Dor no tendão patelar

definição

A dor no tendão patelar é uma sensação desagradável, às vezes em pontadas ou puxões na área do tendão patelar.

Do ponto de vista anatômico, o tendão patelar encontra-se como uma estrutura ligamentar firme entre a parte inferior da rótula e a tíbia, mais precisamente na tuberosidade tibial, um processo ósseo rugoso na parte frontal da tíbia.

O tendão patelar está envolvido nos movimentos da articulação do joelho porque faz parte da cápsula articular. O tendão patelar é particularmente estressado durante movimentos repentinos de parada e / ou mudanças rápidas de direção.

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Causas de dor no tendão patelar

Várias doenças ou lesões podem causar dor no tendão patelar.

Em geral, entretanto, o próprio tendão patelar, a patela ou outras estruturas nas proximidades são geralmente afetados. Os quadros clínicos específicos que merecem destaque e que normalmente desencadeiam a dor no tendão patelar são a síndrome da ponta patelar, artrose retropatela, ruptura ou ruptura parcial do tendão patelar e inflamação.

Além disso, sensações dolorosas no tendão patelar não são incomuns após a cirurgia do ligamento cruzado. Para escolher a terapia certa em cada caso individual, um diagnóstico preciso é essencial, pois existem várias causas possíveis de dor no tendão patelar.

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Dor na síndrome da ponta patelar

Sobrecarregar o joelho pode causar desgaste crônico na área do tendão patelar, que é acompanhado de dor intensa. Este quadro clínico é denominado síndrome da ponta patelar quando a dor se localiza principalmente na ponta inferior da rótula.

Os sinônimos para a síndrome da ponta patelar incluem a “síndrome da ponta do joelho”, o “joelho do saltador”. Joelho de jumpers) e "Tendinite patelar".

A causa da doença é o estresse excessivo de tração no tendão patelar. Como sugere o sinônimo “joelho saltador”, alguns esportes estão predispostos a desenvolver a síndrome da ponta patelar. Isso inclui vôlei e basquete e, desde o atletismo, salto em comprimento e em altura.

Uma síndrome da ponta da patela pode, no entanto, desenvolver-se independentemente dos fatores mencionados anteriormente devido à idade ou outras patologias primariamente responsáveis ​​no joelho e na área do tendão patelar. Os sintomas típicos são dor que ocorre inicialmente em um estágio leve sob forte tensão e ocorre em um ponto mais avançado no tempo com pouco esforço, como subir escadas ou mesmo em repouso. A dor está localizada principalmente na área inferior da patela, ou seja, em seu pólo distal. Exatamente onde o tendão patelar se origina. No caso de dor no tendão patelar, o médico deve, portanto, esclarecer se a síndrome da ponta patelar é uma causa possível e tratá-la adequadamente, se necessário.

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Dor de ruptura ou ruptura parcial do tendão patelar

Uma ruptura do tendão patelar como a razão da dor no tendão patelar é bastante rara, pois esta é uma doença ou padrão de lesão menos comum.

Porém, dependendo do dano prévio ao tendão patelar ou dependendo da força de uma sobrecarga e efeito de levantamento, o tendão pode romper. O crack, na medicina como Ruptura pode se manifestar em diferentes lugares.

Em uma idade mais jovem, o tendão patelar tende a rasgar no ponto de inserção na região da canela, mas em uma idade mais avançada, ele tende a rasgar na origem, ou seja, na borda inferior da rótula.

Em ambos os casos, as pessoas afetadas se queixam de início súbito de dor, principalmente localizada ao redor da patela. Além disso, o movimento na articulação do joelho é restrito a tal ponto que a extensão completa não é mais possível.

No caso de uma ruptura completa do tendão, a rótula, ou seja, a patela, é elevada em comparação com o lado são. Várias medidas diagnósticas podem ser usadas para avaliar se o tendão patelar está apenas rompido ou completamente rompido. O tratamento então depende disso.

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Dor após cirurgia do ligamento cruzado

A dor no tendão patelar é frequentemente associada à cirurgia do ligamento cruzado ou cirurgia do ligamento cruzado.

Isso se deve ao fato de parte do tendão patelar ser utilizada como transplante, ou seja, como substituto do ligamento cruzado destruído.

O procedimento cirúrgico é feito por meio de uma pequena incisão na parte frontal do joelho próximo ao tendão patelar. Uma pequena parte do osso da rótula e um bloco ósseo da perna são então removidos, uma vez que o tendão patelar é alongado entre as duas partes ósseas.

Isso pode então ser usado como um substituto para o ligamento cruzado após a modulação. Alternativamente, parte do tendão semitendíneo pode ser selecionado como enxerto, mas o tendão patelar tem maior resistência ao rasgo, por isso é preferível utilizá-lo.

No entanto, ao remover parte do tendão patelar, as pessoas afetadas podem sentir dor na área do tendão patelar após a cirurgia. Às vezes, podem durar apenas alguns meses, mas infelizmente também podem durar mais. Enquanto a dor no tendão patelar estiver presente, movimentos extremos de flexão, como ajoelhar-se, ou esportes que sobrecarreguem o tendão patelar, como vôlei e basquete, devem ser evitados.

Dor de inflamação

A inflamação do tendão patelar é geralmente causada por um esforço excessivo da articulação do joelho. Os atletas são freqüentemente afetados, especialmente por esportes radicais, mas os corredores também podem sofrer de tendinite patelar.

A inflamação é expressa principalmente por dor no tendão patelar. Além disso, freqüentemente ocorre vermelhidão e inchaço na região afetada, e o joelho freqüentemente fica superaquecido. A inflamação dolorosa geralmente leva a uma restrição dos movimentos da articulação do joelho afetada.

Inflamação do coxim adiposo de Hoffa (Hoffitis)

O corpo gordo Hoffa fica entre a rótula e a tíbia. O tendão patelar puxa sobre ele.

A inflamação do tendão patelar pode se espalhar para o tecido adiposo Hoffa e vice-versa, o coxim adiposo pode primeiro inflamar e depois transferir a inflamação para o tendão patelar.
Normalmente, essa inflamação se deve ao uso excessivo do joelho. Existe algum atrito entre a almofada adiposa de Hoffa e o tendão patelar a cada movimento da articulação do joelho.

Quanto mais freqüentemente ocorre esse atrito, maior o risco de irritação do tendão ou do corpo adiposo. Depois de um certo tempo, isso se torna perceptível como inflamação. Essa hoffitis geralmente é acompanhada de dor abaixo da rótula. Inchaço, vermelhidão e superaquecimento também são possíveis

Sintomas concomitantes

Além da dor no tendão patelar, outros sintomas associados podem ocorrer, dependendo da causa do desconforto. Em geral, esses sintomas são típicos da respectiva doença, que, entre outras coisas, causa dor no tendão patelar.

Se a dor na patela é baseada na síndrome da ponta da patela, ela ocorre em ambos os lados em 20-30% dos casos. Outra característica é a dependência do movimento. Em uma forma leve da síndrome da ponta patelar, a dor ocorre apenas no início e no final do exercício.

Eles podem ter desaparecido durante a exposição. No curso posterior da doença, a dor pode se manifestar mesmo com baixo estresse, principalmente ao subir escadas ou descer ladeiras. No final das contas, a dor pode piorar e até se tornar crônica.

No caso da osteoartrite retropatelar, a dor também aumenta ao subir escadas e descer ladeiras. Além disso, existe a chamada "dor inicial", o que significa que a dor no tendão patelar aumenta, principalmente depois de se levantar da posição sentada por muito tempo, devido à posição anterior longa flexionada.

Se o tendão patelar ficou inflamado, sintomas típicos como inchaço e superaquecimento e raramente vermelhidão podem ocorrer além da dor. Na maioria dos casos, a dor também é acompanhada por restrição de mobilidade. Uma vez que o tendão patelar trabalha em cooperação com o músculo da coxa (lat. Músculo quadríceps) participa da extensão da articulação do joelho, esse movimento pode ser restringido ou não mais possível se o tendão patelar estiver danificado de várias maneiras.

Dor ao subir escadas

A dor ao subir escadas é uma dor típica dependente do movimento associada a queixas do tendão patelar. Eles são considerados uma dor característica na síndrome da ponta da patela em estágio avançado e na artrose retropatelar. A razão para isso é a posição anatômica do tendão patelar e sua conexão com o músculo da coxa (lat. Músculo quadríceps femoral).

As partes nervosas do músculo quadríceps femoral irradiam para a patela e continuam no tendão patelar. Visto que esse grande músculo da coxa desempenha um papel dominante na extensão da articulação do joelho, é óbvio que a patela também é tensionada a cada movimento de extensão.

Como subir escadas envolve uma alternância constante de flexão e alongamento na articulação do joelho, a dor na patela pode ser compreendida com esse padrão de movimento. Claro, apenas se houver alguma patologia na forma de lesões ou doenças na patela ou no próprio tendão patelar.

diagnóstico

Em primeiro lugar, uma anamnese precisa, ou seja, uma discussão com o paciente em que os sintomas exatos, seu caráter, duração, conexões com quedas ou outras influências são questionados, e um exame clínico, com foco no joelho, em particular na patela e no tendão patelar, são indicativos devemos.

Dependendo da localização precisa da dor no tendão patelar, a coxa ou a articulação do joelho devem ser incluídas no exame. Para os respectivos possíveis diagnósticos suspeitos, como ruptura do tendão patelar ou osteoartrite retropatela, existem exames especiais para o diagnóstico.

Os métodos de imagem também podem ser usados ​​para esclarecer o diagnóstico de forma confiável. Em primeiro lugar, o ultrassom é particularmente adequado para isso. Alterações no tendão podem ser detectadas com a ajuda do ultrassom. A tomografia por ressonância magnética (= MRT) é um método mais preciso.A imagem MRT é adequada para localização mais precisa e avaliação da gravidade da patologia. Uma radiografia também pode ser útil para descartar lesões ósseas. Existem gravações especiais aqui, como o chamado "Registro Patella Defilee", em que o joelho deve estar em uma determinada posição dobrada no momento da gravação.

Terapia para dor no tendão patelar

Em geral e independentemente da causa exata, a terapia sintomática para o alívio da dor é sempre útil e indicada. Os analgésicos do grupo de substâncias AINEs ("antiinflamatórios não esteroidais") estão disponíveis para essa finalidade.

Entre outras coisas, têm um efeito de alívio da dor e da inflamação, de modo que só isso pode reduzir as principais queixas, nomeadamente a dor no tendão patelar. As medidas terapêuticas adicionais dependem da respectiva doença ou lesão causal.A síndrome da ponta patelar pode ser tratada com terapias especiais, como tratamento com frio e calor, mas também com ondas de choque e eletroterapia.

Além disso, há uma recomendação para fisioterapia e fisioterapia regulares.

Além disso, existe a possibilidade de os acometidos realizarem eles próprios exercícios de alongamento, com o objetivo de reduzir a tensão muscular interna do músculo da coxa e a carga de pressão na patela. Dessa forma, o músculo da coxa pode ser fortalecido, o que está associado a uma maior estabilidade da articulação do joelho e da patela.

Sentar-se contra a parede é um exercício muito simples: você encosta as costas na parede e dobra as pernas como se estivesse sentado em uma cadeira, mas, em vez disso, mantém a posição com pura tensão estática dos músculos. Esses exercícios e também a fisioterapia ou fisioterapia têm uma influência positiva no processo de cicatrização de uma síndrome da ponta patelar.

A osteoartrite retropatela, por outro lado, pode ser tratada com uma injeção de várias substâncias na articulação do joelho. Além da cortisona mais comumente usada, ácido hialurônico ou glicosaminoglicano também podem ser injetados, pois são um componente natural da cartilagem articular.

Dependendo da gravidade e da resposta às medidas conservadoras iniciais, o tratamento cirúrgico pode ser necessário no caso de osteoartrite retropatela. No pior dos casos, pode ser necessário usar uma prótese. Na maioria dos casos, se o tendão patelar estiver dolorido, um curativo ou bandagem na articulação do joelho pode ser útil.

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Resfriando ou aquecendo?

Em casos agudos, a dor no tendão patelar é principalmente devido à inflamação das estruturas.
O tendão patelar propriamente dito é geralmente afetado, mas o coxim adiposo Hoffa, os músculos circundantes, tendões e ligamentos ou mesmo os ossos podem estar inflamados.

Na fase aguda da inflamação, o resfriamento deve ser usado para o alívio da dor. A inflamação é acompanhada por inchaço e superaquecimento; ambos os fenômenos podem ser neutralizados pelo resfriamento do joelho afetado.

Depois de um tempo, porém, o aquecimento da junta pode ser mais confortável. Freqüentemente, o calor ajuda o corpo a melhorar a circulação sanguínea, razão pela qual a atividade metabólica aumenta nas áreas aquecidas e os poderes de autocura do corpo são apoiados. A mudança de refrigeração para aquecimento varia de pessoa para pessoa.

Taping como opção de tratamento para dor no tendão patelar

Colocar bandagem ou, alternativamente, usar uma bandagem é terapeuticamente útil em conexão com a dor no tendão patelar.

A bandagem pode reduzir a dor e os estímulos com uma função de estabilização simultânea. Como as bandagens são muito elásticas e resistentes, os afetados não têm restrição de mobilidade, mas apenas suporte.

Portanto, um ajuste correto é sempre importante - a bandagem não deve ser nem muito apertada nem muito solta. No caso da síndrome da ponta patelar, existe até uma bandagem muito especial, a chamada "bandagem de Kasseler". Esta é uma bandagem de propriocepção porque a leve pressão exercida na parte de trás da patela pela bandagem apertada estimula a propriocepção, ou seja, o senso de posição.

A aplicação das fitas geralmente deve ser deixada para a equipe treinada, a fim de obter um efeito ideal, ou seja, o alívio da dor e a promoção do processo de cura. Isso pode ser obtido com a ajuda da fita, aumentando o fluxo sanguíneo e reduzindo a carga de tração no tendão patelar.

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Duração da dor no tendão patelar

O tempo que os sintomas persistem na forma de dor no tendão patelar varia de pessoa para pessoa e depende da causa. No caso de irritação pura do tendão patelar, por exemplo, as pessoas afetadas podem ficar sem sintomas novamente após alguns dias ou semanas.

Uma ruptura do tendão patelar ou uma síndrome da ponta patelar são lesões prolongadas ou doenças que levam várias semanas para cicatrizar completamente. Critérios individuais, como idade, doenças prévias, aptidão física e adesão, ou seja, adesão à terapia prescrita, sempre influenciam a duração do processo de cura.

Com toda a dor no tendão patelar, o maior risco geralmente é uma cronificação da dor. Isso deve ser evitado por uma terapia adequada e consistente.