Convulsão no bebê
definição
A convulsão de um bebê é uma condição involuntária repentina que pode causar espasmos musculares, falhas neurológicas e perda de consciência. A causa disso é uma disfunção das células nervosas do cérebro, que emitem sinais e impulsos incorretos. Uma convulsão pode ser limitada a uma área do corpo (focal) ou pode se espalhar ainda mais e afetar todo o corpo (generalizada). Fala-se de um distúrbio convulsivo, uma chamada epilepsia, se mais de 2 eventos ocorreram sem uma causa identificável.
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causas
As causas da ocorrência de uma convulsão no bebê são muito diversas. Eles são o resultado de descargas anormais e descontroladas das células nervosas do cérebro. Além de uma predisposição hereditária, as causas desse distúrbio súbito da atividade cerebral podem ser principalmente vários danos ao cérebro causados por acidentes, falta de oxigênio a longo prazo, alterações inflamatórias como resultado de meningite, medicamentos, outras substâncias tóxicas ou malformações congênitas. Os tumores malignos que causam convulsões são raros em bebês. Um aumento repentino da febre, luz bruxuleante, privação do sono ou até mesmo envenenamento têm um efeito intensificador.
A síndrome de Sturge-Weber também pode ser uma causa de convulsões e epilepsias em crianças pequenas, que é uma malformação do sistema nervoso e da pele.
A paralisia cerebral espástica também causa convulsões em bebês prematuros. Isso é um dano ao cérebro.
Convulsão após vacinação
Após a vacinação, os bebês são confrontados com os efeitos colaterais habituais, como febre, fadiga, ingestão insuficiente e uma possível infecção semelhante a uma gripe leve. No entanto, se a febre aumentar muito rapidamente, pode ocorrer uma convulsão. Este tipo de convulsão é conhecido como convulsão febril, que geralmente ocorre em bebês com idades entre 6 meses e 7 anos e geralmente não é complicada.
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Apreensão de gritar
A convulsão de um bebê às vezes pode ser desencadeada pelo choro. Isso é conhecido como convulsão de afeto. Geralmente aparecem no primeiro ou segundo ano de vida e são desencadeados por ansiedade ou excitação extrema. Se o bebê chorar muito e simplesmente não conseguir se acalmar, o rosto do bebê ficará azul e os lábios do bebê ficarão pálidos por não receber ar suficiente com oxigênio. Devido à falta aguda de oxigênio, os bebês ficam temporariamente sem resposta e às vezes as extremidades se contraem no final do evento, o que parece uma convulsão.
Convulsão no abdômen
Bebês e adultos podem ter cólicas abdominais. Isso causa tensão na musculatura dos órgãos, o que leva à dor tipo onda ou cãibra. Além de distúrbios no equilíbrio de fluidos ou eletrólitos, a principal causa de tais cãibras pode ser a intolerância alimentar. Em bebês, esse desconforto abdominal ocorre principalmente nos primeiros três meses de vida em combinação com o choro forte e são conhecidos como cólicas de três meses.
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Convulsão febril
Uma convulsão febril ou relacionada à febre ocorre quando uma criança entre 6 meses e 5 anos de idade tem uma convulsão cerebral (afetando o cérebro) enquanto a temperatura está acima de 38 ° C.
As convulsões que ocorreram após uma crise epiléptica ou que ocorreram devido a uma inflamação do sistema nervoso central devem ser excluídas. Cerca de 3% das crianças na Alemanha sofrem convulsões febris, principalmente durante o segundo ano de vida.
Sabe-se que as convulsões ocorrem à medida que a febre sobe, uma vez que o limiar convulsivo diminui neste momento. A causa exata ainda não foi descoberta. Dependendo da gravidade, é feita uma distinção entre convulsões febris complicadas e não complicadas. A crise febril não complicada ocorre uma vez entre o 6º mês e o 5º ano de vida em 24 horas, com duração total de 15 minutos. A convulsão febril complicada ocorre além desses horários e pode resultar em distúrbios da fala logo após a cãibra.
Sintomas concomitantes
Dependendo da causa, vários sintomas podem ser observados durante uma convulsão. Às vezes, há sinais como dor de cabeça, tontura, irritabilidade, náuseas ou alterações na percepção sensorial. Contração muscular, caretas ou olhos revirados podem ser observados durante a convulsão. Além do vômito, também pode causar molhamento, defecação, vocalização, aumento da salivação ou mordida na língua. Às vezes, os bebês também podem ouvir um gemido ou um choro curto. A parada respiratória e uma breve perda de consciência também são possíveis durante a convulsão. Após as convulsões, os bebês costumam parecer muito sonolentos e exaustos. Em alguns casos, as convulsões podem ser relativamente silenciosas, de modo que você quase não as nota.
diagnóstico
Obter um histórico médico detalhado com a ajuda dos pais é de particular importância no diagnóstico de convulsões em bebês. Quando e com que freqüência as crises ocorrem, são eles desencadeadores, quanto tempo duram, quais são os sintomas, quais sintomas adicionais existem e há um histórico familiar. Isso é seguido por um exame físico. Ao medir as ondas cerebrais usando eletroencefalografia (EEG), a prontidão do cérebro para cólicas e possíveis alterações específicas das crises podem ser mostradas. Uma derivação do EEG durante o sono, durante todo o dia ou durante o exercício pode fornecer mais informações. Se houver suspeita de uma alteração estrutural ou tumoral, a imagem usando uma ressonância magnética de crânio pode ser realizada. Um exame da água do nervo craniano é realizado para descartar meningite ou outras alterações inflamatórias.
Meu bebê está se contorcendo - isso é uma convulsão?
É difícil distinguir convulsões em crianças de outras doenças com sintomas semelhantes, razão pela qual uma descrição e investigação precisas da ocorrência são essenciais.
Uma infecção também pode levar a uma perda inofensiva de consciência por cerca de 10-20 segundos, com cãibras das extremidades (síncope convulsiva), durante a qual a criança estremece. O delírio de febre, quando as crianças se comportam e se movimentam de maneira estranha, também causa preocupação.
Além disso, calafrios também podem ser interpretados erroneamente como espasmos durante o aumento da temperatura. Aqui, o tônus muscular aumenta, mas, em contraste com as crises generalizadas, as crianças estão totalmente conscientes. Existem também distúrbios de comportamento do sono REM associados a movimentos anormais. Além disso, o reflexo de Moro, também conhecido como reflexo de aperto, pode ser desencadeado em lactentes até o 4º mês. Isso é mostrado abrindo os braços, abrindo os dedos e abrindo a boca assim que a criança pular para fora da cadeira.
Típicos de uma convulsão são espasmos rítmicos, olhos revirados, pálpebras abertas e vazamento de urina. Se você não tiver certeza sobre os espasmos da criança, você definitivamente deve consultar um médico. Isso pode então iniciar outros exames, como um EEG e uma amostra de sangue.
Tratamento e terapia
Na maioria dos casos, uma internação é necessária para esclarecimentos e diagnósticos abrangentes. Dependendo da causa da convulsão, a terapia apropriada é então iniciada. No caso de alterações inflamatórias, como inflamação das meninges, é iniciada terapia antibiótica ou antiviral, dependendo do patógeno.
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Para tratar adequadamente um distúrbio convulsivo, na forma de epilepsia, é iniciada terapia antiepiléptica. Os medicamentos usados têm o efeito de suprimir as convulsões e garantir que não haja convulsões. Como essas drogas, como todas as outras, têm alguns efeitos colaterais, você deve começar com apenas uma preparação. Também é importante que um neurologista infantil verifique regularmente se a dose do medicamento é suficiente e se um nível suficiente de eficácia foi alcançado. Se uma preparação for insuficiente, outra pode ser adicionada em consulta com o médico assistente. Em casos raros, os bebês não respondem à terapia medicamentosa. Se uma massa for a causa das convulsões, a terapia cirúrgica pode ser necessária. Se as crises são desencadeadas por fatores como estresse, febre, privação de sono ou flashes de luz, deve-se tentar evitar esses fatores ou neutralizá-los o mais cedo possível.
previsão
As convulsões em bebês podem ter um prognóstico diferente, dependendo da causa. Convulsões febris ou emocionais geralmente não causam nenhum dano conseqüente e as convulsões cessam com o tempo. O tratamento rápido é necessário para convulsões causadas por alterações inflamatórias. Se a terapia for iniciada na hora certa, geralmente não são esperadas sequelas. Na maioria dos casos, as crises convulsivas também não levam a danos no desenvolvimento. Com uma medicação suficiente, os bebês podem viver sem convulsões e, dependendo da forma, as convulsões cessam à medida que crescem.
