Dor uterina
introdução
A dor no abdome inferior pode ter várias causas.
Freqüentemente, distúrbios digestivos ou infecções do trato urinário são a causa da dor abdominal. No entanto, a dor também pode vir do útero. Uma das causas mais comuns é a dor uterina como sintoma agudo durante a menstruação, que na maioria dos casos é inofensiva por natureza.
causa raiz
A dor uterina pode ter diferentes causas.
Na maioria das vezes, eles ocorrem como parte do período menstrual mensal, que também é conhecido como Dismenorreia referido como.
A endometriose também pode ser a causa da dor uterina, uma doença na qual o revestimento uterino funcional fora do útero se fragmenta.
Outra causa de dor uterina é a gravidez. Quase todas as mulheres sentem dor no útero durante a gravidez. Isso ocorre porque a criança em crescimento ocupa cada vez mais espaço para si mesma.
Outras doenças orgânicas também podem ser a causa da dor uterina, como inflamação uterina ou doenças tumorais.
Dor menstrual como causa de dor uterina
Dor tipo cãibra durante a menstruação, geralmente irradiando para as costas, é um sintoma comum que muitas mulheres sofrem. As possíveis causas para o período menstrual doloroso são, por exemplo, um aumento da produção de substâncias mensageiras que promovem a dor, as chamadas Prostaglandinas mas também endometriose.
O analgésico e o medicamento anticonvulsivante podem ajudar a aliviar o desconforto. Mas também alguns remédios caseiros que ajudam com dores abdominais de curto prazo causadas por problemas digestivos, gases semelhantes a cãibras, prisão de ventre ou outras causas inofensivas podem ser usados para dores menstruais.
Por exemplo, o calor ajuda a aliviar as cólicas na parte inferior do abdômen e no útero. Uma garrafa de água quente, um travesseiro de pedra cereja ou um banho quente geralmente podem conter os sintomas. Chá e alimentos leves podem ajudar a acalmar os problemas intestinais que costumam estar associados à cólica menstrual. As massagens abdominais suaves podem aliviar a dor aguda no abdômen.
Você também pode descobrir o que você pode fazer se tiver dores menstruais desagradáveis em nosso site Dor menstrual.
Dor uterina independentemente da menstruação
A dor na região do útero, que ocorre independentemente do período, pode ter uma grande variedade de causas. Se a dor for aguda, pode ser um mioma, ou seja, um tumor benigno do útero, que pode morrer quando a haste gira e seu suprimento vascular é bloqueado, o que leva à dor aguda.
Outras causas são mais comuns em queixas pélvicas agudas, que muitas vezes não podem ser claramente separadas da “dor uterina” com base em seus sintomas. Em relação aos órgãos reprodutivos femininos, há cistos ovarianos, inflamação dos ovários e das trompas de falópio e, em mulheres em idade fértil, gravidez fora do útero.
A causa da dor aguda também pode estar fora dos órgãos genitais femininos.
As causas comuns são cistite, cálculos renais, apendicite ou inflamação dos divertículos intestinais.
A situação é semelhante à dor crônica no abdômen inferior. No útero, miomas, pólipos, mudanças na posição do útero ou dispositivos intra-uterinos (os chamados rolos) devem ser considerados. Os tumores das trompas de Falópio e dos ovários também podem causar dor crônica. No entanto, os tumores uterinos em si geralmente não são dolorosos.
Doenças intestinais, urológicas, neurológicas e ortopédicas também podem causar problemas pélvicos crônicos.
No entanto, deve-se mencionar que até 80% das mulheres que fazem tratamento para dores pélvicas crônicas sofrem de um distúrbio álgico somatoforme desencadeado por estresse, morte ou mesmo abuso sexual. É um diagnóstico de exclusão, que muitas vezes é acompanhado por outras queixas psicossomáticas típicas, como dores de cabeça, diminuição da sexualidade e da digestão, distúrbios do sono e distúrbios menstruais.
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Endometriose
A dor no útero geralmente é causada pela endometriose, doença crônica benigna. O revestimento do útero (Endométrio) fora do útero e também se altera como o revestimento uterino normal durante o ciclo menstrual. O sangramento fora do útero ocorre quando o revestimento é removido durante a menstruação. Isso resulta em sintomas muito inespecíficos, como dor forte no abdômen, que muitas vezes são interpretados pelas pessoas afetadas (mas também pelos médicos responsáveis pelo tratamento) como cólicas menstruais normais.
Em alguns casos, a endometriose é a causa da infertilidade. Até o momento, a causa exata do desenvolvimento da endometriose não foi esclarecida. Por esse motivo, atualmente não há como prevenir ou tratar a causa da endometriose. O tratamento da doença consiste na remoção cirúrgica ou destruição dos focos de revestimento uterino mal localizados e na inibição hormonal do ciclo. Isso pode reduzir a probabilidade de recorrência da endometriose.
Você pode descobrir quais outros sintomas são manifestados pela endometriose e o que você pode fazer a respeito em nosso site Endometriose.
Prolapso / depressão uterina
O útero pode abrir caminho através do canal do parto. Isso é inicialmente referido como descida uterina (Descensus uteri), em estágios mais avançados o útero pode até emergir de dentro da vagina agora dilatada (Prolapso vaginal) fora do corpo. Nestes casos, fala-se de prolapso uterino ou prolapso do útero. A causa está na falha dos ligamentos de sustentação do útero. A subsidência uterina também pode ocorrer após o nascimento.
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Os exercícios para o assoalho pélvico (especialmente após a gravidez) são recomendados para prevenir o prolapso do útero / diminuição do útero. O prolapso do útero afeta principalmente mulheres mais velhas. Freqüentemente, são relatadas queixas como sensação de plenitude ou pressão no abdômen. No entanto, também podem ocorrer aumento da micção e dor no útero e nas costas. Hoje, a terapia raramente consiste na remoção do útero (histerectomia). Atualmente, a compressão vaginal (colporrafia) e a fixação do colo do útero no sacro são realizadas cirurgicamente.
Você pode descobrir em nosso artigo como você pode treinar de forma otimizada os músculos do assoalho pélvico para prevenir ou tratar o prolapso do útero Treinamento do assoalho pélvico.
Inflamação do útero (endometrite)
A dor no útero pode, em alguns casos, ser causada por uma inflamação do revestimento do útero. Na chamada endometrite, freqüentemente ocorre dor localizada do útero, que geralmente está associada a sangramento e febre. Se a inflamação uterina se espalhar para os anexos (ovários e trompas de falópio), também podem ocorrer dor muito forte e febre alta. Essa inflamação é mais comum durante o puerpério. Na maioria das vezes, os patógenos são bactérias que foram carregadas ou ascenderam pela vagina.
A endometrite é promovida por inflamação na área do colo do útero (cervicite), na vagina (colite, vaginite), um dispositivo intrauterino (bobina) ou tumores. O tratamento da inflamação uterina do revestimento uterino consiste na administração de antibióticos como parte da internação hospitalar. A medicação apropriada para dor e cãibras também é importante. Em alguns casos, a endometrite leva ao acúmulo de pus na cavidade uterina (piometra). Este pus deve ser drenado, por exemplo, usando um tubo de Fehling (drenado) tornar-se. Após o tratamento e resolução da fase inflamatória aguda da inflamação uterina, uma raspagem (Abrasio uteri) e um diagnóstico patológico são realizados para excluir um tumor na área do útero.
Você também pode encontrar mais informações em nosso artigo Inflamação uterina
Doença inflamatória pélvica
Sob o termo inglês Doença inflamatória pélvica várias doenças inflamatórias do útero, trompas de falópio e ovários são agrupadas.
Na maioria dos casos, a inflamação é desencadeada por bactérias, mas também por vírus, fungos ou parasitas e pode levar à infertilidade.
Sintomas como dor abdominal, relação sexual dolorosa ou sangramento menstrual irregular são comumente relatados. Depois de excluir gravidez, apendicite, gravidez ectópica, aborto, cistos ou tumores rompidos, a Doença inflamatória pélvica tratados com antibioticoterapia.
Mais sobre este assunto, incluindo A prevenção, o tratamento e o prognóstico também podem ser encontrados em nosso artigo. Inflamação no abdômen.
Dor de pólipo
Um pólipo é uma protrusão do revestimento do útero. Via de regra, são benignos, mas uma pequena porcentagem também pode se degenerar de maneira maligna. Os pólipos no útero raramente são dolorosos. Muitas vezes são percebidos por acaso quando um ultrassom é realizado pelo ginecologista. Dependendo do tamanho e localização dos pólipos, eles podem tornar o sangramento menstrual mais intenso do que o normal ou causar sangramento intermenstrual. A dor é possível com o sangramento, mas é difícil diferenciar se é causada pelos pólipos ou pelo aumento do sangramento.
Você pode descobrir se e quando os pólipos no útero são perigosos em nosso artigo Os pólipos no útero são perigosos?
Sintomas concomitantes
Dependendo da causa, podem ocorrer diferentes sintomas associados. As doenças inflamatórias podem estar associadas a febre e fadiga. A inflamação dos órgãos genitais femininos também está frequentemente associada ao aumento de secreção e dor durante a relação sexual. Além disso, muitas vezes pode haver uma infecção do trato urinário, que geralmente se manifesta por dor ou sensação de queimação ao urinar e uma vontade frequente de urinar.
Os pólipos uterinos geralmente não causam sintomas, mas podem causar sangramento em mulheres na pós-menopausa e distúrbios de sangramento em mulheres na pré-menopausa. Os miomas são geralmente acompanhados de distúrbios hemorrágicos. Dependendo de onde ocorrem no útero, também podem causar desconforto durante as evacuações, dor nas costas ou vontade de urinar. A falta de sangramento menstrual na dor pélvica aguda pode ser uma indicação de gravidez fora da cavidade abdominal.
Os tumores malignos são freqüentemente acompanhados por sintomas de febre, suores noturnos (a ponto de o pijama ter que ser trocado várias vezes por noite) e perda de peso indesejada de mais de 10% do peso corporal nos últimos 6 meses. Esses sintomas também são resumidos pelo médico sob o termo "sintomas B". Os tumores dos órgãos genitais femininos costumam causar queixas pouco específicas.
Deve-se ter cuidado com o sangramento pós-menopausa. Estes podem ser o primeiro sintoma de um tumor maligno do útero e definitivamente devem ser examinados por um ginecologista o mais rápido possível.
Leia mais sobre este assunto: Sintomas B
Locais e situações de dor
Dor no útero ao sentar
A dor uterina, que ocorre principalmente ao sentar-se, pode ter diferentes causas. Quando sentado, há um aumento da pressão no abdômen.
Como resultado, as alterações inflamatórias ou outras irregularidades podem se tornar mais dolorosas. Freqüentemente, as queixas abdominais ao sentar não vêm do próprio útero, mas de outros órgãos abdominais inferiores, como os ovários.
Cistos ovarianos, inflamação dos ovários ou mesmo gravidez ectópica podem ser muito desconfortáveis ao sentar-se. A cistite costuma ser muito dolorosa ao sentar-se e é mais fácil de suportar quando está deitada.
A dor abdominal sentada que realmente emana do útero pode ocorrer na endometriose, uma doença do revestimento do útero. Não é incomum que os intestinos sejam a causa de tais queixas, por exemplo, no contexto de apendicite (apendicite) ou diverticulite, em que pequenas saliências na parede intestinal inflamam. Os sintomas persistentes ou agravantes devem, portanto, ser esclarecidos por um médico.
Relação sexual dolorosa
A dor durante a relação sexual é resumida no termo "dispareunia". Distúrbios uterinos, como endometriose, podem causar relações sexuais dolorosas. Para mulheres que sofrem de dor pélvica crônica, o tópico da sexualidade é um tópico particularmente problemático.
Muitas mulheres sentem um aumento da dor por estímulos sexuais ou durante a relação sexual e sentem isso como um grande fardo. Freqüentemente, há um forte componente psicológico. O medo de sentir dor durante a relação sexual e a vergonha de não poder desfrutar de algo realmente "agradável" aumentam ainda mais o nível de sofrimento.
Em caso de dor no colo do útero após penetração muito profunda durante a relação sexual, as posições podem ser discutidas com o parceiro que não penetram tão profundamente e podem ser encontradas soluções que permitem uma relação sem dor para ambos os parceiros.
Em nosso artigo, você pode descobrir o que pode fazer a respeito da dor durante a relação sexual Dispareunia - relação sexual dolorosa!
Dor uterina esquerda e direita
A dor abdominal que ocorre no lado direito ou esquerdo pode vir do útero. Isso é particularmente doloroso durante o período menstrual, pois então se contrai e expele a membrana mucosa previamente construída.
No entanto, no caso de dor localizada unilateralmente, o útero muitas vezes não é a causa direta dos sintomas. A dor geralmente vem dos ovários.
Cistos ou outras alterações em um ovário podem causar dor nesse lado. O mesmo se aplica a uma gravidez ectópica, que pode causar dores muito fortes. Durante a gravidez, a dor abdominal unilateral também pode ocorrer quando o aparelho ligamentar do útero é alongado.
Crescimentos benignos do revestimento uterino (Miomas) ou tumores malignos (Câncer uterino) pode causar esse desconforto abdominal.
Em nosso artigo, você pode descobrir como saber se seus sintomas são causados por cistos Cisto uterino - perigoso ou inofensivo?
Dor no colo do útero
A dor localizada no colo do útero pode ter várias causas. Freqüentemente, a dor não é sentida apenas no colo do útero, mas também afeta as estruturas vizinhas. O câncer cervical pode ser uma possível causa de dor no colo do útero. Geralmente é indolor nos estágios iniciais, mas em estágios avançados pode ser acompanhada por dor que se irradia para a parte inferior das costas. Além das alterações malignas, existem também doenças benignas, como a inflamação dos órgãos genitais internos, que podem causar dores nessa região.
Inflamação do colo do útero (Cervicite) está mais associada a corrimento e sangramento menor do que à dor, mas a inflamação da vagina ou do revestimento uterino pode causar dor que também pode ser sentida devido à proximidade com o colo do útero.
Além da inflamação, a irritação mecânica do colo do útero também pode causar dor. Um exemplo é o rastreamento de câncer de rotina (esfregaço de PAP) no ginecologista. Durante esse exame, é feito um esfregaço do colo do útero. Após este exame, pode ocorrer dor devido à irritação da membrana mucosa. Outra irritação mecânica concebível ocorre, por exemplo, durante a relação sexual com penetração profunda e também pode causar dor.
Para obter mais informações sobre os sintomas e o tratamento da inflamação cervical, leia também nosso artigo sobre o Cervicite!
Dor tumoral em câncer cervical
Um dos tumores malignos mais comuns em mulheres em todo o mundo é o chamado carcinoma cervical (câncer cervical), também conhecido como câncer cervical. Freqüentemente, uma infecção por certos tipos de papilomavírus humano (HPV) é a causa desse tumor. O carcinoma cervical (câncer do colo do útero) não causa dor ou sintoma na fase inicial, somente quando o tumor está mais avançado ocorre uma secreção cor de carne e cheiro adocicado, sangramento irregular e sangramento de contato durante a relação sexual.
Se não for tratado, o câncer cervical invade, danifica ou destrói a bexiga urinária, o reto e outras estruturas da pelve. Normalmente, a dor no abdômen ocorre apenas neste estágio muito avançado. Por esse motivo, é importante ser capaz de reconhecer e tratar o câncer cervical em estágio inicial por meio de visitas regulares ao ginecologista. A vacinação com uma vacina contra o HPV também reduz o risco de desenvolver câncer cervical porque os dois vírus de alto risco mais comuns previnem a infecção.
Nos estágios iniciais, o câncer cervical pode ser suficiente se o tecido alterado for completamente removido por meio da coleta de uma amostra de tecido cilíndrico (conização). Em estágios mais avançados, pode ser necessário remover o útero com as estruturas vizinhas e, às vezes, outros órgãos. No entanto, outros tumores no abdômen inferior ou colonização de tumores malignos de outros órgãos (metástases) podem causar dor no útero. Por esse motivo, é importante consultar um médico desde o início se os sintomas persistirem.
Leia mais sobre isso em: Vacinação contra o câncer cervical
Dor uterina na gravidez
A dor no útero é muito comum durante a gravidez.
A gravidez faz com que o útero se estique e cresça. Isso pode causar dor abdominal. Via de regra, trata-se de uma dor inofensiva de alongamento nos ligamentos, músculos, útero e tendões uterinos. No entanto, um ginecologista deve ser consultado imediatamente se os sintomas persistirem ou se houver secreção ou sangramento. Sob certas circunstâncias, a ameaça de parto prematuro pode ser anunciada por dor no útero.
Se a dor persistir, pode incluir trabalho de parto pendente de nascimento prematuro, sinais de distúrbio placentário (distúrbio placentário) ou útero rompido. Em caso de dúvida, as mulheres grávidas devem sempre entrar em contato com o ginecologista ou parteira com dor abdominal inexplicável, a fim de descartar causas graves para a dor. Se a gravidez for possível, uma gravidez ectópica (gravidez tubária) também deve ser considerada no caso de dor aguda na região do útero. Isso resulta no embrião aninhado na membrana mucosa da trompa de Falópio, em vez de no útero. Se isso não for reconhecido a tempo, uma gravidez ectópica pode romper em algum ponto e resultar em sangramento interno grave com insuficiência circulatória e choque.
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Dor uterina após o parto
O útero está exposto a um estresse extremo durante o parto. Durante a gravidez, torna-se extremamente grande para dar espaço suficiente à criança em crescimento.
Durante o parto, ela se contrai fortemente para tirar o bebê do canal de parto. Conseqüentemente, os músculos do útero e do canal do parto são excessivamente usados após o parto e precisam se regenerar.
Isso pode ser acompanhado por fortes dores, especialmente nos dias imediatamente após o nascimento. Além disso, a placenta também cai, deixando uma ferida com sangramento no útero que deve primeiro cicatrizar. A dor na região inferior do abdômen também é percebida como dor abdominal por algumas mulheres. Durante esse período, o fluxo semanal, o que torna a higiene íntima regular importante, vai embora.
Após o primeiro parto, esse tipo de dor pós-natal é mais comum. Especialmente ao amamentar o recém-nascido, muitas mulheres se queixam de início súbito de dor causada pela contração do útero.
Assim que o útero se contrai o suficiente, a dor diminui. Como resultado da pressão durante um parto natural, muitas mulheres subsequentemente também sofrem de hemorróidas que se projetam do ânus. São coxins vasculares na membrana mucosa do reto, que são aumentados e pressionados para fora pela carga de pressão. Isso geralmente também regride com o tempo.
Leia mais sobre o assunto: Dor abdominal no puerpério
Dor no útero após uma cesariana
A cesariana é um fardo para a mãe que não deve ser subestimado.
Durante a operação, uma incisão relativamente grande é feita no abdômen e então conduzida até o útero. Isso também é aberto com uma incisão para retirar o recém-nascido. Isso deixa feridas que são costuradas, mas o corpo ainda precisa de tempo para cicatrizar. Portanto, a dor por algumas semanas após uma cesariana não é incomum. A duração da dor também depende de quanto tempo a mulher estava em trabalho de parto antes do procedimento. Quanto mais longo o período de trabalho de parto, mais dor você pode esperar. Normalmente, a dor na cicatriz e na área do útero vai diminuir por si mesma. No entanto, se ocorrerem outros sintomas, como febre ou calafrios, e a área da cicatriz mudar de cor, uma infecção deve ser considerada. Isso também pode ser doloroso e requer tratamento adicional.
Para obter mais informações sobre a dor pós-cesária, o que é normal e o que você pode fazer a respeito da dor, consulte nossos artigos
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- Cicatriz de dor na incisão do cais
Dor após uma histerectomia
Na fase aguda de uma histerectomia, muitas vezes pode ocorrer dor. Por ser um procedimento cirúrgico, deve ser considerado completamente normal. À medida que as feridas cicatrizam, a dor vai diminuir depois de não muito tempo.
No entanto, entre 15 e 30% (dependendo da literatura) das mulheres sofrem de dores crônicas que podem persistir por meses após a operação. Mulheres que já sofriam de dor pélvica antes da operação, mulheres que tinham dor mais intensa na fase aguda após a operação em comparação com outras mulheres ou mulheres que já haviam feito cirurgia pélvica, como uma cesariana, parecem estar particularmente em risco .
Como muitas remoções uterinas são realizadas pela vagina em um procedimento denominado procedimento minimamente invasivo, a dor deve ser minimizada.
Duração
A duração da dor no útero depende inteiramente da doença subjacente.
A dor após uma operação geralmente não dura mais do que algumas semanas após a operação. No entanto, se a dor persistir, por exemplo devido à endometriose, a dor persiste até que a doença seja tratada adequadamente.
Um médico deve ser consultado imediatamente se a dor no útero não diminuir ou mesmo aumentar, se houver também febre, vômito ou náusea, ou se a parede abdominal estiver dura e tensa.
O sangue nas fezes ou na urina e a pressão arterial baixa, que é acompanhada por pulso rápido (o chamado choque, que ocorre com perda de sangue grave), apontam para um abdome agudo e, portanto, para uma situação de emergência que requer tratamento médico urgente.
Leia também nossa página Inflamação do abdômen.
