Fisioterapia para uma hérnia de disco

Sinônimos

• Prolapso de disco
• Protrusio
• NPP
• Prolapso de disco
• prolapso de disco lombar
• Protrusão de disco

introdução

Esteja deste lado Ajuda para autoajuda para pacientes com um no Espinha lombar localizado (lombar) prolapso de disco dado. É fornecida uma visão geral do que as pessoas afetadas podem fazer além da terapia médica conservadora (não cirúrgica) para melhorar sua saúde e prevenir a recorrência (prevenindo a recorrência dos sintomas).

A hérnia de disco é uma doença comum da coluna vertebral. Pode ocorrer em qualquer parte da coluna. O material do disco escapa e o tecido circundante pode ficar irritado. Uma hérnia de disco pode causar fraqueza muscular, dor e paralisia.

Na maioria dos casos, a hérnia de disco pode ser tratada de forma conservadora, por meio de fisioterapia, fisioterapia, terapia da dor, etc. Uma operação pode ser necessária em caso de resistência à terapia ou incidentes graves.

O que é uma hérnia de disco?

Do prolapso de disco é um doença degenerativa, isso significa que é um Desgasto. Isso pode ser unilateral uso indevido de longo prazo (trabalho pesado, por exemplo, em uma posição dobrada), mas também através predisposição genética ou anterior Trauma surgir. Má postura e desalinhamentos axiais congênitos (por exemplo Escoliose) pode promover esse carregamento incorreto.

Se trata de um Desgaste e rasgo do discoEntre o Corpos vertebrais assume a função de amortecedor. No caso de uma hérnia de disco, material do disco (uma distinção é feita entre a porção externa sólida fibrosa, Anel fibroso, do interior semelhante a uma galeria Núcleo Pulposo) deslocada do disco intervertebral.

Um distingue três etapas, que muitas vezes são de uso diário, todas sob o termo prolapso de disco ser resumido. O primeiro estágio é aquele Bojo do disco intervertebral (Protrusão), nenhum tecido se soltou, apenas ocorreu um deslocamento.

Segue como segundo passo a hérnia de disco (Prolapso), o exterior Anel fibroso rasgou, o material do disco mudou.

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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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No terceiro estágio (Sequester) o material vazado não tem mais contato com o disco intervertebral. Dependendo da localização do deslocamento, diferentes sintomas podem ocorrer. Do prolapso de disco também pode ser completo assintomático fugir.

Uma hérnia de disco pode ocorrer em qualquer seção da coluna vertebral. No Coluna torácica (BWS) ele só vem muito Raro em frente.
No mais comum a hérnia de disco está localizada no Espinha lombar (LWS), também na coluna cervical (coluna cervical), ocorre com frequência, dependendo da carga incorreta anterior.

Se o material do disco irritar as estruturas vizinhas, ele pode Dor ou Insuficiência funcional de músculos e nervos venha. Um fala de um desordem segmentarquando o material do disco pressiona os nervos que emergem do canal espinhal e, como resultado, as estruturas que são supridas por esses nervos não podem mais ser supridas adequadamente.

Também pode Parestesia, Fraqueza muscular e paralisia ou Dor entrar na área de abastecimento, os reflexos (por exemplo, reflexo do tendão patelar) também podem falhar.

Em casos graves, você também pode Mau funcionamento em bexiga e Intestinos ocorrer imediatamente (não) médico para ser esclarecido!

Do prolapso de disco pode na maioria dos casos conservadorou seja tratado sem cirurgia.

Leia mais informações sobre este tópico em: O que é uma hérnia de disco?

Fisioterapia para uma hérnia de disco

Um paciente chega com o diagnóstico prolapso de disco No caso da fisioterapia, um novo diagnóstico é feito primeiro pelo terapeuta para poder responder à situação individual do paciente. Em um anamnês tenta-se descobrir as causas da carga incorreta, são esclarecidas possíveis doenças prévias que influenciam no desenvolvimento da hérnia de disco ou que podem influenciar na recuperação. Também haverá outro exame físico feito para descobrir exatamente quais são os problemas do paciente.

UMA prolapso de disco pode fazer muitos vários sintomas mostrar, dependendo da direção em que o material do disco emergiu e quais estruturas estão sendo irritadas.

No fisioterapia torna-se mais direcionado Plano de tratamento individualmente adaptado ao paciente e objetivos de tratamento acordados com ele.

Isso é independente da localização da hérnia de disco Objetivo da fisioterapia um possível recuperação de função completa para alcançar e um Redução da dor alcançar. Dependendo da gravidade da hérnia de disco, estratégias de manutenção e compensação funcional também podem ser desenvolvidas.

No curso da doença, é importante dar às costas os estímulos corretos para cicatrizar e minimizar o esforço incorreto. Nenhum movimento não é uma solução. Uma correção de postura deve ser realizada durante a terapia. Uma coluna saudável é uma coluna flexível.

Do prolapso de disco (operado ou tratado conservadoramente) cura com o tempo mais e mais fora. Dependendo do curso é um recuperação total possível, as estruturas são irreversivelmente danificadas, podem Mecanismos de compensação ser trabalhado. Durante a fisioterapia, a postura no trabalho ou na vida cotidiana também pode ser analisada e sugestões de melhorias encontradas. O paciente deve ser feito em terapia Fazendo exercícios em casa de forma independente e a consciência de um postura saudável desenvolve. Posturas de alívio deve, tanto quanto possível ser evitado, uma postura e um comportamento conscientes evitam que a hérnia de disco se repita ou piore.

Quando deve ser iniciada a fisioterapia?

A hérnia de disco é uma lesão e está associada a uma reação inflamatória natural. Se o paciente foi operado, a operação também desencadeará uma reação inflamatória. Isso é inicialmente expresso entre outras coisas através da dor e deve proteger o corpo da sobrecarga.

Nessa fase, as estruturas lesadas devem receber repouso para que possam se regenerar. Na área sem dor, o movimento pode ocorrer como parte da fisioterapia. Na terapia, tratamentos de tecidos moles (por exemplo, massagem suave) podem melhorar o cuidado da área afetada ou reduzir a dor. Se necessário, técnicas de drenagem linfática manual podem ser utilizadas para fornecer suporte. Uma terapia suave está em primeiro plano.

Após uma operação, é essencial seguir as instruções do cirurgião. Certos movimentos podem ser restringidos ou certas formas de exercício proibidas.

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Exercícios e técnicas

Junto com o terapeuta, são elaboradas estratégias de como o paciente pode proteger suas costas no dia a dia (design do local de trabalho, levantamento amigável para as costas ...). O manuseio adequado das costas é feito no De volta à escola Desenvolvido. Isso também pode ser feito em Terapia de Grupo ocorrer.

o Mobilidade das costas deve ser restaurado da melhor maneira possível em todas as direções. Venha para isso Técnicas de mobilização (Alongamento, terapia manual, exercícios de ginástica).

O mesmo é verdadeiro para proteger as costas de outras tensões impróprias estabilidade importante. Um alvo Programa de fortalecimento faz parte do tratamento fisioterapêutico para hérnia de disco. Dependendo do estado do paciente são direcionados Grupos musculares fortalecido. o Músculos abdominais estabiliza a parte traseira da frente e pode neutralizar uma parte traseira oca. o Músculos das costas estabiliza as costas por trás. o Espinha cervical também pode ser mobilizado por meio de movimentos direcionados; aqui também há exercícios de fortalecimento que melhoram a postura. Músculos encurtados (por exemplo, músculos do ombro e pescoço) podem ser alongados.

O assim chamado autóctone Músculos das costas vai de vórtice a vórtice e desempenha um papel importante no Estabilização da coluna. Não pode ser controlado arbitrariamente ou apenas com grande dificuldade. Por meio de treinamento coordenado direcionado, o Músculos das costas Contudo fortalecido tornar-se.

É importante construir um fortalecer funcional Músculos centrais, ou também músculos centrais. A escolha dos exercícios é variada, mas deve corresponder ao Terapeuta concordou porque as estruturas danificadas podem rapidamente ficar sobrecarregadas novamente se executadas incorretamente.

Nosso Coluna possibilita que nos mantenhamos em uma postura ereta o dia todo e nos curvemos, esticemos e giremos em inúmeras atividades cotidianas. Nosso Arruelas de fitaque acabou por ser Tampão entre os corpos vertebrais individuais e mover passivamente a cada movimento são um ponto fraco neste sistema. Em movimentos unilaterais repetidos e cargas estáticas de longo prazo, tal como. ao ficar sentado por um longo tempo o gelatinoso cede Núcleo do disco impressão em um lado de e move-se na direção oposta. Até mesmo atividades curvadas como jardinagem ou “levantamento incorreto” por um longo período de tempo levam à pressão no anel fibroso posterior no qual o núcleo do disco intervertebral está embutido. Constante Obesidade, 1 músculos centrais fracos e tecido conjuntivo e de suporte fraco pode como Fator de risco para ser adicionado.

Em algum ponto isso vai parar Anel de fibra a carga de pressão não se sustenta mais, chega a pequenas lágrimas, até quase um movimento repentino ou uma operação de levantamento hérnia de disco com dor aguda surge. Este evento extremamente doloroso é precedido por um longo processo, que geralmente já é recorrente Ataques de dor nas costas tornado perceptível.

No entanto, uma hérnia de disco também pode ser considerada Descoberta acidental em um Spin nuclear (MRI) pode ser determinado sem a pessoa que sofreu de ou no passado. A imagem da dor é, portanto, i.a. depende da localização da hérnia de disco.

Mais de 100.000 pessoas estão anualmente na Alemanha em um Hérnia de disco operada em, infelizmente muitos deles continuam reclamando de dores mesmo após a cirurgia. A decisão de operar deve, portanto, ser feita somente após terapia conservadora direcionada e consideração cuidadosa de todos os fatores, a menos que haja sintomas agudos de paralisia ou bexiga e fraqueza retal.

Em qualquer caso, independentemente de a hérnia de disco ter que ser tratada conservadora ou cirurgicamente, os pacientes precisam de um imediatamente terapia médica da dor consistente e direcionadapara eliminar a dor aguda e um Para evitar cronificação. UMA tratamento de fisioterapia ser apresentado de modo que o paciente esteja ativamente envolvido no sucesso da cura e possa prevenir danos e recaídas de longo prazo (recaída).

Leia também nosso tópico: Exercícios para uma hérnia de disco

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• Testes funcionais para hérnia de disco
• Plano de tratamento para uma hérnia de disco
• Plano de tratamento para uma hérnia de disco no estado subagudo
  
• Exercícios para uma hérnia de disco

Comportamento ideal no caso de uma hérnia de disco aguda

• Diagnóstico exato e terapia consistente da dor pelo médico
• Alívio temporário - aqui a ênfase é em temporariamente por alguns dias - deitado na posição mais confortável possível. Não é decisivo se a posição supina em um estrado, a posição lateral ou mesmo a prona, que dependendo da localização da hérnia de disco também pode trazer alívio. A experiência tem mostrado que faz mais sentido mudar as posições assumidas com frequência dependendo do alívio percebido e começar com exercícios de movimentos leves o mais rápido possível enquanto está deitado.
• As aplicações de calor na forma de garrafas de água quente, sacos de grãos ou pacotes de lama de uso único são muitas vezes percebidas como agradáveis ​​e analgésicas devido ao aumento do fluxo sanguíneo e relaxamento muscular alcançado.
• Caminhando, geralmente você pode sair da cama depois de alguns dias e as fases de mentira podem ser interrompidas andando. Avançar em uma marcha mais ou menos ereta causada pela dor inicia uma ligeira mobilização das articulações pélvicas e da coluna lombar e torácica. Os sensores de movimento nas articulações e músculos que são ativados durante o movimento são sobrepostos aos receptores nervosos que disparam a dor e há alívio da dor nas costas. Se possível, subir escadas e caminhar também deve ser feito ao ar livre.
• Gravando a coluna lombar
  Desde o início, faz sentido colocar uma fita na coluna lombar.
  Isso serve principalmente para relaxar os músculos e melhorar o metabolismo.
  As chamadas fitas kinesio não têm a função de apoiar a coluna vertebral. Uma vez que as fitas kinesio ativam constantemente um estímulo através da pele por meio do movimento, o alívio da dor sem efeitos colaterais e o movimento mais fácil são alcançados.
  Leia mais sobre este tópico em: Gravando a hérnia de disco

A "mentira certa"

Posição inicial: posição supina / posição lateral na cama

Execução: Basicamente, o paciente deve ser capaz de relaxar o melhor possível na posição escolhida, independentemente do que o médico ou terapeuta recomende.

A experiência mostra que a maioria dos pacientes com discos intervertebrais prefere um colchão flexível com alívio de pontas que abraça a superfície do corpo. Um colchão duro é recomendado há anos nos círculos especializados e felizmente desapareceu das mentes dos fabricantes, ortopedistas e fisioterapeutas. O suporte rígido e inflexível, especialmente na posição lateral, é freqüentemente um método de tortura para o paciente com disco dolorido devido ao aumento da pressão no ombro e na cintura pélvica.

Além do colchão elástico de ponta, um travesseiro de apoio de pescoço macio adaptado ao formato da coluna cervical e possivelmente um cubo de espuma, um cobertor sob a parte inferior das pernas ou uma joelheira podem ser usados ​​como um auxílio de alívio (o chamado armazenamento de degrau). Um estojo adequadamente alto pode ser estofado com um cobertor e coloque-o sob as pernas. Cubos de armazenamento infláveis ​​e baratos também estão disponíveis em varejistas especializados.

Alguns pacientes preferem estar na lordose lombar, ou seja, você precisa de um pequeno travesseiro ou de uma toalha enrolada sob as costas para apoiar a coluna lombar.

Na posição lateral, um pequeno travesseiro na coluna lombar ou um travesseiro entre os joelhos pode fornecer alívio adicional, já que a coluna lombar não é levada muito para frente no movimento de rotação.

Saindo da cama com pouca dor

Posição inicial: Deite-se de costas na cama

Execução: Basicamente, ao sair da cama, o tronco deve ser estabilizado tensionando os músculos do estômago, assoalho pélvico e das costas e depois movimentando-se “em bloco”.

Primeiro, as pernas são colocadas em um ângulo de 90 °, o antebraço é esticado para a frente e depois virado para o lado enquanto os músculos estão tensos. Ao mesmo tempo, as pernas são retiradas da cama apoiando-se na parte superior do braço. O peso das pernas torna mais fácil levantar e sentar.

Ao girar "em bloco", a coluna muscularmente estabilizada gira pouco e qualquer dor que possa surgir é prevenida.

O caminho de volta à posição supina ocorre ao contrário.

Quando a dor cede o suficiente para que seja possível sair de casa novamente, o tratamento fisioterapêutico é indicado, além de médico e fisioterapia.

Os achados fisioterapêuticos

Fazendo a anamnese = História de dor: muitas vezes há uma "carreira posterior" de longo prazo

Coleção de descobertas visuais: Um claro alívio da dor muitas vezes pode ser observado aqui

Achado palpável: Aqui, muitas vezes se sente uma forte, geralmente unilateral, tensão protetora nos músculos

No caso da avaliação fisioterapêutica, primeiro Anamnese, achados visuais e táteis realizado. Então siga Testes de função, provocação e nervos, que são verificados em intervalos regulares durante a série de tratamentos, a fim de estabelecer um acompanhamento e possível Melhorias para documento. Isso torna o paciente mais forte motivado, dele tratamento e ser ativo Programa de exercícios para continuar intensamente.

Terapia no dispositivo

Também pode ser usado para terapia equipamento (por exemplo, leg press para Theraband) pode ser usado, entre outras coisas, pelo prolapso de disco causou déficits musculares, e. para treinar os músculos das pernas ou braços ou para fortalecer as próprias costas / estômago.

O paciente deve sempre um exato Instrução nos dispositivos, o desempenho e a intensidade dos exercícios. No caso de tratamento cirúrgico, o Informações fornecidas pelo cirurgião em relação à mobilidade e estresse ser notado.

A terapia também pode ser realizada nesta fase Técnicas de tecido mole (técnicas de alongamento passivo, massagem, terapia de ponto de gatilho, técnicas de fáscia) podem ser adicionados para tratar estruturas alteradas, melhorar a situação nutricional do tecido ou aliviar a dor. Também técnicas de terapia manual pode fazer parte da terapia para reduzir distúrbios funcionais das estruturas e restaurar a mobilidade em certas seções da coluna vertebral.

Outros procedimentos terapêuticos

Para apoiar a terapia da hérnia de disco, o Eletroterapia em questão por certo Tipos de correntes pode estimular especificamente nervos danificados ou músculos fracos ou aliviar a dor. A redução da dor pode ser alcançada com a ajuda de Analgésicos pode ser conseguida.
Existem várias ofertas de seguros de saúde na área Reabilitação e prevençãoque pode ser usado em adição à terapia da hérnia de disco. Alívio por meio de ajudas no dia a dia, uma reformulação do ambiente de trabalho para melhorar a ergometria ainda pode ser útil.
Leia mais sobre este tópico em: Reabilitação após uma hérnia de disco

Dor de fisioterapia

Pode ser que durante o exercícios de fisioterapia Dor ocorrer. Este não é um motivo obrigatório para interromper a terapia. Antes de repetir os exercícios com o Discutido pelo terapeuta tornar-se. A dor pode ser músculos doloridos ou estruturas encurtadas que causam dor devido ao alongamento. Também um Incorreto ou sobrecarregando pode ser a causa da dor.

Resumo

A hérnia de disco é um quadro clínico diversificado e muito individual, que pode ser tratado na fisioterapia por meio de medidas analgésicas como técnicas de massagem, tratamento de partes moles, pontos-gatilho, técnicas de mobilização como terapia manual, exercícios de alongamento e fortalecimento.

O tratamento depende fortemente dos achados e inclui a vida cotidiana do paciente (postura no trabalho, comportamento amigável com as costas na vida cotidiana). Do Sucesso de tratamento é do localização e Gravidade da hérnia de disco e do consistente Cooperação do paciente dependente.

Já no estado agudo da região lombar Hérnia de disco Comportamentos direcionados e exercícios que acompanham a terapia médica para a dor podem trazer alívio. Com diminuição da dor e aumento da força por meio de direcionamento Treinamento de força Dependendo da intensidade do treinamento e dos sintomas de dor, o desempenho físico para a vida cotidiana e para o trabalho melhora em poucas semanas e meses. O aumento da estabilidade e do comportamento favorável às costas na vida cotidiana e no trabalho pode aumentar significativamente a chance de permanecer sem sintomas por muito tempo. A confiança crescente no próprio corpo, a diminuição dos medos e a supressão cada vez maior de eventos de dor aguda da mente permitem que a normalidade volte à vida.