Transtorno extrapiramidal

Sinônimos em um sentido mais amplo

Distúrbios da coordenação de movimentos, síndrome de Parkinson, doença de Huntington, distonia, síndrome de Tourette, distúrbios extrapiramidais

introdução

Este grupo de quadros clínicos inclui, por exemplo

• Mal de Parkinson
• Chorea Huntington
• Distonia ou aquilo
• Síndrome de Tourette.

Em todos eles, o chamado sistema motor extrapiramidal não funciona mais o suficiente. Sua tarefa é coordenar os movimentos que o corpo deve realizar. A força, direção e velocidade dos movimentos são reguladas. O sistema extrapiramidal não desencadeia diretamente os movimentos, apenas os influencia e garante movimentos uniformes e fluidos.

causa raiz

A síndrome extrapiramidal refere-se a um conjunto de sintomas que ocorrem em várias doenças neurológicas, e. Doença de Huntington ou doença de Parkinson. O sistema extrapiramidal descreve as fibras nervosas que estão fora do caminho principal de movimento (termo técnico Pista piramidal) mentir e ajudar a controlar nossos movimentos. Os movimentos conscientes são realizados pelo caminho da pirâmide. O sistema de movimento extrapiramidal é responsável pelo ajuste fino e influencia a trajetória piramidal. É responsável pela função de suporte e sustentação e tensão muscular (termo técnico tom), bem como para os movimentos dos membros próximos ao tronco. O sistema extrapiramidal e o caminho principal do movimento trabalham juntos, somente dessa forma o movimento é possível e somente assim o movimento direcionado e as habilidades motoras finas podem ser realizados.

A síndrome extrapiramidal descreve distúrbios no sistema extrapiramidal que afetam essas áreas. O distúrbio exato varia dependendo do quadro clínico. As células nervosas são geralmente destruídas por vários motivos (por exemplo, também na doença de Parkinson e doença de Huntington), outras causas possíveis podem ser o resultado da ingestão de substâncias tóxicas ou medicamentos ou também como resultado de fluxo sanguíneo insuficiente no cérebro (como um acidente vascular cerebral) mas também há uma causa genética para certas doenças. Há uma falta de partes importantes na interconexão para a sequência de movimento. Na doença de Parkinson faltam aspectos ativadores, para que haja menos movimento (termo técnico Hipocinesia), na coréia de Huntington não há aspectos inibitórios, o que leva a um excesso de movimento (termo técnico Hipercinesia).

Mal de Parkinson

A idade média de início da doença de Parkinson é de 55 anos. O acúmulo familiar ocorre em cerca de 10 por cento dos casos. No mesencéfalo, há uma deficiência de uma certa substância mensageira (med .: neurotransmissor), a dopamina. Outros neurotransmissores que neutralizam a dopamina agora predominam. Como resultado da falta de inibição de certas regiões do cérebro, a deficiência de dopamina leva a um aumento do tônus ​​(tensão nos músculos) nos músculos flexores e extensores. Outras regiões que são normalmente estimuladas estão agora mais inibidas. Os sintomas típicos da doença de Parkinson incluem rigidez (rigidez), tremor (tremores) e acinesia (lentidão dos movimentos) e instabilidade postural (incapacidade de manter o equilíbrio quando, por exemplo, sendo empurrado). O rigor surge de um aumento no tônus ​​muscular (tensão nos músculos). O tremor é caracterizado pelo fato de ocorrer em repouso e diminuir com movimentos direcionados (por exemplo, alcançar algo). A acinesia pode ser particularmente bem reconhecida caminhando em pequenos passos. A maioria dos pacientes também tem uma chamada máscara facial, pois os músculos faciais também estão prejudicados. O diagnóstico é principalmente clínico, baseado na aparência do paciente. Se você tentar esticar o braço fletido do paciente, perceberá uma certa “gagueira” do movimento, o chamado fenômeno da roda dentada.

Um tratamento conservador da doença de Parkinson, ou seja, fisioterapia e treinamento físico, também deve ser realizado, bem como uma educação detalhada do paciente e seus familiares.
Como terapia medicamentosa para a doença de Parkinson, pode-se tentar aliviar os sintomas substituindo a substância mensageira ausente. Não apenas a própria substância mensageira, mas também substâncias que apresentam o mesmo efeito são utilizadas. A cura da doença ainda não é possível. Apenas a progressão pode ser interrompida ou desacelerada.

Você pode encontrar informações muito mais úteis em nosso tópico: Mal de Parkinson.

Chorea Huntington

Existem vários subtipos de coreia. A mais conhecida é provavelmente a coreia principal (coreia de Huntington). Uma forma secundária também ocorre. É uma doença hereditária. Uma cópia defeituosa do gene herdado é suficiente para causar doenças. Em contraste com o Parkinson, a mesma substância mensageira (dopamina) tem um efeito aumentado ("Parkinson reverso"). Devido à causa oposta à doença de Parkinson, os sintomas dos pacientes são basicamente opostos. Na coreia, há músculos hipotônicos (flácidos) e aumento do movimento (Hipercinesia).
A hipercinesia é entendida como movimentos repentinos, semelhantes a raios e, acima de tudo, involuntários. No caso da doença de Huntington, também ocorrem mudanças de personalidade.
Por se tratar de uma doença hereditária, o questionamento (sobre) a família e doenças semelhantes desempenha um papel importante. Seguem exames neurológicos, CCT (tomografia computadorizada do crânio), EEG (eletroencefalograma = medição das ondas cerebrais) e amostras de sangue.
Infelizmente, a causa não pode ser eliminada, então a doença é incurável.A medicação pode ser administrada para reduzir a ocorrência de movimentos involuntários repentinos. O prognóstico para a doença de Huntington é de 15-20 anos de sobrevivência. O prognóstico para coreia menor é bom, com duração de 1 a 6 meses, e a cura é possível.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Chorea Huntington

Distonia

A distonia é um estado de tensão nos músculos com posturas anormais. Estes podem ocorrer esporadicamente (por exemplo, apenas o lado direito do pescoço), unilateral ou generalizado. A causa está na perda de células nervosas, importantes para a coordenação dos movimentos. Ocorrem agrupamentos familiares. Tumores (benignos ou malignos) também são possíveis. Existem, portanto, formas primárias e secundárias causadas por outras doenças. Dependendo da localização da lesão no tecido nervoso, surgem várias queixas. Freqüentemente o assim chamado Torcicolo espasmódico. Isso é entendido como uma contração espástica do pescoço e dos músculos do pescoço de progressão lenta. A cabeça então se vira para o lado oposto.
Outras partes do corpo (mãos, braços) também podem ficar com cãibras devido às contrações musculares.

O diagnóstico é feito através da anamnese (questionamento) do paciente e exame neurológico. A terapia é realizada através da administração de medicamentos para prevenir espasmos musculares. A injeção de toxina botulínica (Botox®) também mostra um bom efeito, mas ainda está sendo testada com mais precisão e deve ser usada apenas por especialistas em neurologia, pois pode levar a efeitos colaterais significativos (por exemplo, dificuldade de engolir) se usada de forma não profissional. O Botox® bloqueia os receptores aos quais normalmente se ligam as substâncias mensageiras que medeiam a contração muscular. Este veneno é decomposto após cerca de 3 a 4 meses, de modo que uma nova injeção deve ser feita. Esta doença continua progredindo.

síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette é uma doença hereditária que afeta mais os homens do que as mulheres. Aqui, também, uma certa região do cérebro, os gânglios da base, é afetada. Em última análise, muitas causas diferentes da síndrome de Tourette estão sendo discutidas. No entanto, nenhuma teoria até agora foi comprovada de que se possa falar de uma determinada causa. Os pacientes sofrem de tiques motores (piscadela, contração da boca, estalo da língua, contração do ombro). Os tiques são movimentos musculares incontroláveis. Tiques vocais também são possíveis (ruídos, pigarro, grunhidos, até palavras inteiras). O transtorno obsessivo-compulsivo também é um sintoma. Questionando o paciente, exames neurológicos e o EEG são usados ​​para estabelecer o diagnóstico. A terapia lúdica e a psicoterapia podem ser usadas como terapia. Os sintomas obsessivo-compulsivos podem ser tratados com medicamentos. Os tiques também se tentam conter com medicamentos.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em:

• síndrome de Tourette
• Tiques

Quais são os sintomas associados?

Se uma síndrome extrapiramidal se manifestar com movimento excessivo, ocorrerão movimentos involuntários do braço. Os músculos faciais são freqüentemente movidos involuntariamente, por exemplo, na forma de movimentos de mastigação.

Se uma síndrome extrapiramidal se manifestar com um estilo de vida sedentário, podem ocorrer tremores, congelamento ao caminhar ou ao alcançar um objeto (ou seja, o paciente deseja realizar o movimento, mas o pé ou a mão simplesmente não começa a se mover). As expressões faciais também podem empobrecer em geral, de modo que a pessoa em questão geralmente só mostra um rosto sem expressão.

A gravidade dos sintomas pode indicar certas doenças. Em geral, os afetados também caem com mais frequência. Visto que muitas das doenças causadoras pertencem ao grupo neurodegenerativo, a demência associada freqüentemente ocorre. A personalidade da pessoa em questão também pode mudar. Por exemplo, pode ocorrer agressão aparentemente sem base. Se os afetados perceberem essas alterações, a depressão não será uma comorbidade rara.

Leia também nosso tópico: Sintomas da doença de Parkinson

Como você faz o diagnóstico?

O diagnóstico é feito principalmente através de uma discussão médica detalhada (termo técnico anamnês) e realizou um exame físico completo. Ele examina exatamente que tipo de estilo de vida sedentário ou atividade física excessiva está presente e como se manifesta. Em alguns casos, um diagnóstico claro pode ser feito. No entanto, como diferentes quadros clínicos se fundem, até que um diagnóstico definitivo seja feito, apenas a presença de uma síndrome extrapiramidal é frequentemente discutida. Certos exames de imagem (como certas ressonâncias magnéticas) e certos exames de sangue em alguns casos podem confirmar o diagnóstico. Freqüentemente, outros procedimentos diagnósticos são adicionados para descartar outras doenças. Às vezes, o teste genético, uma remoção do fluido da medula espinhal (termo técnico Licor) ou a resposta a certos medicamentos para diagnóstico.

Uma declaração geral sobre um prognóstico não é possível. Depende inteiramente do quadro clínico específico e das várias opções de terapia, bem como do histórico médico e familiar.

Como funciona a coordenação dos movimentos?

o Coordenação de movimentos é controlado em uma parte do cérebro que está no Diencéfalo e mesencéfalo mentiras. Aqui está o controle do involuntário Movimentos e postura.
O assim chamado sistema extrapiramidal consiste em vários componentes que executam tarefas diferentes e ainda funcionam perfeitamente juntos. No tronco cerebral, por exemplo, os reflexos de retenção e ajuste estão interconectados. Esses são involuntários. Ninguém precisa pensar conscientemente em ficar de pé para parar.
Mesmo quando o ônibus faz uma curva acentuada, normalmente não caímos, mas regulamos nossa energia para o lado oposto - em um piscar de olhos e sem ter que pensar sobre isso.
Outra estação é a Thalamus, o "portal para a consciência", chamar. Aqui, as informações sobre a posição dos músculos e articulações são processadas e percebidas.
o Cerebelo desempenha um grande papel em Saldo.
No Gânglios basais certas sequências de movimento são salvas e acessadas.

Resumo

Os distúrbios da coordenação do movimento incluem, entre outras coisas Síndrome de Parkinson, Chorea Huntington, síndrome de Tourette e a Distonia. O que todos eles têm em comum é o fato de que os movimentos não podem mais ser coordenados o suficiente.
Essas reclamações variam de Tremor de mãos até aumento do tônus ​​muscular, ou seja, mais cãibras Musculatura.
Diferentes áreas do corpo são afetadas dependendo da doença. Vários mecanismos são perturbados no nível do cérebro, mas todos eles afetam o chamado sistema extrapiramidal.