Inibidor da bomba de prótons (PPI)

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Inibidores da bomba de protões
• PPI
• Bloqueadores de ácido gástrico
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazol STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definição

Os inibidores da bomba de prótons (abreviatura: PPI; = inibidores da bomba de prótons) são medicamentos muito eficazes para o tratamento de sintomas relacionados ao ácido gástrico, como azia, esofagite ou úlceras estomacais. Os inibidores da bomba de prótons (PPIs) bloqueiam a função das células produtoras de ácido do estômago. Os sintomas são aliviados e a inflamação pode cicatrizar melhor. Além disso, os IBPs podem neutralizar os efeitos de dano gástrico dos antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

O que são bombas de prótons?

Bombas de prótons, também chamadas de ATPases de potássio de próton, são unidades produtoras de ácido gástrico na parede do estômago (ver anatomia estômago) Você pode encontrá-los no chamado Células parietais. Como o nome sugere, as bombas de prótons transportam prótons para o estômago. Quanto maior o número de prótons, mais forte é o ácido estomacal. O número de prótons é uma medida da força do ácido e é determinado pela chamada valor do PH expresso (Escala 1-14) Quanto menor o pH, maior a concentração de prótons e a força do ácido. Geralmente há um no estômago pH de 1,5, portanto, um ambiente muito ácido.

Doenças relacionadas ao ácido gástrico

O ácido do estômago é necessário para a digestão das proteínas dos alimentos. Além disso, as enzimas digestivas como a pepsina só podem funcionar de maneira eficaz em um ambiente ácido. Além disso, o ácido do estômago desinfeta os alimentos dos germes.
A parede do estômago é revestida por uma película protetora insensível ao ácido, de modo que o estômago não se digere. Certos medicamentos, como os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), podem atacar esse filme protetor. Isso pode levar à inflamação da parede do estômago (gastrite, ulcus ventriculi).
O esôfago é separado do estômago por uma "válvula", o esfíncter esofágico, para que o quimo ácido não flua de volta. Se isso acontecer, a irritação do esôfago sensível ao ácido se manifestará como azia (veja também doença de refluxo / refluxo). Se um paciente sofre de azia com mais frequência, a irritação permanente do revestimento esofágico pode causar inflamação (esofagite de refluxo).

Ilustração azia

1. Esôfago (esôfago)
2. estômago

O detalhe mostra a entrada gástrica gotejante, o que permite que o mingau ácido flua de volta pelo esôfago.

Uso de inibidores da bomba de prótons

A azia é um sintoma desagradável que pode assumir várias formas. As formas leves geralmente podem ser resolvidas mudando o estilo de vida e tomando Antiácidos (Drogas de ligação ao ácido gástrico). No entanto, se problemas estomacais relacionados ao ácido e azia ocorrerem com relativa frequência, você deve ter a causa esclarecida por um médico. Você pode ter uma doença subjacente que requer tratamento, para a qual os antiácidos não são um tratamento eficaz. Os inibidores da bomba de prótons são usados ​​principalmente aqui. Ao contrário dos antiácidos, não podem ser vendidos sem receita nas farmácias porque requerem um diagnóstico médico! Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) inibem a produção de ácido estomacal. Devido à baixa acidez do estômago, azia e dor de estômago rapidamente, porque as membranas mucosas são menos irritadas. O processo de cicatrização da esofagite ou inflamação do processo de cicatrização da parede gástrica é, portanto, efetivamente apoiado por IBPs. Pacientes nos quais o Refluxo tem causas anatômicas, como o Hérnia diafragmática (Hérnia de hiato) têm maior risco de desenvolver esofagite. Portanto, faz sentido continuar a administrar inibidores da bomba de prótons (IBPs) profilaticamente, mesmo depois que a inflamação foi tratada com sucesso.

Em pacientes com hérnia diafragmática, os IBPs são uma alternativa terapêutica à cirurgia.

Substâncias ativas que pertencem aos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Ácido acetilsalicílico, Diclofenac ou Ibuprofeno, pode atacar a camada protetora do estômago. Os pacientes que são tratados com AINEs como parte da terapia de longo prazo, portanto, também devem tomar um inibidor da bomba de prótons.

Leia mais sobre este tópico em: Medicamento para azia

Como funcionam os inibidores da bomba de prótons?

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) estão disponíveis principalmente na forma de comprimidos, mas também em cápsulas. No entanto, seus ingredientes ativos são instáveis ​​aos ácidos. O suco gástrico ácido iria quebrar o ingrediente ativo antes de chegar ao seu destino. Para transportar o ingrediente ativo intacto até o seu destino, o próton bombeia na parede do estômago, faz-se um desvio.

A forma de dosagem é coberta com uma camada protetora de modo que atravessa o estômago sem danos e atinge o intestino delgado. Só então ele pode se dissolver porque o valor do pH é mais alto. O ingrediente ativo é liberado, absorvido pelo sangue através da membrana mucosa do intestino delgado e transportado para as bombas de prótons.

Informação: Como funcionam os inibidores da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons bloqueiam irreversivelmente as bombas de prótons, de forma que elas se tornam inoperantes e morrem. Como resultado, o suco gástrico se torna menos ácido. O valor do pH no estômago sobe para valores entre 3-4. Aproximadamente um terço das bombas de prótons são formadas todos os dias, de modo que a produção de ácido só pode ser reduzida por aproximadamente 24 horas. Depois disso, você precisa tomar outro comprimido ou cápsula.

Nota: tomar inibidores da bomba de prótons (PPIs)

É muito importante que os comprimidos não sejam partidos, mastigados ou batidos previamente! Eles devem ser engolidos inteiros para que o revestimento resistente ao ácido permaneça funcional. Caso contrário, o tablet será ineficaz. Os IBPs na forma de cápsulas podem ser abertos, mas o conteúdo também não deve ser mastigado ou triturado.

A dose padrão, independente do ingrediente ativo, é de 20 mg / dia, a menos que seu médico prescreva o contrário. Os pacientes que receberam prescrição de inibidores da bomba de prótons (IBP) para tratar a azia geralmente ficam sem sintomas após 5 dias. Depois disso, pode ser usado conforme necessário, a menos que seja prescrito de outra forma!

Se após 14 dias de uso regular ainda não houver alívio perceptível, consulte seu médico para esclarecer outras causas. Se os IBPs forem prescritos para tratar úlcera gástrica ou esofagite, eles devem ser tomados regularmente por um período de 4-6 semanas. Mesmo que os sintomas desapareçam após alguns dias, o processo de cicatrização leva mais tempo.

Leia mais informações sobre este tópico em: Efeito dos inibidores da bomba de prótons

Escapulir

Ao contrário de muitos outros medicamentos, os inibidores da bomba de prótons não precisam necessariamente ser reduzidos gradualmente ao serem interrompidos. Como qualquer outro medicamento, no entanto, eles só devem ser interrompidos por indicação de um médico. Em certas circunstâncias, ainda pode fazer sentido reduzir a dosagem apenas gradualmente, por exemplo, para prevenir a recorrência dos sintomas.

Efeitos colaterais

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) geralmente são bem tolerados e têm poucos efeitos colaterais.

Pode haver queixas abdominais superiores temporárias, como:

• dor de estômago
• náusea
• Vomitar
• diarréia
• constipação
  ou
• Flatulência.

Ocasionalmente, você sente cansaço, dificuldade em dormir, tonturas e dor de cabeça. Overdoses acidentais geralmente não causam queixas.

Não se deve temer uma inibição completa da produção de ácido, uma vez que as bombas de prótons estão constantemente sendo formadas de novo. Um terço de todas as bombas de prótons são renovadas todos os dias. No contexto da terapia de longo prazo, surge a questão de saber se o conteúdo ácido mais baixo do suco gástrico não mata mais os patógenos suficientemente. No entanto, doenças graves ainda não foram observadas.

Efeitos colaterais nos ossos

Entre os possíveis efeitos colaterais que podem ocorrer ao tomar inibidores da bomba de prótons, as fraturas do quadril, punho ou vértebras são listadas como incomuns. Isso significa que esse efeito colateral deve ser temido em cerca de um a dez em cada 1000 usuários.

No entanto, há apenas uma conexão com o fato de que a droga pode aumentar ligeiramente o risco de fratura óssea se já houver um risco existente. Pacientes que sofrem de osteoporose (perda óssea) ou que estão sendo tratados com preparações de cortisona ao mesmo tempo têm esse risco e, portanto, não devem ser tratados com inibidores da bomba de prótons por um longo prazo.

Interações

A liberação de princípios ativos em alguns medicamentos depende da acidez do suco gástrico. Se o conteúdo de ácido for reduzido, eles não podem mais funcionar corretamente. Como muitos medicamentos, os inibidores da bomba de prótons são decompostos no fígado. Se você depende de outros medicamentos, o colapso pode ser adiado mutuamente. Por estes motivos, informe o seu médico se estiver a tomar outros medicamentos ao mesmo tempo. As interações foram i.a. observada entre tomar inibidores da bomba de prótons e atazanavir, antibióticos (claritromicina, eritromicina, roxitromicina), diazepam, digitoxina e erva de São João.

Visão geral de medicação

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazol: Pariet®
• Pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Quais são as alternativas?

Além dos inibidores da bomba de prótons mais comumente prescritos, existem outros medicamentos que usam outros mecanismos de ação para inibir a formação de ácido no estômago. O chamado bloqueador do receptor H2 da histamina é uma alternativa freqüentemente prescrita Ranitidina representar.

Além dos produtos médicos convencionais, as alternativas à base de ervas ou medicina alternativa também são promissoras para muitas doenças. Uma dieta saudável e balanceada e evitar estimulantes irritantes como café ou álcool podem, em muitos casos, aliviar os sintomas melhor do que tomar um inibidor da bomba de prótons.

No caso de uma doença grave, como inflamação pronunciada do esôfago, geralmente deve-se tomar um inibidor da bomba de prótons, pois medidas alternativas por si só não são suficientes.