Inflamação do cólon

introdução

Do Intestinos, dividido em Fino- e Intestino grosso, com suas funções de misturar alimentos, transportar alimentos, dividir e absorver os componentes dos alimentos e regular o equilíbrio de fluidos, desempenha um papel essencial na Sistema digestivo uma. O intestino grosso assume particularmente a tarefa de Engrossando (por desidratação) e Armazenamento do conteúdo intestinal bem como seu Transporte para a frente até excreção.

No entanto, se uma doença inflamatória ocorrer nesta área, o sistema sensível é perturbado. A inflamação do cólon não significa inicialmente que seja uma doença do cólon como um sistema funcional completo, mas sim uma inflamação isolada e dano à mucosa do cólon.

Em alguns casos, entretanto, é possível que o processo inflamatório se espalhe além da barreira da mucosa para os músculos do intestino grosso. As inflamações do cólon são divididas em três grandes grupos "agudo“, “crônica"e"isquêmico“.

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causas

o inflamação aguda do cólon é uma das formas mais comuns de Inflamação intestinal (2007, aproximadamente 400.000 casos na Alemanha) e ocorre na maioria dos casos combinado com um Inflamação do intestino delgado (Enterocolite) e ou Estômago (gastroenterite) em. Você normalmente vai passar Vírus, bactérias (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Cogumelos ou Parasitas/ Protozoários (Ameba) desencadeou isso normalmente fecal-oral para que possa ser transferido pela inclusão de água potável contaminada, comida infectada ou através Contato com produtos excretores de pessoas doentes trata de infecção. Mas também Ingestão de medicação (Antibióticos colite pseudomembranosa induzida) e Radiação de tumores abdominais pode causar inflamação aguda do cólon.

Ao inflamação crônica do cólon (CED; doença inflamatória intestinal) contam principalmente o Doença de crohn e a Colite ulcerativa. A última é uma inflamação intermitente exclusivamente da mucosa do cólon, que geralmente está na última seção do Reto começa e aumenta extensivamente, sem interrupções e pode afetar outras seções do cólon. A inflamação permanece, no entanto estritamente limitado ao cólon, do Intestino delgado não é afetado. Em 50% dos casos, tanto o reto quanto o sigmóide (Cólon) afeta todo o intestino grosso em 25%.

É diferente com isso Doença de crohnquem também tem um curso em lote mostra, mas por um lado mostra inflamação além da membrana mucosa (até os músculos do intestino grosso) e por outro lado não mostra apenas o intestino grosso, mas todas as estruturas do trato digestivo da boca ao ânus pode atacar. A propagação da inflamação existe não continuamente como na colite ulcerosa, mas de forma descontínua, de modo que há uma justaposição de seções intestinais inflamadas saudáveis ​​e doentes. Estes são os mais comuns Ileum (Ileum) e o Intestino grosso. O número de casos novos para ambas as formas da doença é de cerca de 5 / 100.000 habitantes / ano e o pico de frequência da primeira manifestação é idêntico - é entre os 20 e os 40 anos.

o causa raiz não foi conclusivamente esclarecido para colite ulcerosa ou para doença de Crohn. No entanto, um é suspeito Desordem no sistema imunológico (Reação autoimune) levando à desregulação do as defesas do corpo e há uma reação inflamatória não controlada e permanente com subsequente destruição da membrana mucosa. Do Principal fator de risco para desenvolver a doença de Crohn que é Fumaça (Risco 2 vezes maior), mas na colite ulcerosa tem um efeito mais protetor (os fumantes têm menos probabilidade de adoecer). Em ambas as doenças inflamatórias crônicas do cólon, muitas vezes há um história de família.

A chamada inflamação "isquêmica" do cólon é uma doença não infecciosa que surge de distúrbios circulatórios no cólon. A razão para isso geralmente é uma calcificação crescente dos vasos intestinais (na arteriosclerose generalizada), que leva a constrições ou oclusões e causa uma redução do fluxo sanguíneo nas seções intestinais por eles fornecidas.

diagnóstico

Devido ao curso geralmente inofensivo, curto e autolimitado da inflamação aguda do cólon, o diagnóstico além da anamnese e do exame físico geralmente não é necessário. Se os sintomas forem muito graves, podem ser realizados exames de fezes e sangue para detectar patógenos.

O método de escolha para o diagnóstico da doença de Crohn é o espelhamento do intestino grosso e do íleo com amostra simultânea de tecido, que é examinada microscopicamente. As medidas diagnósticas adicionais podem incluir um exame extenso do esôfago, estômago e intestino delgado e uma radiografia ou exame de ultrassom do abdômen. Os exames de sangue em pacientes com doença de Crohn mostram aumento da inflamação e anemia devido à deficiência de ferro e / ou ácido fólico. O mesmo se aplica ao diagnóstico de colite ulcerosa.

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A colite isquêmica é, por padrão, causada por um Colonoscopia (Colonoscopia), mas uma imagem de raios-X do abdômen e uma imagem de raios-X do intestino grosso e / ou dos vasos intestinais usando meio de contraste também podem ser usadas aqui.

Sintomas

A inflamação do cólon sempre se manifesta como dor abdominal intensa.

Característica para inflamação aguda do cólon é o início repentino e curso curto de aprox. 2-4 dias, em que a infecção é autolimitada. A pessoa afetada geralmente sofre de diarréia severa, onde geralmente são finos a aguados. Em casos mais graves, você também pode muco-, sangue- ou Mistura de pus destacar-se na cadeira. Pode acompanhar febre, náusea e Vomitar tal como cólicas abdominais ocorrer.

Os sintomas comuns de doença inflamatória intestinal são também Diarréia, náusea, Perda de apetite, febre e Perda de peso. Outra característica é o início lento e lento e um em rajadas progressão da doença (alternando intervalos livres de sintomas e ricos em sintomas). No entanto, muito raramente podem ocorrer períodos de constipação ou fezes normais. Esse fato não exclui a inflamação do cólon.

o Doença de crohn- 90% dos pacientes sofrem de lado direito ou dor abdominal perto do umbigo, febre, Flatulência e principalmente diarreia sem sangue. 30% das pessoas afetadas também têm um Intolerância a lactose (Intolerância a lactose).

Em contraste, o Colite ulcerativa diarreia com sangue e viscoso (até 20 por dia) causada por cólicas abdominais para ser acompanhado. Efeitos colaterais como Vermelhidão da pele, Dor nas articulações e Inflamação dos olhos pode raramente acompanhar a colite ulcerosa, mas significativamente mais frequentemente acompanha a doença de Crohn.

o inflamação do cólon isquêmico É caracterizado por dor abdominal intermitente e sangrento ou sem sangue Diarréia Fora. A oclusão completa dos vasos do intestino grosso pode levar a um Enfarte do intestino (Infarto mesentérico) venha para um Morrer da parte afetada do intestino e com risco de vida pode ser. Freqüentemente, os pacientes afetados também apresentam calcificações em outras áreas do corpo, por exemplo também Distúrbios circulatórios nas pernas ou o Artérias coronárias ser capaz de liderar.

O principal perigo com todas as formas de inflamação reside neste alta perda de fluido e eletrólitocausada pela diarreia. Devido à inflamação da membrana mucosa, o intestino grosso não é mais capaz de absorver sais e água e, portanto, eles são perdidos. O resultado pode ser a falta de fluidos no corpo, o que é chamado Desidratação referido como. Os afetados podem passar por Perda de peso e limitação significativa em seu desempenho físico se destacarem.

Na inflamação crônica do cólon, outra complicação está acima de tudo Ruptura da parede intestinalque resulta de uma destruição inflamatória crescente da parede intestinal. Siga como Sangrando e um Propagação da inflamação para todo o abdômen até Envenenamento sanguíneo e possivel.

Também pode causar inflamação Aderências do intestino o que pode levar a uma interrupção do fluxo com acúmulo de fezes.

Pessoas com doença de Crohn, mas ainda mais com colite ulcerosa, têm um risco aumentado de desenvolver uma ao longo da vida, dependendo da duração e da gravidade da doença tumor maligno do cólon ficar doente (câncer colorretal) Aproximadamente. 2% dos pacientes com colite ulcerosa desenvolvem carcinoma de cólon após um curso de 10 anos da doença, e após 30 anos já cerca de 30%. Outra complicação específica da colite ulcerosa é o desenvolvimento de um aumento agudo do cólon (megacólon tóxico) em um choque e Falência de múltiplos órgãos pode acabar.

terapia

O tratamento da luz, autolimitante, inflamação aguda do cólon consiste em apenas um fornecimento adequado de fluido e eletrólito (líquidos salgados, frutas, carboidratos, água potável) e, possivelmente, a administração de Medicação para diarreia (Antidiarreico: Loperamida) Em casos graves com sinais de desidratação, um Hospitalização com a administração de líquido (solução de glicose-sal) por gotejamento e, possivelmente, um Administração de antibióticos (Fluoroquinolonas: Ciprofloxacino) em Infecções bacterianas tornam-se necessários.

o Terapia da doença de Crohn consiste em dois componentes diferentes: um é um terapia médica iniciado, inicialmente Corticosteróides (retalmente como um supositório ou oralmente como um comprimido), com gravidade crescente também Imunossupressores (por exemplo. Azatioprina) e ou Biológicos (Bloqueadores de TNF?: por exemplo. Imfliximab) pode ser usado. Por outro lado, medidas gerais podem ser tomadas para apoiar a terapia medicamentosa, incluindo z. B. o Pare de fumar, 1 dieta e a reposição de substâncias perdidas no intestino em caso de sintomas de deficiência (ferro, gordura solúvel Vitaminas etc.) pertencem.

O mesmo se aplica ao suporte Terapia de colite ulcerosaNo entanto, a terapia medicamentosa difere um pouco aqui: no caso de crises leves a moderadas, ela é inicialmente usada localmente (retalmente como supositório) ou sistemicamente (oralmente como comprimido ou granulado), que é mais eficaz Ácido 5-aminossalicílico (Mesalazina) O uso adicional de é feito apenas no caso de ataques graves Corticosteróides, Imunossupressores e Biológicos.

UMA intervenção cirúrgica só é necessário na inflamação aguda e crônica do cólon se Perfurações da parede intestinal, Sangrando ou Desenvolvimento de tumor existir.

No inflamação do cólon isquêmico deve ser um na fase aguda ingestão de comida oral deve ser evitada, possivelmente também pode levar Anticoagulantes ser útil (por exemplo BUNDA) Os vasos intestinais estreitos ou completamente fechados devem ser tornados transitáveis ​​novamente o mais rápido possível, por meio de uma droga ou intervenção cirúrgica pode ser feito. Já cortes intestinais mortos deve ser removido cirurgicamente.

Medicamento

Se houver uma inflamação aguda do cólon, geralmente é uma infecção gastrointestinal com diarreia e possivelmente vômitos. A regra aqui é que você deve beber bastante líquido. A ingestão de alimentos deve ser evitada na fase aguda. Normalmente, a doença é autolimitada e desaparece após alguns dias. Medicamentos como a loperamida podem ser usados ​​para agonizar a diarreia. A loperamida inibe a atividade intestinal e, portanto, alivia a diarreia.

Na presença de doença inflamatória intestinal crônica, a terapia medicamentosa é extremamente importante. Preparações de cortisona, imunossupressores como azatioprina e ciclospoprina A, aminossalicilatos como mesalazina e os chamados produtos biológicos como infliximabe ou adalimumb são usados ​​aqui. As preparações de cortisona são freqüentemente usadas em ataques agudos. Os biológicos são medicamentos relativamente novos, usados ​​quando os outros mencionados não têm efeito suficiente. Eles devem ser administrados regularmente, geralmente por injeção, e são muito caros.

homeopatia

Se houver uma doença inflamatória intestinal crônica, ela deve ser tratada com urgência por um médico. Se não for tratada, a doença geralmente progride mais rápido do que com terapia medicamentosa adequada. Ao remédios homeopáticos, que são usados ​​para tratar a colite crônica incluem, entre outros Sais de Schüssler. Diz-se que os vários sais têm efeitos como antiinflamatórios, redução da anorexia e redução dos sintomas de fraqueza.

Outros remédios homeopáticos são, por exemplo Álbum Arsenicum e Fósforo. Isso deve ajudar contra diarréia e dor abdominal. Deve-se enfatizar novamente que o tratamento médico é essencial para a doença inflamatória intestinal crônica, a terapia homeopática isolada não é suficiente. No caso de inflamação aguda do intestino, no sentido de gastroenterite, substâncias ativas como Plumbum metallicum e Sulfurico de sódio seja útil. Diz-se que eles proporcionam alívio da dor abdominal e da diarreia.

nutrição

Na presença de uma infecção gastrointestinal aguda (gastroenterite) deve sem ingestão de comida respectivamente. No entanto, você deve beber muito para compensar o déficit de líquidos causado pela diarreia. Após a fase aguda, deve haver uma dieta lenta com uma dieta leve. Alimentos picantes e gordurosos devem ser evitados. No grupo das doenças inflamatórias intestinais, é importante no episódio agudo suprir o corpo com calorias suficientes, mas não estressá-lo. Aqui, por exemplo, entram em questão o pão branco, o caldo de legumes ou uma sopa leve de batata, purê de frutas, flocos de aveia e pratos de carne e peixe de fácil digestão.

previsão

o inflamação aguda do cólon geralmente tem um sCurso sem complicações e desaparecendo rapidamente.

Paciente com doença de crohn tem alto Taxa de recorrência (sintomas frequentemente recorrentes após fases livres de sintomas) e 70% de probabilidade de ter que ser operado em 15 anos devido a complicações. A cura definitiva por meio de cirurgia não é possível na doença de Crohn.

No entanto, é diferente com o Colite ulcerativaque através de um Remoção cirúrgica de todo o cólon definitivamente curada pode ser.Com a doença disseminada e de longo prazo, o risco de câncer de cólon aumenta significativamente.

O prognóstico de um inflamação do cólon isquêmico depende crucialmente da detecção precoce e do início da terapia. Nos estágios iniciais desta doença fatal, ainda há 95% de chance de sobrevivência. B. 24 horas até a intervenção, isso cai para menos de 15%.