Hemangioma na coluna

definição

Hemangiomas na coluna são tumores benignos comuns que afetam cerca de uma em cada dez pessoas. Raramente são descobertos e raramente causam sintomas. Um hemangioma é uma chamada "esponja de sangue", que consiste em vasos sanguíneos. Os hemangiomas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas os locais mais comuns são no couro cabeludo, pescoço, fígado e ossos. Hemangiomas na coluna geralmente não são motivo de preocupação. Somente em casos raros podem causar sintomas e complicações.

causas

A causa exata e o desenvolvimento do hemangioma não são totalmente conhecidos. Via de regra, são tumores congênitos que surgem durante o período embrionário. Existem vários subtipos de hemangiomas que diferenciam a composição celular exata dos pequenos tumores. Todas as variantes são, em última análise, malformações vasculares, que podem ser muito bem supridas de sangue e, portanto, adquirem sua cor vermelho-azulada.
As malformações vasculares podem surgir de células da placenta. Na maioria dos casos, a causa do desenvolvimento de um hemangioma não é investigada. No jargão técnico, esses tumores são frequentemente chamados de "idiopáticos", o que significa que não há uma causa identificável. Mudanças hormonais durante a gravidez também são discutidas.

Os hemangiomas geralmente crescem nos primeiros meses de vida até pararem de crescer. Em muitos casos, depois de cerca de um ano, os tumores retrocedem até o ponto de ruptura total, o que pode levar anos. Os grandes hemangiomas, por outro lado, muitas vezes persistem por toda a vida.O desenvolvimento de hemangiomas em adultos é discutido. Novos hemangiomas podem aparecer na velhice, mas provavelmente se devem a uma predisposição hereditária e dilatação vascular preexistente. Uma nova formação completa de um hemangioma verdadeiro na idade adulta é bastante improvável.

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Sintomas concomitantes

O hemangioma é um tumor benigno que não causa sintomas por si só. Por causa disso, um hemangioma da coluna não é descoberto na maioria das pessoas ou é descoberto por acaso na velhice. Devido à sua localização na coluna, entretanto, as estruturas anatômicas circundantes podem ser prejudicadas, o que pode resultar em sintomas desagradáveis ​​e às vezes perigosos. Devido à sua localização no corpo vertebral, pode ocorrer dor quando você está sob pressão ou em repouso. O hemangioma também pode pressionar vasos sanguíneos, músculos ou a medula espinhal, o que, além da dor nessa área, pode levar a prejuízos funcionais e outros sintomas neurológicos.

Se o canal espinhal crescer dentro do canal espinhal, pode ocorrer a chamada “estenose do canal espinhal”, que está associada a um estreitamento da medula espinhal e queixas neurológicas. Estes podem variar de movimentos dependentes da posição e distúrbios de sensibilidade a paresia completa, dor intensa e restrições funcionais do reto e da bexiga.
Uma vez que o hemangioma é uma expansão dos vasos sanguíneos, pequenas lesões e sangramento do hemangioma sempre podem ocorrer. Dependendo do tamanho do tumor, isso às vezes pode levar a um grande sangramento não detectado, que por sua vez causa sintomas neurológicos e dor nas costas.

É dor de hemangioma?

A maioria de todos os hemangiomas são assintomáticos e, portanto, indolores. Na coluna, os hemangiomas podem estar no corpo vertebral ou no arco vertebral e causar dor por pressão no corpo vertebral correspondente, deslocando o osso. No entanto, a dor do hemangioma raramente é intensa. Dor e sintomas piores são esperados apenas quando um hemangioma cresce no canal espinhal e leva a uma constrição com envolvimento dos nervos. Isso às vezes pode causar alívio, puxando dores em várias partes do corpo.

Fratura vertebral

A fratura vertebral é uma complicação rara dos hemangiomas. Os hemangiomas da coluna geralmente estão localizados no corpo vertebral e, portanto, na parte mais estável da vértebra. Nesta área, existem grandes forças na coluna. A estabilidade dos corpos vertebrais pode ser influenciada por tumores de qualquer tipo. Ao contrário dos ossos saudáveis, o hemangioma não consegue suportar as cargas diárias de peso, razão pela qual mesmo movimentos leves e impactos inofensivos podem levar às chamadas "fraturas de sinterização". O vórtice instável entra em colapso e perde sua altura original. Esse tipo de fratura também é típico da osteoporose. A fratura vertebral de um hemangioma geralmente não é tão dramática quanto uma fratura vertebral em um jovem saudável.

Vértebras de hemangioma

Esta é a doença tumoral benigna mais comum da coluna vertebral. Os hemangiomas afetam principalmente a coluna torácica e lombar. Uma vértebra hemangioma raramente é percebida pelas pessoas afetadas. O redemoinho pode ser percebido pela primeira vez por meio de exames de rotina ou por meio de uma fratura de sinterização. Ocasionalmente, também pode haver uma leve dor de pressão na coluna. Como medida preventiva, uma vértebra de hemangioma pode ser substituída cirurgicamente por material ósseo.

O que é um hemangioma atípico da coluna vertebral?

Não há diferenças entre um hemangioma típico e um atípico em termos de origem, natureza e sintomas. Para o diagnóstico de hemangioma, existem critérios radiológicos que indicam claramente um hemangioma. Um hemangioma atípico, por outro lado, pode ser muito variável na ultrassonografia radiológica, raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética e não permite um diagnóstico confiável. Os hemangiomas atípicos podem ser muito não homogêneos, irregulares e pouco nítidos nas imagens. Não raramente, eles se assemelham a uma metástase. No geral, entretanto, os hemangiomas atípicos são, na maioria dos casos, inofensivos e não representam uma ameaça.

diagnóstico

Na maioria dos casos, os hemangiomas não são reconhecidos e frequentemente não requerem nenhum tratamento para o resto da vida. No entanto, alguns hemangiomas são descobertos acidentalmente durante verificações de raios-X da coluna vertebral. Os hemangiomas sintomáticos são raros.
Dor crônica de pressão em um corpo vertebral, possivelmente com sintomas neurológicos do canal espinhal, é uma indicação para verificação de raio X, TC ou RNM. O quadro radiológico mostra irregularidades na estrutura dos corpos vertebrais se hemangiomas estiverem presentes. No caso de hemangiomas típicos, o radiologista pode usar a estrutura para diferenciar o hemangioma de tumores malignos e metástases. Se algo não estiver claro, uma biópsia do tumor pode ser realizada com uma agulha. Isso permite que o hemangioma seja claramente diagnosticado em laboratório.

Como fica na ressonância magnética?

A tomografia por ressonância magnética é adequada para exibir tecidos moles em alta resolução. Comparado com o exame de raios-X e tomografia computadorizada, entretanto, é complexo e caro, mas possui alta resolução e não requer radiação. Na coluna, a ressonância magnética é freqüentemente usada para hérnia de disco ou estenose do canal vertebral. Na maioria dos casos, os hemangiomas são achados incidentais. Os tumores benignos consistem principalmente de vasos sanguíneos e tecido adiposo, razão pela qual parecem hiperintensos na imagem de ressonância magnética e, portanto, mais claros do que o tecido ósseo. Na seção transversal do corpo vertebral, geralmente há bandas verticais adicionais.

terapia

Os hemangiomas raramente requerem tratamento. Eles podem ser removidos da pele por razões estéticas, mas sua remoção é mais complexa da coluna vertebral. Se forem descobertos como um achado incidental, eles podem ser tratados por razões preventivas, a fim de prevenir possíveis problemas na medula espinhal ou fraturas de sinterização. Para fazer isso, o hemangioma deve ser removido cirurgicamente e preenchido com substância óssea.
Se já ocorreram fraturas do corpo vertebral, o corpo vertebral pode ser cimentado e estabilizado ou endurecido com outras vértebras. Para fazer isso, vários corpos vertebrais são aparafusados ​​com hastes e, assim, estabilizados.
Os tratamentos radiocirúrgicos também raramente podem ser usados ​​para reduzir o hemangioma. Para fazer isso, o corpo vertebral é irradiado. Esses procedimentos podem ser usados ​​como uma segunda escolha quando a cirurgia não for possível ou não fizer sentido.

Se não houver sintomas, a necessidade de uma operação deve ser cuidadosamente considerada em cada caso. Queixas leves sem consequências neurológicas devem primeiro ser tratadas sintomaticamente com analgésicos antes do início do tratamento cirúrgico.

Um hemangioma da coluna vertebral pode se tornar maligno?

Os hemangiomas congênitos típicos não são malignos. São tumores puramente benignos do período embrionário, que consistem em células vasculares e de gordura e não têm tendência a degenerar.
No entanto, ao examinar um suposto hemangioma, deve-se atentar para as possíveis características dos tumores malignos. Se o hemangioma crescer de forma incomum, rápida e irregularmente, se o tumor sangrar com frequência ou se o tumor se espalhar profundamente, deve-se examinar se há degeneração maligna.