Cervicobraquialgia
Sinônimos
Cervicobraquialgia, dor no pescoço e no braço, radiculopatia, dor na raiz do nervo, dor nas costas, dor lombar, síndrome lombar, síndrome de irritação da raiz, síndrome de compressão, hérnia de disco, síndrome facetária, dor nas articulações vertebrais, síndrome miofascial, tendomose, síndrome do reflexo espondilogênico (coluna cervical, coluna vertebral)
Significado de cervicobraquialgia
Cervicobraquialgia não é um diagnóstico de doença, mas a descrição de um sinal decisivo e pioneiro de doença, o na pobre dor na coluna cervical anterior.
Cervicobraquialgia é a expressão mais comum de um Hérnia de disco do Coluna cervical (coluna cervical).
Terminologia
Cervicobraquialgia é composta dos termos cervicalgia = dor na coluna cervical e braquialgia = dor no braço transmitida pelas raízes nervosas e nervos do braço.
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O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
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Causas de cervicobraquialgia
A cervicobraquialgia pode ter várias causas subjacentes. De longe, a causa mais comum de doença é uma hérnia de disco na coluna cervical (coluna cervical). O tecido do disco herniado na direção da medula espinhal leva à irritação química e mecânica das raízes nervosas. Isso causa dor na raiz do nervo (radiculopatia), que continua ao longo do nervo afetado (nervo periférico) até o corpo. Dependendo de qual raiz nervosa / nervo do braço é afetado pelo dano, a faixa de dor ao longo do braço pode ser diferente (ver distribuição do dermátomo acima).
Existe uma conexão entre a intensidade da irritação de uma raiz nervosa e a extensão da dor no braço. Quanto mais forte e repentina for a irritação (estímulo) da raiz nervosa, mais a dor é transmitida ao longo dos nervos do corpo afetado para o braço. Irritações muito fortes nas raízes dos nervos levam a dores no braço na mão; irritações nas raízes dos nervos de desenvolvimento lento e menos graves levam a dores nos braços que podem surgir na parte superior ou inferior do braço. Normalmente, o paciente sente dor no pescoço e no braço causada por uma hérnia de disco mais no braço do que na coluna cervical.
Causas menos comuns de cervicobraquialgia são estreitamento relacionado ao desgaste dos orifícios de saída do nervo na coluna (doença degenerativa da coluna vertebral), cistos da articulação vertebral ou inflamação dos próprios nervos do corpo (neurite / neurite do plexo).
A cervicobraquialgia deve ser diferenciada da dor pseudo-radicular. Isso se refere à dor simulada na raiz do nervo que pode ser causada por várias doenças (por exemplo, síndrome da coluna cervical). A dor pseudo-radicular da coluna cervical também se irradia para a área do braço ou pescoço, mas nunca atinge as mãos e não pode ser atribuída a nenhuma raiz nervosa. As seguintes doenças podem causar dor pseudo-radicular na coluna cervical:
- Síndrome da faceta / espondilartrose
- Uncartrose (forma de osteoartrite da coluna cervical)
- "Bloqueios" das articulações da coluna cervical
- Tensão muscular (miogelose)
Sintomas
As queixas causadas por cervicobraquialgia são principalmente todas em um constante ou pressão que marcou época nos nervos de Espinha cervical justificado. Os nervos que correm ao longo da coluna cervical puxam para a área do pobre. As reclamações vêm na forma de reclamações fortes, dependendo de sua gravidade uma dor de cabeça que irradiam para a área cervical.
Eles podem ser puxando ou maçantes, batendo na personagem. Às vezes, eles podem ser desencadeados por pressão manual na coluna cervical, o que os torna piores. Na maioria das vezes eles não são permanentes, mas podem ganhar força, especialmente durante longos períodos Fases de mentira ou depois levantar de manhã. Mesmo depois de muito tempo Viagens de carro pode haver uma forte dor de cabeça na área. Além das dores de cabeça e às vezes muito fortes Tensão no pescoço Dor em um ou ambos os braços geralmente é descrita em paralelo. Essa dor é descrita como puxando e extremamente desconfortável. Também em lugares Dormência pode vir à luz com um curso correspondentemente severo.
Cervicobraquialgia e dor de cabeça
Força uma dor de cabeça são o sintoma mais comum de cervicobraquialgia. Como os nervos da coluna cervical são estimulados por pressão constante, a dor se espalha da cabeça, para a região do pescoço e para os braços. A dor é particularmente sentida após períodos de inatividade, por exemplo, depois de se levantar de manhã ou de ficar sentado ou deitado por muito tempo.
A dor é frequentemente descrita como puxando e latejante e tem algo do caráter de um dor tipo enxaqueca. Além disso, a dor é mais descrita na parte posterior da cabeça, o que permite tirar conclusões sobre os danos na coluna cervical superior. Na terapia da cervicobraquialgia, sobretudo a dor é reduzida, o que se deve principalmente ao chamado "NSAIDs“Acontece, por exemplo BUNDA, Ibuprofeno e Diclofenac.
diagnóstico
Os sintomas descritos pelo paciente e o exame físico são pioneiros.
Típico da cervicobraquialgia é a irradiação da dor ao longo de um dermátomo (veja acima). As irritações das raízes nervosas mais comuns da coluna cervical causadas por uma hérnia de disco afetam as raízes nervosas C6 e C7.
Síndrome C6
Do disco intervertebral ou um Hérnia de disco C5 / C6 com treinamento de Cervicobraquialgia C6 / C7 Em 36%, a maioria das hérnias de disco vem. A área de suprimento de pele sensível da raiz nervosa afetada C6 (dermátomo de C6) se estende ao longo do braço e antebraço no lado do polegar até o polegar Distúrbios sensoriais e dores de puxão nessa área são claramente atribuídos a essa raiz nervosa.
Quando a síndrome C6 está totalmente desenvolvida, o reflexo do bíceps e o reflexo periosteal do rádio são enfraquecidos ou extintos. Além disso, há uma perda de força ao flexionar ativamente o antebraço.
Leia mais sobre esses sintomas em:
- Cervicobraquialgia C6 / C7
e - Hérnia de disco C5 / 6
Síndrome C7
A hérnia de disco C6 / C7 está quase igualmente em segundo lugar em termos de frequência com 35%. O dermátomo da raiz C7 se estende sobre o ombro e o braço até o antebraço central no lado extensor e nos dedos 2-4 (especialmente o dedo médio). Os sintomas podem ser uma perturbação sensorial nesta área, bem como uma fraqueza muscular dos músculos extensores do braço (tríceps) com falha do reflexo do tríceps. Outra característica são os músculos atrofiados da bola do polegar, que por sua vez devem ser causalmente diferenciados da síndrome do túnel do carpo.
Leia mais sobre isso em: Hérnia de disco de C6 / 7
A tomografia por ressonância magnética (RNM) da coluna cervical é mais adequada se a dor na raiz for comprovada em procedimentos de imagem. Ele pode ser usado para tornar visíveis as raízes nervosas da medula espinhal e quaisquer hérnias de disco.
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em: Ressonância magnética da coluna cervical
terapia
A terapia depende inteiramente da causa da cervicobraquialgia. Acima de tudo, é importante ter um adequado Terapia da dor a realizar para excluir a má postura correspondente devido ao curso doloroso. Existem principalmente analgésicos que estão próximos a analgésico Além disso anti-inflamatório Tem um efeito. Isso seria mencionado aqui antiinflamatórios não esteróides, tal como. Ibuprofeno ou Voltarenque pode ser tomado. Além do tratamento da dor, também pode haver um relaxamento muscular Medicação a ser realizada. Aqui, principalmente as drogas vêm de Tipo benzodiazepínico para uso. É importante, no entanto, que esses medicamentos sejam usados apenas por um determinado período de tempo, pois o grupo de medicamentos possui uma quantidade não desprezível Potencial de dependência descarta. Você também pode complementar e acompanhar medidas fisioterapêuticas que visam principalmente fortalecer os músculos da coluna cervical. Resfriamento ou aquecimento Medidas na coluna cervical podem ser tentadas, mas geralmente têm eficácia limitada. O uso de Ruff só deve ser usado em condições agudas, pois alivia tanto os músculos do pescoço que podem degenerar com o tempo. Em casos muito graves, você pode tentar passar intervenções operativas para trazer uma melhoria.
Operação de cervicobraquialgia
Tratando um Cervicobraquialgia depende da causa e da extensão das reclamações de uma pessoa.
Normalmente, tenta-se aliviar a dor com a ajuda de Medicamento ou outros métodos conservadores para aliviar. Só se isso não funcionar ou se os sintomas forem muito pronunciados no início, o médico irá sugerir um cirurgia As vantagens e desvantagens, é claro, sempre devem ser pesadas e, no final, o paciente é quem deve tomar a decisão.
A maioria dos procedimentos não é de alto risco e, claro, como em qualquer cirurgia, existem alguns perigos, como infecção da ferida ou problemas causados por um anestésico geral pode resultar
Existem várias opções para o tratamento da cervicobraquialgia como operações.
Se eles são através de um Hérnia de disco da coluna cervical causado, você pode remover a parte com hérnia. Se a massa que pressionou anteriormente o nervo não estiver mais lá, a dor pode diminuir se o nervo não tiver sido danificado permanentemente.
Se for necessário remover uma grande parte do corpo vertebral, pode ser necessário inserir uma prótese do corpo vertebral.
Outra opção para tratar a cervicobraquialgia é a chamada Fusão espinhal, em que dois ou mais corpos vertebrais devem ter sua mobilidade restrita entre si, o que pode ser feito, por exemplo, com o auxílio de parafusos. Isso fará com que o Coluna mais rígida, o que pode ajudar a aliviar a dor, por exemplo, se for causada por instabilidades ou deformidades relacionadas ao desgaste, como a Escoliose, surgiu.
Além disso, pode-se alargar os orifícios de saída de nervos que por algum motivo não têm espaço suficiente, isso é conhecido como Foraminotomia ou Descompressão.
Geralmente, no entanto, deve-se dizer que os resultados das intervenções cirúrgicas que são usadas para tratar um Cervicobraquialgia são usados, têm uma taxa de sucesso bastante baixa, pois raramente melhoram a dor a longo prazo ou mesmo a fazem desaparecer e, portanto, representam uma decepção para muitos pacientes que decidem fazê-lo.
Massagens para cervicobraquialgia
Muitos pacientes com cervicobraquialgia ou dor crônica na região da coluna vertebral recebem prescrições de massagens e as experimentam. No entanto, as massagens não são muito sustentáveis para essas condições de dor.
A terapia da cervicobraquialgia em si deve tratar as causas, embora a massagem raramente seja útil. O segundo aspecto é a terapia da dor, que é feita por meio de analgésicos e antiinflamatórios.
As massagens são mais do tratamentos complementares de fisioterapia. A massagem é muito agradável e relaxante para o paciente. Os músculos podem relaxar brevemente e a dor é reduzida.
A terapia da dor é importante na cervicobraquialgia para que a dor não faça com que o paciente adote posturas de alívio ou más e desencadeie outras doenças dolorosas.
Semelhante às medidas de resfriamento e aquecimento ou colares, as massagens têm um efeito complementar aqui, mas não são uma medida terapêutica sustentável. O paciente deve, portanto, avaliar se as massagens são uma medida sensata para ele.
Exercícios
Se e em que medida os exercícios especiais são úteis na cervicobraquialgia, depende principalmente da causa subjacente dos sintomas. Se a causa for uma degeneração da coluna vertebral na região do pescoço, os exercícios só podem produzir uma melhora limitada.
Leia mais sobre o assunto: Doença espinhal degenerativa
Os sintomas agudos devido à tensão muscular ou ao bloqueio de articulações individuais podem ser melhorados com a ajuda de certos exercícios. Além de uma massagem relaxante, que é melhor realizada por um fisioterapeuta, os exercícios podem ajudar a fortalecer os músculos da área afetada.
Em consulta com o médico assistente ou fisioterapeuta, os seguintes exercícios podem ajudar a aliviar os sintomas: Na posição prona, os braços são mantidos em uma posição de 90 ° pelo corpo, enquanto as palmas das mãos estão contra o chão. O rosto também aponta para o chão. Agora levante a cabeça do chão e levante os braços por alguns segundos. No segundo exercício, você se senta em uma cadeira e coloca a cabeça para trás. Agora o queixo está esticado em direção ao teto por sua própria força muscular. Este exercício pode ser repetido várias vezes. O alongamento de grupos musculares individuais no pescoço e ombro também pode proporcionar alívio dos sintomas da cervicobraquialgia.
homeopatia
Como acontece com muitos outros quadros clínicos, o uso de remédios homeopáticos está ganhando popularidade crescente na cervicobraquialgia. Exemplos de possíveis remédios que supostamente ajudam na cervicobraquialgia são, por exemplo, Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum ou Arnica. Deve-se notar, entretanto, que atualmente não há base científica de que os remédios homeopáticos ajudem a melhorar os sintomas da cervicobraquialgia. O uso de medicamentos homeopáticos deve, portanto, sempre ocorrer em consulta com o médico assistente e além da terapia convencional.
Saiba mais sobre o assunto: homeopatia
Cervicobraquialgia e osteocondrose
Sob um Osteocondrose entende-se uma doença crônica de uso e desgaste Corpos vertebrais e a Articulações intervertebrais.
A probabilidade de desenvolver osteocondrose aumenta com a idade, pois o desgaste natural ao longo dos anos pode causar danos às articulações intervertebrais. Qualquer coisa que comprima e force fortemente os discos intervertebrais elásticos aumenta o risco de desgaste, seja por longos períodos sentado e pouco movimento, ou por trabalho físico pesado.
Os discos intervertebrais perdem sua elasticidade a longo prazo e não podem mais amortecer o movimento entre os corpos vertebrais de maneira ideal. O osso se adapta à situação e forma pequenos processos ósseos, os chamados "Espondilófitas" Como os ossos dos corpos vertebrais individuais estão agora mais próximos, há desgaste ósseo, um mudança artrítica.
O processo de desenvolvimento leva de meses a anos. A dor também ocorre apenas esporadicamente no início, com osteocondrose de longa data há dor nas costas persistente que pode se espalhar para os braços e pernas. Quanto mais cedo o tratamento para a osteocondrose for iniciado, mais cedo poderá ser feito mudanças degenerativas na coluna evita.
Cervicobraquialgia crônica
Se a cervicobraquialgia não puder ser tratada adequadamente ou não responder à terapia, os sintomas podem se tornar crônicos. Fala-se de cronificação se os sintomas persistirem por mais de três meses. Nesse caso, você deve entrar em contato com uma clínica / terapeuta da dor.
Duração da cervicobraquialgia
A duração da cervicobraquialgia varia muito para ser capaz de fornecer uma afirmação geral e sempre válida. Acima de tudo, as causas que levam aos sintomas são relevantes para a duração da cervicobraquialgia. A duração dos sintomas pode ser muito longa, principalmente quando as causas não podem ser eliminadas com terapia, como é o caso das alterações degenerativas da coluna cervical. Em outros casos, como tensão muscular no pescoço ou ombro, os sintomas podem melhorar significativamente após algumas semanas ou mesmo dias.
A duração das queixas pode ser reduzida com a ajuda de uma boa terapia da dor e fisioterapia adequada. Também é aconselhável não consultar um médico até que os sintomas durem dias ou semanas, para evitar que se tornem crônicos.
Leia mais sobre o assunto: Terapia de cervicobraquialgia
incapacidade para o trabalho
Basicamente, a cervicobraquialgia é um quadro clínico muito comum, que em muitos casos leva à incapacidade temporária para o trabalho.Dependendo da causa individual dos sintomas e dos processos de cura individuais, isso pode levar várias semanas ou até meses. O objetivo do médico assistente e do fisioterapeuta é garantir que a pessoa em questão possa trabalhar o mais rápido possível. Se uma degeneração da coluna for a causa do problema, um novo treinamento pode ser necessário, dependendo do trabalho.
Anatomia da coluna cervical
Em seu caminho para o final da coluna, a medula espinhal libera um par de nervos em cada andar (Nervos espinhais). Depois de deixar a medula espinhal, mas ainda próximo a ela, este nervo medular torna-se um Raiz nervosa recentemente interconectado (nova célula nervosa). A partir daí, um nervo da medula espinhal (ramus ventralis), que entre dois Corpos vertebrais (Segmento de movimento) emerge de um espaço fornecido para esse fim (orifício intervertebral) à direita e à esquerda da coluna, para dentro do corpo.
Logo depois de deixar a coluna, os nervos da medula espinhal se unem para formar grandes nervos do corpo (periférico incomodar). Como tal, eles abraçam seus braços e pernas e enviam e recebem todo tipo de informação.
Os nervos da medula espinhal 4-8 na coluna cervical e o primeiro nervo da medula espinhal na coluna torácica são responsáveis por suprir os braços com nervos. Esses nervos da medula espinhal combinam-se fora da medula espinhal em 3 grandes nervos do corpo.
- Nervo radial (nervo radial = nervo radial).
- Nervo mediano (nervo médio = nervo mediano).
- Nervo ulnar (nervo ulnar = nervus ulnaris).
As tarefas dos nervos incluem acima de tudo o controle das atividades reflexas e musculares, bem como a sensação e a percepção da dor.
Graças a pesquisas intensivas, agora sabemos exatamente como os nervos individuais funcionam no corpo, que área da pele e quais músculos são fornecidos por quais nervos do corpo ou quais raízes nervosas. Por isso, com um certo complexo de queixas (irradiação de dor, perda de sensibilidade, Fraqueza muscular ou paralisia), pode-se prever qual nervo do corpo ou qual raiz do nervo é afetado pelo dano.
Se houver um Hérnia de disco da coluna cervical ou qualquer outra lesão nervosa importante com sintomas de falha característicos correspondentes, o médico pode determinar a localização da lesão nervosa ou do nervo danificado. Uma série de procedimentos de investigação técnica estão disponíveis para apoiá-lo (RNM da coluna cervical (ressonância magnética), medições da função nervosa neurológica, por exemplo Medir o Velocidade de condução nervosa (NLG)).
Ilustração da coluna cervical
Coluna cervical (vermelha)
- Primeira vértebra cervical (portadora) -
Atlas - Segunda vértebra cervical (turner) -
Eixo - Sétima vértebra cervical -
Vértebra proeminente - Primeira vértebra torácica -
Vértebra torácica I - Décima segunda vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Primeira vértebra lombar -
Vértebra lombalis I - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório - Sacrum - Sacro
- Tailbone - Os coccygis
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Dermatome
Um nervo para o lado direito e um para o lado esquerdo do corpo fornece uma área muito específica do corpo que é característica desses nervos (dermátomo; ver ilustração, por exemplo, C5 = 5ª raiz do nervo espinhal cervical).
Com base na dormência de certas áreas, conclusões específicas podem ser tiradas sobre a raiz nervosa afetada.
