Cirurgia de câncer de cólon - tudo o que você precisa saber!

introdução

O diagnóstico do câncer de cólon, como qualquer outro câncer, é um diagnóstico difícil e exige um alto nível de adaptação da pessoa em questão. O câncer de cólon é o terceiro tipo de câncer mais comum entre os homens e o segundo mais comum entre as mulheres. Em geral, ao diagnosticar o câncer de cólon, a cirurgia é vista como o tratamento de escolha. No entanto, existem situações em que uma operação não pode ser executada. Nesse caso, a quimioterapia é tentada para reduzir a extensão da doença. A irradiação só é usada para o reto, pois esse trecho cresceu junto com o meio ambiente, e só aqui é possível fazer os ciclos de irradiação com um alinhamento calculado com exatidão.

Quando o câncer de cólon deve ser operado?

Em geral, a cirurgia é o método de escolha para o câncer de cólon se o tumor puder ser completamente removido por cirurgia. Esse é o caso se o tumor não se desenvolver no peritônio em uma grande área. Além disso, o tumor pode ser removido se não tiver crescido em grandes vasos sanguíneos no abdômen. As metástases distantes para outros órgãos também devem ser removíveis, caso contrário, as células cancerosas se espalharão ainda mais e a doença não será interrompida. Outro requisito para a cirurgia de câncer colorretal é que o paciente geralmente seja capaz de operar. Isso significa que o paciente pode sobreviver aos rigores da operação e à anestesia geral necessária.

Quando o câncer de cólon não deve ser operado?

Os fatores que falam contra a cirurgia do câncer de cólon são, por um lado, a impossibilidade de remoção completa do tumor. Por outro lado, um paciente não deve ser submetido a cirurgia se provavelmente não consideraria a operação. Outro motivo muito importante para não ser operado é a vontade do paciente. Se um paciente capaz de dar consentimento não deseja se submeter a uma operação, ele não deve ser forçado a fazê-la. Esse também é o caso se a operação muito provavelmente curasse o paciente e ele certamente não pudesse sobreviver sem a operação.

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Procedimento da operação

A cirurgia para câncer de cólon pode ser realizada por meio de diferentes abordagens. A primeira opção é a cirurgia aberta, na qual uma grande incisão é feita e o abdome é mantido aberto com ganchos durante a operação. A segunda abordagem é laparoscópica. Nesse tipo de operação, os canais de trabalho são feitos através de várias pequenas incisões na pele. Uma câmera é inserida por um desses canais e o cirurgião pode operar com ferramentas especiais por meio dos outros canais. A vantagem desse método são os ferimentos muito menores, que apresentam vantagens na cicatrização de feridas. O método escolhido depende da localização e da viabilidade da operação laparoscópica.

O princípio básico da operação é a remoção completa da seção afetada do intestino. Deve-se ter cuidado para que uma certa distância do tumor seja mantida para garantir que nenhum tecido tumoral permaneça no corpo. Durante a operação, os outros órgãos abdominais, como o fígado, também são examinados em busca de caroços suspeitos. Durante a operação, os nódulos linfáticos são removidos, que são examinados em busca de células cancerosas. Se estiverem livres de células cancerosas, pode-se presumir que ainda não se espalharam.

Depois de remover a seção afetada do intestino, uma conexão direta é feita entre as duas extremidades, uma chamada Anastomose, feito ou um ânus artificial (Ânus praeter) pode ser criado. Isso pode ter que ser permanente. Se a passagem intestinal puder ser restaurada, essa saída artificial também pode ser realocada de volta após um certo período de tempo.

Anus praeter - o ânus artificial

Um ânus artificial também estoma ou Ânus praeter chamado, pode ser necessário após uma operação intestinal. Para isso, a extremidade cega do intestino, que fica na direção do estômago, é conectada a uma abertura na pele abdominal. A outra extremidade do intestino, que fica em direção ao ânus, está fechada. Desta forma, é garantido que as excreções cheguem ao exterior por um caminho seguro.

A primeira escolha para cirurgia intestinal é uma conexão direta das duas seções intestinais que circundam a seção removida. No entanto, se isso não for possível por vários motivos, o ânus artificial deve ser selecionado. Se não houver problemas de cicatrização de feridas e se o câncer de cólon puder ser completamente removido, o ânus artificial pode ser fechado novamente após um certo tempo e as duas seções do intestino podem ser conectadas. A realocação requer uma nova operação em que a conexão com a pele abdominal é separada novamente e as duas extremidades cegas do intestino são conectadas uma à outra. No entanto, se uma passagem intestinal não puder ser restaurada após a operação, o estoma pode ter que permanecer no local para sempre.

Leia mais sobre este tópico em: Anus prater - o ânus artificial

Dor após a operação

A dor após uma grande cirurgia é normal. Os cortes e a reação inflamatória normal que se seguem irritam as terminações nervosas, causando dor. No entanto, a dor deve diminuir com o tempo. Vários métodos podem ser usados ​​para reduzir a dor após a cirurgia. Isso inclui bombas de dor que distribuem narcóticos na área ao redor da medula espinhal. Isso pode ser usado para desligar a transmissão da dor. Se ocorrer dor intensa durante o processo de cicatrização, isso pode ser um sinal de infecção da sutura intestinal. Nesse caso, a operação deve ser repetida e a infecção da ferida tratada. Porém, a dor também pode ocorrer por flatulência ou prisão de ventre, isso também cria pressão na sutura intestinal, para evitar isso, a ingestão de alimentos é iniciada com muito cuidado após a operação.

Para mais informações, veja: Dor de câncer de cólon

Complicações da operação

As complicações mais importantes durante as operações são lesões nas estruturas circundantes. Dependendo da posição da secção do intestino a ser operada, diferentes estruturas podem sofrer lesões. Isso inclui os ureteres, ou seja, as conexões entre os rins e a bexiga urinária, que podem ser facilmente esquecidas e representam estruturas muito finas. Além disso, o baço está em risco durante as operações, pois é um órgão sensível, mas muito bem perfundido. Se a cápsula for danificada, causará sangramento abundante. O baço deve ser removido neste caso. Outra complicação é a lesão dos vasos sanguíneos. Se pequenos vasos sanguíneos forem lesados, eles podem ser obliterados. Com vasos sanguíneos maiores, o sangramento pode atingir níveis perigosos.

A complicação mais importante que só se torna perceptível após a operação é o vazamento anastomótico. Este termo significa que a conexão entre as seções intestinais não é firme e os germes podem escapar para o abdômen. O resultado é uma infecção perigosa. Nesse caso, a operação deve ser repetida e o tecido infectado removido e uma nova sutura intestinal colocada. Nesse caso, uma ileostomia protetora é criada para proteger contra complicações futuras. Isso significa que um ânus artificial é criado a partir do intestino delgado. As eliminações não precisam mais passar pela seção problemática.

Para mais informações, veja: Complicações pós-operatórias - o que há?

Que cicatrizes podem ser esperadas?

As cicatrizes que permanecem após uma operação intestinal dependem do método cirúrgico escolhido. Se a operação foi realizada por laparoscopia, geralmente apenas pequenas cicatrizes permanecem. Uma incisão maior é feita na região pubiana, por meio da qual o intestino é retirado do abdômen. Assim, uma cicatriz ligeiramente maior permanece aqui. Se a operação foi realizada abertamente, forma-se uma cicatriz maior, que pode ser encontrada em diferentes partes da parede abdominal, dependendo da área da operação.

Duração da operação

A duração da operação depende da complexidade do procedimento e da experiência do cirurgião. Quanto maior o tumor, mais demorado é o procedimento. Quaisquer complicações, como aderências no abdômen, também levam à extensão da operação. Se surgirem problemas durante um procedimento laparoscópico que exija a conclusão do procedimento, o abdômen deve ser aberto e a operação continuada usando o método cirúrgico aberto. Essa mudança também estende a duração da operação. A duração do procedimento pode durar algumas horas. No entanto, não é possível dizer em geral quanto tempo a operação vai durar. Não é possível prever com antecedência todos os problemas que irão prolongar uma operação.

Tempo de internação

A operação é seguida de internação hospitalar, que dura cerca de 10 dias a 2 semanas. A duração da internação, no entanto, depende de quão bem as feridas cicatrizam e quão rapidamente a digestão normal pode ser restaurada. No caso de complicações pós-operatórias, a internação também pode ser prolongada. Após a operação, o alimento é lentamente reconstruído. Começa com alimentos líquidos, como sopas, e vai aumentando gradualmente a firmeza. É importante que o acúmulo de alimentos ocorra no hospital, pois isso também pode levar a complicações.

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Quanto tempo leva todo o período de cura?

Depois de remover uma seção do intestino, deve-se prestar atenção à dieta por algumas semanas, pois o intestino ainda não está completamente curado. Nos primeiros dias, podem ocorrer diarreia e dor após comer. Demora cerca de um mês ou um pouco mais para o intestino se recuperar do procedimento. Sempre desde que não haja complicações.

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Você precisa de reabilitação depois?

A reabilitação é geralmente recomendada após uma grande cirurgia. É particularmente importante recuperar as forças ao remover parte do intestino. Na reabilitação, o objetivo é fazer com que as pessoas afetadas se adaptem novamente à vida cotidiana. Depois de uma grande operação, o corpo fica enfraquecido e precisa de apoio para voltar ao seu desempenho normal. A reabilitação também é particularmente importante para pacientes que tiveram um ânus artificial.Esses pacientes precisam de treinamento especial para que mais tarde possam cuidar do ânus por conta própria.

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Custos OP

A questão do custo da cirurgia de câncer de cólon não pode ser respondida de maneira geral. Na Alemanha, um sistema de codificação é usado para operações em que as etapas individuais de uma intervenção são discriminadas. Existem inúmeras variações nas operações de câncer colorretal, que são avaliadas de forma diferente. Os custos da cirurgia de câncer de cólon começam aproximadamente na faixa de quatro dígitos e podem aumentar ainda mais se houver complicações ou intervenções graves. Para quem tem seguro saúde legal, a operação é coberta pelo seguro saúde.

Como faço para encontrar uma boa clínica para cirurgia de câncer de cólon?

Ao procurar uma clínica adequada para a cirurgia de câncer de cólon, é muito importante prestar atenção à experiência da clínica. Existem centros certificados de câncer de cólon na Alemanha que precisam atender a certos critérios para receber um certificado. Um desses critérios é que um determinado número de intervenções deve ser realizado. Além disso, as clínicas devem consultar a interdisciplinaridade e outras clínicas para encontrar o método correto de tratamento para um determinado tipo de tumor. Além disso, as clínicas devem seguir as diretrizes atuais para o tratamento do câncer de cólon. Nestes, a situação atual do estudo é analisada e avaliada por diversos órgãos, que posteriormente fazem recomendações para o tratamento correto. Além dos centros certificados de câncer de cólon, os hospitais universitários também devem atender a esses requisitos. Ao procurar uma clínica adequada, você também pode pesquisar na Internet, onde também pode ver os centros certificados de câncer de cólon.