Terapia para vertigem
introdução
Existem várias opções de tratamento disponíveis para interromper os efeitos intoleráveis da tontura.
Se for conhecido, isso depende da doença que causa a vertigem. Para tanto, o médico de família ou neurologista deve esclarecer a causa da tontura conversando com o paciente e realizando novos diagnósticos. A busca pela causa exata também pode ocorrer nas chamadas clínicas de vertigem, horário de atendimento especial para o sintoma vertigem.
Opções de terapia
Em primeiro lugar, os medicamentos podem ajudar contra as náuseas (medicamentos antivertiginosos, antieméticos). Estes incluem, por exemplo Metoclopramida (MCP, Paspertin®) e dimenidrinato (Vomex®). No entanto, esses medicamentos só ajudam sintomaticamente (contra os sintomas de tontura) e não eliminam a causa da doença.
Na forma mais comum, a vertigem posicional paroxística de Beningnen (BPLS), as chamadas manobras de liberação ajudam. Os fisioterapeutas (fisioterapeutas) podem instruir o paciente a realizar regularmente essas manobras na forma de exercícios de posicionamento.
O médico de família fará uma busca crítica na lista de medicamentos do paciente em busca de substâncias que possam desencadear sintomas de tontura (por exemplo, medicamentos para hipertensão, anti-hipertensivos, betabloqueadores) e, se necessário, planejará tomar o paciente novamente.
Para causas no campo da ortopedia, são oferecidas medidas de correção postural, liberação de bloqueios articulares, métodos físicos, massagem para tensão nos músculos do pescoço e cursos de treinamento de costas (treinamento de costas).
Os processos inflamatórios na área do órgão ou nervo de equilíbrio são tratados sintomaticamente com antibióticos, antivirais ou, em casos graves, com cortisona.
Para os sintomas agudos da doença de Meniere, medicamentos para náuseas como o dimenidrinato (Vomex®) estão disponíveis atualmente. A betaistina (Acqamen retard®) é administrada no intervalo livre de crises.
Medicação para tontura
Antes que a terapia medicamentosa para a tontura possa ser iniciada, um diagnóstico exato deve ser feito, pois a tontura é apenas um sintoma.
Para poder tratar o paciente com sucesso, a doença que causa a vertigem deve primeiro ser descoberta. Em qualquer caso, existe também a opção de tratar primeiro a vertigem sintomaticamente.
Os chamados medicamentos antivertiginosos são frequentemente usados, os quais podem ser tomados por no máximo três dias. Eles têm um efeito calmante no centro do vômito no cérebro e no órgão de equilíbrio do ouvido. Em alguns casos, os médicos tentaram controlar os ataques de tontura com um anestésico local que foi injetado na garganta (Bloqueio estrelado), a fim de anestesiar os tratos nervosos ali localizados, o que, no entanto, se mostrou ineficaz de acordo com as últimas descobertas.
A terapia medicamentosa apropriada para a tontura depende principalmente do tipo de tontura. No caso da vertigem posicional benigna, por exemplo, apenas uma pequena dose de antivertigem é administrada para manter a náusea que pode ocorrer durante as várias manobras posicionais o mais baixo possível.
O relacionado ao medo (fóbico) A tontura, por outro lado, é geralmente tratada com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI), um grupo de medicamentos que também são usados para a depressão. O uso de erva de São João também é possível aqui.
Ao usar a erva de São João, no entanto, a interação deve ser i.a. com anticoncepcionais orais, como a pílula, que podem levar a uma redução da eficácia da pílula. Se um paciente tiver crises de enxaqueca vestibular, o tratamento medicamentoso na forma de beta-bloqueadores ou ácido valpróico deve ser iniciado para prevenir a enxaqueca, pois é provável que desencadeie a tontura.
Existem vários medicamentos adequados para a doença de Menière: Por um lado, a terapia com betaistina é possível para prevenir ataques de tontura. Atua reduzindo a pressão no ouvido interno.
Além disso, a gentamicina é frequentemente usada, um antibiótico que é injetado no tímpano e, portanto, danifica algumas das células ciliadas no ouvido interno que causam tontura e que supostamente a inibe.
No entanto, com este procedimento existe um risco relativamente elevado de danificar as estruturas circundantes e, portanto, só deve ser realizado por um médico experiente. Além disso, os benzodiazepínicos, medicamentos antivertiginosos para terapia sintomática e cortisona são usados em um ataque agudo de tontura. No entanto, o mecanismo exato de eficácia da cortisona no tratamento da tontura ainda não foi estabelecido.
Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Medicação para tontura
Remédios caseiros para tratamento
Pessoas com tendência a ataques recorrentes de tontura também podem usar remédios caseiros para o tratamento.
Acima de tudo, isso inclui sono adequado e exercícios regulares ao ar livre. No caso de tonturas que podem ser atribuídas a uma perturbação do órgão de equilíbrio (principalmente vertigens), exercícios desportivos especiais ajudam a promover a sensação de equilíbrio e equilíbrio do corpo.
No caso de crises agudas de tontura, os afetados devem sentar-se lentamente, pois isso geralmente reduz a tontura rapidamente e as quedas perigosas são evitadas. Uma dieta saudável e balanceada com frutas e vegetais frescos também promove a saúde e pode aliviar os sintomas. Os idosos, em particular, costumam beber muito pouco, o que resseca (desidrata) o corpo e causa tonturas. Beber bastante água regularmente pode ajudar a prevenir tonturas.
Como o estresse é um gatilho frequente de tonturas, pode ser útil evitar a tensão nervosa excessiva e realizar exercícios de relaxamento direcionados, especialmente para os músculos do pescoço.
A substância medicinal à base de plantas Gingko biloba promove a circulação sanguínea no cérebro e pode, portanto, ser usada para ataques de tontura. O gingko também ajuda com o zumbido nos ouvidos, que geralmente ocorre em combinação com tonturas.
Outro remédio caseiro é o gengibre. O tubérculo pequeno apoia o sistema imunológico do corpo e tem um efeito revigorante devido ao seu efeito pungente. O melhor é cortar o gengibre em pequenos pedaços, regar com água quente e deixar o chá em infusão por cerca de dez minutos. Dependendo do seu gosto, o chá de gengibre também pode ser temperado com limão e mel.
Leia mais sobre o assunto em: Remédios caseiros para tonturas
Homeopatia para tonturas
Os remédios homeopáticos podem ser usados especialmente para ataques recorrentes de tontura. O médico deve esclarecer de antemão se existem doenças graves que estão causando a tontura (por exemplo, problemas cardiológicos ou alterações estruturais no cérebro). Um médico deve ser consultado, especialmente no caso de tontura recorrente ou sintomas associados, como febre, desmaios ou taquicardia.
No entanto, algumas formas de tontura não podem ser tratadas adequadamente pela medicina convencional. Nesses casos, as crises de vertigem podem ser tratadas com preparações homeopáticas. Os ingredientes ativos Anamirta cocculus, Conium maculatum, Ambra grisea, Kalium phosphoricum, Belladonna, Arnica e Petroleum rectificatium são usados para tratar tonturas. Você pode obter bons conselhos sobre os medicamentos apropriados em qualquer farmácia ou de naturopatas.
Leia mais sobre este assunto:
- Homeopatia para tonturas
Exercícios contra tontura
A experiência mostrou que não existem medicamentos adequados para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna.
Em vez disso, exercícios especiais de posicionamento devem aliviar os sintomas. Esse tipo de vertigem se baseia no desprendimento de pequenas partículas no ouvido, que podem migrar de volta ao local de origem por meio de movimentos direcionados da cabeça e do corpo.
Um exercício importante é a manobra de posicionamento de Sémont:
No início, o paciente senta-se ereto e gira a cabeça 45 ° de modo que o lado afetado fique voltado para frente, em direção ao médico. Agora, o paciente é repentinamente deslocado para o lado afetado, mas sem mover a cabeça (a visão agora é direcionada para cima) Você faz uma pausa nesta posição por 2-3 minutos. Então, o reposicionamento ocorre no outro lado não afetado do corpo; também desta vez sem mover a cabeça. Finalmente, o paciente é levado de volta à posição inicial.
Outra manobra de posicionamento frequentemente utilizada para o alívio da tontura é a manobra de Epley. No início, o paciente senta-se ereto com as pernas retas. A cabeça também é girada 45 ° aqui, mas para o lado afetado, ou seja, o lado saudável aponta para o médico assistente. O paciente agora é rapidamente colocado de costas com a cabeça pendurada sobre a mesa de exame (também conhecido como posição de cabeça baixa).
O paciente deve permanecer nesta posição até que a tontura desapareça. Geralmente, isso ocorre em um período de 1-2 minutos. O paciente então vira a cabeça para o outro lado saudável e faz uma pausa até que a tontura desapareça. Em seguida, o paciente vira seu corpo completamente para o lado saudável, mas sem mover a cabeça. Depois que a vertigem diminuir também nesta posição, o paciente pode sentar-se cuidadosamente e a manobra termina.
Caso a manobra de Epley não melhore os sintomas, há também o treinamento de posicionamento segundo Brandt e Daroff. O paciente alterna entre as posições do lado esquerdo e direito por 30 segundos cada. Nesse meio tempo, ele retorna à posição vertical. A fim de compensar pequenas diferenças na função do órgão de equilíbrio na orelha direita e esquerda, também é possível realizar um treino de marcha ou treino de equilíbrio. Dessa forma, o órgão de equilíbrio “funcionante” aprende a trabalhar para o “deficiente” a fim de neutralizar o desenvolvimento da tontura.
Para obter mais informações sobre este tópico, leia também:
- Exercícios para vertigem posicional
- Treino vertigem
O que é uma clínica de vertigem?
Uma clínica ou clínica de vertigem são centros especializados que tratam pacientes com vertigem aguda e crônica. Normalmente, é uma ramificação do departamento de neurologia de um hospital maior. Uma clínica de vertigem tem métodos diagnósticos especiais e pessoal especialmente treinado. A tontura é um sintoma comum e pode ter uma variedade de causas, razão pela qual uma clínica de tontura trabalha em estreita colaboração com outros departamentos (por exemplo, medicina interna, departamento de ouvido, nariz e garganta ou ortopedia).
Na clínica de vertigem, os pacientes com vertigem se apresentam após terem recebido uma referência de seu clínico geral ou outro especialista residente. Em primeiro lugar, é feita uma tentativa de esclarecer totalmente as causas da vertigem. Um centro de vertigem tem equipamento de diagnóstico moderno que muitas vezes não está disponível em outras clínicas. Isso é seguido por um tratamento direcionado do gatilho e dos sintomas de vertigem.
Mais sobre isso:
- Clínica de vertigem
Terapia para tontura psicossomática
No caso da tontura psicossomática, não há distúrbios orgânicos no corpo, mas as queixas são causadas por problemas psicológicos, como distúrbios de ansiedade ou distúrbios pós-traumáticos.
Durante o tratamento, é inicialmente importante que as causas físicas, como doenças da coluna cervical, doenças cardíacas ou déficits neurológicos, sejam primeiro excluídas. A terapia é então realizada por um psiquiatra ou psicólogo. Como parte da psicoterapia, os problemas do paciente são tratados em conjunto. As abordagens comportamentais e a chamada educação psicoeducacional do paciente estão em primeiro plano no tratamento.
Se necessário, também podem ser prescritos medicamentos que aliviem a ansiedade ou sejam antidepressivos.
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- Antidepressivos
- Sedativos
Diretrizes para terapia de vertigem
Desde o Sintoma de tontura A Sociedade Alemã de Neurocirurgia adaptou-o especialmente para ser um sintoma muito estressante que interfere na vida cotidiana Diretrizes de terapia projetado.
Essas não são regras sobre como o médico deve tratar um paciente com tontura, mas sim uma recomendação para uma terapia mais adequada e bem-sucedida.
Antes que o método terapêutico proposto nas diretrizes possa ser selecionado, entretanto, um diagnóstico específico da doença deve ser feito, pois a tontura é apenas o sintoma. Em muitos casos, existem doenças causais que causam a Órgão de equilíbrio afetam o ouvido, o cerebelo na cabeça ou um dos doze nervos cranianos.
Para tratar a tontura existem, dependendo da doença causal medicinal, fisica (Exercícios de posicionamento), operacional ou psicoterapêutico Opções
A fim de descobrir qual doença responde melhor a qual terapia, o médico assistente pode examinar as diretrizes para o tratamento de vertigem. Todas as doenças possíveis que podem causar tontura são listadas aqui e atribuídas ao conceito de terapia apropriado.
Há também uma tabela na qual é possível Antivertiginosa estão listados. Os medicamentos antivertiginosos são medicamentos para o tratamento sintomático da tontura, que apenas aliviam o sintoma da tontura, mas não têm influência relevante na doença de base. Eles podem ser tomados por no máximo 3 dias porque são viciantes.
As diretrizes também contêm informações precisas sobre quais princípios ativos estão em cada medicamento, bem como posologia, contra-indicações, restrições de uso e possíveis efeitos colaterais. Ao todo, as diretrizes para o tratamento da vertigem representam uma espécie de "fio vermelho“, Que oferece ao médico assistente recomendações e orientações para a melhor terapia possível.
Ajuda com falha terapêutica
Quando a causa não foi encontrada e as terapias médicas não ajudaram.
Em muitos casos, nenhuma causa clara de tontura pode ser encontrada. Muitas doenças com tontura são o resultado de sobrecarga mental, estresse emocional e conflitos emocionais.
A vertigem não tratada leva à perda da alegria de viver, ao afastamento do trabalho e da vida privada e até ao suicídio.
Nesses casos, formas psicossomáticas de terapia devem ser consideradas. psicoterapia baseia-se tanto em uma mudança no comportamento do paciente para poder lidar melhor com situações psicologicamente estressantes no futuro, quanto em métodos analíticos que alertam o paciente para os conflitos que causam o adoecimento.
Os produtos farmacêuticos também podem ajudar em casos especiais de tontura psicossomática. Medicação para um depressão com tontura simultânea (antidepressivos) são capazes de aliviar os sintomas de tontura. Tamanho medo antes das quedas e suas consequências de lesões, a tontura por si só, especialmente em pessoas mais velhas, pode ser desencadeada (fóbica Vertigem).
Se o medo for muito estressante, medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos) são indicados (indicados).
