Ebola

introdução

Ebola é viral Doença infecciosaincluído no grupo de "febres hemorrágicas" (ou seja, febres infecciosas nas quais ocorre sangramento).

No geral, ocorre raramente, mas ocorre na maioria dos casos fatal. Dependendo da subespécie do vírus, a taxa de mortalidade do Ebola é de 25-90%. UMA terapia causal ainda não existe.

O nome da doença vem do Rio ebola que está localizado na República Democrática do Congo. Lá veio 1976 ao primeiro grande surto de Ebola conhecido.

Suspeita de infecção pelo vírus Ebola, um doença segura assim como o morte como resultado da doença estão na Alemanha pelo nome notificável. Até agora não houve novos casos na Alemanha.

Epidemiologia

Até agora, o Ebola tem sido o caso mais comum na África Subsaariana. Os estados afetados foram principalmente Zaire, Uganda e República Democrática do Congo.

Em 2015, houve uma grande epidemia de Ebola na África Ocidental, que se concentrou em Serra Leoa, Guiné e Libéria, mas também afetou Senegal, Nigéria, República Democrática do Congo e Mali. Na época da epidemia, havia temores de que ela se espalhasse pelo mundo, o que acabou não ocorrendo. Mali, Nigéria, Libéria, Serra Leoa e Guiné são atualmente considerados livres do Ebola novamente. Até agora não houve nenhum caso de doença na Alemanha.

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Vírus ebola

O vírus Ebola pertence ao gênero Filoviridae.

O vírus pode ser dividido em cinco subespécies: Zaire, Sudão, Taï Forest, Bundibugyo e Reston. Somente com a subespécie Reston não há perigo para os humanos, uma vez que esse vírus não afeta humanos.

Após a infecção, o vírus se fixa nas células do corpo humano, penetra nelas e se multiplica. O vírus pode usar quase todas as células do corpo humano para sua reprodução. As partículas de vírus recém-geradas são então liberadas das células infectadas do corpo e o vírus continua a se espalhar no organismo.

O vírus Ebola é um dos vírus RNA e, com diâmetro de 80 nm, é um dos maiores representantes.

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Onde está a origem do Ebola?

O vírus Ebola foi detectado pela primeira vez em 1976 no que hoje é a República Democrática do Congo. O nome do vírus vem do rio Ebola, próximo ao qual ocorreu o primeiro surto conhecido em 1976. Naquela época, a doença era transmitida por meio de agulhas e seringas contaminadas em hospitais. O hospedeiro natural exato do vírus Ebola não é conhecido, mas acredita-se que o vírus seja transmitido principalmente aos humanos por morcegos e morcegos frugívoros. O primeiro paciente doente na grande epidemia, que começou em 2014, era um menino de uma aldeia na Guiné que se acreditava ter entrado em contato com morcegos em uma árvore oca. Ao examinar o DNA encontrado na árvore, descobriu-se que uma espécie de morcego conhecido por ser o portador do vírus Ebola havia vivido lá.

Causas do Ebola

Ebola é causado por infecção causada pelo vírus Ebola.

É transmitido de pessoas ou animais infectados para outras pessoas ou animais. Também objetos e alimentos contaminados, por exemplo Carne de Bush, pode causar doenças ao contato. Obviamente, em áreas onde o vírus é endêmico, o risco de infecção é maior.

transmissão

O vírus Ebola é transmitido por Pessoa para pessoa, de Animal para humano ou de objetos contaminados ou alimentos em humanos.

o reservatório natural do patógeno ainda não foi identificado sem dúvida, mas é encontrado em certos gêneros de Morcegos frugívoros suposto. Como via de transmissão dos morcegos frugívoros para outros animais e humanos Frutas e folhas suspeitos, que são umedecidos pelos excrementos e pela saliva de morcegos frugívoros infectados e, por fim, consumidos por outros animais ou humanos.

A transmissão de pessoa para pessoa geralmente ocorre por meio contato direto com fluidos corporais pessoas infectadas, por exemplo, através do contato com vômito, sangue, fezes ou saliva. Lágrimas, sêmen, leite materno e suor também contêm quantidades relevantes Vírus rna e podem ser usados ​​como fluidos corporais infecciosos.

Normalmente, o patógeno é transmitido via boca, ou o Trato gastrointestinal gravado. Também sobre o Conjuntiva a infecção é possível.
o Infecção por gotículasEm contraste, a infecção por meio de espirros ou tosse por uma pessoa afetada não deve ser uma das principais vias de transmissão da doença. No entanto, se grandes quantidades do patógeno são expelidas por espirro ou tosse, o que afeta diretamente alguém que ainda não adoeceu, pode muito bem levar à infecção.

Precauções de higiene são, portanto, a medida mais importante para conter a febre Ebola, a fim de proteger as pessoas que ainda não foram infectadas. Antes do aparecimento dos primeiros sintomas da doença, as pessoas infectadas com o vírus Ebola não são contagiosas.

Esses sintomas podem indicar Ebola

O tempo entre a infecção pelo vírus Ebola e o início da doença real costuma ser de 8 a 10 dias, mas também pode ser de 5 a 20 dias.

A febre Ebola, então, tradicionalmente ocorre em duas fases.
A primeira fase lembra uma infecção semelhante à gripe. Os pacientes inicialmente desenvolvem febre, calafrios, dores de cabeça e membros doloridos. Náuseas e vômitos também podem ocorrer. Além disso, pode causar diarreia, tonturas, fraqueza geral, perda de apetite, dor de garganta e conjuntivite.

Após o desaparecimento desta primeira fase da doença, os sintomas geralmente melhoram por cerca de 24-28 horas antes do início da segunda fase da doença. É caracterizado pelo sangramento característico que dá origem à febre hemorrágica. Os pacientes voltam a apresentar febre alta e apresentam diferentes sintomas de sangramento.

Estes variam de Sangrando na conjuntiva sobre sangramento no Trato gastrointestinal sangrar em rim e Trato urinário. O sangramento geralmente se manifesta através fezes sangrentas e ou urina.

Também ocorre em cursos severos e desfavoráveis ​​ao prognóstico Tosse com sangue (hemoptise) e Vômito de sangue (hematêmese).

Sintomas de deficiência do sistema nervoso central são descritos, por exemplo Convulsões, confusão e estados comatosos.

Alguns pacientes desenvolvem Sangrando na pele e erupções cutâneas generalizadas. No processo, chega a Falência renal, Choque e finalmente para um falência de múltiplos órgãos. Isso leva à destruição do tecido (Necrose) em vários órgãos e, eventualmente, parada cardíaca.

Febre hemorrágica como sintoma

A febre hemorrágica não é um sintoma. O termo "febre hemorrágica" abrange infecções que são desencadeadas por diferentes vírus.

Além da febre ebola, o grupo das febres hemorrágicas inclui a febre amarela e a dengue. Além dos vários vírus que os desencadeiam, as respectivas doenças também diferem em sua forma de curso. Algumas das febres hemorrágicas são agudas, como o Ebola, e outras têm um início mais gradual.

Atualmente, existem vacinas para dengue e febre amarela. Uma vacina contra o vírus Ebola ainda está em fase de testes.

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Curso da doença

O tempo desde a infecção pelo Ebola até o início da doença e o aparecimento dos primeiros sintomas é relativamente variável e, como já mencionado acima, é de 5 a 20 dias, mas principalmente de 8 a 10 dias. No início da doença, o infectado sofre de sintomas bastante inespecíficos que lembram uma gripe.

Existem inflamações de garganta, dores de cabeça, dores nas articulações e musculares, febre alta, que pode chegar a 41 ° Celsius, e os calafrios associados. Além disso, os olhos podem ficar vermelhos e pode ocorrer erupção na pele. Se a doença progredir ligeiramente, esses sintomas gerais podem permanecer até o final da infecção.

No entanto, se se trata da forma hemorrágica grave, sintomas de risco de vida ocorrem além desses sintomas gerais. Na forma hemorrágica, há uma tendência patologicamente aumentada para sangrar, a chamada diátese hemorrágica. Essa tendência ao sangramento é visível por meio de pequenas hemorragias puntiformes na pele, também chamadas de petéquias. Essa forma da doença pode ser fatal, principalmente devido a hemorragias internas. Estes afetam principalmente o trato gastrointestinal e manifestam-se em diarreia com sangue grave. O sangramento externo dos olhos e da boca também contribui para a perda de sangue. Se o doente não for tratado de forma adequada em um estágio inicial com a administração de muitos líquidos e, se houver perda de sangue, transfusões de sangue, a circulação entra em colapso e o paciente morre como resultado da falência de órgãos resultante.

Quais são as chances de sobrevivência em caso de infecção?

A mortalidade dos pacientes que sofrem de Ebola é muito alta. No último grande surto na África Ocidental, cerca de 40% dos infectados morreram. Deve-se ter em mente, no entanto, que essa taxa de mortalidade extremamente alta é resultado das condições na África Ocidental.
Os cuidados médicos são inadequados e os doentes não recebem o volume adequado nem transfusões de sangue. Além disso, a disseminação do vírus é favorecida pela falta de higiene nas instalações do hospital.

A chance de sobrevivência no caso do Ebola é provavelmente maior nas nações industrializadas do que nos países da África Ocidental, devido aos melhores cuidados de saúde disponíveis em toda a linha.

Diagnóstico

Para provar de forma inequívoca uma infecção pelo vírus Ebola, não basta ter o quadro clínico para avaliar o paciente, pois a apresentação é muito semelhante à infecção de outras pessoas vírus hemorrágicos pode ser.

Para garantir o diagnóstico, Secreções corporais do paciente doente, por exemplo saliva, urina ou sangue. Isso deve ser em um Laboratório de alta segurança nível 4 examinados sob as mais altas precauções de segurança. A PCR (Reação em cadeia da polimerase; Reação em cadeia da polimerase), em que o Vírus rna nas secreções corporais do paciente identificado pode ser.

Ao mesmo tempo, os testes também procuram outras doenças semelhantes, por exemplo, malária, Febre de Marburg, Dengue ou Febre de Lassa.

Um método de diagnóstico alternativo para PCR é o Crescendo o vírus disponíveis em meios de cultura especiais. O vírus cresce lá em uma forma característica de filamento, que no microscópio eletrônico pode ser reconhecido.

terapia

Até agora significa o tratamento de Febre ebola nenhuma terapia causal disponível.

O tratamento é, portanto, limitado a isso Alívio dos sintomas e o alívio do curso da doença. Os pacientes precisam de cuidados médicos intensivos.

A febre baixa, os pacientes recebem Soluções de eletrólito e glicose para compensar a perda de fluido e eletrólito. Drogas antivirais tem até agora não Efeito mostrado. Deles é essencial no tratamento de pacientes isolamento e proteção de outros pacientes e da equipe de tratamento. O quarto do paciente está apenas em roupa de proteção especial entrar.

Do contato desprotegido Com fluidos corporais e excreções do paciente acarreta um alto risco de infecção e deve ser evitado em todas as circunstâncias.

Assim, os pacientes que são tratados na Alemanha são colocados em especial Unidades isolantes que são equipados para a terapia de pacientes altamente infecciosos. Essas unidades de isolamento estão localizadas, por exemplo, no Charité em Berlim, nas clínicas universitárias em Dusseldorf, Hamburgo e Frankfurt am Main bem como em hospitais em Leipzig, Stuttgart, Munique e Wurzburg.

Em um terapia causal Pesquisas intensivas estão sendo realizadas contra a febre Ebola. Em caráter experimental, aquele que ainda não foi aprovado já foi dado a pessoas doentes anticorpo usado contra o vírus Ebola, que em alguns pacientes leva a um melhoria, mas para outros também nenhuma mudança do estado de doença.

A cura completa é possível?

Basicamente, a taxa de mortalidade entre os pacientes com Ebola é muito alta. Infelizmente, a alta taxa de mortalidade também se deve à falta de cuidados médicos e de higiene nas áreas epidêmicas.

Se o corpo formar anticorpos contra o vírus Ebola durante a doença, a doença pode sobreviver. O pré-requisito para a sobrevivência sem danos consequentes, entretanto, é que o sangramento possa ser controlado e as transfusões de sangue e infusões de fluidos ocorram.

Sem este tratamento intensivo, a insuficiência circulatória e de órgãos são muito comuns. No entanto, se puder ser evitado que os órgãos sofram danos maiores durante a doença, uma cura completa pode ser alcançada. No entanto, se os órgãos forem danificados pela insuficiência circulatória, podem ocorrer consequências a longo prazo, por exemplo, os rins que foram insuficientemente supridos com sangue podem ter sua função restrita ou falhar completamente. Esta complicação requer diálise ou um órgão doador após a infecção.

vacina

Desenvolvendo um Vacina Há vários anos, vem sendo realizada pesquisa intensiva sobre a febre ebola.

Desde setembro de 2014, o Estados Unidos vacina desenvolvida testada em pessoas saudáveis. Nesta vacina foi um Vírus do chimpanzé fundido com uma partícula de um vírus Ebola. O organismo da cobaia deve combater essa partícula do vírus Ebola anticorpo Formato.

Outra vacina lançada Canadá está presente após o teste bem sucedido Macacos agora também em fase de teste em humanos. Devido ao grande surto de febre Ebola em 2015, a pesquisa de uma vacina foi enormemente acelerada devido à alta demanda. Vacinas experimentais já foram dados à OMS em caráter experimental acessível colocado.