Pé diabético

Definição - o que é um pé diabético?

Pé diabético é o termo usado para descrever sintomas muito específicos e sintomas que ocorrem como parte de uma doença diabética. Estas são as consequências de níveis excessivamente elevados de açúcar no sangue, que causam danos aos vasos sanguíneos e nervos. A síndrome do pé diabético é caracterizada por lesões mal cicatrizadas no pé, das quais feridas crônicas podem se desenvolver facilmente. São necessários exames médicos regulares para prevenir isso. Além dos cuidados com as feridas nos pés, o controle do açúcar no sangue é o componente mais importante da terapia.

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causas

A combinação das complicações de uma doença diabética deve ser mencionada como a causa do pé diabético. Especialmente com níveis de açúcar no sangue mal ajustados e outros fatores de risco para a má cicatrização de feridas, como fumar ou estar acima do peso, pode ocorrer a síndrome do pé diabético. Após 5 a 10 anos com níveis excessivamente elevados de açúcar no sangue, há danos significativos nos vasos sanguíneos das pernas, de modo que os pés não recebem mais sangue.
Além disso, o açúcar no sangue danifica os nervos, fazendo com que a sensação no pé diminua. Isso significa que o paciente não tem mais consciência das lesões e, em alguns casos, nem percebe que há uma ferida no pé. Isso também pode ocorrer com doença arterial periférica, uma condição em que depósitos de calcário bloqueiam as artérias nas pernas e impedem o fluxo sanguíneo para os pés. Se esta doença arterial e diabetes com síndrome do pé ocorrerem juntos, as perspectivas para a progressão da doença no pé são muito ruins.

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Fatores de risco

Existem certos fatores de risco que podem promover o desenvolvimento de um pé diabético e torná-lo pior. Basicamente, o problema consiste na perda de sensibilidade do pé devido a danos nos nervos e redução do fluxo sanguíneo. Todos os fatores que reduzem a circulação sanguínea, como tabagismo, obesidade, distúrbio do metabolismo lipídico ou falta de exercícios, aumentam a incidência de pés diabéticos.
A higiene e os cuidados inadequados com os pés também podem causar feridas. Sapatos mal ajustados também promovem pontos de pressão e reduzem a circulação sanguínea no pé.

diagnóstico

A base para o desenvolvimento do pé diabético é a doença do paciente com diabetes mellitus, geralmente do tipo 2. Para fazer o diagnóstico, o próprio diabetes deve ser confirmado por exames laboratoriais e, em seguida, o nível de açúcar no sangue de longo prazo, o HbA1c, verificado em intervalos regulares tornar-se. Um exame detalhado dos pés deve ser realizado levando-se em consideração a pele, a temperatura e os desalinhamentos grosseiros dos pés, anormalidades da marcha e observando os pulsos do pé. Uma característica do pé diabético com danos aos nervos é a redução da sensibilidade, vibração, temperatura e dor.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Diabetes mellitus tipo 2

Teste diapasão

O teste do diapasão é um exame de rotina que faz parte do check-up regular para a síndrome do pé diabético. Mas também é usado para outros quadros clínicos associados a uma sensação reduzida no pé.Com o teste do diapasão você deseja descobrir se e com que intensidade a sensação de vibração e a sensibilidade profunda ainda estão presentes.
O paciente deita ou senta na marquesa de exame e o examinador toca o diapasão. Em seguida, é colocado na parte interna do tornozelo ou na articulação metatarsofalângica do dedão do pé. O paciente indica quando não consegue mais sentir nada e, precisamente nesse momento, a intensidade da vibração é lida em uma escala.

Quais são os sintomas de um pé diabético?

Pessoas que sofrem de diabetes mellitus devem definitivamente fazer exames preventivos em intervalos regulares e pequenos. Também é importante para o paciente saber quais sintomas procurar. No contexto da síndrome do pé diabético, por exemplo, pode haver uma interrupção da percepção da dor ou da percepção da temperatura. Os pacientes afetados sentem então menos dor e frio ou calor nos pés. Em contraste, os pacientes também podem apresentar aumento da sensibilidade à dor com ataques noturnos de dor.
Danos aos nervos do pé também podem ser manifestados por sensações de formigamento ou pela sensação que os pacientes descrevem como se formigas estivessem caminhando sobre seus pés ou como se você estivesse sendo picado por mil agulhas. Alguns sintomas do pé diabético também podem ser vistos na pele. Isso geralmente leva a pele extremamente seca no pé. Pontos de pressão com um avermelhamento incomum também são perceptíveis e os pés às vezes incham.

Úlcera / úlcera

Uma complicação temida da síndrome do pé diabético é a chamada úlcera neuropática, também chamada de malum perforans. Uma úlcera neuropática é uma úlcera que ocorre quando os nervos são danificados. Sensibilidade e percepção de dor reduzidas podem facilmente transformar pequenas lesões em feridas complexas. Isso também pode levar ao flegmão, ou seja, uma inflamação purulenta profunda do tecido do pé. Para piorar as coisas, a circulação sanguínea no pé costuma ser reduzida, por isso é melhor não fazer raspagem cirúrgica.

Leia mais sobre o assunto: Úlcera

Estágios

O curso da doença do pé diabético pode ser dividido em diferentes fases. Essas fases, também chamadas de estágios de Wagner-Armstrong, são uma forma possível de classificação. Eles descrevem a gravidade de uma ferida e também consideram se há uma inflamação ou um distúrbio circulatório.
A descrição da ferida varia de 0 a 5, com 0 representando nenhuma lesão e 5 representando a pior condição, espalhada por todo o pé. Uma letra é adicionada a cada número nesta classificação se no caso A apenas a ferida estiver presente. Ou no caso B também há uma infecção. C é usado se um distúrbio circulatório no pé for detectado. E se houver uma infecção e um distúrbio circulatório, isso é explicado com a letra D. Graças a esse estadiamento uniforme, o processo pode ser descrito e documentado adequadamente, mesmo na mudança de plantão ou na mudança de equipe de enfermagem. A terapia correta e o curso posterior do tratamento da ferida podem então ser ajustados de acordo com o respectivo estágio.

terapia

O tratamento do pé diabético está diretamente relacionado à terapia da própria doença diabética. Um declínio nas descobertas no pé só pode ser esperado se o controle de açúcar no sangue também for bem-sucedido. Para isso, o valor de açúcar no sangue deve ser medido regularmente, dependendo do conceito de terapia do diabetes. O valor de açúcar no sangue a longo prazo, o HbA1c, também é um valor de controle importante para uma configuração ideal. O próximo passo importante é o controle regular dos pés no espelho pelo paciente e também pelo médico assistente.

Quanto mais cedo o ferimento ou ferimento for reconhecido, mais fácil será agir contra ele. Medidas preventivas como cuidados médicos com os pés, palmilhas ortopédicas, cuidados diários com os pés e atenção especial a possíveis lesões também são muito aconselháveis. No caso de uma ferida, ela deve ser tratada por um médico ou enfermeiro em intervalos curtos. A terapia com antibióticos ou a remoção de tecido inflamado e danificado também pode ser necessária. Se o suprimento de sangue para o pé for insuficiente, a intervenção cirúrgica com retirada de tecido não é recomendada, pois a lesão pode se tornar ainda maior.

Para mais informações, veja:

• Terapia de diabetes
• Amputação do dedo do pé

Quando é necessária uma amputação?

Se uma ferida inflamada ou úlcera no pé não puder mais ser tratada e a condição do pé diabético não puder ser controlada, uma amputação pode ser necessária na pior das hipóteses. Se houver apenas dano diabético aos nervos, a probabilidade de que apenas ossos e pedaços de tecido individuais tenham de ser removidos, mas nenhuma parte da perna seja amputada é maior. No entanto, se também houver redução do fluxo sanguíneo para a perna, isso significa que as feridas podem cicatrizar muito mal e as bactérias são mais difíceis de combater.

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Curso da doença

O curso da doença do pé diabético é diferente para cada paciente. Normalmente, uma pequena lesão inicialmente insignificante no pé ou um defeito na pele com pontos de pressão leva a uma inflamação da ferida que progride rapidamente. Portanto, é importante que o paciente verifique diariamente se há feridas no pé no espelho e que vá regularmente ao médico para fazer exames.
Depois que a ferida se desenvolve, o paciente muitas vezes precisa cuidar dela durante meses e realizar bons cuidados com a ferida. Infelizmente, isso pode se arrastar por anos e até se tornar crônico.

previsão

O prognóstico do pé diabético pode ser significativamente melhorado com a cooperação do paciente. Se os níveis de açúcar no sangue permanecerem baixos e os nervos estiverem danificados, o curso da doença pode piorar significativamente. Doenças adicionais e más condições gerais, como sapatos muito apertados, também desempenham um papel no quadro geral da doença. Na maioria dos pacientes, as úlceras cicatrizam após alguns meses. Em cada 10 pacientes, no entanto, as feridas no pé não podem mais ser controladas.