A coluna torácica
Sinônimos
Coluna torácica, vértebras torácicas, vértebras torácicas, cifose, dorsalgia, bloqueio costal, bloqueio vertebral
anatomia
A coluna torácica faz parte da coluna vertebral como um todo, também conhecida como coluna vertebral. Existem 12 vértebras torácicas (Vertebrae thoracicae), que constituem a parte média da coluna vertebral e formam a caixa torácica (tórax) com as costelas (Costae) e o esterno (esterno).
A coluna torácica tem naturalmente uma ligeira curvatura quando vista de lado (cifose). A coluna vertebral é curvada convexamente aqui. Se a curvatura da coluna torácica está patologicamente aumentada, por exemplo na doença de Scheuermann ou na osteoporose, ocorre uma curvatura para trás (hipercifose), também conhecida como “corcunda” como forma extrema. O desvio lateral da coluna é conhecido como escoliose.
Figura coluna torácica
Coluna torácica (verde)
- Primeira vértebra cervical (portadora) -
Atlas - Segunda vértebra cervical (turner) -
Eixo - Sétima vértebra cervical -
Vértebra proeminente - Primeira vértebra torácica -
Vértebra torácica I - Décima segunda vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Primeira vértebra lombar -
Vértebra lombalis I - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório - Sacrum - Sacro
- Tailbone - Os coccygis
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Obstruções na coluna torácica
Na área da coluna torácica, freqüentemente surgem bloqueios das articulações vertebrais ou das articulações vertebrais costais. Normalmente, a dor é sentida entre as omoplatas, que também podem puxar em forma de cinto em direção ao peito. A dor associada a um bloqueio depende principalmente do movimento e, às vezes, da respiração.
O corpo vertebral se senta no Arco vertebral longe. Os arcos vertebrais que começam no corpo vertebral são chamados de raízes de arco (pedículos). Eles são de particular importância na cirurgia da coluna porque, dentro da estrutura da instrumentação, eles permitem que os parafusos enrijeçam a coluna. (Fusão espinhal) no Corpos vertebrais ser introduzido. A extremidade posterior do arco vertebral forma a placa vertebral (lâmina). O começa onde as duas placas de vórtice se encontram Processo espinhoso (Processus spinosus), que se projeta abruptamente para baixo na área da coluna torácica e pode ser facilmente sentido nas costas, mesmo para leigos. O arco vertebral, junto com o corpo vertebral, forma o orifício vertebral (forame vertebral, canal vertebral, canal vertebral) através do qual a medula espinhal puxa em direção ao pé. O quadro clínico de Estenose espinal descreve um canal espinhal que é muito estreito com danos nervosos resultantes para a medula espinhal ou Nervos espinhais.
Na vista lateral do Coluna vertebral As raízes em arco de dois corpos vertebrais vizinhos formam, cada uma, um orifício aberto para o lado (forame intervetebrale, neuroforame), de onde os nervos da medula espinhal (nervos espinhais) deixam o canal vertebral.
Além do processo espinhoso, os processos transversos (processus transversi) também se estendem do arco vertebral, que servem de ponto de partida para os músculos que acompanham a coluna e as estruturas ligamentares.
Dois outros processos menores acima e abaixo formam a articulação intervertebral superior e inferior (processos articulares superior e inferior; facetas). Eles são importantes para a mobilidade da coluna torácica. Quando a superfície da cartilagem articulada se desgasta, pode surgir uma dor persistente nas costas, conhecida como espondilartrose sintomática ou como Síndrome da faceta são designados. No entanto, as ocorrências mais comuns de síndrome das facetas são Espinha lombar e a coluna cervical.
Como uma especialidade do Coluna torácica a conexão articulada com as costelas pode ser vista. Juntos com o Costelas e o esterno (esterno), forma-se uma espécie de cesto cônico aberto na parte superior e inferior (abertura torácica superior e inferior), razão pela qual o Caixa toráxica (tórax) fala.
A cavidade articular da cabeça da costela está localizada nas bordas superior e inferior das vértebras torácicas.
A vértebra torácica individual consiste em um corpo vertebral torácico (vértebra corpus), um arco vertebral torácico (vértebra em arco) e processos vertebrais torácicos (vértebras processus).
O Corpos vertebrais consiste principalmente em ossos esponjosos (osso esponjoso). Suas extremidades ósseas fixas (córtex) voltadas para baixo e para cima também são chamadas de placas de base e de cobertura. O vizinho deita em cima deles Disco intervertebral, então o próximo corpo vertebral segue. As bordas laterais espessadas dos corpos vertebrais são chamadas de cristas marginais.
Esses termos têm um significado prático, especialmente quando descrevem mudanças no Roentgen ou Ressonância magnética da coluna torácica.
Imagem de TC da coluna vertebral
- Corpos vertebrais
- Processo transverso
- Processo articular / articulação vertebral
- Processo espinhoso
- Buraco vertebral
Função da coluna torácica
A amplitude de movimento da coluna torácica é pequena, pois a fixação das costelas e a disposição em forma de telha dos processos espinhosos não permitem grande liberdade de movimento. A função mais importante da coluna torácica é girar o tronco. Os movimentos de rotação do tronco são quase invariavelmente realizados na coluna torácica inferior.
Além disso, os movimentos das articulações costela-vertebrais são importantes para a inspiração e a expiração. Devido a um tipo diferente de junta, os pares superiores de costelas do 2º ao 5º Costela (articulação giratória) tem um movimento de costela diferente (elevação das costelas para a frente) do que os pares de costelas dos séculos VI-IX. Costela (junta deslizante; levantamento lateral das costelas). No geral, isso aumenta o volume do tórax ao inspirar. Doenças que limitam esta mobilidade (por exemplo espondilite anquilosante) levar à interrupção dos movimentos respiratórios (excursão respiratória).
A menor unidade funcional (móvel) da coluna é aquela Segmento de movimento. Um segmento de movimento é entendido como a unidade entre dois corpos vertebrais adjacentes, que estão conectados um ao outro através de duas articulações vertebrais, bem como aquele entre os corpos vertebrais Disco intervertebral e todas as estruturas musculares, ligamentos e estruturas nervosas que estão nesta área.
Figura seções da lombada
A área de cor vermelha mostra as diferentes seções da coluna vertebral.
Esquerda para a direita:
- Coluna cervical e coluna torácica superior
- Coluna torácica
- Espinha lombar
Segmento de movimento de vista lateral
- Corpos vertebrais
- Disco intervertebral
- Raiz nervosa espinhal
- Buraco intervertebral (neuroforame)
- Articulação vertebral
- Processo espinhoso da vértebra (palpável nas costas como a extremidade posterior da vértebra)
Distúrbios isolados são frequentemente encontrados em um único segmento de movimento (por exemplo, Bloqueios, Hérnia de disco da coluna torácica) Para uma descrição local de uma doença espinhal, os corpos vertebrais individuais são contados, por exemplo, HWK 5 para a 5ª vértebra cervical, BWK 9 para a 9ª. Vértebra torácica, LWK 3 para o 3º corpo vertebral lombar, etc. O mesmo se aplica aos discos intervertebrais e aos segmentos de movimento. A descrição BWK 7/8 refere-se ao segmento de movimento entre a 7ª e a 8ª vértebras torácicas.
Além de sua função de órgão estático e de movimento, a coluna vertebral tem outra função importante como órgão protetor e condutor da medula espinhal. A medula espinhal basicamente representa a extensão do cérebro e é, portanto, também o sistema nervoso central atribuído.
Figura lombada
- Processo transverso
- nervo expansivo
- Corpos vertebrais
- Processo espinhoso
- Medula espinhal
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A coluna vertebral é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Distúrbios da coluna torácica
Doenças da coluna torácica são menos comuns do que na área da coluna cervical e lombar, especialmente no que diz respeito às doenças frequentes relacionadas ao desgaste (por exemplo, Síndrome da faceta, hérnia de disco, estenose do canal espinhal Etc.).
Ainda assim, as dorsalgias vêm como uma só Dor nas costas designados inespecificamente na coluna torácica, muitas vezes antes. Em pessoas jovens, isso geralmente oculta bloqueios das articulações intervertebrais ou costela-vertebral. Entende-se por bloqueio a redução da mobilidade temporária e reversível de uma articulação, que causa dor pela deformidade em "gancho" e pela tensão capsular da articulação. A tensão muscular de qualquer tipo pode surgir independentemente, por exemplo, devido à carga incorreta, ou aparecer como uma doença concomitante.
UMA Hérnia de disco da coluna torácica é muito raro (<1% de todos Hérnia de disco).
Em idosos, a dor na coluna torácica é frequentemente causada por uma diminuição da massa óssea (osteoporose) causou. Esta doença, que já é dolorosa por si mesma, pode se tornar mais pronunciada na coluna torácica se se tornar uma Fratura vertebral devido à capacidade de carga severamente reduzida do corpo vertebral. Métodos modernos de terapia minimamente invasivos, como o Vertebroplastia e a Cifoplastia, são usados cada vez com mais frequência para tratar essas rupturas (fraturas).
As fraturas do corpo vertebral relacionadas a acidentes (traumáticas) ocorrem com mais frequência na área de transição entre a coluna torácica e a coluna lombar. A principal razão para isso é a reversão da curvatura da cifose da coluna torácica para a lordose da coluna lombar.
Cinesiotape da coluna torácica
Gravando descreve coloquialmente a criação de um Associação de fita. O material usado aqui são fitas adesivas largas que estão disponíveis em várias cores hoje.
O objetivo de uma associação de fita é que restrição direcionada de mobilidade do desejado Articulação enquanto mantém um Função residual e assim um Mobilidade residual.
Isso pode acontecer com alguns Doenças ou Lesões a Processo de cicatrização acelerar em comparação com uma imobilização completa. Curativos de fita portanto, só pode ser usado em áreas onde a imobilização completa (Imobilização) necessário é.
Uma grande área de aplicação para bandagens de fita é Músculos distendidos.
Um curativo de fita pode fazer as duas coisas terapêutico - depois de uma lesão - também profilático - isto é, como medida preventiva.
Para dor na área do Coluna torácica Normalmente, apenas as chamadas fitas kinesio são usadas. Uma fita cinesio da coluna torácica pode ser uma Aliviando a dor adquirir. Antes de fazer isso, no entanto, o causa raiz para o Dor através de um médico para ser esclarecido. Dependendo da localização do Dor máxima e dependendo de Arte existem diferentes maneiras de colocar a bandagem, a assistência e orientação de um Fisioterapeutas é uma vantagem aqui.
Leia mais sobre este tópico em: Fita Kinesio
Hérnia de disco da coluna torácica
Onde um corpo vertebral encontra o próximo, o disco intervertebral (Discus intervetebralis) atua como uma espécie de zona tampão. Situa-se entre os dois corpos vertebrais e consiste em um anel externo fibroso (anel fibroso) e uma parte interna preenchida com massa gelatinosa (núcleo pulposo).
A massa interna tem grande capacidade de retenção de água e, portanto, serve como uma espécie de almofada de água para a coluna.
Ao longo da vida, o anel externo limitador pode desenvolver cada vez mais pequenas fissuras. Na pior das hipóteses, isso leva a uma laceração e saída do núcleo pulposo para fora na direção da medula espinhal. Isso é conhecido como hérnia de disco, prolapso de disco, prolapso de disco ou hérnia de disco.
Uma das causas mais comuns para isso são anos de exercícios incorretos, mesmo as pessoas que se sentam principalmente na vida cotidiana parecem ser mais freqüentemente afetadas por uma hérnia de disco. Dos 23 discos intervertebrais que o corpo humano possui, aqueles na área da coluna lombar são de longe os mais afetados por uma hérnia de disco. Tal evento raramente ocorre na área da coluna torácica. Dependendo da origem, 0,2-5% de todas as hérnias de disco estão localizadas na coluna torácica (coluna torácica).
Não é incomum que esse prolapso de disco torácico seja um achado incidental na ressonância magnética (RM da coluna torácica) porque, inicialmente, ele não causa nenhum sintoma. Mas também pode ser notado por dores inespecíficas na região da coluna torácica. Eles podem irradiar para baixo ao longo das costelas e também em direção ao coração e à parede abdominal e, portanto, podem ser mal interpretados em certas circunstâncias.
Não é incomum pensar em uma inflamação da vesícula biliar, úlcera no estômago ou intestino delgado, inflamação do esôfago ou inflamação do rim.
Podem ocorrer falhas sensíveis no sentido de dormência ou sensações anormais, bem como restrições da função motora no sentido de uma função muscular enfraquecida dos músculos afetados, mas são sintomas iniciais menos comuns do que a dor.
Os sintomas de uma hérnia de disco também podem ser distúrbios da função da bexiga ou do músculo esfíncter anal. A hérnia de disco torácico afeta principalmente a parte inferior da coluna torácica e tem uma frequência máxima entre 40 e 50 anos.
Pode aumentar lentamente com o passar dos anos, portanto, pode ter um curso crônico, mas também pode começar de forma muito aguda.
Se houver suspeita de hérnia de disco da coluna torácica, a imagem da coluna usando uma ressonância magnética da coluna torácica (imagem por ressonância magnética) é o método de escolha. Um prolapso geralmente pode ser facilmente reconhecido aqui. Se o diagnóstico for confirmado, uma abordagem terapêutica deve ser decidida. No caso de hérnia de disco da coluna torácica, a terapia conservadora - isto é, não operatória - é frequentemente suficiente.
Aplicações de calor e analgésicos são usados aqui. É importante - se a dor permitir - mover-se o suficiente; a proteção física pode causar mais danos aqui. No entanto, isso depende do caso individual.
A longo prazo, frequentar uma escola de apoio é um método útil para aprender a lidar com a própria coluna vertebral corretamente e evitar o reaparecimento dos sintomas.
Esportes que são suaves para os discos intervertebrais, como natação, caminhadas e caminhada nórdica, promovem o processo de recuperação e podem prevenir outras queixas. O prolapso torácico raramente precisa ser tratado cirurgicamente. Este é o caso quando ocorrem ou já ocorreram déficits sensoriais ou motores ou distúrbios da função vesical ou retal. Aqui - dependendo da gravidade - uma ação rápida pode ser necessária.
Leia mais sobre este tópico em:
- Hérnia de disco da coluna torácica
e - Ressonância magnética para uma hérnia de disco
Dor na coluna torácica
Como a coluna torácica é relativamente imóvel em comparação com a coluna cervical e lombar, a dor é rara aqui. No entanto, a dor em outros locais pode irradiar aqui e, assim, simular um distúrbio na área da coluna torácica.
No campo da medicina manual (quiropraxia), a dor na coluna é freqüentemente chamada de "bloqueios". Isso deve resultar em uma mobilidade temporariamente restrita dentro da coluna, que, no entanto, existe sem qualquer alteração orgânica específica. Portanto, não se pode encontrar uma causa apresentável para tal restrição funcional. Portanto, o conceito de bloqueio não é sem controvérsia entre os profissionais médicos.
Os bloqueios geralmente levam à tensão muscular subsequente, que por sua vez leva à dor.
Terapeuticamente, na terapia manual, o desbloqueio por meio de alças especiais é uma opção. Na medicina convencional, o tratamento com fisioterapia, calor e analgésicos costuma ser indicado para dores na coluna torácica desse tipo.
Outra possível causa de dor na coluna torácica são as alterações degenerativas, por assim dizer, sinais de desgaste típicos da idade que são mais pronunciados em uma pessoa e menos pronunciados em outra. No entanto, eles são muito raros na região da coluna torácica.
A neuralgia intercostal, também chamada de neuralgia intercostal, pode causar dor em forma de cinto na coluna torácica que se irradia ao longo das costelas.
A dor é causada pela irritação dos nervos abaixo de cada costela. A dor costuma ser acompanhada por um distúrbio sensorial na área dos nervos afetados. A terapia é principalmente com analgésicos.
Outras doenças típicas que afetam diretamente a coluna e levam à dor são, por exemplo, escoliose, uma malformação congênita da coluna ou espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), uma doença reumática que ocorre com mais frequência em uma idade jovem. Também é típico o disco escorregadio da coluna torácica, que se manifesta entre as idades de 40 e 50 anos. As duas últimas doenças, no entanto, afetam mais frequentemente a coluna cervical ou lombar ou a parte sacral do sistema vertebral.
Existem outros diagnósticos diferenciais não ortopédicos, mas muito importantes, que devem ser considerados no caso de início agudo de dor na coluna torácica:
No caso de um pneumotórax, o ar entra incorretamente no espaço pleural devido a um defeito na pleura (pleura).
No caso mais espetacular, isso pode ser feito esfaqueando uma faca, por exemplo.
Mas esse defeito também pode se originar dentro do corpo, isso é mais comum em homens jovens e altos. Se o ar entrar no espaço pleural, não haverá mais pressão negativa.
Como resultado, os pulmões do lado afetado se contraem e mal ficam disponíveis para respirar.
Isso pode evoluir rapidamente para uma condição com risco de vida, especialmente se for uma forma especial de pneumotórax, o pneumotórax hipertensivo.
Aqui, o ar não pode mais entrar no espaço pleural, de modo que um lado do tórax continua a inflar e estruturas importantes como a traqueia e o coração são deslocadas.
Além de dor no peito, podem ocorrer falta de ar, respiração acelerada (taquipneia) e irritação da garganta. O pneumotórax hipertensivo também pode causar batimento cardíaco acelerado (taquicardia) e queda da pressão arterial.
Um raio-X é a ferramenta de diagnóstico de escolha. Se houver dor na coluna torácica, um ataque cardíaco também deve ser descartado. No caso de um ataque cardíaco, a dor normalmente irradia do lado esquerdo do tórax para o braço esquerdo, mas existem vários outros locais de dor possíveis, como braço direito, mandíbula, abdômen superior e costas.
Um EKG e uma determinação das enzimas cardíacas por meio de uma amostra de sangue são importantes ferramentas de diagnóstico aqui.
Distúrbios na área da vesícula biliar, como cálculos biliares (cisto (cisto) litíase) ou inflamação da vesícula biliar (colecistite), podem causar dor no ombro e na parte superior das costas.Em casos raros, a dor causada pela inflamação do pâncreas (pancreatite) também pode atingir a parte superior das costas.
Leia mais sobre este tópico em: Dor na coluna torácica
Fratura da coluna torácica
Uma fratura (fratura) da coluna torácica pode ter várias causas. Essas lesões são comuns em pacientes idosos, especialmente mulheres com osteoporose. Os ossos aqui se tornam significativamente mais quebradiços e frágeis devido aos processos de degradação, de modo que uma fratura na osteoporose geralmente ocorre sem trauma real.
Aqui, os sintomas de dor às vezes são significativamente menos agudos do que nas fraturas resultantes da violência. Às vezes, as chamadas fraturas de sinterização osteoporótica são achados incidentais durante um raio-X da coluna vertebral.
Um exemplo clássico de fratura vertebral causada por trauma é mergulhar em águas muito rasas. Aqui, no entanto, a coluna cervical é mais freqüentemente afetada do que a coluna torácica.
Outros acidentes, como quedas durante a prática de exercícios ou acidentes de trânsito, podem causar fraturas da coluna vertebral.
No caso de fraturas causadas por esse trauma, geralmente há dor significativa; ao exame físico, é típica a pressão ou a dor ao toque na seção afetada da coluna vertebral.
Independentemente da causa, o método de escolha para obtenção de imagens é sempre um exame de raios-X da coluna vertebral, geralmente em dois planos, ou seja, frontal e lateralmente. Um exame neurológico preciso é sempre importante no caso de uma lesão na coluna, pois - dependendo de qual segmento ou segmentos da vértebra é / são afetados pela fratura - pode ocorrer uma lesão da medula espinhal que corre atrás das vértebras . O envolvimento da medula espinhal pode ser indicado por déficits sensoriais ou motores ou distúrbios da bexiga ou função retal.
Nesse caso, é fundamental agir rapidamente, caso contrário, na pior das hipóteses, pode haver sintomas transversais.
Mas mesmo que a medula espinhal não seja afetada, as fraturas do corpo vertebral curadas não tratadas podem causar sintomas como dor crônica ou desalinhamento. O tratamento de uma fratura da coluna torácica depende, entre outras coisas, do tipo de fratura, da idade do paciente e do grau de comprometimento. As fraturas nessa área podem ser tratadas conservadora e cirurgicamente.
No caso de medidas conservadoras, o foco está principalmente na terapia da dor e no tratamento fisioterapêutico; dependendo da fratura, um colete pode ser usado para estabilizar a fratura por fora. Se um tratamento cirúrgico de uma fratura é necessário, um denominado fixador interno é freqüentemente usado, um tipo de estrutura de metal que conecta várias vértebras com parafusos e hastes inseridos e, assim, estabiliza a vértebra quebrada, isso também é conhecido como espondilodese.
Este procedimento resulta em um endurecimento dos segmentos vertebrais afetados, ou seja, uma restrição de mobilidade. No entanto, é um bom procedimento, principalmente na região da coluna torácica, já que a amplitude de movimento possível aqui não é muito grande por natureza.
A chamada cifoplastia é outro procedimento cirúrgico. Pode ser usado para fraturas estáveis, ou seja, aquelas em que a medula espinhal não está em perigo; o corpo vertebral é endireitado novamente pela introdução de material. Este procedimento é mais comumente usado para fraturas vertebrais osteoporóticas.
Radiação para o estômago
Lesões na área de Coluna torácica pode causar desconforto que se estende ao Irradiar região epigástrica.
Mas também problemas de estômago, por exemplo Úlceras, pode causar desconforto que se estende na área de Coluna torácica perceptível e, portanto, leva falsamente à suposição de que a causa do desconforto está na área de Coluna vertebral deve ser procurado.
Portanto, deve haver reclamações na área de Coluna vertebral Deve-se ter em mente que a causa disso também está em órgãos internos, como estômago, pâncreas, Vesícula biliar ou coração pode mentir e, por outro lado, queixas dos órgãos internos, em parte sua causa em um distúrbio na área Coluna vertebral podem ter.
