Tratamento do câncer testicular
Tratamento e prognóstico do câncer testicular
O avançado Tratamento do câncer testicular depois de remoção operativa do testículo ocorre dependendo do tipo de tecido Câncer de testículo. É dirigido contra quaisquer vestígios de células tumorais e contra metástases que já estão presentes, por exemplo fígado, pulmão ou Linfonodos pode ter surgido. Dependendo das descobertas, o paciente recebe quimioterapia ou irradiação da área afetada. Também um Remoção de linfonodo na parte de trás do abdômen é uma opção.
A divisão em várias etapas ocorre de acordo com o internacional Workshop sobre estadiamento e tratamento do câncer testicular, Lugano. De acordo com isso, o tratamento . Isso só tem uma influência negativa sobre a fertilidade e a potência no caso de fertilidade reduzida ou Função erétil. Se um homem é saudável a este respeito, um testículo é suficiente para produzir testosterona (hormônio sexual masculino) para produção de esperma e ereção para produzir.
- Tratamento / prognóstico do seminoma:
no estágio clínico I. (não há metástases aqui) a taxa de cura simplesmente removendo o testículo está incluída 80%. Dentro deste estágio, há uma divisão adicional em baixo risco e alto risco Tumores. O tamanho e a extensão do tumor dentro do testículo desempenham um papel aqui.
Tumores de baixo risco são principalmente observados apenas mais adiante; deveria estar Recaída (Recidiva de câncer testicular), por exemplo, nos gânglios linfáticos próximos ao Artéria principal ocorrer, radiação ou quimioterapia ocorre. Este procedimento é chamado Terapia de vigilância, então espere e veja. Para isso, no entanto, é necessária uma cooperação muito boa entre médico e paciente, uma vez que é necessário um controle próximo ao longo de muitos anos. Em seminomas de baixo risco Isso ocorre porque as recorrências tardias podem ocorrer mesmo após 10 anos. No entanto, a recidiva do seminoma de baixo risco ocorre em apenas 20% dos casos. Assim, o método de vigilância oferece ao paciente certa proteção contra as desnecessárias ou supérfluas tratamento que sempre acarreta certos riscos e inconvenientes.
A terapia padrão para tumores de alto risco é esta irradiação para-aórtica. Aqui, entre a 11ª vértebra torácica e a 5ª vértebra lombar em ambos os lados, próximo ao aorta (Artéria principal) irradiado radioativamente em várias sessões. Isso resulta na destruição de quaisquer micrometástases que possam estar presentes (os menores acúmulos de células tumorais que não podem ser reconhecidos na imagem).
Uma alternativa para isso é o quimioterapia Com Carboplatinaque é a terapia padrão em estágios mais avançados, mas também pode ser apropriada nos estágios iniciais do seminoma de alto risco.
Se o paciente não quiser se submeter a radiação ou quimioterapia, a remoção cirúrgica do para-aórtico (adjacente à aorta) Linfonodos respectivamente.
Assim, no seminoma em estágio clínico I, pode-se atingir uma taxa de cura de quase 100% no tratamento do câncer de Hedge.
No estágio II (As metástases estão presentes nos gânglios linfáticos na parte posterior do abdômen) no tratamento do câncer testicular, a área afetada geralmente é irradiada como no estágio I. Aqui, no entanto, a dose de radiação necessária difere dependendo do tamanho e número das metástases dos gânglios linfáticos. Alternativamente, a quimioterapia com 3 substâncias pode ser administrada. Mesmo nesta fase do câncer testicular, a taxa de sobrevivência geral é de quase 100%.
- Terapia / prognóstico do não seminoma:
A divisão dos níveis de propagação do não-seminomo ocorre em princípio como com o seminomo. No estágio I, é feita uma distinção entre tumores de baixo risco e de alto risco. No caso de tumores de baixo risco, o método de vigilância (ver tratamento de seminoma) é usado primeiro para tratar o câncer testicular. Se o câncer testicular apresentar recidiva ou desenvolver metástases, é realizada quimioterapia com três substâncias diferentes.
Pacientes de alto risco recebem quimioterapia primeiro; como alternativa, os gânglios linfáticos podem ser removidos da parte posterior do abdômen. A taxa de cura geral nesta fase corresponde à do seminoma com quase 100%.
Se o diagnóstico de câncer testicular não seminomatoso já formou metástases linfonodais, a doença está em estágio II, mas aqui a taxa de cura ainda é de 98%. Se os marcadores tumorais estiverem elevados ao mesmo tempo, a quimioterapia é realizada. Se os marcadores no sangue não estiverem elevados, o método de vigilância é usado para primeiro observar por 6 semanas se os marcadores tumorais aumentam, o que significaria uma progressão (progressão) do câncer testicular. Nesse caso, a quimioterapia também é iniciada. Os marcadores podem, entretanto, também cair ou permanecer inalterados no mesmo nível.
Neste último caso, é realizada uma operação em que os gânglios linfáticos são removidos da parte posterior do abdômen. Se os marcadores tumorais caírem por si próprios, nenhuma etapa terapêutica adicional precisa ser iniciada, mas um monitoramento cuidadoso é indicado.
Tumores testiculares avançados que metastatizaram para outros órgãos são tratados com quimioterapia com bons resultados gerais. As substâncias tóxicas para as células utilizadas no tratamento do cancro testicular também afectam os assentamentos, e. fígado ou pulmões. A taxa de sobrevivência de 5 anos está na chamada grupo de bom prognóstico (Esta classificação é baseada no nível dos valores dos marcadores tumorais e na localização das metástases) para seminomas 86% e para não seminomas acima de 90%. No grupo de prognóstico intermediário, os números são 73% e 80%, respectivamente, e no grupo de prognóstico ruim, ou seja, no pior caso, 50% dos homens ainda vivem com um não seminoma após 5 anos. Porém, este último grupo nem existe nos seminários.
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