Dente morto

introdução

Um dente denominado “morto” é um dente cujas funções vitais não estão mais intactas. Os vasos nervosos e sanguíneos dentro da polpa do dente morreram e não podem mais suprir o dente por dentro.

O dente agora é insensível às mudanças térmicas: não sente calor nem frio.
As substâncias dentais duras que não são mais fornecidas tornam-se instáveis ​​e quebradiças com o tempo e o dente pode descolorir. Se o dente não for coroado após um determinado período de tempo após o tratamento do canal radicular, existe o risco de quebra.

Que sintomas um dente morto pode causar?

Os sintomas que acompanham a necrose do dente podem variar amplamente. Esses incluem:

• dor intensa, sensibilidade e desconforto da mordida (enquanto o dente morre)
• a dor severa cede completamente após alguns dias
• Formação de um abscesso (com cavidade encapsulada cheia de pus)
• halitose forte e pútrida
• Desordens do paladar
• Descoloração do dente (preto)

Dor no dente morto

Os dentes que perderam sua função vital podem doer muito. No caso de uma inflamação da raiz do dente causadora, geralmente se manifesta como dor de pressão, que pode até causar dificuldades ao mastigar e abrir a mordida. As gengivas ao redor da raiz do dente costumam estar tão inflamadas que incham e doem muito, mesmo se você tocá-las com o dedo. É muito vermelho e geralmente mais quente que o resto das gengivas.

As pessoas afetadas geralmente sentem uma dor latejante que resulta do aumento da pressão dentro do dente. Se a estrutura do dente estiver enfraquecida por cáries, alimentos doces ou picantes geralmente causam dor. Alimentos e bebidas frias ou quentes geralmente não causam dor em um dente morto. No entanto, o dente corre grande risco de quebrar devido ao enfraquecimento das substâncias.

Se o dente quebrar acima da gengiva, as bactérias podem infiltrar-se em todo o dente facilmente acessível, o que pode causar dor inflamatória novamente. Se o dente se quebrar em seu eixo longitudinal abaixo da gengiva, ele pode se soltar e causar forte dor de mordida. Nesse caso, o dente não vale mais a pena ser preservado e deve ser removido. No caso de qualquer tipo de dor, o dentista deve ser visitado definitivamente para maiores esclarecimentos diagnósticos.

Você também pode ler mais em: Dor de dente - o que fazer?

Dor ao morder

Em muitos casos, um dente não vital não apresenta sintomas, mas também pode causar dor.
Se isso for expresso em dor de mordida, é devido a uma inflamação ao redor da ponta da raiz do dente afetado. A bactéria começa a decompor o tecido mole dentro do canal e, em seguida, atinge o tecido circundante através da ponta do dente.

O dente ao redor da ponta da raiz fica infectado com bactérias e inflama, o que também pode ser visto na imagem de raios-X como uma “sombra escura, quase toda arredondada” ao redor da ponta da raiz. A inflamação é acompanhada por inchaço. O tecido aumenta de consistência, razão pela qual o dente parece minimamente elevado. Isso pode levar a um leve contato preliminar. O paciente morde e, como o dente parece ligeiramente levantado pelo inchaço, o dente é submetido a um aumento de pressão. Além disso, cada vez que o dente é mordido, ele é empurrado para baixo no aparelho fibroso, o que causa dor devido à inflamação.

Os sintomas de mordida indicam que o dente foi desvitalizado por um certo período de tempo e que a condição avançou. O paciente deve, portanto, ir ao dentista imediatamente assim que a dor de mordida ocorrer, para que o dente possa ser tratado o mais rápido possível. O tratamento do canal radicular é acompanhado por uma diminuição da inflamação, de modo que a sensibilidade diminui até que finalmente desaparece completamente.

O dente fica preto ou descolorido

Não é incomum a descoloração dos dentes devitais. Eles podem mudar de cinza para preto.
Depois que os vasos pulpares morrem, não há mais suprimento de substâncias dentais duras e a dentina torna-se quebradiça. A descoloração é causada pelo sangue em decomposição do tecido pulpar morto, que não pode mais ser removido por causa da obturação.

Se o canal radicular não estiver sem sangue ou desinfetado de maneira ideal antes do enchimento, o sangue restante reagirá. As bactérias metabolizam principalmente o ferro da hemoglobina, molécula transportadora de oxigênio, em sulfeto de ferro. O sulfureto de ferro é feito do ferro no sangue, que reage com os produtos metabólicos sulfurosos das bactérias.

Dor latejante e mau hálito

Os sinais típicos de inflamação estão geralmente presentes em dentes não vitais e os afetados frequentemente se queixam de um gosto muito desagradável e mau hálito insuportável.

A inflamação dentro do dente aumenta a pressão ao metabolizar o tecido morto. Gases que não conseguem escapar e se formam pus.
A bactéria metaboliza o tecido morto, liberando gases desagradáveis. Para alguns pacientes, o sabor também é severamente afetado.

Outro sintoma que acompanha, além do cheiro, é a sensação de latejar de todo o dente.Os afetados têm uma sensação quase pulsante de dor que reaparece de vez em quando. Essa dor também pode causar dores de cabeça e membros doloridos fora da cavidade oral e indica um processo inflamatório.

Leia mais sobre o assunto: Causas do mau hálito

Dente morto balança

Se a periodontite generalizada é a causa prévia da desvitalização do dente, não é incomum que haja afrouxamento, na pior das hipóteses, a queda do dente. Com a periodontite, todo o periodonto fica enfraquecido.

Leia mais sobre o assunto: Causas da doença periodontal

O aparelho ligamentar que mantém o dente no compartimento ósseo não tem mais a força de um periodonto saudável. Se o dente agora também está morto, há um risco maior de que ele se solte mais facilmente desse aparelho ligamentar e fique muito solto. O grau de soltura pode aumentar tanto que o dente quase cai da própria cavidade dentária.

No caso de inflamação severa da raiz do dente, o dente também pode começar a oscilar. O dente está na cavidade dentária, mas em uma inflamação manifestada abaixo da ponta da raiz.
Se o tecido nervoso inflamado é completamente removido, o dente é enxaguado, desinfetado e tratado com sucesso com o canal radicular, a inflamação diminui e o dente pode se solidificar novamente. É importante não exercer nenhuma força mecânica sobre o dente, não movê-lo e não carregá-lo com toda a força de mastigação.

É perfeitamente possível que o dente recupere a sua força anterior e que o dente possa ser totalmente integrado na arcada dentária com uma coroação posterior.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de inflamação da raiz

O dente morto se partiu - o que fazer?

Como um dente com vasos sanguíneos e nervos mortos não pode mais ser suprido com fluidos e nutrientes, ele geralmente quebra mais rápido do que um dente que ainda é vital.

Especialmente se o dente já foi tratado no canal radicular, ou se pelo menos foi iniciado, então ele é no geral mais instável. Para alcançar os canais radiculares, o dente deve ser fresado.
Dependendo de qual dente é afetado, quantas raízes e canais radiculares existem e se o dente já foi obturado ou fornecido com uma coroa, maior será o orifício que deve ser feito pelo dentista (Abertura de trefinação) e a substância do dente menos dura é deixada.

Como o dente tratado com canal radicular tem menos estabilidade e, portanto, menos resistência às forças da mastigação, ele se quebra mais rápido do que o dente saudável.

É melhor consultar o dentista rapidamente para que ele possa reconstruir o dente com uma obturação temporária ou permanente.
Se o dente se romper durante as consultas de tratamento de canal, muitas vezes é necessário obtê-lo primeiro para que o trabalho possa continuar. Uma obturação complementar também é útil quando sobra muito pouca substância dentária.

Se o dente se rompeu completamente, de forma que nada pode ser visto do dente acima da gengiva, o dentista deve avaliar se o dente precisa ser extraído ou se ainda pode ser preservado com um pino colocado no canal.

Saiba mais em: Dente quebrado - você deve fazer isso imediatamente

Inflamação em um dente morto

Se a morte de um nervo do dente não for tratada, as bactérias se multiplicam e migram através da ponta da raiz para o tecido circundante. Esse tecido e o osso são inflamados pela bactéria, o que é importante para o diagnóstico na imagem radiográfica.

A inflamação pode permanecer inativa, de forma que permanece localizada localmente sob a ponta da raiz ou é ativa e tende a se espalhar. Se não for tratada, a tendência de disseminação pode levar a abscessos, cistos e, no pior dos casos, à sepse.

O que pode ser quando um dente morto dói depois de anos?

A morte de vasos nervosos dentro do dente também é possível devido ao trauma. Uma queda ou golpe em um dente na infância só pode resultar em dor anos ou mesmo décadas depois.

O mecanismo ou o gatilho para o desenvolvimento repentino da dor ainda não foi esclarecido cientificamente.
Os pacientes notam a descoloração acinzentada do dente e queixas como Dor. Terapeuticamente, o dente é tratado com um canal radicular e, em seguida, fornecido com uma coroa protética.

Terapia de um dente morto

Uma vez que um dente com um nervo dentário morto pode causar uma inflamação maciça e geralmente causa uma dor muito forte no tecido circundante, o dente deve ser tratado com canais radiculares. O seguinte é realizado

• Trepanação (abrir o dente e remover o tecido)
• Lavagem e desinfecção da câmara dentária
• Espere uma semana (o dente ainda está causando problemas?)
• Preenchimento do canal radicular
• Coroamento (para estabilização)

Você também pode estar interessado em: Coroa após tratamento de canal radicular

O dente continua a doer, apesar do tratamento de raiz

O dente melhora apesar do tratamento de canal radicular renovado (o segundo tratamento de canal é chamado Revisão chamado) dor, a intervenção cirúrgica é recomendada. Com a chamada ressecção da ponta da raiz, as raízes dos dentes agora são tratadas por baixo. As gengivas são abertas e as raízes encurtadas e seladas. Tudo é desinfetado com antecedência. Após a cicatrização completa, este dente também pode ser coroado, desde que seja imperceptível e a pessoa em questão não tenha mais queixas.

Se até mesmo a ressecção da ponta da raiz única ou repetida não tiver sucesso e o dente continuar a causar problemas, pode ser uma opção melhor remover esse dente. Depois que a ferida de extração cicatrizar, você deve pensar em uma substituição subsequente do dente extraído para selecionar a melhor forma individual possível de substituição do dente.

Leia mais sobre o assunto:

• Revisão de um tratamento de canal radicular
• Ressecção apical

Tratamento de canal radicular em dente morto

O tratamento de canal para um dente morto é um procedimento de rotina, mas geralmente é mais complexo do que para um dente que ainda está vivo, pois a bactéria e a biomassa já metabolizada devem ser completamente removidas de dentro do dente e desinfetadas. Na maioria das vezes, apenas restos de células são deixados.

Para o tratamento de canal radicular do dente morto, o dente deve primeiro ser fresado para visitar o sistema de canal radicular do paciente. Isso não precisa necessariamente ser anestesiado, pois o dente não percebe mais os estímulos devido ao tecido nervoso morto. Os canais radiculares individuais ficam então acessíveis com limas manuais ou limas de máquina e todo o material vascular é removido. Quando os dutos são alcançados, um odor em decomposição geralmente entra em ação, sinalizando que as bactérias já começaram a metabolizar o tecido e que gases de cheiro desagradável são produzidos como produtos de degradação.

A próxima etapa envolve uma compressa medicamentosa e a desinfecção dos fluidos de irrigação para que as bactérias do sistema de canais radiculares sejam removidas. O dente é então deixado com a medicação por uma a duas semanas até que esteja livre de sintomas. Para proteger o dente da penetração de partículas de alimentos e bactérias, ele recebe temporariamente uma obturação.
Somente quando o dente está livre de sintomas é que ele recebe uma obturação radicular após os canais terem sido completamente expandidos e preparados. O enchimento da raiz pode ser introduzido de forma termicamente estável ou plástica, o que significa que é líquido ou em forma de bastão de borracha. Depois que o canal radicular foi obturado, o dente geralmente está curado.

Após um período de dois a três meses, após o dente ter permanecido sem sintomas e imperceptível, o dente é coroado e, portanto, completamente reintegrado à arcada dentária.

Leia mais sobre o assunto: Processo de tratamento do canal radicular

Quando você deve arrancar um dente morto?

Um dente morto só deve ser extraído se todas as abordagens terapêuticas falharem e o dente causar desconforto persistente.
Ao contrário das abordagens de muitos médicos alternativos, que acreditam que todos os dentes mortos devem ser removidos imediatamente, os dentes podem ser completamente reintegrados na arcada dentária após o tratamento e são considerados membros plenos.A tese de que os dentes mortos devem ser extraídos imediatamente é absolutamente infundada, uma vez que tratamentos de canal radicular bem-sucedidos foram cientificamente comprovados para curar os dentes afetados.

O tratamento do canal radicular tem cerca de noventa por cento de chance de sucesso. Se o tratamento não tiver ficado isento de sintomas, pode ser uma revisão, a remoção do tratamento de canal radicular antigo e a reintrodução de um novo ou uma ressecção da ponta da raiz. Durante a apicectomia, o ápice é cortado cirurgicamente e, se necessário, a obturação é novamente selada por baixo.
Se a apicectomia também não foi capaz de aliviar os sintomas, deve-se discutir se uma nova apicectomia deve ser iniciada.

Se a liberação dos sintomas não for alcançada após a segunda ressecção da ponta da raiz, a única opção restante é a remoção do dente para aliviar os sintomas. No entanto, dentistas e cirurgiões orais fazem de tudo para preservar um dente, pois dente morto não significa pegar o alicate ao mesmo tempo, mas hoje pode ser preparado com as técnicas e materiais mais modernos para que possa ser preservado por muito tempo.

Leia mais sobre o assunto: Extração de dente

Por que um dente morto deve ser coroado?

À medida que os vasos sanguíneos morrem, o dente deixa de receber nutrientes de forma ideal. É suprido apenas pela membrana periodontal, o tecido periodontal, que garante que o dente desenvolva uma certa fragilidade. Se o dente também tiver um grande defeito (por exemplo, um "buraco"), ele pode quebrar mais facilmente.

Para proteção contra quebra, é feita uma coroa que integra totalmente o dente ao compósito dentário. A coroação é particularmente desejável na região posterior, pois os dentes têm que suportar a maior quantidade de força de mastigação e estresse aqui.
Na região anterior, geralmente é necessária uma coroa ou verniz por razões estéticas, pois os dentes não vitais podem ficar cinzentos com o tempo.

Como você pode clarear o dente descolorido?

A descoloração preta dos dentes não vitais é principalmente um problema estético para as pessoas afetadas.O dente descolorido não se encaixa mais nas nuances harmoniosas da arcada dentária e é mesmo perceptível à distância. Existem maneiras de branquear esses dentes descoloridos novamente. Uma maneira de clarear os dentes é por meio do clareamento. Durante o clareamento, o esmalte dental é clareado em baixa concentração com água oxigenada, que também é usada para clarear roupas e cabelos. No entanto, grandes saltos não são possíveis.

Um clareamento eficaz em 2 tons é realista. Se você quiser clarear os dentes escuros, quase pretos, desvitalizados, nunca poderá dizer exatamente se a cor resultante se harmonizará com a dos dentes existentes. Além disso, o clareamento remove a umidade do dente. Isso torna o dente já enfraquecido ainda mais instável. Portanto, o clareamento não é recomendado em um dente morto.

Leia mais sobre o assunto: Branqueamento

A coroação é uma forma segura de integrar os dentes descoloridos à arcada dentária de forma visualmente harmoniosa. Por um lado, a coroa restaura a estética impecável, por outro lado, o dente enfraquecido fica protegido pela coroa e não corre mais o risco de quebrar. Devido à grande variedade de materiais, formas e cores das coroas, o visual perfeito foi restaurado e um leigo não consegue dizer que se trata de uma coroa.

Clareando um dente morto

Os dentes mortos escurecem à medida que o ferro se acumula nos vasos sanguíneos, e é por isso que parecem acinzentados. Este também pode ser o caso devido a uma obturação imperfeita da raiz ou tecido residual. Esses dentes podem ser clareados por clareamento. Apenas um dente pode ser clareado com uma tala, ou o material clareador pode ser introduzido no interior do canal radicular. Isso permite que no máximo duas a três tonalidades de dente sejam clareadas.

No entanto, o efeito de branqueamento não dura permanentemente, por isso geralmente tem que ser renovado uma vez por ano. Podem ser esperados custos privados de 40-80 euros para o tratamento do dente.

Diagnóstico - Como saber se o dente está morto

Devido à perda de seus parâmetros vitais, o dente agora é insensível a uma mudança térmica do ambiente. O dentista faz o chamado teste de vitalidade. Ele segura um pedaço de algodão que foi resfriado com um spray frio no dente.

Se o paciente sente frio, o dente está vivo, se ele não sente, ele morreu. Mas esse teste também pode ser enganoso. No caso de dentes já coroados, este teste pode resultar negativo devido à camada espessa e ao material da coroa, embora o dente ainda seja vital.

Além do teste com spray frio, você também pode verificar a vitalidade dos nervos dos dentes usando neve de CO² ou um teste de resistência elétrica.

Freqüentemente, é feita uma radiografia para confirmar o diagnóstico. Se a periodontite apical é a causa da perda de vitalidade, uma sombra escura pode ser vista na imagem de raios-X abaixo da ponta da raiz. Este é um sinal de inflamação predominante na raiz.

Freqüentemente, o dente também é sensível a golpes e pressão devido aos processos inflamatórios. Para este teste, o dentista bate cuidadosamente no dente com um instrumento rombudo e compara a sensação com os dentes vizinhos. Os dentes devitais costumam ser mais sensíveis do que os outros por causa da inflamação sob a ponta da raiz. Este teste de percussão também pode ajudar o dentista a fazer um diagnóstico.

Quais as causas que levam a um dente morto?

As causas da morte do dente podem ser muito variáveis.
Se, por exemplo, uma cárie progrediu tanto que a polpa (polpa do dente) é atingida, as bactérias podem inflamar os vasos na polpa. O sangue e os vasos nervosos inflamados morrem como resultado do processo de inflamação e a ponta da raiz também pode ficar inflamada até a chamada periodontite apical ou inflamação da raiz do dente. Devido à morte dos vasos pulpares, a dentina não é mais fornecida. O dente perde suas funções vitais e morre completamente.

Outra causa de um dente desvitalizado pode ser trauma (Ferimentos) estar. Um único golpe no dente ou irritação mecânica costuma ser suficiente para causar a morte do nervo. Anos depois, o trauma só pode levar à morte do nervo e, portanto, do dente.

Você também pode estar interessado em: Necrose pulpar

Isso geralmente acontece sem sintomas até que o dente fique visualmente descolorido e a pessoa em questão só perceba isso. Um dente também pode ser traumatizado por trituração.

Outra causa é a periodontite generalizada que, se não tratada adequadamente, pode evoluir para uma inflamação local da raiz. Esses processos inflamatórios na ponta da raiz também podem levar à morte de vasos sanguíneos e nervosos na polpa e, portanto, em última análise, à morte do dente.

Quanto tempo leva para o dente morrer?

A duração da morte de um dente varia e varia dependendo da causa. No caso de pulpite aguda causada por cárie dentária, que leva à inflamação da raiz do dente, isso pode levar à morte do tecido nervoso em algumas semanas ou meses.

No caso de trauma da infância, existe a possibilidade de que o nervo só morra décadas depois e cause desconforto. Além disso, o dente pode se desvitalizar completamente sem sintomas, de modo que o paciente nem percebe até que o diagnóstico seja reconhecido por um achado casual.

Cada pessoa reage de maneira diferente ou fraca aos processos inflamatórios e, portanto, a reação individual e o estado atual do sistema imunológico são decisivos para a velocidade com que um dente morre.

O que é certo, entretanto, é que um nervo de dente morto não pode ser revivido. Mesmo um tratamento de canal radicular garante apenas que o dente possa permanecer na arcada dentária sem quaisquer sintomas.

Consequências de um dente morto

Se um dente morre, o tecido morto precisa ser quebrado. Isso acontece como parte de uma inflamação que pode se espalhar rapidamente sem tratamento. Isso cria um risco de cisto ou abcesso. Quando cistos ou abscessos se formam, o pus se desenvolve na cavidade sob a ponta da raiz. O inchaço cria a chamada “bochecha grossa” e, como complicação, a doença sistêmica sepse. A bactéria entra na corrente sanguínea e ataca os órgãos do paciente, o que é fatal.

Existe uma conexão entre um dente morto e dor nas costas?

Na naturopatia, suspeita-se de uma ligação entre o “veneno de cadáver” emitido por um dente morto e doenças do organismo, incluindo dores nas costas. No entanto, não há nenhuma evidência científica, e o mecanismo pelo qual os produtos de degradação do dente supostamente influenciam as costas também não é conhecido. Do ponto de vista médico, não há conexão.

Qual é a conexão entre um dente morto e depressão?

Assim como a conexão com outras dores ou doenças, a depressão também é uma possível consequência de um dente morto que emite toxinas. Novamente, não há nenhum estudo ou evidência científica.

A única coisa que se sabe é que períodos prolongados de dor podem desencadear doenças mentais, como depressão. Dor de dente, por exemplo de dente morto, também pode causar queixas de longo prazo se não for tratada.

No entanto, não há nenhuma conexão médica entre o "veneno do cadáver" e a depressão.

Qual é o "veneno do cadáver" em um dente morto?

O termo desatualizado “veneno de cadáver” descreve substâncias em um dente morto que são secretadas pelo metabolismo de bactérias no tecido morto. O nervo e os vasos sanguíneos dentro dos canais radiculares pereceram devido a estímulos como cárie dentária ou trauma, e as bactérias metabolizam esses restos celulares. Isso cria o chamado "veneno de cadáver":
Toxinas que são liberadas no organismo. Esses incluem Compostos tioéter, Mercaptans e Aminas biogênicas. Essas substâncias têm descrédito não só por causar inflamação, mas também por causar doenças sistêmicas.

No entanto, essas teses são muito controversas. Os naturopatas atribuem efeitos cancerígenos a esse veneno de cadáver, mas isso nunca foi comprovado em estudos.
Do ponto de vista médico, também não há nada que apóie essa afirmação, já que essas toxinas ocorrem em muitas vias metabólicas normais do corpo e em muitos nutrientes, como peixes ou alho, e são simplesmente excretadas. Portanto, o termo “veneno para cadáver” não foi comprovado cientificamente.

Pode-se dizer com certeza, no entanto, que os dentes mortos devem ser liberados do tecido morto com um tratamento de canal radicular, caso contrário, há o risco de espalhar a inflamação e a formação de cistos ou abcessos, que como complicação sempre evoluem para envenenamento do sangue com risco de vida (= sepse) pode.

Leia mais sobre isso em: Veneno de cadáver no dente