Fratura externa do tornozelo

introdução

Uma fratura externa do tornozelo é uma Fratura da fíbula (Fíbula) na área do tornozelo. Esta quebra ocorre especialmente em um Flexão do pé e com grande força. A fratura do maléolo lateral é uma lesão esportiva frequente, especialmente em esportes com movimentos de parada abrupta e sprints curtos.

Esta fratura ocorre e ocorre com pessoas mais velhas e mais jovens dor aguda e forte de mãos dadas. Além da fratura externa do tornozelo, a torção do tornozelo do pé também pode causar lesões sensíveis Fitas rasgo do tornozelo. Existem também fraturas combinadas do maléolo interno e externo.

Sintomas

Um dos principais sintomas da fratura do maléolo lateral é a dor intensa imediatamente após o trauma.
Essas dores geralmente ocorrem em repouso, mas podem ser desencadeadas principalmente pela aplicação de pressão no pé ou passivamente pela pressão no tornozelo.
Devido à dor e à fratura do tornozelo, pisar com o pé e assim caminhar é difícil ou mesmo impossível.

Leia em: Dor exterior no tornozelo

Às vezes, uma fratura do maléolo externo também é perceptível por uma posição anormal do tornozelo.
Este desalinhamento pode ser acompanhado por uma mobilidade do tornozelo partido em relação ao pé, ou seja, instabilidade e mobilidade excessiva do pé, o que não seria possível com um tornozelo intacto.

Além disso, as chamadas crepitações, ou seja, ruídos causados ​​por fricção óssea, indicam a presença de uma fratura do maléolo externo. As crepitações surgem de tentativas ativas de mover o pé ou também podem ser causadas por seu movimento passivo. Por um lado, essas crepitações podem ser ouvidas, mas, por outro lado, também podem ser sentidas como esfregando com a mão em cima. Dentro de minutos a horas após o trauma, os vasos sanguíneos ao redor do tornozelo são feridos, sangrando sob a pele e, consequentemente, inchaço do tornozelo e, mais tarde, uma contusão (Hematoma) Se os nervos forem lesados ​​como resultado da fratura externa do tornozelo, isso pode levar a distúrbios de sensibilidade da pele na área do pé.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de fratura externa do tornozelo

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Diagnóstico

Se o Suspeita insiste em uma fratura do maléolo externo é antes de tudo clássica Imagem de raio x feito em dois planos do tornozelo principalmente para o estruturas ósseas para avaliar e descobrir se existe realmente uma fratura ou apenas uma torção de tornozelo.
A imagem de raios-X também pode ser usada para planejar a terapia subsequente e determinar se uma operação é necessária.

Para uma avaliação mais precisa da fratura, um Exame de tomografia ser necessário.
Se houver qualquer suspeita de um Lesão nas estruturas ligamentares também pode ser um Exame de ressonância magnética ser necessário. No entanto, isso sempre deve ser decidido caso a caso.

terapia

cirurgia

UMA terapia por um cirurgia a fratura do maléolo lateral é indicada sempre que vasos ou nervos maiores danificado pela quebra e também Perda de sensibilidade veio.
A fratura também deve ser tratada cirurgicamente, se houver fratura exposta de tornozelo está presente, isto é, quando a pele foi destruída pela fratura e partes do osso podem até se projetar da pele.
Aqui está alto risco de infecção e o objetivo final da operação é que Fornecimento do tecido mole circundante como os músculos.

Além disso, as fraturas do maléolo externo, nas quais os fragmentos ósseos, devem ser operados deslocados um contra o outro são tão nenhuma cura por crescer juntos esses fragmentos possível é.
Este é principalmente o caso das fraturas Weber C.

Portanto, o objetivo da operação é um Preservação do tecido mole circundante e também um restauração exata as características anatômicas dos ossos no que diz respeito à sua Eixo, posição e comprimento.
Em geral, uma operação na fratura do maléolo lateral deve ser possível dentro de seis horas após o trauma caso contrário, o inchaço será muito forte.
Se esta janela de tempo for perdida, você deve esperar até que o inchaço do tornozelo diminua é o que pode levar cerca de três dias a uma semana.

A operação de uma fratura de maléolo externo é realizada em Anestesia geral (anestésico geral) Primeiro, depois de abrir a pele sobre o tornozelo, os fragmentos ósseos voltam à posição fisiológica.
A fim de manter essa posição dos fragmentos ósseos em relação uns aos outros, eles são Parafusos, fios e placas feito de metal fixado entre si.
Em seguida, uma drenagem, ou seja, um tubo que supostamente transporta a água da ferida para fora da área de operação, é inserida e a ferida é suturada. Após um ou dois dias, a drenagem será removida novamente.

Após a operação é necessário fechar o pé por seis semanas imobilizaro que significa gesso é alcançado.
Você só pode carregar parte do peso do seu corpo no pé, por isso você deve andar muletas Deveria usar.

Depois que o gesso é removido, o fisioterapia muito importante. Cerca de um ano após a primeira cirurgia é uma operação renovada necessário, em que os parafusos e placas inseridos podem ser restaurados após os ossos terem cicatrizado e crescido juntos longe tornar-se.

Sem cirurgia

Um tratamento conservador de uma fratura de maléolo externo, ou seja, uma terapia não cirúrgica, é usado quando os fragmentos ósseos não são deslocados uns dos outros e são adjacentes uns aos outros de tal forma que podem crescer bem juntos. Esse é principalmente o caso das fraturas do tipo Weber A e às vezes também das fraturas do tornozelo de Weber B que não têm nenhuma indicação cirúrgica, como lesão do nervo ou fratura exposta.

Na terapia conservadora, o pé é aliviado pela imobilização para que os fragmentos ósseos possam crescer novamente juntos.
No passado, o pé era geralmente imobilizado com um gesso que precisava ser usado por seis semanas.

Hoje, porém, são utilizadas ataduras de suporte ou as chamadas talas aircast, nas quais, além da função de imobilizar o pé, existe também uma almofada de ar que se destina a amortecer impactos ou forças que atuam no tornozelo. A imobilização em aircast ou tala geralmente ocorre após a diminuição do inchaço do tornozelo e dura seis semanas, como no caso do gesso. No caso de fraturas simples do tipo Weber A, o pé imobilizado pode ser imediatamente carregado de novo, o que traz enormes vantagens para a qualidade de vida e mobilidade.

No caso de fraturas mais complexas que são tratadas de forma conservadora, apenas o suporte de peso parcial deve ser colocado no pé além da imobilização, ou seja, sem carga devido ao peso total do corpo.
As muletas são usadas por cerca de quatro semanas. Após uma verificação de raios-X do pé, que garantiu que os fragmentos ósseos estão em uma boa posição entre si e podem até ter crescido parcialmente juntos, o pé também pode ser carregado com todo o peso corporal neste caso e as muletas não são mais necessárias.

No tratamento conservador de uma fratura de maléolo externo, também é utilizada a chamada regra PECH, na qual os princípios de pausa, gelo, compressão e elevação são importantes.

• A pausa (P) após a lesão é garantida com uma tala no pé.
• Além disso, o resfriamento do tornozelo com gelo (E), que deve ser envolto em toalhas para evitar o contato direto com a pele e, assim, evitar o congelamento, ajuda a aliviar a dor no tornozelo.
  O resfriamento também contribui para o inchaço.
• A compressão (C) com bandagem elástica ou tala também neutraliza o inchaço.
• Além disso, levantar o pé (H) ajuda a protegê-lo e evita que o inchaço se torne excessivamente grande.

Por fim, a terapia adequada da dor também desempenha um papel importante no tratamento de uma fratura externa do tornozelo sem cirurgia, o que pode ser alcançado com a ajuda de analgésicos como o diclofenaco, se necessário.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia de maléolo externo

Duração da cura

o Duraçãoquem tem uma fratura de maléolo externo cura exigido depende muito disso Gravidade e o resultante Método de terapia de.
Então você basicamente diferencia entre um operacional e um não operacional, terapia tão conservadora.
o terapia não operatória começa imediatamente após o trauma lesivo e um de seus componentes mais importantes é a imobilização do pé com gesso ou tala.

No entanto, se houver edema do tornozelo como sintoma da fratura externa do tornozelo, deve-se aguardar até que o edema diminua antes da imobilização definitiva em tala especialmente adaptada ao pé ou gesso. o Tempo de recuperação do tornozelo inchado leva média três dias até duas semanas. Isso é seguido pelo Imobilização do tornozelo, o seis semanas deve existir por muito tempo.
Após este tempo e a retirada do gesso ou tala pode lentamente começando a construir novamente ser iniciada no tornozelo e no pé.

Aí vem fisioterapia é de grande importância porque a imobilização do pé por um período de seis semanas resultou em ruptura muscular da perna, que agora deve ser compensada novamente.

Em um cuidado operacional No caso da fratura lateral do tornozelo, você também tem que esperar até que o tornozelo inche para operar.
Depois da operação o pé fica imobilizado com gesso por seis semanas.
Durante este tempo, o Cicatrização de feridas a ferida cirúrgica. Também com este método de terapia há um após a remoção do gesso Fisioterapia muito importante ao Construção de músculos e recuperar toda a amplitude de movimento como antes da fratura do tornozelo.

UMA diferença o método operativo para o conservador é que reoperação necessária.
Este encontra um ano após a primeira operação, no mínimo em vez disso, serve para remover o metal previamente introduzido na forma de parafusos e placas, que não são mais necessários para fixar os pedaços de osso porque eles cresceram juntos novamente durante a cura. Após esta segunda operação, o Tempo de cura apenas cerca de duas semanas, uma vez que apenas a cicatrização de feridas ocorre aqui.

Em resumo, a terapia cirúrgica e conservadora dura em média pelo menos seis semanasem que o maléolo externo fratura através de sua Imobilização para restringir a qualidade de vida conduz.

No entanto, leva muito mais tempo para o tornozelo ficar totalmente resiliente, pois há apenas um após o processo de cicatrização estar completo Se acostumando com o novo estresse com um aumento gradual e lento da intensidade.
Apesar das diferenças individuais, deve ser sobre Estresses e tensões do dia a dia dois meses após o início do tratamento como correr ou esportes como nadar e andar de bicicleta novamente sem problemas e indolor para ser possível.
No entanto, os esportes que colocam maior estresse no tornozelo devem ser pausados ​​por vários meses.