A pressão intraocular

sinônimo

Tonometria

Inglês: medição de pressão intraocular

Definição de pressão intraocular

Uma medição da pressão intraocular é entendida como significando diferentes mecanismos para medir e determinar a pressão que está presente no segmento anterior do olho.

O desenvolvimento da pressão intraocular

O olho, como quase todas as partes do nosso corpo, depende de um suprimento suficiente de fluidos. Por um lado, para que não haja risco de desidratação, por outro, porque o líquido e as substâncias nele dissolvidas garantem o fornecimento de nutrientes a algumas partes do corpo que de outra forma não seriam adequadamente supridas pelo sangue.

A câmara anterior está localizada no segmento anterior do olho, entre a córnea e o cristalino. Há um líquido nele, que é produzido em certas quantidades e drenado em quantidades correspondentes. É o chamado humor aquoso, que fornece à córnea nutrientes suficientes e mantém sua forma por meio da pressão. O humor aquoso é formado no próprio olho, nomeadamente no corpo ciliar, uma secção em forma de anel da pele média do olho (que não é apenas responsável pela produção do humor aquoso, mas também pela fixação do cristalino e pela acomodação próxima).

O humor aquoso flui do corpo ciliar para a câmara anterior do olho e de lá é conduzido através de pequenos canais para a corrente sanguínea. Em um olho saudável, sempre se forma tanto humor aquoso quanto é liberado de volta para o sangue, portanto, há um equilíbrio preciso entre a produção e a drenagem. Em doenças dos olhos e distúrbios da circulação do humor aquoso, esse equilíbrio pode ser perturbado e a pressão do humor aquoso cai ou aumenta, razão pela qual pode ser usado como um bom indicador de doenças que afetam o olho.

O líquido também exerce uma pressão mais ou menos forte (Pressão intraocular) em todo o globo ocular e no Vítreo que por sua vez transfere a pressão para o fundo. A pressão intraocular normal é 15,5 mmHg. No entanto, essa pressão intraocular pode flutuar. Os valores normais da pressão intraocular estão entre 10 mmHg e 21 mmHg codificado.
O humor aquoso é absorvido pelo epitélio ciliar em uma quantidade de aprox. 2,4 mm³ formado no minuto e lançado na câmara posterior. Lava ao redor deles lente e finalmente flui para a câmara anterior. O humor aquoso é então filtrado através do sistema trabecular no ângulo da câmara e a partir daí entra no chamado canal de Schlemm. A partir daí, finalmente flui através de pequenos canais para as veias do Conjuntiva e assim no sistema sanguíneo.

A produção de humor aquoso está sujeita a um ritmo diurno e noturno e é reduzida em aproximadamente 40% à noite. As funções do humor aquoso incluem nutrição o cristalino e a córnea, mantendo a forma do globo ocular com a correspondente curvatura constante da parte frontal do olho (importante para a refração da luz), e desintoxicação do interior do olho (interceptação de radicais livres). Além disso, o humor aquoso também serve como um substituto da linfa, uma vez que o olho não próprio Fluido linfático é proprietária.
As razões para um aumento da pressão intraocular são exclusivamente um distúrbio da drenagem no sistema trabecular e nunca uma produção excessiva do humor aquoso. O motivo geralmente são alterações patológicas no sistema trabecular.

Valores / valores normais

A pressão intraocular ocorre através do equilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso. Este é um líquido produzido por certas células do olho. A pressão intraocular é importante para o uniforme Curvatura da córnea, bem como para manter o espaçamento correto entre lente e córnea.

A pressão intraocular pode ser medida. Do Valor normal quantias 15,5 mmHg (Milímetros de mercúrio), onde o Limite inferior em 10 mmHg e a Limite superior a faixa normal de pressão intraocular 21 mmHg mentiras. No entanto, a pressão intraocular oscila entre 3-6 mmHg, mesmo em pessoas saudáveis. Portanto, uma medição única da pressão intraocular deve ser vista apenas como um instantâneo e não necessariamente descarta a doença se o valor for normal. Além disso, o valor da pressão intraocular pode ser falsificado por uma córnea particularmente espessa, que um oftalmologista deve levar em consideração.

o níveis mais altos de pressão intraocular são atingidos por volta da meia-noite e nas primeiras horas da manhã, durante o dia a pressão intraocular desce ligeiramente. Além disso, a pressão intraocular é geralmente mais alta em pessoas mais velhas do que em jovens.

Tem alguma Perturbação de drenagem no ângulo da câmaraAntes de onde o humor aquoso pode normalmente drenar, a pressão intraocular aumenta (hipertensão ocular) à medida que o líquido se acumula no olho. Isso leva a um aumento da pressão mais de 21 mmHg, isso pode ser prejudicial aos olhos a longo prazo. Do Nervo óptico e a Retina (retina) podem ser permanentemente danificados pela compressão, então Perda de visão até cegueira pode resultar. Temporariamente pode olho resistir a altas pressões sem ser danificado. Isso é conhecido como Tolerância à tensão. No entanto, quanto maior a pressão intraocular e quanto mais tempo esse aumento de pressão dura, maior o risco de danos permanentes ao sistema visual. Uma vez que as pessoas com mais de 40 anos são particularmente afetadas pelo aumento da pressão intraocular, é aconselhável que a pressão seja verificada regularmente a partir dessa idade.

No entanto, a pressão intraocular também pode muito baixo estar (hipotensão ocular) Normalmente, isso é devido a um deles Subprodução de humor aquoso. Isso é muito perigoso, pois a pressão intraocular é necessária para fixar a retina no lugar. Se a pressão não for alta o suficiente devido à falta de humor aquoso, isso pode resultar em um Descolamento de retina com resultante Cegueira venha. É necessária a terapia mais rápida possível.

No glaucoma, a pressão intraocular está aumentada. Um diferencia entre um glaucoma crônico, que pode se desenvolver gradualmente ao longo de semanas, meses ou mesmo anos, e o ataque agudo de glaucoma. Em um ataque de glaucoma, a pressão intraocular aumenta repentinamente, às vezes para valores acima de 30 ou 40 mmHg. Os pacientes se queixam de olhos avermelhados e doloridos, e sua visão só funciona de forma limitada ou não funciona. A pupila não reage mais à força da luz incidente, então os pacientes também são muito sensíveis à luz. O olho sente, devido ao aumento da pressão intraocular, duro como pedra e muitas vezes há efeitos colaterais como uma dor de cabeça, náusea e Vomitar.

Esta é uma emergência médica em que a redução da pressão intraocular é a principal prioridade da terapia. Conforme descrito no início, a pressão intraocular pode aumentar devido a uma produção perturbada ou uma drenagem perturbada. É raro que o corpo ciliar produza muito humor aquoso. Na maioria dos casos, o aumento da pressão intraocular é devido ao fato de que o caminho de drenagem na câmara anterior através do qual o humor aquoso flui para o circulação sanguínea não está mais aberto o suficiente e o humor aquoso se acumula no olho. Se for esse o caso e o paciente desenvolver glaucoma, fala-se de um chamado Glaucoma de ângulo fechado. O ângulo no nome se refere ao pequeno canal de drenagem do humor aquoso.

Medir a pressão intraocular

Do Pressão intraocular deve ser verificado regularmente, pois a pressão intraocular está muito alta Nervo óptico pode contrair e, portanto, danificá-lo. Isso pode, na pior das hipóteses, também cegueira liderar.

A medição da pressão intraocular é chamada Tonometria designadas. Existem diferentes procedimentos aqui.

• Um método muito desatualizado e não muito preciso é a tonometria de impressão. O paciente deve colocar a cabeça para trás e o tonômetro é colocado diretamente na córnea para medir a pressão intraocular. Dependendo de quão pesados ​​devem ser os pesos que levam a uma córnea mais plana, você pode determinar a pressão intraocular.

• Também um pouco desatualizado, mas ainda bastante preciso em 2 mmHg, é a palpação do olho fechado com os dedos (Palpação) Depois de ser mostrado e explicado o que procurar, o paciente pode facilmente fazer isso sozinho em casa. Também há um Autotonômetro, que funciona com o mesmo princípio de um tonômetro de aplanação. O paciente é, portanto, capaz de fazer uma medição relativamente exata da pressão intraocular em casa, sem precisar visitar um oftalmologista (o contato necessário com a córnea pode ser comparado à inserção de uma lente de contato).

• A tonometria de aplanação segundo Goldmann é muito mais precisa. Primeiro, o olho é anestesiado com um anestésico local e, em seguida, uma solução marcada com fluorescência é instilada no saco de tecido conjuntivo da pele. Agora você coloca um prisma de medição conectado a uma balança de mola. A córnea (Córnea) agora cria uma certa pressão neste prisma de medição. A pressão necessária para dobrar o prisma de medição é a pressão intraocular que pode ser lida na balança da mola. Este procedimento padrão praticamente não apresenta risco para o paciente. Apenas em casos muito raros podem ocorrer as menores lesões da córnea ou infecções oculares.

• Em casos especiais, por exemplo, se os olhos já estiverem lesados ​​ou o contato direto com a córnea não for aconselhável por outros motivos, a pressão intraocular também pode ser medida com a ajuda de um Tonômetros sem contato determinar. Isso funciona com um jato de ar, que achata a córnea levemente para que o médico possa calcular a pressão intraocular com base na duração e na força do fluxo de ar necessário. No entanto, esse método não é o mais confiável e é usado com menos frequência.

• A Tonometria de Contorno Dinâmico é outra forma de medir a pressão intraocular. Em comparação com todos os outros procedimentos, a córnea não é achatada. Uma certa pressão é criada entre a cabeça de medição e a córnea. Essa pressão é a pressão intraocular. Como o método de medição é muito preciso e também pode ser repetido com frequência, este é o método de escolha.

causas

Como mencionado anteriormente, o Medição da pressão intraocular realizado como um teste de diagnóstico precoce se houver suspeita de glaucoma (regularmente a partir de uma certa idade). Porque com o glaucoma, o equilíbrio descrito anteriormente entre a produção do humor aquoso e a saída do humor aquoso é perturbado e a pressão intraocular aumenta. Um aumento moderado da pressão intraocular passa despercebido pelo próprio paciente, uma vez que não causa dor, nem leva a falhas no campo visual ou outro comprometimento da visão.

Somente quando o Nervo óptico já foi danificado, surgem reclamações, então, entretanto, já é tarde demais para restaurar o nervo óptico afetado e só se pode tentar manter o dano o mais baixo possível. No entanto, medir a pressão intraocular não é apenas adequada para a detecção precoce do glaucoma. Mesmo depois de todas as outras lesões oculares, é aconselhável que seja verificado em determinados intervalos regulares, pois existe um risco geral de uma lesão ocular após uma lesão ocular Glaucoma secundário formulários. Também tomando cortisona Medicamentos, especialmente colírios contendo Costa Rica, podem ajudar a desenvolver um Glaucoma de cortisona liderar. Nesse caso, também, o monitoramento regular da pressão intraocular pode revelar danos em um estágio inicial.

Suposição de custos

Tem havido, no entanto, desde o ano 2015 um certo conflito com o seguro saúde legal na Alemanha. Seus representantes não consideram a medição da pressão intraocular um benefício suficiente como um exame preventivo precoce, a fim de ser capaz de determinar o aumento da pressão intraocular, que na maioria dos casos leva ao glaucoma (glaucoma) e, portanto, decidiram usar a tonometria como um serviço de saúde individual (Serviços IGeL) a ser liquidado. Oftalmologistas reconhecidos recomendam que todos os pacientes que tenham atingido a idade de 40 anos tenham seus valores de pressão intraocular medidos e verificados anualmente. Então pode um começo glaucoma pode ser reconhecido e tratado precocemente, evitando-se grandes danos ao nervo óptico e, portanto, à visão. No entanto, se já houver uma suspeita razoável de que um paciente sofre de glaucoma e a tonometria servir, portanto, como um exame de acompanhamento, o seguro saúde legal também pagará pelo exame.

Risco de aumento da pressão intraocular

Se a pressão intraocular aumenta, isso leva ao gradiente de pressão sendo passado através do humor vítreo dentro do olho, que por sua vez passa a pressão para o fundo com a retina e o nervo óptico. O nervo óptico tolera apenas uma certa pressão sem danos. O aumento da pressão intraocular geralmente é indolor, e os danos ao nervo óptico costumam ser reconhecidos tardiamente. Isso torna urgente a necessidade de verificar regularmente a pressão intraocular por meio de uma medição da pressão intraocular.

Pressão intraocular aumentada / glaucoma

Tem alguma Desordem de drenagem no chamado ângulo da câmara do olho, o humor aquoso produzido não consegue mais fluir adequadamente. Se trata de Acúmulo de fluido no olho e assim para um Aumento de pressão.

De um Pressão intraocular acima de 21 mmHg é denominado aumento da pressão intraocular. Isso é perigoso porque a pressão é muito alta Nervo óptico e a Retina danificar e permanentemente Cegueira pode levar. A pressão intraocular elevada é um importante fator de risco para o desenvolvimento de um Glaucoma (catarata) Isso leva à perda de fibras nervosas do nervo óptico, que logo se torna aparente Perda de campo visual e finalmente torna-se perceptível devido à cegueira completa do olho afetado. No entanto, o aumento da pressão intraocular não é um requisito essencial para o desenvolvimento do glaucoma. Cerca de 40% dos pacientes com glaucoma têm pressão intraocular completamente normal (Glaucoma de pressão normal) No entanto, o aumento da pressão intraocular costuma estar envolvido no desenvolvimento do glaucoma. É particularmente desfavorável em combinação com pressão arterial baixa no nervo óptico, pois faz com que a perda de fibras nervosas progrida mais rapidamente e o glaucoma pode piorar mais rapidamente.

A forma mais comum de glaucoma é a chamada glaucoma crônico primário, que se manifesta preferencialmente a partir dos 40 anos. Com o tempo, os pacientes desenvolvem um distúrbio de drenagem no canto do olho como resultado do envelhecimento, o que torna mais difícil a drenagem do humor aquoso. Uma vez que esse processo se desenvolve ao longo de vários anos, a pressão intraocular aumenta lenta, mas continuamente ao longo do tempo. Como regra, as pessoas afetadas não apresentam sintomas.

No entanto, se o ângulo da câmara for repentinamente mal colocado e isso fizer com que o humor aquoso salte, isso leva a um Ataque de glaucoma. Isso cria repentinamente pressões intraoculares extremamente altas (até 70 mmHg) e as pessoas afetadas sofrem de graves uma dor de cabeça, Dor nos olhos e em parte também náusea e Vomitar. O globo ocular afetado geralmente fica muito endurecido à palpação.

Como a maioria dos pacientes com pressão intraocular aumentada não apresenta sintomas, mesmo que já tenham sofrido danos ao olho, exames preventivos regulares com o oftalmologista são a única maneira de reconhecer e tratar o aumento da pressão intraocular com antecedência. Desta forma, a maior parte dos danos consequentes e cegueira nos pacientes afetados podem ser evitados na maioria dos casos.

Reduzindo a pressão intraocular

Se trata de um aumento da produção de humor aquoso ou há uma desproporção entre entrada e saída, isso pode levar a um aumento da pressão no olho liderar.
Este aumento da pressão intraocular pode, por um lado, o Nervo óptico prejudicar o que Defeitos do campo visual leads e o outro motivo para o glaucoma (glaucoma) estar.

É por isso que é muito importante diminuir a pressão intraocular. Agora, existem diferentes maneiras de reduzir a pressão intraocular. Por um lado, você pode colírio usar. Existem diferentes variedades aqui. Existem por exemplo Inibidores da anidrase carbônicaque diminuem a produção de humor aquoso.
Então, existem os chamados bloqueadores beta ou bloqueadores alfaque bloqueiam vários canais e, portanto, também reduzem a produção de humor aquoso e, portanto, a pressão intraocular.
Você também pode usar o Melhora o fluxo de humor aquoso ou normalizar. Isso pode ser feito usando um pequena intervenção respectivamente. Aqui, o médico corta parte do com um trabectomo Malha trabecular que muitas vezes se torna mais rígido com a idade e, portanto, o Drenagem da câmara muito difícil.
UMA Trabectoma parece uma caneta esferográfica com uma pequena faca elétrica e um canal de sucção e infusão na extremidade. Esta pequena intervenção é feita com anestesia local realizada e geralmente não leva mais de 10 minutos, mas atinge grande sucesso. A maioria dos pacientes precisa fazer isso muito menos colírio usar.
Uma grande intervenção, no entanto, é que Trabeculectomia. Esta é uma operação importante em que o cirurgião faz o Grandes áreas da conjuntiva cortadas e assim cria uma drenagem artificial para o humor aquoso. Mesmo após esta operação, os pacientes são muito menos dependentes de colírios para reduzir a pressão intraocular, mas isso é Pós-tratamento muito intensivo e pode com um visão diminuída estar conectado.

Outra maneira de diminuir a pressão intraocular é uma Tratamento a laser. Aqui o Ângulo da câmara Tratada com raio laser, drena mais o humor aquoso. No entanto, este método é adequado apenas para doença não muito avançada.

Finalmente existem aqueles Desolation-icing. Aqui o assim chamado Corpo ciliar abandonado. O corpo ciliar é responsável pela produção do humor aquoso. Pegando ele parcialmente deserto, pode-se reduzir significativamente a produção de humor aquoso e, portanto, também a pressão intraocular.

É importante mencionar que intervenção cirúrgica somente em; somente quando doença avançada está sendo usado. No caso de pressão intraocular ligeiramente aumentada, o colírio é completamente suficiente!

Pressão intraocular naturalmente mais baixa

Do Pressão intraocular pode ser anormalmente aumentado por vários motivos. A causa pode, por exemplo, tanto na ingestão de certos Medicamento, bem como em um Perturbação da drenagem do humor aquoso mentir no olho. Dependendo de quão alta é a pressão intraocular, o Nervo óptico e a Retina estão permanentemente danificados, razão pela qual um terapia médica é aconselhável.

No entanto, também existem maneiras de usar a pressão intraocular meios naturais abaixar. Então são colírio homeopático com o ingrediente Euphrasia (Eyebright) disponíveis na farmácia. Isso pode ajudar a diminuir a pressão. Eyebright também está disponível como uma tintura em combinação com outras ervas medicinais (Ervas johannis, Essências de visco) disponível para uso interno.

Em muitos casos, também, tem uso métodos alternativos de cura, como por exemplo acupuntura, Reflexologia e Cinesiologia comprovado. Um bloqueio do Espinha cervical também pode causar aumento da pressão intraocular. Exercícios para coluna e direcionado fisioterapia pode ajudar. Certos hábitos alimentares também podem promover o aumento da pressão intraocular. Portanto, é recomendável clicar em Consumo de cafeína em grande parte para fazer sem e um dieta rica em vitaminas prestar atenção. Por exemplo, eles têm uma influência positiva na pressão intraocular selênio, zinco e a Vitaminas A, B, C e E..

Os poluentes da fumaça do tabaco também são irritantes para os olhos. Portanto, fumar não é benéfico para pessoas com pressão intraocular elevada.

Um efeito positivo tem, no entanto, regular Treinamento de resistência. Isso também pode reduzir o aumento da pressão arterial, que geralmente é a causa do aumento da pressão intraocular.

Em alguns casos também Problemas dentários um impacto na pressão no olho. Se houver problemas com o aparelho dentário, eles devem ser reabilitados clinicamente, se possível. Em alguns círculos também Recheios de amálgama considerado incômodo para a pressão intraocular. Sob certas circunstâncias, os recheios antigos podem ser substituídos.

No entanto, se a pressão intraocular estiver forte e permanentemente aumentada, o tratamento médico convencional geralmente é inevitável. Medicação eficaz ou intervenções cirúrgicas são usadas para trazer a pressão intraocular de volta a um nível normal.