Apendicite na gravidez

introdução

Apendicite (apendicite) é uma doença grave que requer tratamento que ocorre em cerca de uma em cada mil gravidezes. A causa é a inflamação do apêndice (apêndice) do apêndice (Ceco).

É crucial que a doença seja reconhecida e tratada em tempo útil, o que geralmente requer a remoção cirúrgica do apêndice. Com o tratamento oportuno, um perigo para a mãe e o filho geralmente pode ser evitado. Uma dificuldade particular da apendicite na gravidez é que o principal sintoma de dor abdominal inferior do lado direito devido ao deslocamento do apêndice muitas vezes não ocorre.

Quão perigoso é isso

Se for reconhecida e tratada atempadamente, a apendicite durante a gravidez geralmente não tem consequências a longo prazo para a mãe e o filho. No entanto, se a doença for diagnosticada tarde demais ou não for tratada com rapidez suficiente, na pior das hipóteses, ambos estarão em perigo.

Uma reação inflamatória crescente do apêndice do apêndice pode levar a um rompimento do órgão, de modo que o pus e as fezes penetram na cavidade abdominal. Isso leva à peritonite que, se não tratada, pode levar à morte da mãe e do filho. Portanto, é importante levar a sério os sinais de apendicite e, em caso de dúvida, fazer um exame médico logo no início.

Deve-se notar, entretanto, que muitos dos possíveis sinais de apendicite são inespecíficos e ocorrem com mais frequência durante a gravidez devido a causas inofensivas. Isso inclui, por exemplo, náuseas e dores nas costas. Para evitar o curso potencialmente perigoso da apendicite, deve-se, portanto, prestar atenção aos sinais do corpo (sem estar constantemente preocupado com uma doença grave) e, em caso de incerteza, consultar um médico em tempo útil.

Sinais

Os primeiros sinais de apendicite durante a gravidez são geralmente muito inespecíficos e também podem ocorrer devido a uma causa inofensiva. A dor abdominal, que geralmente começa na área do umbigo e não pode ser localizada com precisão, é típica. À medida que a dor avança, ela geralmente se move para a direita.

Em mulheres não grávidas e nos primeiros meses de gravidez, a dor geralmente migra para o abdome inferior direito e pode ser precisamente localizada ali. Durante a gravidez, os intestinos, incluindo o apêndice, são empurrados para cima pelo útero em crescimento, de modo que a dor também pode ser maior.

Além de uma sensação de dor errante, é típica uma mudança no caráter da dor de maçante para penetrante e leve. Com algumas mulheres grávidas, no entanto, a dor é sentida principalmente nas costas. Como a dor nas costas é um sintoma comum com causas geralmente inofensivas, especialmente durante a gravidez, pode ser difícil distingui-la de um sinal de apendicite. Na maioria dos casos, entretanto, ocorrem sinais adicionais como febre, náuseas e vômitos.

Qualquer pessoa que não tenha certeza se tem sintomas de apendicite deve consultar seu ginecologista. No caso de reclamações crescentes e pronunciadas, indica-se a apresentação urgente ao médico ou notificação direta aos serviços de urgência.

Mais informações sobre isso em: Sinais de apendicite

Sintomas

Os sintomas da apendicite aguda na gravidez são principalmente dores abdominais no lado direito. No início da gravidez, eles geralmente se movem do meio para o abdômen inferior direito. Por volta da 28ª semana de gravidez, o útero cada vez maior leva a um deslocamento crescente do apêndice para a parte superior do abdome, de modo que a dor também pode ser localizada ali.

Outros sintomas possíveis são perda de apetite, náuseas e vômitos. A febre também ocorre com frequência, com a diferença entre a temperatura medida no reto e a temperatura medida na boca normalmente aumentando. Conforme a doença progride, os sintomas geralmente aumentam e podem até levar a uma tensão semelhante a uma placa na parede abdominal.

É particularmente perigoso se a dor ceder repentinamente, pois esse sintoma pode indicar uma ruptura do apêndice. Então, o mais tardar, a operação deve ser realizada o mais rápido possível. Em geral, sintomas como dor abdominal nova ou crescente durante a gravidez devem ser esclarecidos em um estágio inicial por meio de um exame médico.

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Cirurgia na gravidez

Uma operação para apendicite é possível e freqüentemente necessária para se obter a cura. O procedimento aumenta o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro, mas sem uma operação pode ser fatal para a mãe e, portanto, também para a criança.

Em princípio, o procedimento mais frequentemente usado durante a gravidez pode ser a "técnica do buraco da fechadura" (laparoscópico), bem como o procedimento aberto convencional por meio de uma incisão acima da virilha direita. Em geral, o procedimento laparoscópico oferece algumas vantagens, por isso é hoje escolhido com muito mais frequência para a apendicite. Além de uma cicatrização mais rápida e menos distúrbios de cicatrização, as cicatrizes restantes são muito pequenas.

Durante a gravidez, no entanto, o risco de parto prematuro é um pouco maior com esse procedimento, de modo que o procedimento aberto é escolhido com mais frequência. No entanto, o risco de aborto espontâneo é o mesmo para os dois procedimentos.

Leia mais sobre isso: OP de apendicite

causas

As causas da apendicite na gravidez geralmente não são diferentes daquelas em pacientes que não estão grávidas. O apêndice do apêndice é tubular, com apenas alguns milímetros de diâmetro e termina cego. Se as bactérias intestinais penetrarem na parede do apêndice, podem desencadear uma reação inflamatória.

Uma possível causa é, por exemplo, que a abertura do apêndice do apêndice seja bloqueada por uma pequena pedra fecal, por exemplo. Outro gatilho são as infecções gastrointestinais, que podem desencadear a apendicite. Além disso, o apêndice pode dobrar. Acredita-se que essa causa, muitas vezes, leva ao desenvolvimento de apendicite devido ao deslocamento do intestino devido ao útero em crescimento, principalmente durante a gravidez.

diagnóstico

O diagnóstico de apendicite geralmente é baseado na avaliação clínica do cirurgião e também é feito durante a gravidez. Isso significa que o médico usa a condição do paciente, os resultados do exame físico e os sintomas apresentados para avaliar se há probabilidade de apendicite.

Outras medidas de diagnóstico, como um exame de sangue ou ultrassom, podem apenas ajudar, mas de forma alguma levam à exclusão ou evidência da doença.

Em última análise, o diagnóstico só pode ser confirmado como parte da operação e, se necessário, por meio do exame de tecido do apêndice removido.

Duração

A apendicite durante a gravidez geralmente se desenvolve dentro de algumas horas a dias, com os sintomas geralmente aumentando de forma constante. Se os sintomas durarem de vários dias a semanas, outra causa, geralmente inofensiva, é mais provável.

A dor durante a gravidez, bem como outros sintomas inquietantes, devem ser esclarecidos em tempo útil por meio de um exame médico. No entanto, se a apendicite for diagnosticada durante a gravidez, uma operação de emergência geralmente deve ser realizada o mais rápido possível.

A duração do procedimento varia e depende dos achados, da localização do apêndice e do procedimento cirúrgico selecionado. No entanto, a operação geralmente leva menos de uma hora. Depois disso, o paciente precisa ficar alguns dias no hospital, dependendo da condição.