Uso de ressonância magnética no câncer de mama

introdução

A tomografia por ressonância magnética (MRT) é um processo de imagem usado em diagnósticos médicos para avaliar a estrutura e a função dos órgãos. Em contraste com os raios-X ou tomografia computadorizada (TC), não ionizante (radioativo) A radiação é usada, mas o princípio da ressonância magnética nuclear é aplicado.
De acordo com o estado atual da pesquisa, a ressonância magnética é totalmente inofensiva.
A duração de uma ressonância magnética geralmente é de cerca de 20 minutos.

Benefícios de uma ressonância magnética para câncer de mama

Em comparação com o câncer de mama clássico (Câncer de mama) Diagnósticos, ou seja, mamografia e ultrassonografia, a taxa de casos de câncer de mama realmente detectados usando uma ressonância magnética é significativamente maior.
Especialmente o chamado DCIS (carcinoma ductal in situ) muitas vezes não são reconhecíveis em uma imagem de raios-X ou por meio de ultra-sonografia. Por esse motivo, muitos médicos há muito defendem a inclusão generalizada de ressonâncias magnéticas de mama feminina no rastreamento do câncer de mama. A ressonância magnética também é usada para diagnosticar câncer de mama em homens

No entanto, a utilidade da ressonância magnética no câncer de mama é controversa por uma série de razões. Vários estudos examinaram os benefícios da ressonância magnética de mama em pacientes de alto risco, mas não encontraram evidências de que pacientes de alto risco que tiveram um tumor detectado na ressonância magnética viveram mais ou tiveram uma menor taxa de recorrência. Além disso, as microcalcificações são muito mais visíveis na mamografia.

MRI de contraste em câncer de mama

Para mim Ressonância magnética Tal como acontece com outras técnicas de imagem, torna-se comum ser capaz de representar melhor certas estruturas a fim de ser capaz de ver o câncer de mama com segurança Mídia de contraste usava.
No caso de Diagnóstico de câncer de mama vai fazer isso Gadolínio usado, que no último terço do procedimento de ressonância magnética tem um Cateter venoso é injetado. Malicioso (malignoNos minutos seguintes, os tumores absorvem o meio de contraste muito mais rápido do que o tecido da glândula mamária saudável e, portanto, podem ser facilmente diferenciados do tecido saudável circundante.

A administração de meios de contraste pode ser muito rara Reações alérgicas liderar. Estes são expressos principalmente em Erupções cutâneas ou coceira.
Geralmente considerado Meio de contraste de ressonância magnética mas muito melhor tolerado do que iodado Meios de contraste como aqueles em raios X ser usado.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética com agente de contraste

Prevenção / detecção precoce

Para Diagnóstico de Câncer de mama será o Imagem de ressonância magnética ainda não é amplamente utilizado na Alemanha. De acordo com as diretrizes médicas atuais (Diretriz S3) devia ser um Contraste ressonância magnética não são rotineiramente usados ​​para diagnóstico pré-terapêutico, ou seja, também preventivo.

É recomendado como procedimento diagnóstico complementar, especialmente se a família estiver em risco. Isso é particularmente relevante para portadores de mutação do BRCA1- ou Gene BRCA2. Portadores deste gene adoecem em média 20 anos antes do que mulheres sem qualquer risco familiar herdado. Além disso, o risco de desenvolver câncer de mama em algum momento da vida é de 50 a 80%, significativamente maior do que o da população normal. De acordo com a diretriz S3, recomenda-se que os pacientes com alto risco familiar façam uma ressonância magnética a cada 12 meses a partir dos 25 anos (ou 5 anos antes da primeira idade de início na família) até os 55 anos.

Outra indicação para uma ressonância magnética é, entre outras coisas, um achado pouco claro após o diagnóstico convencional (Mamografia e Sonografia) ou se um Metástase de linfonodo foi encontrado, mas não Foco primário estava para ser encontrado. Uma ressonância magnética também é indicada se houver suspeita de carcinoma lobular. Estes ocorrem significativamente mais frequentemente do que outros cânceres de mama em vários Quadrantes mamários (multi-tric) ou mesmo em ambos ao mesmo tempo Seios (bilateral) e, portanto, são considerados mais perigosos. Além disso, uma ressonância magnética é usada em mulheres <40 anos de idade se houver suspeita de câncer de mama.
Mesmo com pacientes Implantes mamários pode fazer uma ressonância magnética Diagnóstico de câncer de mama ser útil, pois os implantes de silicone prejudicam a visão do tecido glandular atrás deles.

Mesmo se uma ressonância magnética nos casos acima mencionados faz sentido, é a ressonância magnética de mama nenhum benefício padrão de seguros de saúde legais.
No caso de segurados privados, os custos são geralmente cobertos se a indicação for dada.

Cuidados posteriores

São cirurgias, quimioterapia e Radioterapia Quando a paciente com câncer de mama termina, começa o período de acompanhamento, que dura cerca de 5 anos.
Pelos primeiros 3 anos, um Mamografia realizado.
UMA Ressonância magnética no entanto, geralmente pertence Não para tratamento de acompanhamento padrão para câncer de mama. Isso é apenas no contexto do Diagnóstico de metástase ou indicado para anomalias clínicas.
Além disso, uma ressonância magnética pode ser realizada para acompanhamento do diagnóstico local de recorrência, se não for possível diferenciar claramente entre tecido cicatricial e recorrência.

Diferenciação de tecido cicatricial e câncer de mama após cirurgia na ressonância magnética

Uma ressonância magnética após a cirurgia é muito adequada. Aquilo que surge durante as intervenções cirúrgicas Tecido sicatricial pode julgar um Mamografia de raio x ou um Sonografia tornar mais difícil ou mesmo impossível. Na ressonância magnética, no entanto, devido ao Aprimoramento de contraste de tecido tumoral tumor na maioria dos casos, bem distinto do tecido cicatricial.
Existe depois de um já feito Cirurgia de mama Portanto, se houver suspeita de recaída, uma ressonância magnética pode ser prescrita. No entanto, isso é possível no mínimo 6 meses após a operação anterior e 12 meses após a conclusão de uma irradiação de acompanhamento.

custos

A ressonância magnética se deve a eles boa resolução no tecido mole, uma ferramenta de diagnóstico muito boa para o câncer de mama. Na prática clínica diária, eles podem fazer o Mamografia de raio x ou o Sonografia a mama ainda não substituiu até agora. As diferenças de custo não insignificantes dos exames certamente desempenham um papel!
Por um lado, isso se deve ao fato de serem exames muito caros e demorados e, portanto, só fazerem sentido para questões específicas. Por isso, as seguradoras legais de saúde cobrem apenas os custos do exame em alguns casos.
Em alguns hospitais e centros mamários, será acima de tudo Cirurgias de câncer de mama uma ressonância magnética realizada independentemente do status de seguro do paciente.
Um exame para auto-pagantes custa cerca de 300 a 450 euros, os custos do seguro saúde privado são mais elevados.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre este tópico em: Custo de um exame de ressonância magnética