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A osteoartrite atrás da rótula

A artrose atrás da rótula ou "artrose retropatelar" é uma doença degenerativa crônica de uma área de cartilagem do joelho.
Além do platô tibial e da parte profunda do osso da coxa, a rótula também tem uma influência significativa na função articular.

Serve como guia e ponto de articulação do tendão patelar em todos os movimentos do joelho. O tendão patelar vai do grande músculo quadríceps da coxa sobre a articulação do joelho até a tíbia para permitir a extensão do joelho.

A cartilagem articular sensível entre a rótula e o osso da coxa pode ser lesada por várias razões e, assim, restringir significativamente o movimento no joelho. As causas e manifestações da doença são inúmeras, por isso as terapias devem ser individuais e os prognósticos podem ser diferentes.

Leia mais sobre isso em: Exercícios de fortalecimento para osteoartrite e osteoartrite de joelho, a acupuntura faz sentido?

As causas da osteoartrite

Desgaste de longo prazo: a maioria dos casos de osteoartrite atrás da rótula é "idiopática". Isso significa que não há uma causa direta por trás do dano à cartilagem, mas uma interação de vários fatores. Na maioria dos casos, é uma combinação de excesso de peso, idade, lesões anteriores e estresse excessivo no esporte ou no trabalho.

Displasia patelar: tão freqüentemente quanto a degeneração idiopática, a displasia patelar ou outra malformação congênita das estruturas articulares do joelho está por trás da osteoartrite. Esta é uma deformação assimétrica da rótula, que leva a uma interrupção da função de deslizamento e desgaste desigual da cartilagem.

Lesão: em uma pequena parte da degeneração da osteoartrite, a causa é uma lesão. Podem ser lesões na própria rótula ou nos ligamentos cruzados e meniscos.
Lesões são uma causa comum de osteoartrite, especialmente em idades jovens.

As intervenções cirúrgicas após lesões ligamentares do joelho também aumentam o risco de osteoartrite.

Instabilidades ligamentares: uma causa menos comum é o que é conhecido como "frouxidão ligamentar". Isso permite que a rótula corra para fora da bronzina e leve a um desgaste assimétrico e desigual da cartilagem.

Bater joelhos

A posição do joelho em disparada é um desalinhamento do eixo da perna em que os joelhos estão muito para dentro em comparação com o eixo da perna.
Quando em pé, as coxas e a parte inferior das pernas aparecem juntas em forma de X.

Um eixo de perna esticado significa que o peso do corpo é distribuído exatamente no meio da articulação do joelho.
No entanto, com uma posição com os joelhos virados, a maior parte do peso está na parte externa do joelho, o que pode fazer com que a cartilagem se desgaste mais rapidamente e cause dor.

A artrose atrás da rótula também é fortemente favorecida pelo desalinhamento do eixo da perna.
Na maioria das vezes, o desalinhamento é congênito, mas inflamação, tumores, lesões anteriores e distúrbios no equilíbrio hormonal também podem promover o desenvolvimento de joelhos doloridos.

Leia mais sobre isso em: Joelhos e pernas arqueadas

Obesidade

A obesidade é uma das causas evitáveis mais comuns de osteoartrite do joelho.
O excesso de peso por muitas décadas aumenta enormemente a probabilidade de osteoartrite do joelho na velhice e reduz significativamente a idade média de início.

Mesmo a caminhada normal impõe uma pressão adicional considerável em todas as articulações da perna, de modo que as cartilagens articulares se desgastam devido à pressão.
Restrições de movimento causadas por dores nos joelhos freqüentemente aumentam o estilo de vida sedentário e, portanto, promovem a obesidade.

Portanto, o curso para um peso normal saudável deve ser estabelecido em uma idade jovem.

Você pode reconhecer a osteoartrite atrás da rótula por meio desses sintomas

Dor no joelho frontal
Dor ao caminhar
Dor ao subir escadas
Dor inicial no início de uma atividade
Dor ao se levantar e na posição agachada
Dor ao descer ladeira
Ruído de junta de moagem ao mover
Rigidez articular, mobilidade restrita e problemas iniciais pela manhã
com osteoartrite ativada, inchaço adicional, vermelhidão e superaquecimento do joelho
em estágios avançados também dor em repouso

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Dor ao descer ladeira

A dor ao descer uma ladeira é uma dor típica da osteoartrite atrás da rótula.
Devido à combinação da inclinação, o aumento da tensão muscular e o aumento da pressão no joelho na descida, a dor é particularmente pronunciada neste tipo de movimento.

Movimentos leves são possíveis apesar da dor; cargas maiores, por exemplo, por meio de caminhadas, devem ser evitadas.
A dor pode correr em ondas, dependendo da chamada "ativação" da osteoartrite. Se o joelho estiver inchado e avermelhado, a sensibilidade à dor provavelmente aumentará.

Dor ao subir escadas

Subir escadas também é um desafio doloroso na osteoartrite da rótula. Descer escadas, em particular, é uma combinação dolorosa de aumento da pressão e aumento da tensão muscular para amortecer o peso.

No entanto, o processo exato de subir escadas pode ser melhorado com a ajuda de um fisioterapeuta. Ao subir escadas, você deve prestar atenção principalmente ao eixo da perna.
O aumento da pressão sobre os pés e dedos dos pés também alivia o joelho.

Os movimentos aprendidos demoram para se acostumar, mas podem tornar a subida de escadas muito mais agradável.

Derrame na articulação do joelho

A articulação do joelho é circundada por uma cápsula articular, que é revestida internamente por uma camada de membrana mucosa. Pequenas quantidades de líquido são mantidas dentro da cápsula para facilitar o movimento e lubrificar as superfícies articulares.

Com lesões no joelho, mas também com doenças crônico-degenerativas, podem ocorrer derrames articulares no joelho. A irritação interna da articulação causa a produção excessiva de líquido sinovial. O líquido se acumula dentro da cápsula articular, não pode ser drenado e, portanto, leva a um aumento da pressão nas estruturas articulares.

Os inchaços são visíveis de fora, a vermelhidão também é perceptível e a função da articulação do joelho é severamente restringida pelo acúmulo de líquido.

O derrame pode ter de ser perfurado com uma agulha e aspirado.

superaquecer

Como a dor, vermelhidão, inchaço e função articular prejudicada, o superaquecimento é um sinal de inflamação.
O superaquecimento indica um processo inflamatório ativo no joelho, que pode ocorrer em fases com a osteoartrite.

O desgaste da cartilagem atrás da rótula pode causar irritação e irritação, como resultado da qual a chamada "membrana sinovial" dentro do joelho produz mais líquido sinovial.

Essa chamada "ativação" da osteoartrite é acompanhada por fortes dores, inchaço e superaquecimento. Depois de um tempo, o processo inflamatório geralmente diminui novamente.

Rompendo a rótula

Uma rachadura na rótula inicialmente não é considerada uma doença. Muitas pessoas se queixam de rachaduras nas articulações sem danos ou outras doenças no joelho.
No entanto, as rachaduras também podem aparecer como um sintoma de osteoartrite atrás da rótula.

Especialmente em estágios avançados, quando o osso esfrega contra o osso, ruídos de fricção, trituração e estalo podem ser ouvidos mesmo com movimentos leves.
As rachaduras, por outro lado, também podem indicar rachaduras na rótula e danos aos ligamentos e cartilagem.

Se a rótula deixar seu rolamento de deslizamento, pode haver ruídos de estalo e rachaduras devido à fricção nos ossos e ligamentos. Após lesões no joelho, um som de estalo pode indicar que várias estruturas estão presas na articulação.

Se a fissura for acompanhada de dor, pode ser necessário fazer um diagnóstico mais detalhado.

diagnóstico

O diagnóstico começa com uma investigação dos sintomas exatos e um exame físico.
Dor típica de início ou dor ao descer uma colina já indicam danos na cartilagem atrás da rótula.

A osteoartrite não pode ser detectada com um exame de ultrassom, mas os derrames articulares potenciais já podem ser determinados e, se necessário, puncionados.
Se a suspeita de osteoartrite atrás da rótula for confirmada, imagens radiológicas como raios-X e imagens de ressonância magnética devem ser feitas.

As estruturas dos ossos da articulação do joelho e o formato da patela podem ser vistos claramente na radiografia. A osteoartrite convencional do joelho já pode ser adivinhada estreitando o espaço articular. Os ligamentos e cartilagens podem ser mostrados com melhor resolução na ressonância magnética.

Para ver claramente o dano da cartilagem, uma endoscopia pode ser realizada.
No entanto, é um procedimento invasivo com riscos e só deve ser usado se houver possibilidade de tratar e aliviar a osteoartrose por meio do espelhamento de joelho.

Leia mais sobre o tópico em: Diagnosticando osteoartrite

Imagem de raio x

Usando técnicas especiais, a rótula também pode ser bem mostrada na imagem de raios-X.
O registro é feito na horizontal e com diferentes flexões do joelho, a fim de reconhecer a rótula em seu rolamento deslizante e poder compreender seu movimento com várias extensões e flexões da articulação.

Declarações também podem ser feitas sobre a estrutura da superfície posterior da rótula. A artrose avançada atrás da rótula pode ser claramente identificada dessa forma.
Para ser capaz de fazer afirmações nos estágios iniciais, no entanto, frequentemente é necessário realizar uma ressonância magnética do joelho.

Ressonância magnética do joelho

A tomografia por ressonância magnética é uma imagem sem radiação e de alta resolução, mas é mais complexa e está associada a custos mais elevados.
Os tecidos moles, em particular, podem ser exibidos em alta resolução na ressonância magnética.

A ressonância magnética do joelho é usada para todas as lesões de cartilagem, ligamento e tendão, a fim de obter imagens de alta resolução do interior do joelho.
Alterações inflamatórias na cartilagem, derrames articulares, danos à cartilagem e pedaços de cartilagem flutuando livremente na articulação também podem ser diagnosticados de maneira excelente na ressonância magnética.

Treinamento e esportes

O exercício esportivo deve ser cuidadosamente considerado no caso de osteoartrose atrás da rótula.
O estresse intensivo muitas vezes intensifica os sintomas e o quadro clínico, enquanto unidades leves de treinamento fisioterapêutico podem ter um efeito terapêutico na osteoartrite.

Pacientes idosos podem fazer cursos específicos que são suaves para as articulações e se concentram em exercícios de alongamento, mantendo o movimento e fortalecendo os músculos estabilizadores.
Os estúdios de ginástica também costumam ser financiados por seguros de saúde para pacientes de todas as idades.
É importante, no entanto, que o treinamento seja orientado por médicos ou fisioterapeutas experientes, de modo a não colocar pressão incorreta na articulação.

Um exercício comum de alívio da osteoartrite atrás da rótula são os exercícios de balanço. A pessoa em questão se senta em uma cadeira e põe os pés na ponta dos pés.
Em seguida, ele balança o pé até que os pés estejam apoiados no calcanhar. Este balanço pode ser feito por alguns minutos de cada vez

Também enquanto está sentado, um objeto de peso diferente no chão pode ser agarrado com os pés de ambos os lados e então levantado alongando os joelhos. Isso fortalece especificamente os músculos extensores. Exercícios de movimentos leves também podem ser realizados na cama, por exemplo, antes de ir para a cama.

Para fazer isso, as pernas podem ser movidas como ao andar de bicicleta ou simplesmente dobradas e alongadas alternadamente.
Manter as pernas no ar também pode ser um bom exercício para os músculos das pernas.
Para fortalecer os músculos das pernas traseiras, os mesmos exercícios podem ser realizados deitado de bruços.

Leia mais sobre isso em: Artrite do joelho, você ainda consegue correr? e osteoartrite de joelho, esporte que é aconselhável

Esses esportes são permitidos

Para os mais velhos, muitas vezes existem cursos que facilitam as articulações, bem como desportos de reforma, exercícios de alongamento e fortalecimento, cursos preventivos, aeróbica aquática ou cursos no estúdio de fitness.
Mas também existem vários esportes adequados para as articulações para os mais jovens.

Estes incluem ciclismo, natação, ioga e corrida aquática. Caminhada nórdica, caminhada e golfe também podem ser uma alternativa sensata aos esportes que estressam as articulações para quem tem queixas leves. Em princípio, você deve consultar um médico antes de se exercitar.

No caso de queixas leves, geralmente é o suficiente para reduzir esportes extenuantes. No caso de osteoartrite avançada, no entanto, os esportes aquáticos costumam ser a única alternativa restante.

O tratamento

O tratamento da osteoartrite atrás da rótula é altamente dependente do estágio da doença e costuma durar toda a vida.
O espectro de terapias possíveis varia da proteção à substituição cirúrgica da articulação e depende principalmente da dor e da gravidade dos sintomas.

Descanse, mude o esporte, reduza a intensidade do treinamento
Prescrição de palmilhas, joelheiras e fisioterapia
Redução de peso, fortalecimento dos músculos da coxa
Analgésicos e antiinflamatórios (NSAIDs)
Injeções de cortisona, ácido hialurônico e sangue autólogo no joelho
Intervenções usando imagem do joelho / artroscopia
transplantes cirúrgicos de cartilagem
Substituição parcial da articulação, prótese de superfície atrás da rótula
prótese de joelho cimentada ou não cimentada

Leia mais sobre o tema: Osteoartrite do joelho, quais medicamentos ajudam?

palmilhas

Hoje em dia, as palmilhas dos sapatos estão adaptadas aos pés de forma que podem ter uma influência significativa no eixo da perna, na posição das pernas e pés e até na parte inferior da coluna e quadris.
Uma causa comum de artrite e desgaste da cartilagem no joelho é o desalinhamento do eixo da perna.

Em particular, a osteoartrite média comum do joelho, que é favorecida pela posição da perna arqueada, ainda pode ser tratada com palmilhas em muitos estágios hoje.

Com a ajuda de uma borda externa elevada no sapato, o joelho pode ser deslocado centralmente em relação ao eixo, o que alivia a pressão da cartilagem articular na área média do joelho.

Ácido hialurônico

O ácido hialurônico é um líquido produzido naturalmente pela cartilagem articular e, graças à sua consistência viscosa, ajuda o deslizamento das articulações e a lubrificação das superfícies articulares. Na osteoartrite, a perda crescente da cartilagem articular também leva à perda das propriedades de deslizamento das superfícies articulares.

O ácido hialurônico pode ser injetado na articulação como uma abordagem terapêutica sintomática nesses casos. Ele substitui o líquido sinovial natural por um curto período, mas não pode alcançar nenhuma melhora duradoura nas propriedades das articulações. Em casos individuais, a injeção de ácido hialurônico pode reduzir a dor da osteoartrite por alguns meses e melhorar a mobilidade na articulação.

Joelheira

Uma bandagem de joelho pode ser usada no joelho para fins terapêuticos e preventivos.
Cumpre principalmente as funções de alívio e estabilização da articulação.

No caso de osteoartrite atrás da rótula, a bandagem pode aliviar a rótula aplicando uma leve pressão na articulação, reduzir a dor da osteoartrite e melhorar os movimentos na articulação.
Novamente, este é apenas um alívio sintomático dos sintomas e não um tratamento sustentável da osteoartrite.

No esporte, as bandagens podem ser usadas preventivamente. Eles estabilizam a articulação do joelho mesmo em pessoas saudáveis e fazem com que os movimentos sejam realizados de forma mais consciente.
Movimentos abruptos e lesões nos joelhos, que podem desencadear ou promover a osteoartrite, são reduzidos.

Quando a cirurgia pode ajudar?

Nos estágios iniciais, um dano à cartilagem incipiente pode ser interrompido por várias medidas, de forma que uma operação não seja necessária.
No entanto, o tempo de uma operação é determinado pela pessoa em questão, dependendo da dor e das restrições de movimento do joelho.

Vários procedimentos operacionais estão disponíveis para isso. Intervenções de preservação articular devem ser uma prioridade, especialmente para pacientes jovens.
Em casos raros, os transplantes de cartilagem podem ser realizados quando a cartilagem é jovem o suficiente e capaz de regeneração.

As operações também podem ajudar se o joelho estiver causando dor devido ao aprisionamento de estruturas de cartilagem ou pedaços de cartilagem e osso livremente móveis na articulação.
Esses sintomas podem ser curados com uma articulação óssea. Em estágios avançados de osteoartrite atrás da rótula, no entanto, próteses parciais do joelho ou próteses totais do joelho também podem ser usadas.

Isso depende da condição do paciente, idade, mobilidade e chances de recuperação.

Leia mais sobre o assunto em: Osteoartrose do joelho, quando deve operar? e osteoartrite de joelho, quando tratar conservadoramente?

Minimizando fatores de risco

Os fatores de risco mais comuns para osteoartrite atrás da rótula são obesidade, deformações patelares e lesões prévias no joelho.
Mudanças no estilo de vida não podem reduzir a displasia patelar. Em contraste, as lesões no joelho podem ser reduzidas e minimizadas usando vários métodos.

Em primeiro lugar, é um exercício consciente e cuidadoso do esporte.
Esqui, futebol, basquete, tênis e vários esportes com bola são os esportes mais perigosos para os joelhos.

Se os joelhos estiverem danificados ou o ligamento estiver frouxo, esses esportes devem ser evitados ao máximo. Joelheiras e bons equipamentos esportivos também podem contribuir para um exercício mais consciente do esporte.
A força dos músculos das pernas também desempenha um papel significativo na suscetibilidade a lesões.

O fator de risco mais fácil de influenciar é o excesso de peso. A perda de peso ajuda a longo prazo a aliviar o estresse na cartilagem e a reduzir o desgaste normal com o tempo.

Leia mais sobre o assunto em: Obesidade e perda de peso

previsão

A artrose atrás da rótula é basicamente uma doença crônica da cartilagem que não é reversível.
A reconstrução e a cura da cartilagem danificada não são possíveis hoje.

Os transplantes de cartilagem só podem ser um método de tratamento promissor para pacientes jovens e em boas condições.
Ao adaptar o estilo de vida e o comportamento esportivo, o início da osteoartrite pode ser retardado e interrompido.

No entanto, a osteoartrite em uma idade jovem está associada a um prognóstico significativamente pior ao longo da vida.
Graças às próteses modernas em cirurgia, as próteses parciais do joelho ou as próteses articulares completas podem ter muito sucesso.

A duração funcional das próteses também aumenta significativamente, de modo que também podem fornecer alívio a longo prazo da osteoartrite atrás da rótula ao longo de décadas.