Tratamento de uma obstrução intestinal

introdução

O tratamento de uma obstrução intestinal depende da causa, da idade da pessoa, da época do diagnóstico e da condição atual da pessoa. Existem basicamente duas direções no tratamento. Por um lado, a terapia conservadora, ou seja, esperar e administrar medicação, pode ser tentada. A outra opção é o tratamento cirúrgico da obstrução intestinal. As possibilidades devem ser planejadas individualmente e adaptadas à pessoa em questão. A cirurgia de emergência só pode ser necessária em casos agudos.

Terapia conservadora

A terapia puramente conservadora geralmente só é possível se o intestino estiver paralisado. Os médicos chamam isso de íleo paralítico. Na fase aguda, às vezes é necessário aspirar o conteúdo intestinal reprimido para aliviar o trato gastrointestinal. Para fazer isso, a pessoa afetada é colocada em um tubo de alimentação. Depois disso, vários medicamentos diferentes podem ser usados. Os chamados procinéticos podem aumentar os movimentos intestinais e, assim, permitir que a polpa alimentar seja transportada posteriormente. Os espasmolíticos aliviam os espasmos e têm efeito analgésico. Para isso, também podem ser administrados analgésicos puros.

Além disso, a antibioticoterapia costuma ser necessária porque um grande número de microrganismos vive no intestino. Se entrarem em outras partes do corpo, podem causar infecções e inflamações graves. Os antibióticos atacam essas bactérias.

Além da terapia medicamentosa, deve-se prestar atenção ao equilíbrio entre o sal e a água, razão pela qual as pessoas afetadas costumam receber infusões. Um enema giratório também pode ajudar as pessoas afetadas. O intestino é liberado por meio desse enema e os restos de fezes são removidos.

nutrição

Uma dieta balanceada pode prevenir parcialmente uma obstrução intestinal. No entanto, não há proteção completa. Tal como acontece com pessoas saudáveis, deve-se ter cuidado para garantir a ingestão adequada de água ao comer. No entanto, álcool e sucos ácidos devem ser evitados, pois podem irritar os intestinos.

Com a dieta fixa, a distribuição ao longo do dia é particularmente importante. As pessoas afetadas devem comer muitas refeições pequenas e não sobrecarregar o corpo com grandes quantidades. A comida deve ser engolida lentamente e bem mastigada. Evitar grãos, sementes e nozes, bem como frutas fibrosas, também pode ter um efeito preventivo. Frutas e vegetais também podem ser consumidos sem casca.

Você também deve evitar comer alimentos que causam gases. Uma dieta rica em fibras para prevenção, mas uma dieta pobre em fibras após uma obstrução intestinal faz sentido. Um plano nutricional preciso deve ser sempre discutido com o médico assistente, pois outras doenças também requerem uma determinada dieta e todos os aspectos individuais devem ser levados em consideração.

Medicamento

Uma combinação de vários medicamentos é usada para tratar uma obstrução intestinal. O primeiro grupo são procinéticos ou antieméticos. São medicamentos que aumentam o movimento dos músculos intestinais e previnem o vômito. Exemplos são colinérgicos, como carbacol e antagonistas do receptor de dopamina, como domperidona.

O segundo grupo são os antiespasmódicos. Eles são para aliviar as cólicas intestinais e, portanto, também têm um efeito analgésico. Um representante bem conhecido deste grupo é o Buscopan®. Além dos anticonvulsivantes, também podem ser usados ​​analgésicos puros. Deve-se notar, no entanto, que os opióides podem levar a mais constipação. Novaminsulfon, que é conhecido pelo nome de Novalgin, é mais adequado aqui.

Outro grupo importante de medicamentos são os antibióticos. Como muitas bactérias vivem no intestino e podem provocar peritonite e envenenamento do sangue se penetrarem na parede intestinal, elas devem ser interrompidas por antibióticos amplamente eficazes. Uma droga frequentemente subestimada é também a infusão de cloreto de sódio, pois é necessária para equilibrar o sal e a água.

Como devemos nos comportar?

Uma obstrução intestinal aguda é uma situação de emergência absoluta. Se houver suspeita, um hospital deve ser visitado imediatamente. Esperar não é recomendado, especialmente se a pessoa afetada já apresentou obstrução intestinal. A dieta e outras atividades devem ser discutidas com o médico assistente durante o tratamento. A ingestão correta da medicação, principalmente dos antibióticos, é importante para o sucesso do tratamento. Se ocorrerem efeitos colaterais, isso deve ser discutido com o médico e de forma alguma pode levar à interrupção não autorizada da medicação.

Se houver tendência à obstrução intestinal, o ajuste da dieta pode ter um efeito preventivo. Da mesma forma, mesmo após uma obstrução intestinal, uma dieta leve deve primeiro ser ingerida em muitas pequenas refeições. Beber bastante água também é importante para a prevenção e tratamento da obstrução intestinal. No caso de obstrução intestinal recorrente, um exame mais detalhado deve ser feito para descobrir a causa e tratá-la.

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Quando você tem que operar?

No caso de uma obstrução intestinal mecânica aguda, a cirurgia geralmente é a única forma de curá-la, pois o bloqueio deve ser removido ou o intestino deve ser girado corretamente novamente. Isso também pode ser necessário com músculos intestinais paralisados ​​se a terapia conservadora não funcionar. Se houver complicações, como ruptura da parede intestinal, a cirurgia é inevitável. Em doenças como a doença de Hirschsprung, a paralisia não pode ser resolvida com medicamentos. Também neste caso, uma operação é a única maneira de fornecer ajuda duradoura ao bebê afetado.

Procedimento da operação

Existem diferentes opções cirúrgicas para uma obstrução intestinal. Normalmente, essa operação é uma operação grande e aberta que envolve fazer uma incisão no abdômen. A operação é realizada sob anestesia geral. Se o intestino for torcido como causa, ele é colocado na posição correta. Se houver um bloqueio devido a pedras de excremento ou aderências, o obstáculo deve ser removido imediatamente. Em muitos casos, é necessário remover partes do intestino. No caso de doenças benignas, o menor pedaço possível é arrancado e as pontas são unidas novamente.

Às vezes, também é necessário criar um ânus artificial. Isso envolve mover parte do intestino para fora e criar um estoma. As pessoas afetadas usam uma bolsa diretamente na pele do abdômen, que podem esvaziar por conta própria. Após essas operações, os tubos são colocados na ferida para que a secreção da ferida possa drenar. Se o conteúdo do intestino já tiver entrado na cavidade abdominal, deve ser lavado completamente durante a operação. Na maioria dos casos, o abdômen é fechado novamente após a operação, mas às vezes é necessário aplicar um curativo a vácuo e então o abdômen é fechado completamente após alguns dias. Após a operação, a anestesia é interrompida e a pessoa afetada é encaminhada para a sala de recuperação.

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Tratamento após a cirurgia

Após uma operação, o tratamento da obstrução intestinal ainda não terminou. Em primeiro lugar, é preciso cuidar-se, pois a operação na parte afetada do intestino é uma intervenção séria no corpo. Se um ânus artificial foi colocado durante a operação, a pessoa afetada deve aprender a lidar com ele. Isso é seguido por uma nova terapia medicamentosa com analgésicos, anticonvulsivantes e antibióticos. Os antibióticos são necessários para prevenir infecções graves na área cirúrgica.

As pessoas afetadas são monitoradas de perto para garantir que as suturas cirúrgicas estão segurando. Após a operação, a dieta deve primeiro ser construída gradualmente. Comidas leves purificadas são freqüentemente necessárias no início para não sobrecarregar os intestinos. Também é útil ajustar a dieta posteriormente. O balanço de água e sal também deve ser monitorado após a operação. Em alguns casos, o ânus artificial pode ser removido posteriormente por meio de outra operação. Aqui, o intestino é movido para trás e as pessoas afetadas podem ir ao banheiro normalmente novamente.

Duração do tratamento

A duração do tratamento varia individualmente dependendo da causa da obstrução intestinal e do tipo de tratamento. O tratamento pode levar muitos meses, especialmente quando um ânus artificial é criado, até que o ânus artificial seja removido. No caso da terapia medicamentosa, entretanto, pode durar apenas alguns dias. Se a causa for crônica, a terapia por toda a vida pode ser necessária. Um período exato não pode, portanto, ser dado em geral.