Fratura por fadiga - você precisa saber disso!

definição

Sob uma fratura por fadiga (sinônimos: Fratura por fadiga, fratura por estresse) é um osso quebrado causado por estresse excessivo durante um longo período de tempo.
Embora o diagnóstico muitas vezes seja difícil, uma vez feito, a fratura quase sempre pode ser completamente curada com a ajuda de imobilização consistente da extremidade afetada.

Leia mais sobre o assunto: Fratura por estresse

introdução

Uma fratura por fadiga é um osso quebrado que é causado por cargas excessivas de longa duração ou frequentemente recorrentes. Portanto, não ocorre repentinamente uma ruptura aguda devido a uma força externa, mas leva algum tempo para que a ruptura se desenvolva completamente. Em última análise, isso pode acontecer por meio de um evento despercebido.

Essas fraturas podem ocorrer em ossos saudáveis ​​e doentes e são, portanto, chamadas de fratura de estresse ou de insuficiência.

Dependendo de qual parte do corpo há uma fratura por fadiga, existem diferentes nomes para esse tipo de fratura:

• O mais comum é a fratura em marcha (no segundo, terceiro ou quarto metatarso)
• a fratura de Jones (quinto metatarso)
• a fratura com tosse (costelas ou vértebras) e
• a doença de Schipper (vértebras cervicais ou torácicas)

Além disso, a fratura por fadiga do calcanhar também é muito comum.

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Causas de Fratura por Fadiga

Uma fratura por fadiga ocorre quando o osso afetado está permanentemente sobrecarregado. Cada osso tem um certo limite de carga, que é excedido por pequenas fraturas no osso (Microfraturas) manifestado. Estes são inicialmente inofensivos e não atraem atenção. A sobrecarga de longo prazo ou recorrente ou o carregamento incorreto podem causar um grande número dessas pequenas rachaduras. Como regra, o corpo pode compensar essas pequenas fraturas criando mais substância óssea.
Em algum ponto, entretanto, esse mecanismo de compensação se esgota. Como resultado, o aumento da vulnerabilidade do osso afetado leva a uma quebra em algum ponto, que normalmente não é causada por trauma óbvio, mas pode ser desencadeada por movimentos diários. Devido a este desenvolvimento da doença, é compreensível que os atletas (de competição) em particular sofram frequentemente de fracturas por fadiga e que estas ocorram com maior frequência nas extremidades inferiores.

As mulheres que sofrem de um ciclo menstrual perturbado ou que estão passando pela menopausa são particularmente afetadas. Se for por causa do hormônio estrogênio está faltando (ao mesmo tempo, também há um osteoporose) antes, os ossos podem quebrar mais facilmente.

Leia mais sobre o assunto: Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

Alguns mal posicionamentos dos pés também favorecem a ocorrência de uma fratura por fadiga. Isso inclui os arcos do pé e uma rotação externa dos pés durante a corrida, o que aumenta a tensão nos ossos da panturrilha e da canela. Tosse longa e violenta também pode causar fraturas por fadiga (especialmente nas costelas ou corpos vertebrais).

Leia mais sobre o assunto: Pé de arco

Além disso, há uma infinidade de fatores de risco que significam que uma fratura por fadiga de uma das extremidades tem maior probabilidade de se desenvolver, mesmo em pessoas saudáveis. Esses incluem:

• tomar certos medicamentos (por exemplo cortisona)
• uma dieta estrita e desequilibrada
• uma tíbia estreita ou uma pequena circunferência da panturrilha com pouca massa muscular
• uma mudança repentina no treinamento (por exemplo, se você alterar sua velocidade / distância de corrida ou o peso a ser levantado) e
• Percursos de corrida que são difíceis, irregulares ou com mais de 20 milhas.

Sintomas e primeiros sinais de uma fratura por fadiga

As queixas características são difíceis de identificar, especialmente com uma fratura por fadiga. Os sintomas de uma fratura por fadiga geralmente se desenvolvem insidiosamente, o que é muito diferente dos de uma fratura aguda comum.

Os primeiros sinais são dor leve, geralmente sensibilidade puntiforme nas áreas ósseas afetadas. Inicialmente, é a dor que ocorre predominantemente durante o exercício, depois também pode ser sentida em repouso.

Dependendo de quão pronunciada é a inflamação do periósteo sobre a fratura por fadiga, também pode haver inchaço, vermelhidão ou superaquecimento da pele na área.

No entanto, esses sinais são frequentemente considerados erroneamente como hematomas ou uso excessivo. Nos estágios iniciais, a dor ocorre apenas com o esforço e desaparece em repouso. Além disso, a função ainda está preservada em grande parte. Como resultado, a maioria das pessoas não acha que teve uma fratura.

Os únicos primeiros sinais são a dor de pressão com inchaço e superaquecimento da região. Como essas queixas podem ocorrer com muitas doenças diferentes, é difícil para as pessoas afetadas reconhecer sua doença precocemente.

Com o tempo, os afetados também sentem dor em repouso, que não cede mesmo quando totalmente relaxados. Como resultado, a resiliência da parte do corpo afetada diminui cada vez mais.

Em contraste com as fraturas ósseas regulares, as fraturas por fadiga não são acompanhadas por uma perda repentina de função na parte afetada do corpo, mas se desenvolvem gradualmente.

Duração da fratura por fadiga

A duração de uma fratura por fadiga varia em relação ao processo de cicatrização, dependendo da localização e gravidade da fratura, bem como da adesão às medidas terapêuticas por parte do interessado.

A imobilização (bandagem, gesso, tala ortopédica, alívio com muletas, etc.) geralmente leva de duas a quatro semanas, após as quais o estresse pode ser aumentado continuamente.

Também é importante que não haja imobilização completa na fase de alívio, mas que a parte afetada do corpo ainda seja estressada até certo ponto como parte da fisioterapia para que não haja ruptura muscular e desmineralização posterior da substância óssea.

Em média, pode-se presumir que a cura completa após 6-8 semanas se a quebra foi reconhecida a tempo e tratada adequadamente. Caso contrário, o processo de cicatrização pode demorar até 6 meses.

É particularmente difícil recuperar a resiliência total. Mesmo quando a fratura cicatrizou, você não deve colocar todo o peso imediatamente, mas lentamente trazer o osso afetado de volta à carga. Uma resiliência total, portanto, geralmente só é possível após cerca de 4-6 meses.

Uma fratura por fadiga pode cicatrizar de duas maneiras. Por um lado, através do que é conhecido como cicatrização primária de feridas por meio do tratamento cirúrgico da fratura. Por outro lado, através da cicatrização secundária de feridas com o auxílio de um tratamento puramente conservador. A cicatrização de feridas secundárias geralmente leva várias semanas. O tempo de cicatrização é, portanto, mais longo do que com o tratamento cirúrgico com o auxílio do qual a cura ocorre após apenas algumas semanas.

Em ambos os casos, o pré-requisito é a aplicação de medidas terapêuticas como a imobilização da área afetada. A imobilização por si só leva entre 2 a 4 semanas. Somente assim uma fratura por fadiga pode ser curada sem complicações e sem nenhum dano conseqüente em 6 a 8 semanas.

Diagnóstico da fratura por fadiga

O diagnóstico de uma fratura por fadiga costuma ser difícil.

Freqüentemente, os atletas simplesmente vão ao médico com queixas de pés, pernas ou coxas, que são descritas como dores pouco claras. Se o médico suspeitar de uma fratura por fadiga, ele fará uma pesquisa direcionada do histórico médico (anamnese).
As perguntas importantes aqui são, por exemplo:

• há quanto tempo a dor está acontecendo
• quando ocorrem (permanentemente ou apenas sob estresse)
• se houve acidentes recentes ou outras causas possíveis da dor e
• nas mulheres: há anormalidades no ciclo menstrual ou se a menopausa já começou

Além disso, é sempre interessante saber se existem outras doenças (osteoporose, deformidades nos pés).

Este questionário é seguido por um exame físico, durante o qual o médico observa a área dolorida e verifica se há algum inchaço, superaquecimento ou vermelhidão.

Se ainda houver suspeita de fratura por fadiga, geralmente é feito um raio-X. No entanto, muitas fraturas por fadiga não podem ser vistas na imagem de raios-X, especialmente em um estágio inicial. Se a imagem for normal, outra imagem pode ser obtida após uma ou duas semanas, ou tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou cintilografia podem ser realizadas. Os dois últimos desses processos de imagem em particular são muito mais complexos e caros do que os raios X, mas em caso de dúvida, eles podem fornecer um resultado muito mais confiável e precoce.

Como parte do diagnóstico, o médico deve sempre esclarecer se os sintomas podem ter outra causa. A síndrome do compartimento e a síndrome da tíbia causam queixas semelhantes, assim como alguns tumores e infecções. Provavelmente, o diagnóstico diferencial mais importante de uma fratura por fadiga é o reumatismo. Muitos pacientes confundem uma fratura por fadiga com queixas reumáticas, por isso procuram o médico muito tarde ou nunca procuram o médico.

Leia mais sobre o assunto: dores nas canelas

Locais de uma fratura por fadiga

Fratura por fadiga do calcanhar

Uma fratura na área do calcanhar pode causar dor intensa no paciente afetado. A causa da fratura por fadiga do calcanhar é, na maioria dos casos, o estresse excessivo ao caminhar e correr. Por esse motivo, tais fraturas por fadiga na região do calcanhar podem ser observadas principalmente em corredores e caminhantes.
Além do metatarso e da canela, o calcanhar é uma daquelas partes do corpo onde o estresse excessivo geralmente leva a uma fratura por estresse (sinônimo: fratura por estresse). Além disso, existe o risco de desenvolvimento de processos inflamatórios na área da fratura óssea nos pacientes afetados. Por esse motivo, um especialista deve ser consultado imediatamente em caso de sintomas de dor existentes e suspeita de fratura por fadiga do calcanhar.

Pacientes que apresentam fratura por fadiga do calcanhar geralmente se queixam de dor intensa que torna quase impossível sua ocorrência. Além disso, o exame revela inchaço e vermelhidão significativos na área do calcanhar. O diagnóstico de uma fratura por fadiga do calcanhar é feito com base na sintomatologia clínica e na produção de radiografias em dois planos diferentes. Para isso, o pé é mostrado de frente e de lado. Se os achados não forem claros, a tomografia computadorizada (TC) e / ou ressonância magnética (RNM) também podem ser necessárias.

A fratura por fadiga do calcanhar pode, dependendo da gravidade e localização exata, não cirurgicamente (conservador) ou cirurgicamente. Uma fratura de fadiga sem complicações do calcanhar com extremidades de fratura bem adaptadas pode, na maioria dos casos, ser tratada com um molde de gesso simples. Analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ser tomados para aliviar a dor. Apesar do aparelho gessado, o paciente afetado deve cuidar do calcanhar fraturado por um período de dez a doze dias.
Uma fratura por fadiga luxada do calcanhar geralmente requer correção cirúrgica. Durante o procedimento cirúrgico, as pontas quebradas são armazenadas juntas e conectadas umas às outras com fios e / ou placas. O pé pode então ser engessado até a parte inferior da perna e, assim, aliviado. Os fios e / ou placas podem (mas não precisam) ser removidos após alguns meses. A intervenção cirúrgica também é essencial se o tornozelo estiver envolvido.

Fratura por fadiga no pé

Uma vez que o pé está exposto a um enorme estresse, especialmente em corredores, essa área do corpo é onde as fraturas por fadiga são particularmente comuns. Em pessoas que lidam regularmente com longas caminhadas ou percursos pedestres, a fratura por fadiga ocorre principalmente na área do metatarso, perto do segundo dedo do pé.

Semelhante à fratura do calcanhar, a fratura por fadiga do metatarso também é perceptível pelo início súbito de dor intensa. Classicamente, os sintomas de dor se intensificam ao caminhar ou correr. Além disso, o pé quebrado parece inchado e pode apresentar forte vermelhidão da pele.
A fratura por fadiga no pé nem sempre pode ser comprovada por radiografias nos primeiros dias. A produção de raios-X em dois planos geralmente só é eficaz em diagnósticos com um atraso de três a quatro semanas. A razão para isso é o fato de que a fratura por fadiga no pé geralmente só pode ser detectada pela ocorrência de calcificações típicas na área das extremidades da fratura. Se os sintomas forem apropriados, a suspeita de uma fratura por fadiga no pé só pode ser confirmada por um exame cintilográfico ósseo ou uma ressonância magnética do pé. Uma caligrafia esquelética e uma ressonância magnética do pé podem demonstrar de forma confiável uma fratura por fadiga nesta área.

A fratura por fadiga na área do pé deve ser aliviada e imobilizada com urgência. Se as extremidades da fratura estiverem na área do metatarso, uma imobilização suficiente pode ser conseguida usando o chamado "sapato de liberação do antepé". Medidas descongestionantes, como drenagem de linfonodos e fitas cinesio, podem ser utilizadas como suporte. Uma fratura por fadiga no pé geralmente cicatriza completamente em 4 a 6 semanas.

Você pode descobrir mais sobre este tópico em: Fratura por fadiga no pé

Fratura por fadiga no metatarso

Uma fratura por fadiga no metatarso resulta da sobrecarga prolongada de uma articulação ou osso e geralmente é causada sem força externa adicional. Teoricamente, você pode sofrer uma fratura por fadiga em qualquer osso, mas os ossos que têm de suportar cargas particularmente altas são predestinados.

Portanto, não é surpreendente que os atletas em particular muitas vezes sofram de uma fratura por fadiga no metatarso. Em geral, o metatarso inclui os 5 ossos metatarsais (Osso metatarso). Especialmente com vários exercícios de salto, pode ser que o metatarso esteja sobrecarregado.
Se essa sobrecarga persistir, a estrutura do osso e, portanto, sua resistência podem mudar em decorrência dessa sobrecarga. Por exemplo, uma patinadora artística pode querer experimentar uma nova figura em que coloque uma ênfase particular no metatarso, o que inicialmente resulta apenas em um pequeno amolecimento e rachaduras no osso nesta área do pé, que então se aprofundam cada vez mais. Especialmente com esses novos exercícios, pode ser que você superestime a si mesmo e especialmente a força de seus ossos e, assim, provoque uma fratura excessivamente cansada.

Devido à sobrecarga permanente do metatarso, uma fratura por estresse pode se desenvolver lentamente. Isso significa que o osso continua a rasgar devido à sobrecarga constante até que finalmente não tenha uma ligação suficiente e se rompa.

No entanto, é importante que uma fratura por fadiga no metatarso, como em qualquer outro osso, não se manifeste como uma fratura clássica com dor repentina e intensa e se deva a um evento como uma queda aguda. Normalmente, o paciente já sente os primeiros sintomas leves na fase de sobrecarga. Por exemplo, o metatarso pode estar ligeiramente inchado ou o paciente pode sentir um aumento da dor na área do metatarso após o exercício.

No caso do livro de fadiga propriamente dito, os sintomas costumam se intensificar, ou seja, o metatarso está mais inchado devido à fratura por fadiga, possivelmente apresenta uma descoloração levemente azulada devido ao sangramento e que há mais dor.

No entanto, em comparação com um "real“A quebra não resulta em um início súbito dos sintomas, mas apenas na intensificação dos sintomas já existentes. Isso também explica por que muitos atletas podem não perceber que há muito tempo sofrem uma fratura por fadiga no metatarso. O importante aqui é prestar atenção aos sintomas menores do corpo.

Se o metatarso não for mais adequadamente resiliente e também estiver levemente inchado e / ou vermelho e / ou dolorido, pode muito bem ser que seja uma fratura por fadiga do metatarso que definitivamente deva ser tratada. Nos estágios iniciais, geralmente é suficiente manter o pé parado e não colocar mais peso sobre ele, mas se você ignorar os sintomas e continuar a carregar o metatarso apesar de uma fratura por fadiga, a fratura se aprofunda e uma operação pode até ser necessária.

A razão mais comum para uma fratura por fadiga no metatarso é o jogging excessivo. Corredores com um volume semanal de mais de 50 km / semana estão em risco. Corredores com um volume semanal de 10 - 20 km / semana geralmente não podem sofrer uma fratura por fadiga no metatarso.

Você pode descobrir mais sobre este tópico em: Fratura por fadiga no metatarso

Fratura por fadiga da canela

A sobrecarga permanente do osso também é a causa mais comum de fratura por fadiga na canela. Na região da canela, as fraturas por fadiga são divididas em duas classes. É feita uma distinção entre fraturas da canela sã e fraturas da canela patologicamente alterada. A fratura por fadiga da canela, que se deve exclusivamente ao estresse excessivo, também é conhecida como fratura por estresse.

No caso de substância óssea patologicamente alterada, por outro lado, mesmo cargas leves são suficientes para causar uma fratura por fadiga. Nesses casos, fala-se como sinônimo de fratura por insuficiência. Este tipo de fratura por fadiga na canela é desencadeada por alterações osteoporóticas, artrite reumatóide ou raquitismo. Como resultado dessas doenças, a canela torna-se cada vez mais porosa e menos resistente às forças de compressão.

Os sintomas típicos de uma fratura por fadiga são dor na canela, que começa insidiosamente, aumenta sob estresse e diminui novamente quando em repouso. No caso de uma fratura de longa duração, os sintomas de dor tornam-se mais aparentes, de modo que os sintomas se tornam perceptíveis no decorrer da fratura, mesmo quando o paciente está em repouso. Além disso, muitas vezes podem ser observados inchaço e vermelhidão na área da canela. Uma fratura da canela por fadiga geralmente não causa restrição de mobilidade.

A terapia da fratura da tíbia é realizada imobilizando a perna afetada por várias semanas. Na maioria dos casos, um molde de gesso é aplicado para essa finalidade. Se as extremidades da fratura forem mal adaptadas, no entanto, o tratamento cirúrgico da tíbia pode ser necessário. Durante a correção cirúrgica, as extremidades dos ossos são aproximadas e conectadas entre si por meio de parafusos especiais e / ou placa metálica.
Em geral, o processo de cicatrização da fratura por fadiga na canela é significativamente acelerado após a correção cirúrgica. A parte inferior da perna pode ser usada novamente com muito mais rapidez.

Na maioria dos casos, a causa de uma fratura por fadiga na canela - como na fratura por fadiga do metatarso - é a corrida excessiva (mais de 50 km / semana).

Você pode descobrir mais sobre este tópico em: Fratura por fadiga na canela

Fratura por fadiga no joelho

Uma fratura por fadiga no joelho sempre ocorre quando o joelho é pressionado demais por um longo período de tempo. No entanto, como o joelho é uma articulação, não é o joelho em si que se quebra, mas um dos ossos ao redor. Por exemplo, a cabeça do osso da fíbula da perna (Fibular) a ser afetado. Esta cabecinha está localizada na parte externa abaixo do joelho e é particularmente propensa a fraturas por fadiga, pois é um osso muito estreito que está em risco de fratura por fadiga no joelho, especialmente quando o joelho é girado.

Como acontece com qualquer outra fratura por fadiga, é importante que os sintomas se manifestem lentamente e não como um "normal“A quebra pode ser causada por forças externas, como uma queda. No entanto, uma fratura por fadiga na cabeça da fíbula geralmente se manifesta como uma restrição significativa no movimento do joelho e da perna.

No entanto, uma fratura por fadiga na área do joelho também pode ocorrer diretamente na rótula (patela) surgem. Especialmente em atletas que colocam muito esforço sobre os joelhos, como ginastas ou dançarinos, pode acontecer que a rótula continue a rasgar até que ocorra uma fratura por fadiga. Essa quebra se manifesta especialmente com movimentos do joelho através de dor, inchaço ou vermelhidão na área do joelho. Subir escadas, em particular, está se tornando cada vez mais difícil para os pacientes afetados porque o joelho está particularmente tenso, mas correr também pode causar prejuízos consideráveis. Aqui também é importante prestar atenção aos sinais de uma fratura por fadiga no joelho e não subestimá-los. Mesmo que uma fratura por fadiga se manifeste por dor que aumenta lentamente e não por dor aguda repentina, o osso pode ser danificado tanto como se fosse quebrado repentinamente por uma influência externa (queda, golpe ...).

Normalmente, uma fratura por fadiga no joelho pode ser bem tratada com simples imobilização do joelho, mas é importante que o paciente também adira e que o joelho não fique continuamente sobrecarregado, caso contrário podem ocorrer danos permanentes, que sobretudo estão associados a grandes deficiências no joelho.

Veja também: Dor no joelho

Fratura por fadiga na fíbula / tornozelo externo

Uma fratura por fadiga na área da fíbula (Fibular) pode surgir na área do joelho, ou seja, na cabeça da fíbula, ou na área inferior da fíbula, a área do maléolo externo. Só muito raramente a fíbula rompe no meio e, quando isso acontece, é mais provável que seja através de umnormal“Ruptura como resultado de forças externas de violência do que como resultado de sobrecarga de longo prazo, como ocorre com uma pausa por fadiga.

Na área externa do tornozelo (Maléolo lateral), especialmente se houver uma sobrecarga persistente durante longas marchas, por exemplo, nas forças armadas ou por meio de treinamento de corrida intensa, pode ocorrer uma quebra de fadiga. Isso se manifesta em inchaços repetidos na área do tornozelo, bem como vermelhidão e dor no pé. A dor piora com o esforço, ou seja, ao correr, mas especialmente ao pular ou correr, pois o intervalo se aprofunda devido ao esforço contínuo.

Uma fratura por fadiga na parte externa do tornozelo é especialmente encorajada se o paciente torce repetidamente durante a corrida / marcha e, portanto, coloca muita tensão nos ligamentos e músculos, mas também nos ossos.

Também aqui é importante poupar absolutamente a fratura por fadiga na parte externa do tornozelo e interromper o treinamento por um período mais longo, caso contrário, a fratura continuará cada vez mais profunda e pode levar a um prejuízo considerável. Uma vez que os primeiros sintomas geralmente são expressos apenas por um leve inchaço e dor moderada, é importante prestar atenção a esses pequenos sinais, caso contrário, uma fratura por fadiga geralmente só pode ser diagnosticada em um estágio avançado.

Fratura por fadiga de pulso

Uma fratura por fadiga em geral é o resultado do estresse prolongado em um ou mais ossos que juntos formam uma articulação, como o pulso. O pulso (articulatio manus) consiste nas partes inferiores do antebraço e na primeira linha dos ossos do carpo; mais precisamente, o pulso consiste no raio (rádio), uma superfície articular (Disco radioulnar) e os 3 ossos do carpo Os scaphoideum, os lunatum e os triquetrum. Teoricamente, uma fratura por fadiga pode ocorrer em qualquer um desses ossos (embora o disco não seja um osso e, portanto, não seja mais descrito).

Os ginastas, que muitas vezes colocam muito esforço em seus pulsos, estão particularmente em risco, mas os músicos também podem distender e irritar os ossos do pulso devido ao carregamento impróprio prolongado que leva a uma fratura por fadiga. Isso se manifesta por inchaço e leve dor na região do punho, em que a dor piora com a carga e o inchaço aumenta dependendo do grau de carga.

Como uma fratura por fadiga começa apenas insidiosamente no início, é importante que seja diagnosticada em tempo hábil, caso contrário pode acontecer que, por exemplo, a parte superior do rádio se quebre completamente. Neste caso, uma proteção simples muitas vezes não é suficiente, o pulso deve ser operado e então demora muito mais até que o pulso possa ser usado adequadamente novamente. Principalmente porque o pulso é responsável pelo trabalho de filigrana, uma quebra de fadiga nesta área não deve ser subestimada e os primeiros sinais não devem ser ignorados.

Fratura por fadiga do quadril

As fraturas por fadiga do osso do quadril são raras. Existem fraturas mais frequentes perto da articulação do quadril, por exemplo, do fêmur.

As causas geralmente são esportes que são particularmente estressantes para as extremidades inferiores (esqui cross-country, futebol, ginástica, etc.) - uma fratura de estresse chamada ocorre no quadril.
Se houver uma fratura por fadiga na área do quadril devido à osteoporose existente, é uma fratura por insuficiência.

No caso de uma fratura por fadiga manifesta, os afetados devem antes de tudo respeitar a imobilização e, assim, aliviá-la e aplicá-la de forma consistente para que ocorra um processo de cicatrização ideal.

O primeiro exercício deve ser feito com esportes direcionados e adequados às articulações, como nadar sem trabalho com os pés e aumentar a corrida aquática. Dessa forma, os quadris dificilmente ficam pressionados.

Infelizmente, como a fratura por fadiga no quadril é muito rara, muitas vezes não é imediatamente reconhecida como tal. É ainda mais importante que as pessoas afetadas percebam os primeiros sinais de uma fratura por fadiga - e os levem a sério.

O tratamento dessa fratura por fadiga varia de pessoa para pessoa. Pode curar apenas com medidas conservadoras, mas às vezes também requer tratamento cirúrgico.

Duração vs. Cura de uma fratura por fadiga

Uma fratura por fadiga sempre ocorre quando um osso está permanentemente indevidamente e excessivamente tensionado, o que leva ao amolecimento da estrutura óssea. Como resultado, rachaduras menores aparecem no osso e o ponto de fratura se torna cada vez mais profundo.

Comparado a um "normal“Uma fratura causada por forças externas, como uma queda, a cicatrização de uma fratura por fadiga, se for diagnosticada e tratada em tempo hábil, geralmente não apresenta problemas.

Em primeiro lugar, é importante não colocar mais pressão sobre a fratura por fadiga, caso contrário, a cura não pode ocorrer de forma adequada. Isso significa que o osso ou articulação afetada deve ser imobilizado o máximo possível. Um gesso nem sempre é necessário aqui, talas ou bandagens são freqüentemente usadas, mas é importante que qualquer forma de esporte que possa esticar ainda mais o osso seja estritamente proibida, caso contrário, a fratura irá se aprofundar e piorar.

No entanto, se você se certificar de que o osso ou a articulação afetada está imobilizada, uma fratura por fadiga geralmente cicatriza em 6 a 8 semanas, sem complicações ou danos adicionais.
Infelizmente, o tempo de cura pode variar consideravelmente. Por exemplo. Uma fratura por fadiga na canela leva muito mais tempo do que uma fratura por fadiga no metatarso.

Se os ossos afetados forem responsáveis ​​pela funcionalidade de uma articulação, como o punho ou o joelho, pode ser útil ir à fisioterapia além da imobilização. Durante a fisioterapia, por um lado, deve-se atentar para se a cicatrização da fratura por fadiga progride suavemente e, por outro lado, o paciente pode ser ajudado para que a articulação esteja totalmente resiliente novamente após a fratura por fadiga.

Além disso, é importante usar nutrição para apoiar o processo de cicatrização no caso de uma fratura por estresse. Uma fratura por fadiga leva ao amolecimento do osso, mais precisamente leva à desmineralização.Para neutralizar isso e, assim, apoiar a cura da fratura por fadiga, mas também como profilaxia contra outra fratura por fadiga, é importante fornecer cálcio e vitamina D suficientes aos ossos. O cálcio é encontrado principalmente em laticínios e iogurte, assim como a vitamina D. Para um suprimento suficiente de vitamina D, no entanto, é importante que nossa pele tenha algo em uma base regular Sol porque só então a vitamina D pode ser convertida em seus metabólitos, que são ativos para o corpo. No entanto, essas medidas são mais de natureza de apoio.

A cicatrização em si exige a proteção estrita do osso já mencionado e não deve ser subestimada de forma alguma.

terapia

Dependendo do momento do diagnóstico e da gravidade da fratura por fadiga, diferentes métodos de tratamento são selecionados.
Se o dano ao osso for detectado em um estágio inicial, ou seja, antes da ocorrência da fratura real, é sempre aconselhável cuidar da extremidade afetada, o que em qualquer caso significa uma pausa no treinamento para os atletas. A fisioterapia tem um efeito de suporte nesse estágio.
Se, por outro lado, a fratura já se formou, a parte correspondente do corpo deve ser imobilizada com uma bandagem (mais raramente com um gesso) e aliviada.
Também podem ser usados ​​analgésicos. Antiinflamatórios, terapia local fria e suplementos de vitaminas ou cálcio também ajudam a aliviar a dor.

Somente se houver uma ruptura realmente séria é realizada a cirurgia. Novamente, existem vários métodos adequados para terapia:

• A chamada pregagem intramedular
• o aparafusamento com parafusos de titânio ou
• a espongioplastia

Após essas intervenções cirúrgicas, a extremidade é imobilizada com uma tala. Mesmo que esta fase seja geralmente “apenas” cerca de duas a quatro semanas, a resiliência total geralmente só é alcançada depois de cerca de meio ano.

Além de tratar a fratura, o tratamento de uma doença subjacente pode sempre ser necessário.

O que fazer se a quebra não cicatrizar Terapia por ondas de choque como alternativa

Uma fratura por fadiga geralmente cura bem se tratada de maneira conservadora e em tempo hábil.
No entanto, se a cura de uma fratura por fadiga levar muito tempo e os resultados desejados não forem alcançados depois de algum tempo, a terapia por ondas de choque pode ser tentada como medida de suporte.

Nesses casos, a terapia por ondas de choque pode ser útil.

Um procedimento não invasivo que utiliza ondas de pressão acústica está oculto na terapia por ondas de choque. Essas ondas de pressão liberam sua energia profundamente assim que atingem o osso.
No caso de uma fratura por fadiga, a onda de choque é direcionada especificamente para o ponto de fratura. É por isso que se fala em terapia por ondas de choque focada.
O efeito é baseado na estimulação do crescimento ósseo, pois as ondas produzem e liberam mais hormônios formadores de ossos

A circulação sanguínea é aumentada, a regeneração do tecido danificado é promovida e a dor é aliviada.

O osso quebrado pode crescer novamente através do tecido ósseo recém-criado. Como resultado, o osso recupera estabilidade. O uso da terapia por ondas de choque não tem efeitos colaterais e é de muito baixo risco.
Dependendo da força e da repetição da onda de choque aplicada, uma leve dor ainda pode ocorrer. Se a terapia por ondas de choque for usada para tratar uma fratura por estresse, o procedimento geralmente é indolor.

A terapia por ondas de choque não deve ser usada no período de inflamação aguda do periósteo, que geralmente acompanha uma fratura por estresse.

O tratamento geralmente é realizado em ambulatório pelo cirurgião ortopédico, é indolor e geralmente leva de 5 a 15 minutos por aplicação. Depois de cerca de 2 a 5 repetições, os primeiros sucessos podem ser vistos.

A terapia por ondas de choque é, portanto, uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico de uma fratura por fadiga. Dependendo da resposta das pessoas afetadas à terapia por ondas de choque, pode até substituir uma operação.
Uma vez que este é um serviço de saúde individual (= IGel), as seguradoras de saúde legais não pagam pela terapia por ondas de choque para o tratamento de uma fratura por fadiga. O reembolso dos custos de tal terapia por ondas de choque, infelizmente, permanece uma decisão individual no momento.

Para obter informações detalhadas sobre este tópico, consulte: Terapia por ondas de choque

Curso de fraturas por fadiga

Em geral, as fraturas por fadiga evoluem muito bem, pois costumam cicatrizar bem com tratamento adequado e redução do estresse.
No entanto, especialmente se o diagnóstico for feito tardiamente, pode levar até seis meses para que a área afetada do corpo recupere sua força original.
A cura incompleta é extremamente rara.

A imobilização (especialmente se feita com gesso) requer a administração de uma seringa de heparina uma vez ao dia. Este é um medicamento anticoagulante que supostamente evita a ocorrência de complicações de trombose durante a terapia. Esta é a oclusão de uma veia por um coágulo sanguíneo, que pode ser muito dolorosa.

Uma fratura por fadiga que é tratada conservadoramente (não cirurgicamente) na maioria dos casos é curada pelo caminho secundário. Isso significa que o tecido ósseo inferior, conhecido como calo, é formado primeiro em várias etapas. Esta substância semelhante a um osso é transformada ao longo do tempo por meio de um processo de remodelação (Remodelação) substituído por tecido ósseo estável. A cura secundária pode levar algumas semanas.

Uma fratura por fadiga tratada cirurgicamente com extremidades de fratura bem adaptadas, por outro lado, geralmente é curada pela via primária. Isso significa que o tecido ósseo inferior nunca é formado. Em vez disso, o organismo conecta imediatamente as pontas quebradas com a substância óssea estável. O tempo de cicatrização, portanto, geralmente é significativamente menor após a cirurgia sem complicações. Além disso, os resultados do tratamento são muito melhores na maioria dos casos depois que a cura é concluída.

Com a profilaxia apropriada, entretanto, esse efeito colateral pode ser prevenido relativamente bem.

profilaxia

Para um Fratura por fadiga prevenir, faz sentido fazer isso com qualquer tipo de fardo Não para exagerar.
Para atletas (competitivos) em particular, isso significa que um Programa de exercícios bem trabalhado tem que ser. Isso sempre inclui isso Aquecer antes de treinar isso Aderir a de Pausas para descanso e um equipamento especial, por exemplo, usar tênis de corrida que sejam capazes de amortecer choques um pouco. É melhor olhar para o cuidado, suporte 1 Médico esportivo quem vai isso Treinamento monitorado e está sempre disponível para dúvidas e problemas.
Em princípio claro que sempre, mas especialmente com esses atletas, é importante ter um nutrição balanceada cuidar que o corpo com suficiente Nutrientes (Vitaminas, cálcio) fornece isso também para um crescimento ósseo saudável são necessários.

Além disso, é claro que é importante ter certeza Doenças subjacentes como um osteoporose para detectar e adequado para tratar, como este risco para um Fratura por fadiga considerável aumentar pode.

Além disso, como atleta, deve-se sempre manter o diagnóstico de "fratura por fadiga" em mente e com Dorisso em não é um evento agudo pode ser rastreada e que persiste por um longo período de tempo, pense nisso e, então, necessariamente, uma Para ver um doutor.