Úlcera

definição

Uma úlcera (termo técnico: úlcera) refere-se a defeitos na pele ou na membrana mucosa que também afetam as camadas mais profundas do tecido. Em contraste com uma ferida, a causa não é de natureza traumática. Em vez disso, processos químicos ou infecciosos causam danos aos tecidos. Caracteristicamente, uma úlcera é uma área aberta de longa duração e de difícil cicatrização.

causas

As causas de uma úlcera podem ser muitas.
Se as úlceras puderem ser encontradas na pele, a má circulação sanguínea no tecido geralmente é a causa do defeito.
Se, por outro lado, a úlcera está no trato gastrointestinal, por exemplo, distúrbios circulatórios, bem como causas bacterianas e um desequilíbrio nas enzimas digestivas são possíveis causas. O que essas causas têm em comum é que danificam o tecido por um longo período de tempo e, com o tempo, levam a um defeito aberto.

necrose

Necrose é o termo usado para descrever a morte de tecido. As células inicialmente perecem células individuais antes que todo o tecido seja afetado. As causas dessa necrose podem ser a falta de nutrientes, influências químicas e físicas (venenos, radiação radioativa) ou falta de oxigênio. O tecido necrótico geralmente se desenvolve em uma úlcera após algum tempo, quando o corpo não consegue fechar o defeito novamente.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori é um tipo de bactéria encontrada no estômago de muitas pessoas. Apesar do alto teor de ácido no estômago, as bactérias aprenderam a sobreviver ali. Para muitas pessoas, a bactéria não causa problemas. No entanto, se houver uma alteração química no ácido gástrico ao mesmo tempo, por exemplo, devido ao estresse, a bactéria pode atacar a mucosa gástrica. Isso leva a uma úlcera de estômago ou úlcera gástrica.

Distúrbio circulatório

Os distúrbios circulatórios podem ter várias causas, mas causam os mesmos sintomas em locais diferentes. Devido ao fluxo sanguíneo reduzido, o tecido não é fornecido adequadamente com nutrientes e oxigênio. Ao mesmo tempo, os produtos metabólicos não podem ser removidos do tecido. Isso cria defeitos que podem causar uma úlcera. Este é frequentemente o caso da PAD (doença arterial periférica) nas pernas. O trato gastrointestinal também pode desenvolver úlceras devido a distúrbios circulatórios.

abscesso

Um abscesso é uma cavidade de pus que pode inicialmente se desenvolver independentemente de uma úlcera. A razão para o acúmulo de pus é uma infecção na área afetada, que o corpo não consegue combater adequadamente. Se o abscesso romper a superfície, também pode se desenvolver uma úlcera. Ao contrário, uma úlcera pode infeccionar e, assim, trazer os patógenos para as camadas mais profundas do tecido, onde então se desenvolve um abscesso.

diagnóstico

O diagnóstico de uma úlcera geralmente é um diagnóstico visual. Essa úlcera pode ser identificada rapidamente na pele. É mais difícil com úlceras que estão dentro do corpo, geralmente no trato gastrointestinal. Um local onde frequentemente se forma úlcera é no estômago. Para fazer o diagnóstico, geralmente são necessários exames de imagem, como a gastroscopia. Uma câmera é inserida em um longo tubo sobre o esôfago e o estômago.

Esses sintomas indicam uma úlcera

Os sintomas de uma úlcera variam muito, dependendo da localização.
Via de regra, há dor na pele com caráter de queimação. Uma úlcera pode inflamar, fazendo com que a pele ao redor fique vermelha, quente e inchada. Uma infecção da úlcera também pode ocorrer, o que geralmente leva ao acúmulo de pus. Se uma úlcera não cicatriza bem, parte do tecido superficial morre, o que pode fazer com que a úlcera fique preta. Da mesma forma, infecções e tecido morto podem fazer com que cheire mal.
Uma úlcera na área do trato gastrointestinal, por outro lado, não é tão claramente perceptível. Uma úlcera gástrica causa dor de estômago e pode sangrar, tornando as fezes de cor escura. No caso de sangramento maior ou prolongado, também pode ocorrer anemia. Sintomas inespecíficos, como náusea e distensão abdominal, também estão associados a uma úlcera estomacal. Dor e sangramento também podem ocorrer em outras partes do trato gastrointestinal. Quanto mais a úlcera está na direção anal, mais claro é o sangue nas fezes.

pus

O pus é formado pelo corpo quando há inflamação e consiste principalmente em resíduos de células do sistema imunológico. Por exemplo, se uma úlcera infecciona devido a uma infecção bacteriana, o corpo envia células de defesa para a úlcera. Lá, o sistema imunológico luta contra os patógenos, por meio do qual as bactérias e muitas das células de defesa morrem. Se o material celular não for removido com rapidez suficiente, ele se acumulará na forma de pus. Como geralmente há um distúrbio circulatório em uma úlcera, a remoção geralmente é tardia.

fedor

Uma úlcera começa a cheirar mal quando há células que produzem gases de mau cheiro. Isso geralmente acontece como parte de uma infecção por bactérias. Estes emitem esses gases no curso de seu processo metabólico. Mas mesmo sem colonização bacteriana, uma úlcera pode começar a cheirar mal. A causa disso é a morte (necrose) das células. Devido à má circulação sanguínea, essas células não podem ser removidas pelo corpo com rapidez suficiente, em vez disso, elas começam a feder.

Úlcera no ânus

Antes que uma úlcera possa se formar no ânus, deve haver um defeito na membrana mucosa na área do ânus. A causa pode ser traumática, mas infecções, tumores ou doenças inflamatórias intestinais também podem causar esse defeito superficial. Normalmente, essa ferida é fechada rapidamente pelo corpo, mas a cicatrização pode ser atrasada devido ao fluxo sanguíneo insuficiente ou, por exemplo, infecções e inflamações. Especialmente na área do ânus, o contato regular com as fezes e as bactérias (naturalmente) nelas contidas costuma levar a distúrbios de cicatrização, o que significa que úlceras não são incomuns. As bactérias localizadas no trato gastrointestinal se fixam na úlcera e geralmente levam à formação de uma cavidade de pus (abscesso) ali. Uma úlcera no ânus geralmente é tratada primeiro com pomadas locais e curativos para feridas. No entanto, isso só é possível se a úlcera for tão superficial que possa ser facilmente alcançada. Se essas medidas não cicatrizarem, pode ser necessária uma cirurgia para remover o tecido afetado.

Úlcera intestinal

As úlceras nos intestinos geralmente ocorrem como parte de uma doença subjacente do trato gastrointestinal. Isso inclui distúrbios circulatórios dos vasos que supostamente suprem os órgãos digestivos com sangue. A doença inflamatória intestinal também pode causar úlceras intestinais. Se apenas o intestino grosso é afetado por essas ulcerações, isso é chamado de colite ulcerosa. A doença de Crohn, por outro lado, afeta diferentes seções do intestino e geralmente começa na última parte do intestino delgado.
As doenças inflamatórias intestinais são causadas por uma reação exagerada do sistema imunológico, razão pela qual são tratadas com medicamentos como cortisona e imunossupressores (agentes que inibem o sistema imunológico). Se isso não for suficiente, as seções afetadas do intestino devem ser removidas cirurgicamente. Embora a colite ulcerosa possa ser curada com a remoção completa do intestino grosso, a falta de uma seção do intestino resultará em redução da qualidade de vida. A doença de Crohn, por outro lado, não pode ser curada por cirurgia. Se as úlceras forem devidas a distúrbios circulatórios, é realizada terapia medicamentosa do sistema circulatório. Para fazer isso, são definidos a pressão arterial e os valores de lipídios no sangue. Pode ser necessário tomar anticoagulantes para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Se isso não for suficiente, as seções intestinais com suprimento insuficiente podem ser removidas cirurgicamente.

Úlcera gástrica

A úlcera estomacal se tornou uma doença generalizada em nossa sociedade hoje. Freqüentemente, é devido a uma superprodução de ácido gástrico causada pelo estresse. Além da azia, o ácido também danifica o revestimento do estômago e leva à formação de úlceras estomacais. Não é incomum que a bactéria Helicobacter pylori desempenhe um papel no desenvolvimento de úlceras gástricas. Normalmente, a úlcera causa dor abdominal superior, que ocorre principalmente quando o estômago está cheio. Também podem ocorrer sensação de saciedade, náusea e perda de apetite. O diagnóstico da úlcera gástrica é feito por uma gastroscopia na qual um tubo com uma câmera é introduzido pela boca até o estômago. A terapia é geralmente medicamentosa, com uso de inibidores do ácido gástrico. Além disso, o consumo de nicotina, álcool e cafeína deve ser evitado. Os medicamentos que estimulam a formação de úlceras estomacais também devem ser descontinuados. Os antibióticos também são usados ​​quando o Helicobacter pylori pode ser detectado. Complicações como sangramento da úlcera geralmente podem ser tratadas como parte de uma gastroscopia. No entanto, se o sangramento ficar fora de controle, a cirurgia deve ser realizada.

Você pode encontrar mais sobre isso aqui: Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

A úlcera duodenal (úlcera duodenal) é a úlcera mais comum no trato gastrointestinal. É cerca de quatro vezes mais comum do que a úlcera gástrica. Em contraste com a mucosa gástrica, o duodeno não está bem protegido contra ácidos fortes. No entanto, depois que o alimento é decomposto pelo ácido gástrico no estômago, ele é transportado junto com o ácido para o duodeno. Lá, várias enzimas digestivas são adicionadas ao mingau, que ao mesmo tempo equilibram a forte acidez. No entanto, um desequilíbrio entre a produção de ácido e a liberação dessas substâncias de equilíbrio pode levar rapidamente a danos graves na membrana mucosa do duodeno.
Tal como acontece com as úlceras estomacais, a dor abdominal superior é um sintoma comum, mas ocorre principalmente quando o paciente está vazio. Portanto, os sintomas são especialmente visíveis à noite. A terapia com inibidores do ácido gástrico também costuma ser eficaz no caso de úlcera duodenal; antibióticos também são administrados no caso de colonização por Helicobacter pylori, geralmente encontrada. Essa terapia geralmente é suficiente para permitir a cura da úlcera duodenal. No entanto, se surgirem complicações, geralmente é realizada uma ressecção gástrica parcial. Isso remove a parte do estômago que produz uma quantidade particularmente grande de ácido gástrico, o que significa que o quimo tem um efeito menos agressivo no duodeno e que a úlcera pode normalmente cicatrizar.

Leia mais sobre isso em nosso site Úlcera duodenal

Úlcera no esôfago

Úlceras no esôfago geralmente causam dificuldade para engolir e podem causar refluxo e azia. Essa úlcera geralmente se origina das células da glândula (adenoma) ou das células da membrana mucosa (carcinoma de células escamosas). O principal fator de risco para um adenoma é o refluxo, que é o refluxo do ácido do estômago para o esôfago. O carcinoma de células escamosas é causado pelo consumo de nicotina e álcool, ingestão frequente de bebidas quentes e radiação.

Úlcera na pele

Uma úlcera na pele é particularmente comum na parte inferior da perna. Aqui, os distúrbios circulatórios são geralmente os primeiros a serem notados. A causa de uma úlcera na pele é geralmente um problema circulatório.
A fraqueza venosa geralmente é responsável por um distúrbio circulatório venoso. Isso significa que o sangue da parte afetada do corpo não pode mais ser transportado de volta para o coração. Dessa forma, o resíduo metabólico permanece no tecido e começa a danificá-lo. O líquido também se acumula, o que cria uma pressão adicional no tecido. Esse dano pode facilmente levar à ulceração da pele.
Um distúrbio da circulação arterial também pode causar úlceras na pele. Nesse caso, não entra sangue suficiente no tecido, de modo que ele não é fornecido adequadamente com oxigênio e outros nutrientes. O metabolismo das células para, as células morrem e surge um defeito na pele. Doenças como diabetes (doença do açúcar no sangue) favorecem o desenvolvimento de ulcerações na pele. O tratamento de úlceras na pele ocorre por meio da limpeza regular da ferida, curativos especiais e bandagem da úlcera.

Úlcera no pescoço

Costuma-se falar de úlcera quando há um defeito na pele. No entanto, na linguagem comum, uma úlcera também pode ser um inchaço ou uma alteração nodular. Essas alterações podem ocorrer no pescoço quando a glândula tireoide está doente.O órgão na parte frontal do pescoço aumenta de tamanho e se torna claramente visível em algum ponto. Os gânglios linfáticos, principalmente na lateral do pescoço, também podem aumentar. Isso acontece, por exemplo, com infecções, mas também pode ocorrer com doenças malignas. Se os linfonodos estiverem muito aumentados, eles podem se tornar visíveis como uma úlcera sob a pele.

Úlcera na cabeça

Uma úlcera na cabeça é geralmente causada por alterações na pele ou nas camadas subjacentes. Por exemplo, a pele, o tecido adiposo subcutâneo ou o tecido conjuntivo podem crescer excessivamente e, assim, formar uma úlcera. Normalmente é um tumor inofensivo. No entanto, também podem se desenvolver úlceras malignas. Homens carecas estão particularmente em risco porque o couro cabeludo está diretamente exposto à luz solar. O melanoma, por exemplo, é uma úlcera maligna.

Úlcera na vagina

Uma úlcera vaginal é geralmente causada por uma lesão no revestimento do trato genital. Trauma ou inflamação podem danificar a membrana mucosa e abrir áreas. Como uma vagina saudável é povoada por várias bactérias, elas podem facilmente ficar presas em uma área aberta e atacar as camadas mais profundas da pele que não estão protegidas contra as bactérias. Uma infecção por doença sexualmente transmissível também pode causar úlcera. Independentemente de a doença ser desencadeada por vírus, bactérias ou fungos, os patógenos alteram a composição normal da flora vaginal (colonização bacteriana da vagina) e podem, assim, alterar o valor do pH, por exemplo. O ambiente vaginal ligeiramente ácido se confunde e negligencia a proteção da membrana mucosa. Dessa forma, os germes têm facilidade de tempo e podem penetrar na mucosa vaginal. A infecção causa inflamação, que pode facilmente levar a uma úlcera.
A melhor maneira de tratar a úlcera é tratar a doença infecciosa subjacente. Se isso não funcionar, essa úlcera (como qualquer outra úlcera) pode degenerar. Por causa da úlcera, o revestimento da vagina precisa se renovar constantemente. Isso pode levar rapidamente a pequenas mutações na célula. O corpo não consegue controlar a todos devido ao seu alto número, de modo que células perigosas podem se multiplicar e, assim, causar tumores malignos.

Úlcera no testículo

Uma úlcera ou uma mudança no tamanho do testículo geralmente têm causas inofensivas. Por exemplo, pode haver retenção de água nos testículos, que geralmente desaparece por conta própria. Os distúrbios circulatórios podem causar o endurecimento do testículo e devem ser investigados. No entanto, uma úlcera no testículo também pode indicar um tumor maligno. Para descartar causas perigosas, você deve consultar um urologista.

Úlcera na virilha

Em muitos casos, uma úlcera na virilha é causada por uma chamada hérnia. Uma parte do intestino é empurrada através de uma abertura recém-criada nas camadas inferiores da parede abdominal até a virilha. Freqüentemente, você pode empurrar essa alça de intestino de volta através da abertura no abdômen com o dedo. Torna-se perigoso quando a alça do intestino fica presa. Se necessário, uma operação imediata deve ser executada.

Úlcera no nariz

Úlceras no nariz podem ser tumores benignos e malignos. Freqüentemente, esses tumores só são reconhecidos quando são tão grandes que causam problemas respiratórios. As neoplasias benignas surgem, por exemplo, do tecido conjuntivo (fibroma), ossos (osteoma) ou mucosa nasal (papiloma). O carcinoma de células escamosas é um tumor maligno.

Úlcera no ouvido

As úlceras na orelha geralmente são o resultado de pele contaminada. Semelhante às espinhas no rosto, por exemplo, uma glândula sebácea inflama, causando uma úlcera na orelha. No entanto, uma úlcera maligna também pode ser causada por alterações na pele. Pessoas que costumam ter queimaduras solares nas orelhas correm um risco maior de câncer de pele nas orelhas.

Úlcera na língua

Uma úlcera na língua pode ter várias causas. Por exemplo, a inflamação pode inchar as papilas gustativas, causando úlceras temporárias. As infecções por bactérias ou um ataque de fungos na boca também podem afetar a língua. Também pode levar à degeneração maligna da membrana mucosa da língua.

Úlcera na gengiva

Uma úlcera na gengiva é geralmente causada por uma infecção da cavidade oral, por exemplo, com bactérias ou fungos. Os patógenos atacam as gengivas e formam pequenas ulcerações ali. Essas aftas se expressam como dor, especialmente ao comer e escovar os dentes. Eles podem ser aliviados com agentes antiinflamatórios. As úlceras geralmente desaparecem após alguns dias.

Úlcera nas costas

Uma úlcera nas costas se deve principalmente à pele e às camadas abaixo dela. Fibromas (feitos de tecido conjuntivo), lipomas (feitos de tecido adiposo) ou miomas (feitos de tecido muscular) são alterações benignas. As úlceras malignas são, por exemplo, lipossarcoma (tecido adiposo) ou miosarcoma (tecido muscular). Melanomas e outros tumores de pele também podem se desenvolver nas costas.

terapia

O tratamento de úlceras é altamente dependente de sua localização e causa.
Úlceras podem ocorrer em qualquer lugar devido a distúrbios circulatórios. Nesse caso, um bom medicamento para a pressão arterial e os níveis de lipídios geralmente pode ajudar, e os anticoagulantes também podem ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Se as úlceras forem causadas por infecções (na maioria das vezes) bactérias, a terapia local ou sistêmica com antibióticos é recomendada. Isso facilita o processo de cicatrização e reduz a resposta inflamatória. No caso de úlceras abertas na pele, a limpeza regular e a colagem com curativos especiais também são importantes para o sucesso do tratamento.
No trato gastrointestinal, a maioria das úlceras deve ser tratada com agentes antiinflamatórios e antibióticos. Se isso não for suficiente, pode ser necessária uma cirurgia para remover a úlcera.
Se uma úlcera é a formação de um novo tecido, deve-se primeiro fazer uma distinção entre tumores benignos e malignos. Os tumores benignos não precisam ser tratados, mas podem ser removidos se seu tamanho for perturbador. Os tumores malignos geralmente precisam ser removidos e a radioterapia também é usada com frequência.

Duração

A duração da persistência de uma úlcera depende da causa, localização e terapia. No entanto, é característico de uma úlcera que ela cicatrize muito lentamente ou não cicatrize. Portanto, pode persistir por várias semanas e meses. Com um bom tratamento, uma úlcera geralmente pode fechar mais rápido.