Apêndice rompido

definição

Se o apêndice se rompe, o apêndice rompe o apêndice apêndice, e o conteúdo entra na cavidade abdominal.
A causa é a inflamação do apêndice (apendicite) Um apêndice rompido é fatal e deve ser tratado imediatamente. O vazamento do conteúdo intestinal espalha a inflamação e outras complicações. No entanto, como o apêndice rompido pode ser bem tratado, a terapia geralmente não é complicada e os pacientes não apresentam efeitos de longo prazo.
Na maioria das vezes, um apêndice rompido ocorre em adolescentes ou adultos jovens.

causas

A apendicite leva, se não tratada a tempo, à ruptura do apêndice.

A causa mais comum da inflamação é um distúrbio de esvaziamento do apêndice. Isso pode ser causado por uma dobra, cicatriz ou cálculos fecais. Como resultado da interrupção da passagem, a bactéria pode se multiplicar no apêndice, causando inflamação e inchaço. Corpos estranhos ou uma infestação por vermes também podem ser a causa em casos raros.

Outra razão para apendicite (apendicite) pode ser uma inflamação nos intestinos que se espalha para o apêndice. Portanto, pacientes com inflamação crônica do intestino, como B. mais provável de ser afetado na colite ulcerosa.

Devido ao processo de inflamação e às bactérias na cabeça do verme, seu tecido é danificado e morre. Este processo finalmente leva a um avanço e as bactérias, pus e possíveis restos de fezes entram na cavidade abdominal. É aqui que a inflamação pode se espalhar, o que pode levar a uma peritonite muito dolorosa (Peritonite).

Leia mais sobre este tópico em: Causas de apendicite

Sintomas

No curso da apendicite até o ponto de ruptura, o tipo e a localização da dor mudam.

• No início você percebe a dor no meio do abdômen superior. Eles são maçantes e difíceis de localizar.
• Estes migram para o subutilizador correto. Aqui, a dor ocorre mais intensamente sob pressão ou vibração. Eles são penetrantes e fáceis de localizar.
• Se o apêndice se romper posteriormente, a dor geralmente desaparece. Mais tarde, eles reaparecem difusamente por todo o abdômen.

Com raras variações na posição do apêndice, a dor também pode ocorrer nos flancos ou no abdome superior direito. Além da dor, os pacientes também sofrem de febre. Além disso, pode haver náuseas com vômitos. Os sofredores não têm apetite e estão constipados.

Leia mais sobre este tópico em: Sintomas de apendicite

Quais podem ser os sinais de um apêndice rompido?

Os principais sinais de uma ruptura iminente do apêndice são os sintomas de apendicite:

• dor forte no abdômen inferior direito
• náusea
• febre

Quanto mais o apêndice está inflamado, mais ele pressiona o peritônio, que transmite o sinal de dor. Quando o apêndice se rompe, ou seja, quando o apêndice se rompe, essa pressão diminui. O sinal mais importante de um apêndice rompido é, portanto, quando há uma diminuição repentina dos sintomas de dor muito forte no abdome inferior direito. Então, o mais tardar, um médico de emergência deve ser alertado imediatamente.

Existe um apêndice rompido sem dor?

Uma vez que a ruptura do apêndice é geralmente o resultado de uma apendicite pronunciada, uma progressão sem dor é extremamente improvável. No entanto, é típico para a ruptura do apêndice que a dor abdominal intensa diminua abruptamente no início desse evento. A ruptura do apêndice em si não é dolorosa.
Além disso, pessoas idosas e pacientes gravemente enfermos ou deficientes podem ter uma percepção da dor reduzida ou a capacidade de expressar a dor. Nesse caso, a apendicite com subsequente ruptura do apêndice pode prosseguir com pouca ou nenhuma dor.

diagnóstico

Na maioria dos casos, a apendicite ou a perfuração do apêndice já podem ser reconhecidas com base nos sintomas da pessoa afetada. O principal sintoma da apendicite é a dor no abdome inferior direito.

No exame físico, existem vários sinais e exames que sugerem apendicite, tais como: a Sinal de Blumberg. O médico pressiona o abdômen inferior esquerdo e, de repente, solta. Quando você solta, há dor no abdome inferior direito.

No entanto, se o apêndice já tiver rompido, a dor pode ter se espalhado para todo o abdômen. O diagnóstico pode ser confirmado por um ultrassom.

Leia mais sobre isso em Diagnóstico de apendicite - O exame físico

A operação

Para tratar a perfuração do apêndice, bem como a apendicite, o apêndice é removido em uma operação. No entanto, nem todo o apêndice é removido, mas apenas o pequeno e fino apêndice (apêndice) Porque só isso está inflamado. Um fala de um Apendicectomia.

A apendicectomia pode ser feita abertamente através de uma incisão abdominal de 5-10 cm no abdômen inferior direito ou laparoscopicamente (com um endoscópio especializado) através de três pequenas incisões abdominais. O método de escolha é determinado individualmente de acordo com a localização do apêndice, idade, risco de complicações e progressão da doença. Hoje, o procedimento laparoscópico geralmente é o preferido.

Em ambos os procedimentos cirúrgicos, o apêndice é anexado à sua base no apêndice real (Ceco) e cortou os vasos que abastecem o apêndice.
No caso de um apêndice rompido, além da remoção do apêndice, a cavidade abdominal deve ser completamente liberada do conteúdo vazado para que não haja (novamente) inflamação na cavidade abdominal após a operação. Para isso, a cavidade abdominal também pode ser enxaguada com substâncias germicidas ou antibióticos.
Sob certas circunstâncias, drenos devem ser colocados através dos quais o fluido da ferida ainda pode fluir para fora da cavidade abdominal após a operação.

Leia mais sobre isso em: Cirurgia de apendicite e terapia para apendicite

Complicações

Se o ponto em que o apêndice se rompe for coberto por outro órgão, pode ocorrer um abscesso, uma coleção de pus. Isso é eliminado durante a operação e tratado com antibióticos.

As complicações que podem ocorrer após a cirurgia incluem:

• Sangramento secundário
• Infecções
• Distúrbios de cicatrização de feridas
• Abcessos

Sob certas circunstâncias, também é possível que o apêndice não tenha sido costurado com firmeza ou que a costura esteja vazando devido a outros processos inflamatórios no corpo. Isso causa inflamação novamente e também pode fazer com que o movimento do intestino pare temporariamente, o que deve ser tratado o mais rápido possível.

Em geral, a apendicectomia é um procedimento relativamente pequeno e tem poucas complicações, especialmente se a operação for realizada precocemente.

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• Abcesso no intestino
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consequências

Muitas complicações que podem surgir durante a cirurgia levam a uma temida Peritonite , uma inflamação na cavidade abdominal se o problema não for identificado e tratado a tempo.

O problema da peritonite é que a inflamação se espalha muito facilmente na cavidade abdominal e pode atacar outros órgãos, que também ficam inflamados. Dependendo do órgão, isso pode levar a consequências graves. Se outras partes do intestino forem afetadas, existe o risco de que isso ocorra e prejudique a função intestinal.

A peritonite é fatal e geralmente é tratada com cirurgia e antibióticos. A parada intestinal, que pode ser resultado da operação ou peritonite, leva a vômitos e dor. Também pode causar choque, um distúrbio circulatório com risco de vida.

Leia mais sobre isso em Peritonite após cirurgia

Um apêndice rompido pode ser fatal?

O apêndice rompido é uma doença com risco de vida que deve ser tratada o mais rápido possível, caso contrário, pode ser fatal.

A descoberta cria uma conexão direta entre o interior do intestino e a cavidade abdominal livre. Fezes e bactérias podem penetrar do intestino na cavidade abdominal e causar peritonite ali. Além disso, as bactérias podem entrar no sangue e causar sepse ("envenenamento do sangue").
Portanto, se um apêndice se romper, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível para que um curso fatal possa ser evitado.

Na melhor das hipóteses, a apendicite é detectada e tratada em tempo hábil para que o apêndice não se rompa.

Aderências

Geralmente, as aderências ocorrem após cada operação. O peritônio e a serosa, uma pele com a qual as vísceras abdominais são revestidas, crescem juntos. Uma vez que a remoção do apêndice é apenas uma intervenção menor, não há formação pronunciada de aderências após a operação. Se um procedimento laparoscópico foi realizado, a probabilidade de aderências é menor do que após um procedimento aberto.
As aderências normalmente não causam queixas. Em alguns casos, podem causar dores recorrentes ou, em casos excepcionais, beliscar o intestino.

Duração da operação

Uma operação de apêndice é um procedimento muito curto. A remoção do apêndice na apendicite sem revisão completa leva cerca de 1 hora.
Como a cavidade abdominal também é limpa de qualquer material inflamatório que vazou e a cavidade abdominal deve ser enxaguada posteriormente, a operação leva mais tempo.
Um apêndice de difícil acesso também aumenta a duração da operação.

Duração da regeneração

A duração da doença varia de pessoa para pessoa. Depende do estado geral de saúde em que a pessoa se encontrava. Pessoas mais velhas e crianças pequenas geralmente demoram mais para se recuperar da doença.
Depois de um apêndice rompido e complicações subsequentes, a duração da doença também é maior. O médico coloca você em licença médica por cerca de duas a três semanas. Além disso, você não deve levantar objetos pesados ​​por várias semanas após a operação.

Quanto tempo dura a internação?

Depois de uma operação de apêndice que ainda não resultou em um avanço, os pacientes geralmente precisam ficar no hospital por mais 3-5 dias.
Depois de um apêndice rompido ou em crianças pequenas, o tempo de permanência no hospital é maior. É entre 6 e 8 dias.
No caso de complicações raras e muito graves, pode ser necessário um tratamento de internamento mais longo no hospital.

Apendicite na criança

A apendicite é muito comum em crianças entre 4 e 12 anos. Em crianças pequenas com menos de 2 anos de idade, entretanto, a apendicite é extremamente rara.
Em geral, as crianças apresentam os mesmos sintomas dos adultos. No entanto, pode levar a um curso atípico em crianças, em que os sintomas não são claros. Por exemplo, crianças pequenas não conseguem localizar a dor muito bem ou não têm nenhum desconforto abdominal.

Além disso, pode ocorrer febre ou diarreia. Isso torna o diagnóstico mais difícil. Como as crianças também tendem a progredir mais rapidamente, as rupturas do apêndice antes da cirurgia são relativamente comuns. Depois de um apêndice rompido, os sintomas inicialmente desaparecem, antes que a dor reapareça posteriormente. Além disso, isso pode atrasar a terapia, uma vez que podem ocorrer interpretações errôneas durante esse período.

Em crianças, o prognóstico geralmente é bom, incluindo apêndice rompido. A mesma terapia é usada para adultos: a remoção do apêndice e terapia com antibióticos.

Leia mais sobre este tópico em: Dor abdominal em crianças

Durante a gravidez

O diagnóstico de apendicite e apendicectomia é difícil durante a gravidez.

A partir do 2º trimestre ou 4º mês, o apêndice (o apêndice) conforme a criança cresce no útero, do abdome inferior direito ao abdome superior direito. A dor no abdome superior direito também é causada pela inflamação da pelve renal ou da vesícula biliar. Portanto, o diagnóstico não é tão simples e claro como em mulheres não grávidas. Além disso, os sintomas causados ​​pela apendicite podem inicialmente ser considerados sintomas de gravidez.

O tratamento para apendicite e ruptura do apêndice também é a operação mais rápida possível durante a gravidez, pois ambos são fatais para a mãe e o filho. Como em qualquer operação, existe um certo risco básico para o feto, mas isso é muito baixo e insignificante em vista do perigo de vida devido ao apêndice rompido.

Dependendo da situação, a operação pode ser realizada abertamente (por meio de uma incisão abdominal maior) ou laparoscópica (minimamente invasiva por meio de três pequenas incisões abdominais).Ao escolher analgésicos e antibióticos, deve-se, obviamente, garantir que eles não ponham em perigo o feto.