Roentgen

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• Noções básicas e tecnologia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Exame de raio-x, raio-x, raio-x, raio-x, raio-x

Inglês: raio-x

definição

Um exame de raio-X ou raio-X é um método descoberto pelo físico "Wilhelm Conrad Röntgen" em 1896 para radiografar o corpo humano. Com os raios-X, o método de exame é baseado na diferente permeabilidade do tecido aos raios-X.

Noções básicas e tecnologia

Wilhelm Conrad Roentgen raios-X descobertos acidentalmente em 1896. Esta descoberta ainda constitui a base do diagnóstico moderno de raios-X e que se desenvolveu a partir dele Tomografia computadorizada.

No Roentgen No chamado tubo de raios X, as ondas eletromagnéticas são geradas pela aplicação de uma voltagem. Essas ondas eletromagnéticas também são conhecidas como raios-X.

Esses raios-X agora estão alinhados de modo que saiam do tubo de raios-X na direção do filme de raios-X. O clássico filme de raios-X ficará obsoleto nos próximos anos e será substituído por mídia digital (sistemas de raios-X digitais). No entanto, o princípio de operação permanece exatamente o mesmo.

O objeto a ser examinado agora está posicionado entre o tubo de raios-X e o filme de raios-X. Os raios X são absorvidos pelo tecido em diferentes graus. O tecido ósseo é fortemente absorvido e o tecido mole menos. Como resultado, o raio-X escurece em diferentes graus (Os raios X escurecem a imagem) Então você tem em Roentgen um negativo da realidade.

raios X

Em raios X é sobre raios eletromagnéticos, que são capazes de influenciar a matéria em que penetram. A razão para isso é o fato de que os raios X propriedades ionizantes Exibir. Isso significa que eles são capazes de Elétrons (partículas com carga negativa) de átomos ou moléculas. Como resultado, partículas carregadas positivamente são criadas.

Se os raios X atingirem o tecido humano durante os raios X, as células do organismo vivo podem ser permanentemente danificadas. Os raios X emitidos durante o raio X afetam principalmente o Genoma das células atingidas. Ao liberar elétrons individuais, por exemplo, a estrutura do DNA pares de bases contidos alterados. Na maioria dos casos, o organismo é capaz de reparar os danos causados ​​pelos raios X por meio da ação do sistema natural de reparo do DNA. Com uma dose de radiação correspondentemente alta, no entanto, tais alterações no DNA podem ocorrer a tal ponto que um reparo adequado não é mais possível.

indicação

Na Alemanha, a Portaria de raios-X e a Portaria de proteção contra radiação regulamentam, entre outras coisas, o uso médico de raios-X em humanos.
De acordo com isso, uma radiografia só pode ser realizada se houver uma chamada indicação justificativa (Exibição de cura) foi feito.

Isso significa que os benefícios de saúde de um raio-X devem superar os danos da radiação.

Tendo em vista as baixas doses de radiação que são usadas nas máquinas de raios-X atuais e o conteúdo de informações da fluoroscopia, quase sempre é esse o caso.

No entanto, se métodos equivalentes com menor exposição à radiação estiverem disponíveis, eles devem ser levados em consideração.

A indicação justificativa só pode ser dada por médicos experientes com conhecimento especializado apropriado, se eles puderem tratar o paciente pessoalmente no local.
No entanto, médicos não especialistas também podem prescrever um exame de raios-X.
Nesse caso, o radiologista responsável assume a responsabilidade e pode recusar o exame caso não veja o benefício do tratamento.

Se o médico fornecer uma indicação justificativa sem os pré-requisitos necessários, isso pode constituir lesão corporal.
Em uma clínica, o oficial de proteção contra radiação é responsável pelo cumprimento da lei; em um sanatório organizado como AG ou GmbH, o diretor administrativo.

O não cumprimento resultará em multas. Na prática, surge o problema que mesmo médicos assistentes inexperientes, sem o conhecimento especializado necessário, têm de fornecer indicações para um exame de raios-X. Isso acontece, por exemplo, nos finais de semana quando não há especialista na casa e, a rigor, viola a lei.

O diagnóstico de raios-X nativo, ou seja, sem o uso de meios de contraste, é usado principalmente para questões relacionadas ao esqueleto.
Aqui é o método mais informativo e envolve relativamente pouca exposição à radiação.

Por um lado, é usado para detectar alterações nos ossos causadas por lesões:

• Ossos quebrados,
• Contorções,
• Ligamentos rasgados.

Por outro lado, alterações ósseas devido a processos inflamatórios (Inflamação da medula óssea), Doenças metabólicas (Desalinhamento dos dedos na gota), Tumores ou doenças degenerativas (artrose) podem ser reconhecidos e monitorados em seu curso.

Além disso, a avaliação de malformações congênitas é uma indicação para um exame radiográfico.

Outra área de aplicação do diagnóstico natural são as radiografias de tórax. O raio-X é uma ferramenta de diagnóstico confiável aqui porque mostra bem o contraste entre o ar e a água.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

Uma indicação é a força externa no tórax: o raio-X fornece informações sobre costelas quebradas e rachaduras na membrana pulmonar, através das quais os pulmões colapsam.

A retenção de ar, água e alterações nos tecidos podem ser observadas nos pulmões. Por exemplo, um raio-X é indicado se houver suspeita de pneumonia, tuberculose, aumento do tecido conjuntivo, vácuo ou derrame.

As doenças cardíacas também podem ser identificadas e especificadas por meio de uma imagem de raios-X: a extensão dos espaços individuais do coração na imagem de raios-X permite tirar conclusões sobre a doença subjacente.

Na região abdominal, os vários órgãos diferem pouco em seu conteúdo de água. Como resultado, o contraste de um raio-X é ruim.
Outras técnicas de imagem, por ex. Ultrassom ou métodos tomográficos são superiores.

No entanto, há uma indicação para o abdome agudo (dor abdominal com risco de vida) Retenção de ar ou água e calcificações podem ser encontradas.

Um raio-X também é usado para diagnóstico para detectar cálculos no trato urinário.

Em mamografia (Radiografia das mamas) você se beneficia de uma resolução muito boa.
Certos detalhes (Microcalcificações) só pode ser visto em raios-X.
Uma indicação é, portanto, a suspeita (por toque ou mudanças externas) para crescimento semelhante a tumor ou o controle de e. grupos de risco geneticamente predispostos.

Se o raio X for combinado com a administração de meio de contraste, ele também pode ser usado para outras questões.

No trato gastrointestinal, o deslocamento dos órgãos, anomalias posicionais e processos tumorais e inflamatórios podem ser reconhecidos e seu curso monitorado.

O diagnóstico do intestino delgado é particularmente importante, pois é difícil alcançá-lo com uma câmera.

A administração de meios de contraste está sempre associada ao risco de complicações e efeitos colaterais não desprezíveis.
Como resultado, o campo de aplicação dos raios X está sendo empurrado cada vez mais para trás pelos novos procedimentos - TC, MRT, ultra-som.

Ele só é exibido onde houver (ainda) não há alternativa ou a questão não pôde ser esclarecida de forma conclusiva com outros métodos.
A arteriografia do cateter (A artéria principal é mostrada pela inserção de um cateter) para doença arterial oclusiva, venografia (Visualização de veias por injeção de meio de contraste) nos membros se houver suspeita de trombose, bem como no exame funcional ou estrutural do trato urinário (injetando ou tomando meio de contraste) se houver suspeita de refluxo de urina, incontinência de esforço ou obstruções.

Uma vantagem do raio-X em comparação com o método de imagem transversal é que as imagens também podem ser obtidas durante um movimento (Esôfago ao engolir, ureter ao urinarn) pode ser feito (exame de raio-x dinâmico ou fluoroscopia).

Procedimento

A imagem clássica de raios-X:
Existem diferentes aplicações de raios-X. De longe, a aplicação mais comum é a clássica Imagem de raio x.
A indicação para uso no Ortopedia são questões que afetam a estrutura de suporte ósseo.
Muitas declarações sobre a condição dos ossos e Juntas Faz. A imagem de raios-X é particularmente útil quando se trata de questões sobre fraturas ósseas e osteoartrite das articulações.

No entanto, o valor informativo do exame de raios-X também é limitado. A cartilagem só pode ser avaliada indiretamente. Estruturas de tecidos moles geralmente não são mostradas.

A fluoroscopia:
Além da imagem clássica de raios-X, existe a fluoroscopia. A fluoroscopia de raios-X é particularmente útil em ortopedia quando o osso deve ser julgado em sua tridimensionalidade. Isso é especialmente verdadeiro no cirurgia o caso, por exemplo ao avaliar linhas de fratura.
Com a fluoroscopia, menos radiação de raios-X é usada e depois projetada em um monitor por meio de um amplificador para que o resultado seja diretamente visível. Em geral, não há raios-X permanentes, mas sim impulsos rápidos de raios-X. Isso permite que as quantidades de radiação sejam reduzidas.
Uma fluoroscopia é mais intensiva em radiação do que uma imagem de raios-X, dependendo do tempo de fluoroscopia.

Tomografia Computadorizada:
o Tomografia computadorizada (TC) é um exame especial que se desenvolveu a partir do exame de raios-X. Dedicamos um capítulo separado a este tópico.

Mídia de contraste:
Os meios de contraste de raios-X são líquidos que não podem ser penetrados pelos raios-X. O resultado é que o contraste da imagem aumenta. Meios de contraste são usados ​​em edições especiais prolapso de disco, Doenças do disco intervertebral e frequentemente utilizadas na pesquisa de tumores ósseos, em parte em combinação com a tomografia computadorizada.
Leia também nossos tópicos:

• Mídia de contraste
  e
• Ressonância magnética com agente de contraste

Riscos

Os raios X são os chamados raios ionizantes. Os raios ionizantes danificam o material genético (DNA).
Devido à radiação natural, estamos expostos à radiação ionizante todos os dias. A nocividade dos raios X depende essencialmente da localização dos raios X usados.
Mãos e pés são comparativamente insensíveis à radiação, enquanto as imagens de órgãos internos são mais intensivas em radiação.

O risco e o benefício de um diagnóstico são cuidadosamente avaliados em cada caso.
Particularmente no caso de uma gravidez existente, a indicação de um exame de raios-X deve ser cuidadosamente verificada.

Em resumo, o risco de radiação dos exames de raios-X costuma ser superestimado. A baixa exposição à radiação deve ser comparada com o risco de uma doença esquecida.

Leia também nosso tópico: Exame de raio-x da criança

Indicações

Raios-X em ortopedia são usados, por exemplo:

• Osso quebrado
  • Fratura do colo femoral
  • Pulso quebrado
  • quebra de clavícula
  • Fratura de tornozelo
  • Etc.)
• Osteoartrite das articulações
  • Osteoartrite do joelho
  • Osteoartrite do quadril
  • Osteoartrite da articulação do polegar
  • Etc.)
• Dor nas costas
  • Doenças degenerativas da coluna vertebral
  • Síndrome da faceta
  • Tumores ósseos
  • Etc)
• Estatura incorreta (escoliose, cifose, etc.)
• osteoporose

procedimento

O procedimento de um exame de raios-X é geralmente conhecido. Lembre-se de retirar todos os objetos metálicos (joias) para não comprometer a avaliação da imagem radiográfica.

Efeitos colaterais

O raio X representa uma etapa extremamente importante no diagnóstico de muitas doenças, por isso, esta forma de imagem tornou-se parte integrante da prática médica diária. No entanto, a decisão de fazer um raio-X não deve ser tomada de ânimo leve e a respectiva indicação deve ser cuidadosamente considerada. Além disso, um cuidado especial deve ser tomado para garantir que sem gravações duplicadas ser feito. Este problema existe principalmente na área de Odontologia.

O raio-x é geralmente um procedimento seguro e a exposição à radiação é bastante baixa em comparação com a exposição natural à radiação do meio ambiente. Ainda pode ser especial radiografias frequentes levar a efeitos colaterais. Este método de diagnóstico não fala de efeitos colaterais diretos, mas a exposição à radiação pode influenciar células individuais do corpo.

Na maioria dos casos, no entanto, os efeitos das mudanças celulares estão apenas começando depois de vários anos na aparencia. Por esta razão, todo paciente deve ter um Passe de raio-x e carregue-o com você quando for visitar um médico. Deve nesta passagem todas as gravações feitas são anotadas tornar-se. Desta forma, a exposição desnecessária à radiação por meio de radiografias repetidas pode ser evitada.

Um dos efeitos colaterais mais decisivos dos raios X é o efeito no genoma humano. Quando um paciente é frequentemente exposto a raios-X, isso ocorre no nível do DNA Mutações. Na maioria dos casos, essas mutações podem ser causadas pelo sistema de reparo natural de DNA do corpo são reparados e as seções danificadas são restauradas. No entanto, isso vem por causa de um exposição à radiação muito alta para danificar este sistema de reparo ou se houver várias mutações em locais semelhantes, um reparo correto ou completo não é mais possível. Como resultado, pode se desenvolver anos após a exposição real Tumores venha.

Acima de tudo, uma forma especial de raio-X que Tomografia computadorizada, é considerado particularmente perigoso a este respeito. Esse fato pode ser explicado pelo fato de que uma única imagem tomográfica computadorizada libera dose de radiação significativamente maior do que a produção de uma radiografia normal. Além disso, os métodos de raios-X requerem uma chamada Mídia de contraste é administrado, deve-se tomar cuidado para que o histórico médico do paciente seja totalmente registrado.

Isso é especialmente importante porque a mídia de contraste mais comum tem um alto teor de iodo característica. Ao administrar um meio de contraste contendo iodo a uma pessoa com Hipertireoidismo (Hipertireoidismo) pode ser um efeito colateral crise tireotóxica ser provocado. É um dos efeitos colaterais diretos de raios-X mais comuns. A crise tireotóxica deve ser considerada doença secundária potencialmente fatal visto e o paciente afetado imediatamente admitido em uma clínica.

Raio x durante a gravidez

Mesmo durante a gravidez, após acidentes ou certas doenças, pode ser necessário fazer radiografias.

No decorrer da gravidez, entretanto, a respectiva indicação do raio-X deve ser cuidadosamente considerada. Qualquer imagem desnecessária deve ser evitada para o benefício da criança em crescimento no útero. Isso também se aplica à preparação de radiografias dentárias.

Saiba mais em: Raio x durante a gravidez

Para reduzir o risco de ter que fazer um raio-X durante a gravidez, medidas preventivas podem ser tomadas se você deseja ter filhos. Um exemplo dentário de tais medidas preventivas é o levantamento de uma situação dentária abrangente com a preparação de uma visão geral de raios-X antes da gravidez. Dessa forma, os tratamentos odontológicos podem ser concluídos precocemente e o desenvolvimento de processos inflamatórios na cavidade oral, que geralmente são difíceis de tratar sem raios-X, podem ser prevenidos.

Os raios X durante a gravidez devem, portanto, ser evitados, se possível. No entanto, as mulheres que precisam fazer radiografias durante a gravidez devem observar que o risco de danos reais à criança em crescimento é bastante baixo. A exposição à radiação da maioria dos exames de raios-X simplesmente não é alta o suficiente para afetar negativamente o desenvolvimento do feto.Por esse motivo, não há nada de errado em tirar fotos que são necessárias com urgência, por exemplo, após um acidente. Isso é especialmente verdadeiro para partes do corpo que estão muito longe do útero. Estes incluem sobretudo os braços, as pernas e o peito. Outras partes do corpo, no entanto, correm maior risco devido à sua proximidade com o útero durante a gravidez. Por este motivo, radiografias pélvicas durante a gravidez, por exemplo, só devem ser realizadas se houver risco significativo para a saúde da mãe e / ou da criança caso não o seja. As radiografias dos intestinos, do trato urinário e do tronco também devem ser consideradas cuidadosamente durante a gravidez.

Em geral, o médico assistente deve ser informado sobre a gravidez existente. Antes de fazer um exame de raio-X, o pessoal especializado é mesmo obrigado a perguntar explicitamente às mulheres em idade fértil se estão grávidas. Usar um avental de chumbo especial para proteger contra a dispersão de raios-X também é útil fora da gravidez. Embora o risco para o feto seja relativamente pequeno, deve-se chamar a atenção para os possíveis efeitos colaterais dos exames de raios-X durante a gravidez.

Em geral, o risco de raios-x é um pouco maior, principalmente no início da gravidez. Durante as primeiras semanas após a fertilização do óvulo, a implantação adequada do feto pode ser evitada pela alta exposição à radiação. Em fases posteriores da gravidez, os raios X podem influenciar a maturação dos órgãos da criança em crescimento. Em casos raros, ocorrem deformidades e malformações de órgãos individuais ou sistemas de órgãos inteiros. Quanto mais avançada estiver a gravidez no momento do raio-x, menor será o risco de malformações.

Além disso, alguns médicos suspeitam que pode haver uma conexão entre o raio-X durante a gravidez e, posteriormente, o câncer na criança. No entanto, essas teorias ainda não foram provadas de forma adequada.

Em resumo, pode-se dizer que os raios X durante a gravidez só devem ser realizados sob certas indicações, mas não são nem de longe tão perigosos como muitas vezes se afirma. Em muitas partes do corpo, os raios X são completamente inofensivos durante a gravidez, quando se usa um avental de chumbo. O risco de exposição à radiação durante a gravidez deve ser sempre pesado em relação ao risco de não tirar as imagens.