infecção pulmonar

• Anatomia e localização dos pulmões

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médica: pneumonia

Sinônimos no sentido mais amplo:

• Pneumonia lobar
• pneumonia atípica
• pneumonia intersticial

Inglês: pneumonia

Definição de pneumonia

Pneumonia são inflamações do pulmãoque são agudos ou crônicos.
Os alvéolos e / ou o tecido entre eles (interstício) podem ser afetados. A inflamação raramente afeta os pulmões inteiros, geralmente seções individuais dos pulmões, os lobos dos pulmões, são afetados.
Existem diferentes patógenos: principalmente bactérias ou Vírusmas também cogumelos.

Anatomia e localização dos pulmões

1. pulmão direito
2. Traqueia (traqueia)
3. Bifurcação traqueal (Carina)
4. pulmão esquerdo

Frequência (epidemiologia)

Ocorrência na população
A pneumonia é a doença infecciosa fatal mais comum.
No geral, é a quinta causa de morte mais comum. A taxa oficial de novos casos na Alemanha é de cerca de 140.000 a 200.000 anuais, mas presume-se que haja um alto número de casos não notificados.
A probabilidade de morte em pulmões previamente saudáveis ​​gira em torno de 5%. No entanto, se a pneumonia for adquirida no hospital (a chamada pneumonia nosocomial), a taxa de mortalidade é de aproximadamente 70%.

Classificação

Existem várias formas de pneumonia:

• pneumonia adquirida na comunidade
• pneumonia nosocomial (adquirida no hospital)
• Inflamação dos pulmões (pneumonia) com uma doença subjacente grave (insuficiência renal ou cardíaca, diabetes)
• Pneumonia por aspiração (aspiração significa "respirar" o conteúdo do estômago; por exemplo, no caso de alcoolismo ou doenças do esôfago)
• Inflamação dos pulmões (pneumonia) no caso de imunossupressão (por exemplo, se o sistema imunológico estiver enfraquecido pelo HIV)

Sinais de pneumonia

Os sinais de pneumonia podem ser diferentes porque, a rigor, existem duas formas de pneumonia:

1. pneumonia típica
2. pneumonia atípica

1. Na forma típica, há uma tosse forte repentina, combinada com expectoração purulenta, falta de ar, dificuldade para respirar com dor e febre alta, bem como calafrios.
As temperaturas sobem rapidamente para mais de 38,5 graus, a respiração é acompanhada por ruídos de chocalho. Nos testes de laboratório, o médico normalmente encontrará parâmetros de inflamação aumentados e um número aumentado de glóbulos brancos no sangue.

2. Os sinais de pneumonia atípica são menos fulminantes: o clássico é de início subagudo e insidioso, com febre abaixo de 38,5 graus. A pneumonia atípica geralmente se desenvolve a partir de uma infecção semelhante à gripe e marca um agravamento da doença anterior. Os pacientes se sentem menos enjoados e a tosse é mais seca do que acompanhada de expectoração. Os ruídos de chocalho são fracos nos pulmões, senão audíveis.

O padrão ouro no exame de doenças pulmonares é o exame com um estetoscópio. Com a sua ajuda, podem ser tiradas conclusões sobre a natureza da doença, uma vez que as alterações nos padrões sonoros dos pulmões durante a respiração indicam sempre a direção da doença. Por exemplo, ruídos de chocalho durante um exame de pulmão indicam depósitos de secreção nas vias aéreas. Os ruídos de chocalho podem ser bolhas finas, médias ou grossas, e são divididos em úmidos e secos.
Ruídos fortes de chocalho são mais propensos a indicar uma doença de grandes seções das vias aéreas e vice-versa. Portanto, os sinais de pneumonia dependem do tipo de inflamação. Um agravamento lento e crescente de uma bronquite existente, bem como um curso súbito e grave, podem indicar pneumonia.
Independentemente do tipo, os seguintes sintomas aparecem em primeiro plano nas crianças: falta de ar, com dor respiratória até cianose por fornecimento insuficiente de oxigênio e subsequente colapso circulatório. Devido à falta de ar, também aumentou a frequência respiratória, a respiração dolorida e a respiração pelas narinas.

Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em:

• Quais são os sinais de pneumonia?
• Período de incubação de pneumonia
• Dor nas costas

Queixas e sintomas típicos

Em termos de sintomas, pode-se diferenciar entre pneumonia típica e atípica. Aqui, esses sintomas devem ser apresentados de forma simplificada usando a lista.

• Pneumonia típica
  • Comece: rapidamente
  • Calafrios: +++
  • Tosse: +++
  • Febre: acima de 39 ° C
  • Respiração rápida: +++
  • Patologista Auscultação *: +++
  • Raio X: segmentar

• Pneumonia atípica
  • Comece: devagar
  • Calafrios: +
  • Tosse: +
  • Febre: abaixo de 38,5 ° C
  • Respiração rápida: +
  • Patologista Auscultação *: -
  • Raio-X: difuso, intersticial

*Ausculta patológica significa que, ao ouvir com o estetoscópio, em vez do ruído normal da respiração, ouve-se o chamado chocalho ou crepitação.

Leia mais sobre o assunto:

• Sintomas de pneumonia
• Dor de pneumonia
• Pneumonia

Causas da Pneumonia

A pneumonia pode ser causada por:

• bactérias
• Vírus
  ou
• Cogumelos

para ser acionado.

As causas incluem:

• uma imunossupressão (por exemplo, de medicação, HIV)
• depois de uma operação
• da hipotermia
• de má ventilação dos pulmões
• de estar acamado

Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em:

• Causas da Pneumonia
• Coronavírus - quão perigoso é?

Pneumonia seca sem tosse

Um típico e um pneumonia atípica geralmente vai com tossir de mãos dadas. É seco ou produtivo e pode sugerir pneumonia. Às vezes, a pneumonia anda de mãos dadas sem tosse.
Este é especialmente o caso em pacientes mais velhos e torna o diagnóstico mais difícil, uma vez que a ausência de tosse é bastante atípica. A pneumonia atípica, em particular, pode ter um curso leve com uma tosse leve e improdutiva. Isso pode então ser considerado uma tosse de fumante ou totalmente ignorado. A pneumonia permanece potencialmente fatal, mesmo sem tosse!

Diagnóstico de pneumonia

Várias áreas são consultadas para diagnosticar pneumonia.
Ao entrevistar o paciente (anamnês) Por exemplo, são observados febre, calafrios, tosse, expectoração descolorida e dor no peito.
O exame físico revela infiltrado. Se o médico bater nos pulmões, o som da batida será abafado em comparação com o tecido pulmonar saudável.
O estetoscópio pode então ser usado para detectar ruídos ao inspirar e a chamada respiração brônquica. A respiração brônquica significa respirar com um caráter ofegante (soa como "ch" quando você inspira e expira).

Os raios X são particularmente inovadores no diagnóstico de pneumonia. Os raios X devem sempre ser realizados em dois planos (ou seja, frontal e lateralmente).
Com a ajuda desses registros radiológicos, não só pode ser feito o diagnóstico de pneumonia, mas acima de tudo, a localização da mesma pode ser reconhecida aqui.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

Pressão no peito - essas são as causas

Para poder iniciar a terapia de maneira direcionada, o patógeno deve ser detectado.
Isso pode, por exemplo, Por exemplo, usando escarro (escarro) sob o microscópio ou por meio de culturas em crescimento. Normalmente, entretanto, um antibiótico de amplo espectro é usado para terapia, o que cobre um grande número de patógenos.

Os chamados diagnósticos sorológicos também desempenham um papel importante. Aqui, os anticorpos formados pelo corpo são detectados após pelo menos uma semana de doença.
Os anticorpos são formados contra substâncias estranhas, neste caso bactérias, vírus ou fungos, a fim de "Intrusos" lutar. A contraparte dos anticorpos, isto é, contra o que reage, é chamada de antígeno. O antígeno e os anticorpos funcionam de acordo com o princípio de bloqueio e chave. Este antígeno também pode ser detectado. Desta forma, você pode determinar a composição genética do patógeno.

A amostra de sangue / valores laboratoriais determinam parâmetros inflamatórios importantes no sangue.
Estes incluem o valor de CRP (proteína C reativa) e os glóbulos brancos (leucócitos).

Quanto mais altos os dois valores, mais grave é a inflamação. Os valores normais da PCR são <5 mg / l, os valores normais dos leucócitos são 4-11 milhões / ml.
Esses valores de referência podem flutuar dependendo do laboratório de avaliação.

Em casos raros, uma ressonância magnética dos pulmões também pode fornecer mais informações. A ressonância magnética mostra os processos dos tecidos moles particularmente bem, significativamente melhor do que as imagens clássicas de raios-X dos pulmões. O problema com uma ressonância magnética dos pulmões é como o ar nos pulmões mostra o tecido. Graças ao gás hélio, que é inofensivo para os humanos, a tela foi significativamente melhorada nos últimos anos:
Leia mais sobre este tópico em: MRI dos pulmões

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Diagnóstico de pneumonia.

Pneumonia de terapia

Se a pneumonia for grave, a hospitalização é indicada.
Nesse caso, um curso severo significa uma taxa de respiração abaixo de 30 por minuto, o que significa pouco oxigênio no sangue e baixa pressão arterial. Se o curso for leve, o tratamento ambulatorial pode ser suficiente.

A administração de antibióticos é um dos principais pilares da terapia da pneumonia.
Os antibióticos são administrados dependendo do patógeno.
Para pneumococos e estafilococos, que estão entre os patógenos mais comuns, a penicilina ou seus derivados são freqüentemente prescritos, por exemplo.
Na pneumonia atípica, os chamados antibióticos macrolídeos são administrados devido ao fato de serem principalmente a clamídia e o micoplasma os responsáveis. Como o espectro de patógenos muitas vezes não está disponível imediatamente, antibióticos de amplo espectro são usados, uma vez que a pneumonia requer tratamento imediato.
Os antibióticos de amplo espectro são antibióticos eficazes contra o maior número possível de patógenos.

No caso de vírus e fungos, entretanto, os antibióticos são ineficazes.
O curso da pneumonia viral não pode ser influenciado pela medicação.

Como suporte, a respiração pode ser facilitada para o paciente com a administração de oxigênio. Se sentir dor, são dados analgésicos e você tem que beber muito (ou dar líquidos por infusão).

Para mais informações, leia aqui: A terapia da pneumonia.

Quão contagiosa é a pneumonia?

Pneumonia são geralmente através bactérias causado. A bactéria lidera a lista de patógenos Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, e Staphylococcus aureus em.
Esses são patógenos muito comuns que encontramos todos os dias. Mesmo assim, não pegamos pneumonia o tempo todo. Como pode ser?

Todos os patógenos mencionados acima são contagiosos e, portanto, potencialmente perigosos para o corpo. No entanto, nosso corpo geralmente tem um funcionamento bem sistema imunológicoque combate com sucesso essas bactérias assim que entram no corpo. Apenas para pessoas muito velhas ou muito jovens (então, crianças ou bebês) existe um risco aumentado de infecção. Afinal, seu sistema imunológico ainda não está - ou não está mais - tão desenvolvido. Para uma pessoa saudável entre 10 e 60 anos, a pneumonia geralmente não deve ser contagiosa.
No entanto, uma certa distância e dimensões básicas de higiene ainda são necessárias para não dar uma chance aos patógenos. Ficar na mesma sala ou contato corporal fugaz deve ser possível sem problemas.
Parentes também podem ir com você durante esse período Suplementos vitamínicos e Chás gelados tome precauções. A ventilação breve também é recomendada para reduzir a carga bacteriana no ar e o risco de infecção.

Complicações

A pneumonia grave pode causar choque séptico (sepse = envenenamento do sangue) e insuficiência respiratória (insuficiência respiratória), o que requer cuidados médicos intensivos.
Abcessos (coleções de pus) podem se formar na área dos pulmões e empiema (pus) na área da membrana pulmonar.
Um abcesso é uma coleção de pus em cavidades não formadas, por ex. Por exemplo, dentro dos pulmões. Um empiema, por outro lado, é um acúmulo de pus em cavidades existentes, por exemplo, na membrana pulmonar.

Leia mais sobre isso em nosso site Pus nos pulmões

Também um possível derrame pleural (líquido na lacuna entre as folhas da membrana pulmonar), ou seja, água entre a membrana pulmonar, que se amontoou como um leigo "Água nos pulmões" pode surgir como resultado de pneumonia.

Em consequência do repouso no leito, normalmente adequado no caso de pneumonia, existe o risco de trombose.
Em hospitais, no entanto, isso é neutralizado por injeções de trombose (por exemplo, Clexane®, Fraxiparin®, etc.).

Você pode descobrir mais sobre este tópico em: trombose

A pneumonia está frequentemente associada ao empiema pleural. Neste ponto, recomenda-se tratar do tema "empiema pleural": Empiema pleural - O que está por trás disso?

profilaxia

Há profilaxia para pneumonia na medida em que a STIKO (Standing Vaccination Commission) do Instituto Robert Koch recomendou a vacinação contra pneumococos como vacinação básica para todas as crianças desde julho de 2006.
Isso não se aplica apenas a crianças. Se não foi vacinado quando criança, deve fazê-lo assim que tiver mais de 65 anos e tiver infecções respiratórias superiores mais frequentes.
A vacinação também é recomendada se você tiver uma deficiência imunológica conhecida ou sofrer de uma doença crônica (por exemplo, bronquite crônica, diabetes).

No caso de uma epidemia de gripe, a vacinação contra a gripe deve ser considerada.

A gripe também pode desencadear pneumonia.

Para mais informações, veja:

• Vacinação contra pneumococos
• Vacinação contra pneumonia

Duração e prognóstico da pneumonia

A pneumonia típica não ultrapassa 2 a 3 semanas com tratamento adequado. Em casos individuais, cursos de até 12 semanas são possíveis, a partir de 8 semanas fala-se de uma doença crônica.
As pneumonias atípicas geralmente são menos fulminantes e mais leves. Freqüentemente, os pacientes nem mesmo percebem uma pneumonia atípica como tal e assumem um forte resfriado.
Como regra, isso também deve ter diminuído em 2 semanas. Com pneumonia típica, a condição piora na primeira semana. Então começa a fase de cura.

As complicações podem ocorrer em pacientes imunocomprometidos ou idosos: Embora a taxa de mortalidade média seja (Fatalidade da doença) em 0,5% baixo. No entanto, fatores desfavoráveis ​​podem afetar negativamente esse valor. A pontuação CRB-65 fornece informações sobre a possível progressão da pneumonia.
C significa confusão, R significa frequência respiratória, ou seja, frequência respiratória, se for mais do que 30 respirações por minuto, e B, para valores de pressão arterial que estão abaixo de 90 a 60. No final das contas, os 65 anos representam uma idade de 65 anos ou mais. Um ponto é concedido para cada elemento relevante da pontuação CRB65. Enquanto no ponto 0-1nem a letalidade ainda é estimada em 1-2% por cento, se todos os quatro pontos se aplicarem, é um alto 31,2%. Portanto, os pacientes aos quais todos os quatro pontos se aplicam são sempre tratados na unidade de terapia intensiva.

Leia mais sobre o assunto:

• Duração da pneumonia
• arrasto de pneumonia
• Pneumonia na velhice

Pneumonia desenvolvida em certas situações

Pneumonia no bebê

Medidas de precaução especiais se aplicam aos bebês, tanto no caso de eles próprios adoecerem como no caso de seus pais ou irmãos estarem doentes.
O sistema imunológico das crianças não está totalmente desenvolvido até os 10 anos, ainda está aprendendo. Como resultado, os bebês não podem se defender contra os patógenos tão eficazmente quanto os adultos. Isso significa, por um lado, que adoecem mais rapidamente e com mais frequência, mas também que as doenças são mais graves porque seus corpos ainda não tiveram muita prática para eliminar as bactérias.
É por isso que a pneumonia em crianças é particularmente crítica e deve sempre ser apresentada a um médico. Os sintomas são semelhantes aos dos adultos, mas diferem em alguns lugares:

Bebês e crianças têm, naturalmente, uma taxa respiratória aumentada. No entanto, isso aumenta novamente, as chamadas narinas e falta de ar ocorrem. A respiração rápida faz com que uma grande quantidade de umidade seja exalada do corpo, causando a perda de água e a retração da pele, especialmente na região do peito. Embora as crianças mais velhas ainda possam tossir com a tosse, os bebês costumam engoli-la e vomitar como resultado. Febre alta e calafrios também são típicos. Por se tratar de uma situação de risco de vida, bebês e crianças pequenas geralmente são internados no hospital.
A vacinação contra os patógenos mais comuns pode ser realizada a partir do 2º mês de vida.

Leia mais sobre este tópico em: Pneumonia no bebê

Pneumonia na criança

Pneumonia em crianças é uma doença infecciosa comum. Os patógenos geralmente são bactérias como os pneumococos ou vírus como os vírus RS ou micoplasmas. Os sintomas geralmente são inespecíficos, razão pela qual a pneumonia pode, infelizmente, não ser detectada em certas circunstâncias. Os sintomas comuns são febre, tosse com ou sem expectoração e sensação de náusea. Se houver suspeita de pneumonia, um médico deve ser consultado imediatamente para que a terapia (antibióticos) possa ser iniciada precocemente.

Para mais informações, veja: Pneumonia na criança

Diferenças da pneumonia em um adulto

Pneumonia em crianças não é incomum. Basicamente, é o mesmo quadro clínico dos adultos: a pneumonia é uma inflamação infecciosa dos pulmões que pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos. Em crianças, a pneumonia ainda é uma das principais causas de morte, principalmente nos países em desenvolvimento.

Nos países industrializados, no entanto, existem boas opções de tratamento disponíveis, de modo que a pneumonia só ocorre em casos muito raros termina fatalmente. Os patógenos são geralmente transmitidos por meio de espirros ou tosse. Um risco particularmente alto de transmissão entre crianças está no Instalações comunitáriasem que as crianças passam a maior parte de seu tempo.

São, por exemplo, escolas, jardins de infância, clubes desportivos ou mesmo lares de crianças. O risco de transmissão é particularmente alto devido ao contato próximo. Em bebês e crianças pequenas, o sistema imunológico não está tão maduro quanto nos adultos, razão pela qual a transmissão pode ocorrer facilmente. Condições pré-existentes, como fibrose cística ou asma, aumentam o risco de as crianças desenvolverem pneumonia.

Os sintomas da pneumonia nem sempre são imediatamente aparentes, especialmente em crianças pequenas e bebês, ao contrário dos adultos. Bebês e crianças pequenas podem passar Falta de vontade de beber e um Estômago inchado tornar-se visível.

Comportamento apático, febre alta e respiração rápida e superficial também podem indicar pneumonia. Tossir e erguer as narinas durante a respiração são comuns. Isso é conhecido como Narinas. Em crianças maiores, os sintomas são semelhantes aos da pneumonia em um adulto.

Pneumonia após uma operação

Após as operações (OP), o sistema imunológico fica enfraquecido porque o corpo tem que usar energia para regenerar a área operada. Este é um processo natural e infelizmente não pode ser evitado. Quanto mais “canteiros de obras” o corpo tem para cuidar, mais suscetível ele fica a ataques externos.
Além disso, depois de certas operações, como transplantes, pode ser necessário desacelerar o sistema imunológico para que o transplante não seja rejeitado imediatamente.
Se também houver ventilação artificial pós-operatória ou acessos de grande lúmen, como um cateter venoso central, também há o risco de os tubos de plástico e agulhas usados ​​serem colonizados por pseudomonas. Pseudomonas aeruginosa é um dos patógenos mais comuns de nosocomial (adquirido no hospitalPneumonia.
Infelizmente, esta circunstância nem sempre pode ser evitada, mesmo pelas mais rígidas medidas de higiene, de modo que muitos pacientes adoecem com uma infecção subsequente após a cirurgia. Isso é particularmente favorecido por uma longa permanência no hospital. Infelizmente, segundo o nome, o maior número de patógenos ainda se encontra no “hospital”.

Leia mais sobre este tópico em: Pneumonia após uma operação

previsão

o previsão para pneumonia ambulatorial é bastante bom, porque a taxa de mortalidade é bem inferior a 5%.
Em comparação, a taxa de mortalidade por pneumonia adquirida no hospital é de 70%. Por um lado, isso se deve ao espectro diferente de patógenos: germes hospitalares costumam ser mais resistentes.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: germes hospitalares multirresistentes

Por outro lado, deve-se ao fato de que a pneumonia costuma ocorrer como uma superinfecção em hospitais; é adquirido juntamente com uma doença já existente porque o sistema imunológico já está enfraquecido.

Vacinação contra pneumonia

Não existe vacinação contra pneumonia, apenas contra uma certas bactériasque pode causar pneumonia. Essas bactérias são chamadas de pneumococos.

De acordo com a Comissão Permanente de Vacinação (STIKO), a vacinação é realizada como parte do Imunização básica recomendado para todos os bebês e crianças pequenas. Consiste em uma vacina morta (PCV13), que está contida em três vacinações parciais é administrado e contra 13 diferentes cepas bacterianas do Pneumococos deve proteger.

A primeira dose é administrada aos 2 meses de idade, a segunda aos 4 meses de idade e a terceira aos 11 a 14 meses de idade. Em Bebês prematuros uma quarta vacinação é adicionada. A vacinação contra varicela, sarampo, HiB e gripe também pode proteger contra a pneumonia.

história

O assim chamado Pneumonia por Legionella leva o nome de sua primeira aparição em uma reunião de ex-legionários.
Um após o outro estava tossindo e febre eu vou. Eles foram infectados no chuveiro porque a água do chuveiro não tinha sido aquecida a um nível alto o suficiente e, portanto, os patógenos, a chamada legionela, não foram mortos.
A inalação desses patógenos nos pulmões causou inflamação.

Anatomia dos dutos de ar

1. Pulmão direito - Pulmodexter
2. Pulmão esquerdo - Pulmo sinistro
3. Cavidade nasal - Cavitas nasi
4. Cavidade oral - Cavitas oris
5. Garganta - Faringe
6. Laringe - laringe
7. Traquéia (aprox. 20 cm) - Traquéia
8. Bifurcação da traqueia -
   Bifurcatio tracheae
9. Brônquio principal direito -
   Bronchus principalis dexter
10. Brônquio principal esquerdo -
    Bronchus principalis sinistro
11. Ponta do pulmão - Apex pulmonis
12. Lobo superior - Lobo superior
13. Fenda pulmonar inclinada -
    Fissura obliqua
14. Lobo inferior - Lobo inferior
15. Borda inferior do pulmão - Margo inferior
16. Lobo médio (pulmão direito apenas) - Lobo médio
17. Fenda pulmonar horizontal (entre os lobos superior e médio à direita) - Fissura horizontal
    Todas as ilustrações médicas