Bloqueios de nervos periféricos

definição

A função dos nervos periféricos é transmitir informações, como informações sobre a dor, do corpo para o cérebro, onde são trocadas e processadas.
Além disso, o cérebro e a medula espinhal transmitem seus comandos, por exemplo, para mover músculos, através dos mesmos nervos para o órgão-alvo correspondente.

Com um bloqueio de nervo, é possível anestesiar os nervos individuais com a ajuda de um medicamento, geralmente um anestésico local, como a “ciática”, que se estende das nádegas até o pé, ou o nervo ulnar, mais conhecido como ossos do músico.
No entanto, existe também a possibilidade de desligar todos os plexos nervosos, os chamados plexos (plexo singular), que estão localizados nos braços e nas pernas e de onde surgem os nervos individuais. Além disso, a raiz nervosa pode ser anestesiada imediatamente após sair da medula espinhal.
O anestésico local é aplicado ao nervo por meio de uma seringa ou cateter. O desligamento dos nervos periféricos pode ocorrer de forma breve ou permanente.

Geral

O bloqueio do nervo periférico do nervo femoral (nervus femoralis) é uma forma de anestesia regional que permite o alívio da dor direcionada na perna. Ao mesmo tempo, a perna também pode ser controlada de forma limitada, pois a sensação e a força também são temporariamente reduzidas.

Materiais e medicamentos usados ​​para bloqueio de nervos periféricos foram desenvolvidos especialmente para minimizar o risco de danos aos nervos. Por esse motivo, o dano permanente de um bloqueio de nervo periférico é extremamente raro e o efeito de entorpecimento pode ser amplamente centrado na área do procedimento cirúrgico.

Após uma única injeção de anestésico local, ocorre um anestésico com duração de várias horas na área tratada.

Se a anestesia de longo prazo for necessária, a medicação anestésica também pode ser administrada continuamente por meio de um cateter (tubo plástico fino).

Leia mais sobre isso em Cateter femoral

execução

Para encontrar o nervo a ser anestesiado, impulsos elétricos fracos são passados ​​para o tecido no início da anestesia por meio de uma agulha de injeção. Assim que os impulsos estimulam o nervo a ser anestesiado, ocorrem contrações musculares involuntárias características.
Depois de assegurar a posição correta da agulha de injeção desta forma, o nervo é anestesiado.
A perna é composta por dois nervos principais, o Nervo femoral e Nervo ciático forneceu. O nervo femoral corre no canal inguinal e, portanto, é anestesiado logo abaixo da virilha.
Para isso cerca de 15-20ml Anestésicos locais (por exemplo, Xylonest1% ® ou Naropin0,75% ®).

Efeitos colaterais

Os nervos estão usando um Anestesia local atordoado.
Como resultado, pode estar presente em casos muito raros Alergias contra os meios utilizados, às reações de intolerância, que no pior dos casos no Choque circulatório terminar. Isso pode ser parcialmente neutralizado, informando o médico que está realizando o tratamento de alergias conhecidas antes do tratamento.
Após o término do bloqueio, é possível que uma regra perda reversível de força, bem como um Insensividade permanecer temporariamente em caso de contato. Por esse motivo, se o procedimento for realizado em regime de ambulatório, o ideal é que seja acompanhado por uma pessoa, uma vez que já não é possível participar activamente no trânsito.

Durante a injeção de anestésico local, o Danos aos vasos sanguíneos venha. Isso pode resultar em um hematoma interno no nervo, que pode empurrá-lo ou feri-lo, o que, na melhor das hipóteses, pode resultar em insensibilidade reversível ou sensações anormais na área de suprimento do nervo. O risco desse risco aumenta com o uso de medicamentos para afinar o sangue, como BUNDA, Marcumar ou Eliquis (Apixabana), que por este motivo deve ser interrompido pelo médico assistente alguns dias antes do procedimento planejado.

Como existem vasos próximos aos nervos, há o risco de injeção de anestésico local neles. Isso pode levar a problemas com o sistema cardiovascular Parada cardíaca liderar. No entanto, essa complicação pode ser contornada se, após a perfuração da agulha, o médico que realiza o procedimento criar uma pressão negativa na seringa puxando-a e o sangue se tornar visível na seringa se um vaso tiver sido perfurado. O médico agora reposicionaria a agulha.

Perfurando a pele, se a desinfecção cutânea anterior foi insuficiente bactérias entrar no local da punção e lá um infecção causa.
No pior caso, um assim chamado abscesso, uma encapsulação bacteriana purulenta que pode pinçar e danificar o nervo / nervo circundante.
A desinfecção completa é muito importante como medida preventiva. No entanto, esse risco é particularmente alto no caso de um bloqueio de nervo de longa duração, em que um pequeno cateter é colocado para transportar a droga para o (s) nervo (s), por exemplo, no caso de um gerenciamento da dor pós-operatória.
Se ocorrer uma infecção e / ou formação de abscesso, isso requer mais antibióticos e possivelmente tratamento cirúrgico. Em última análise, também existe o risco de a agulha danificar o nervo diretamente e, no pior dos casos, de forma permanente.

Complicações

Os possíveis efeitos colaterais do bloqueio femoral são os da anestesia regional periférica:

• Danos no nervo devido a lesões com a cânula
• Danos nervosos devido aos efeitos tóxicos dos anestésicos locais
• Contusão ("contusão")
• Queixas cardiovasculares (pressão sanguínea baixa, Parada cardíaca, Etc.)
• Reclamações com o sistema nervoso central (Convulsões, consciência prejudicada)