Esterno rachado

definição

Rachaduras no esterno é o nome dado aos ruídos que emanam das articulações entre o esterno e as duas clavículas ou das conexões com as costelas. Os tons podem ocorrer, por exemplo, ao alongar a parte superior do corpo ou mudar de posição, como levantar-se de uma posição sentada. O estalo nem sempre produz um ruído audível, mas às vezes isso só é sentido pela pessoa em questão. Rachaduras no esterno geralmente são inofensivas e não indicam uma doença grave. Pode estar relacionado à tensão, que por sua vez pode levar à dor e restrição de mobilidade.

causas

Como o osso central da caixa torácica frontal, o esterno está conectado às costelas por meio de muitas pequenas articulações e aos ombros e braços por meio das clavículas. Ele está em movimento a cada respiração e a cada volta. Por causa dessas muitas conexões e mobilidade, o esterno freqüentemente se racha, o que pode ter várias causas. Na maioria dos casos, entretanto, não está claro o que exatamente é responsável pelo cracking.
A maioria das pessoas afetadas não tem mais queixas e a fissura do esterno não tem valor de doença. Em alguns casos, a causa dos ruídos pode ser considerada uma postura inadequada ou exercícios inadequados. Pessoas que se sentam muito e apoiam os cotovelos, por exemplo, muitas vezes sofrem de tensão muscular. Além de outras queixas, também pode desencadear esterno rachado. Isso pode ser explicado pelo fato de que as fibras musculares tensas exercem tensão sobre os elementos ósseos individuais. Se você mudar a posição do corpo ou alongar a parte superior do corpo, as costelas ou clavículas voltam à sua posição correta, que é então percebida como uma rachadura no esterno. Como exatamente esses ruídos se originam nas articulações não foi provado com certeza. Outra explicação é que nas pequenas articulações entre os ossos se acumulam bolhas de nitrogênio, que explodem quando você se movimenta e, assim, desencadeiam o estalo.

Rachadura do esterno após uma operação cardíaca

Como parte de uma operação aberta no coração, o esterno é geralmente aberto serrado no sentido do comprimento para que o tórax possa ser aberto para o lado e o acesso ao órgão seja possível. Depois de terminar a operação no coração, as duas metades do esterno são colocadas novamente juntas e fixadas com fios ou grampos. Os fios garantem a estabilidade do osso até que ele cresça novamente após cerca de seis semanas. Durante esse tempo, ainda há um ligeiro aumento da mobilidade do esterno ao respirar e mover. Por esse motivo, o esterno racha com mais frequência durante a fase de cicatrização após uma operação cardíaca. No entanto, isso é totalmente inofensivo, mesmo se for muito alto, desde que não ocorram outros sintomas, como dor intensa ou falta de ar.

Sintomas concomitantes

Na maioria dos casos, uma rachadura no esterno não é acompanhada de nenhum sintoma. Você pode sentir que a rachadura liberou o bloqueio da articulação ou tem a sensação de que uma costela ou clavícula voltou à posição correta.
Se houver tensão muscular, por exemplo, no contexto de uma síndrome da coluna cervical, o sintoma associado pode ser dor no esterno ou no pescoço ou nas costas.
Se a rachadura no esterno foi precedida por um acidente, por exemplo, durante esportes ou no trânsito, uma marca ou hematoma na pele pode ser um sintoma associado. Nesse caso, um médico deve ser consultado para descartar a possibilidade de lesão óssea.
Um exame médico também é aconselhável se o sintoma associado for dor intensa na região do peito independente de movimentos ou falta de ar. Mesmo que a rachadura no esterno em si seja quase sempre inofensiva, esses sintomas podem ser uma indicação de uma doença adicional de órgãos internos, como o coração ou os pulmões.

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Dificuldade para respirar

A dificuldade de respirar pode ter muitas causas diferentes e também ocorrer ao mesmo tempo que esterno estalado. É possível que haja uma causa comum, como tensão muscular. Isso pode prejudicar a respiração e também ser responsável pelos estalos. No entanto, também é possível que ambos os sintomas sejam independentes um do outro e só tenham sido notados ao mesmo tempo. A rachadura do esterno é inofensiva e não indica uma doença ameaçadora.
A dificuldade respiratória, por outro lado, pode ter várias causas possíveis, em alguns casos uma doença grave que requer tratamento. Dificuldades respiratórias sem causa aparente devem, portanto, ser esclarecidas por um exame médico. Se houver um início repentino de falta de ar, pode até ser possível notificar os serviços de emergência.

diagnóstico

No caso de estalo esternal que ocorre paralelamente à ausência de outros sintomas, geralmente não é feito o diagnóstico, pois se trata de um som natural que emana do corpo, sem qualquer valor de doença. Para investigar a suspeita de se a tensão muscular pode ser parcialmente responsável pelo estalo, o médico pode perguntar se o paciente sente dor na região do peito ao se mover. Na melhor das hipóteses, é possível um breve exame físico, no qual o médico presta atenção à postura incorreta, assimetrias ou restrição da mobilidade.
Medidas que vão além disso, como imagens por meio de raios-X, não são apropriadas se o esterno rachar e devem ser evitadas devido à exposição desnecessária à radiação.

terapia

Como a fissura do esterno é completamente normal e não tem valor de doença, nenhum tratamento é necessário, desde que seja o único sintoma.
Se o paciente também sofre de tensão muscular e sintomas como dor e restrição de mobilidade, deve-se administrar uma terapia para aliviar ou eliminar esses sintomas em longo prazo. O objetivo é melhorar a postura e estabilizar o tronco, a medida mais importante é o movimento para que os músculos se fortaleçam e as articulações permaneçam flexíveis. Esportes adequados são, por exemplo, natação, ciclismo ou caminhada nórdica. Caminhadas regulares também são valiosas, principalmente quando estão sentados, a fim de possibilitar o equilíbrio físico. Em muitos casos, também é recomendada uma escola de coluna por várias semanas para fortalecer especificamente os músculos das costas, embora os custos sejam principalmente cobertos pela seguradora de saúde.
Se a tensão muscular causar dor intensa, além de fissura no esterno, o que dificulta a atividade física, o uso de um analgésico por curto prazo pode ser indicado.

Duração

A fissura do esterno geralmente ocorre em intervalos irregulares durante o movimento, como alongamento após sair da cama, e dura apenas uma fração de segundo. Para algumas pessoas, certos movimentos podem provocar o ruído repetidamente. O estalo pode ser mais alto e intenso em alguns dias e ausente em outros. Freqüentemente, acompanha a pessoa afetada por toda a vida sem quaisquer consequências. Se, por outro lado, um gatilho agudo está relacionado à fissura do esterno, como a tensão muscular, a duração muitas vezes corresponde ao tempo durante o qual a tensão existe. Se o esterno rachar repetidamente por um longo tempo sem nenhum outro sintoma, isso é completamente inofensivo e não há razão para consultar um médico.