Gânglio no pulso

definição

Um gânglio no pulso é uma coleção de fluido sob a pele que se conecta ao espaço articular. Coloquialmente, o gânglio também é chamado de fuselagem, mas a fuselagem descreve corretamente uma estrutura óssea. O gânglio no pulso ocorre diretamente na cápsula articular ou na bainha do tendão e geralmente é causado por irritação crônica. Um gânglio é geralmente perceptível como um inchaço doloroso e também podem ocorrer restrições de movimento.

causas

Tendinite

A tendinite é comum no pulso quando muito trabalho é feito com as mãos. O desenvolvimento é independente do esforço, mas sim da frequência das cargas. Portanto, as pessoas que trabalham muito com computadores são tão afetadas quanto, por exemplo, artesãos e músicos.
Se a tendinite se tornar crônica, irritações repetidas ocorrem nas camadas de tecido da bainha do tendão. Essa irritação provoca um aumento do acúmulo de líquido dentro da bainha do tendão. Se houver um ponto fraco na bainha externa da bainha do tendão, a camada interna vira de dentro para fora através dessa lacuna, criando um gânglio.

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reumatismo

O reumatismo é uma doença inflamatória sistêmica que pode afetar muitas articulações. Por exemplo, o reumatismo no pulso leva à inflamação das articulações. Essa inflamação se baseia no ataque do sistema imunológico às células do próprio corpo. Isso cria um estímulo crônico para as camadas de tecido da articulação, e o tecido é enfraquecido pelo próprio sistema imunológico do corpo. Isso favorece o desenvolvimento de um gânglio no punho.

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artrose

A osteoartrite é um processo principalmente degenerativo que pode, em princípio, ocorrer em todas as articulações do corpo. Pessoas que trabalham muito com as mãos, em particular, colocam muita pressão nos pulsos. Isso favorece o desenvolvimento de alterações artríticas no punho. No curso da osteoartrite, a cartilagem articular protetora é inicialmente reduzida e o osso é, portanto, exposto a forças aumentadas. O resultado é irritação no pulso. Eles geralmente aumentam com qualquer tipo de estresse, razão pela qual a irritação geralmente se torna crônica. Essas irritações permanentes podem levar a uma superprodução de fluido no pulso e, portanto, causar um gânglio.

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Esses sintomas irão ajudá-lo a identificar um gânglio em seu pulso

Um gânglio no pulso é caracterizado principalmente por inchaço. Dependendo do tipo de carga, isso pode ocorrer tanto no lado flexor quanto no extensor do punho. Geralmente é do tamanho de uma ervilha, mas também pode ser maior. Classicamente, um gânglio é cheio de líquido e, portanto, parece elástico. Além disso, a dor na área afetada geralmente ocorre com o gânglio. Freqüentemente, eles dependem do movimento. Um gânglio também pode causar restrições de movimento, tanto devido à dor quanto ao bloqueio mecânico.

Dor

A dor é o principal sintoma de um gânglio no punho e, além da protuberância que ocorre normalmente, é a indicação mais importante da origem dos sintomas. Via de regra, a dor ocorre ao redor do gânglio, parte dela pode irradiar para a mão ou antebraço. O gânglio também é muito sensível à pressão.
As restrições de movimento causadas pelo gânglio geralmente estão relacionadas à dor. Se o gânglio estiver no lado extensor do pulso, as pessoas afetadas sentirão dor, especialmente quando a mão está esticada demais. Em contraste, um gânglio no lado flexor causa dor principalmente quando o punho é flexionado.
Se o gânglio se tornar particularmente grande, ele também pode pressionar nervos e vasos importantes que correm ao longo do pulso. As constrições vasculares levam à redução do fluxo sanguíneo para a mão e os dedos e, portanto, podem causar danos aos tecidos que causam dor. Se os nervos são comprimidos pelo gânglio, ocorre a dor típica do nervo e sensações anormais. Formigamento ou dormência são sintomas típicos quando os nervos são afetados. No lado flexor do punho em particular, o gânglio pode contrair vários tendões e músculos e, assim, desencadear restrições dolorosas ao movimento e redução da força.

inchaço

O gânglio do pulso se manifesta como uma protuberância ou inchaço distinto. O deslocamento de fluido do espaço articular para o gânglio pode causar o inchaço do gânglio. Quando a mão se move, o espaço articular é estreitado, o que desloca o fluido. Este é pressionado no gânglio pela haste de conexão, o gânglio aumenta. Se a mão for trazida de volta à posição inicial, o gânglio é reduzido de tamanho novamente. No entanto, durante um longo período de tempo, um gânglio também pode aumentar de tamanho geral. Esse aumento de tamanho é causado por mais estresse no pulso.

Saiba mais sobre o tema: Bata no pulso

diagnóstico

O diagnóstico do gânglio no pulso geralmente é imediatamente reconhecível. O exame físico pode fazer o diagnóstico de suspeita de gânglio baseado apenas na localização e forma do edema. Além disso, pode ser testado se a pele consegue se mover sobre o gânglio.
Um exame laboratorial do fluido do gânglio pode confirmar o diagnóstico. Para fazer isso, o gânglio é perfurado e o fluido é retirado por uma agulha. No ultrassom, tenta-se em particular provar que o gânglio está cheio de líquido. Apenas raramente é possível representar o caule. Em princípio, o diagnóstico do gânglio também pode ser feito diretamente durante uma operação. Em casos raros, um raio-X é feito do dedo afetado para descartar uma causa óssea do inchaço.

terapia

O componente mais importante na terapia do gânglio do punho é a imobilização da articulação, que geralmente leva à regressão do edema. Após a recorrência, o gânglio pode ser massageado, o que força o fluido de volta para a articulação. Além disso, ocasionalmente, tenta-se estourar o gânglio.
Se o fluido não puder ser expelido, uma punção ganglionar pode ser realizada. O fluido é retirado do gânglio com uma seringa. A remoção cirúrgica do gânglio geralmente só é usada quando as medidas terapêuticas conservadoras falham.

Punção

A punção do gânglio é feita com seringa e agulha. A agulha é inserida no gânglio do pulso e o fluido é retirado. Na maioria dos casos, todo o líquido é retirado para fins terapêuticos durante a punção. No entanto, o líquido pode então ser examinado em laboratório para que a punção também sirva para fins diagnósticos. Espera-se que uma punção cure completamente o gânglio, mas deve-se esperar que cada segundo gânglio perfurado retorne e deva ser tratado novamente.

Você pode gravar isso?

Um gânglio no pulso geralmente surge em uma bainha de tendão e é desencadeado por uma sobrecarga. Essa sobrecarga leva à irritação crônica, que promove o desenvolvimento de um gânglio. No estágio agudo do gânglio, não é recomendado colocar fita adesiva, uma tala geralmente é a opção de tratamento mais sensata. No entanto, a formação do gânglio no punho pode ser evitada aliviando os tendões e, portanto, também as bainhas dos tendões com fita adesiva.

trilho

Uma tala é usada para imobilização, que faz parte da terapia conservadora do gânglio. Uma vez que o gânglio do punho é devido ao estresse excessivo na articulação, o gânglio deve ser tratado com imobilização. Freqüentemente, um gânglio recua quando uma tala é usada, mas freqüentemente ocorrem recorrências, ou seja, a recorrência do gânglio quando a mão afetada é usada novamente e o punho é novamente submetido a estresse.

Quando uma operação é necessária?

Uma operação para o gânglio do punho geralmente só é considerada se os tratamentos conservadores não levarem ao sucesso desejado a longo prazo. Além disso, pessoas que trabalham muito com as mãos e os dedos são operadas precocemente. Às vezes, os desejos da pessoa em questão também desempenham um papel. Depois de algumas tentativas conservadoras e frustrantes de terapia, pode-se decidir desde o início fazer uma operação.

Os riscos da cirurgia ganglionar são principalmente devido às estruturas ao redor do gânglio. Durante a operação, os vasos e nervos que percorrem o pulso podem ser feridos. O dano vascular leva ao sangramento e, no pior dos casos, pode causar distúrbios circulatórios permanentes.
Lesões nervosas levam à perda de sensibilidade, dormência e formigamento. A função motora da mão também pode ser prejudicada. O distúrbio motor também ocorre com lesões nos tendões e músculos. Todos esses riscos são raros. Os sintomas típicos, como dor, distúrbios na cicatrização de feridas e hematomas, são mais comuns. Uma reação alérgica ao anestésico também é possível.

Procedimento da operação

A operação do gânglio no punho pode ser realizada sob anestesia local ou de braço. A maioria das cirurgias é endoscópica, pois apenas pequenas incisões devem ser feitas para os instrumentos. Primeiro, o acesso ao gânglio é exposto e, em seguida, o gânglio é cuidadosamente cortado do tecido. Para proteger os muitos tendões, nervos e vasos, bem como a cápsula, você deve trabalhar com muita precisão. Em seguida, siga a haste até a cápsula articular, amarre-a e remova o gânglio completamente. Via de regra, o punho é imobilizado após a operação.

Licença médica após a operação

Após uma operação no gânglio do pulso, recomenda-se uma licença médica mais longa de várias semanas. Especialmente se as pessoas que trabalham muito com as mãos forem afetadas, pode-se esperar um tempo de inatividade de até dois meses. Esta é a única maneira de prevenir uma sobrecarga renovada antecipadamente. No entanto, a maioria das pessoas pode voltar a trabalhar após algumas semanas.

O que fazer se o gânglio estourou

O rompimento de um gânglio no pulso costuma ser acidental e é descrito por muitos como muito doloroso. No entanto, neste caso, não há nada com que se preocupar. O fluido que vaza do gânglio é absorvido pelo corpo em poucos dias. No entanto, a dor geralmente dura o período em que o fluido ainda está no tecido.
O rompimento do gânglio é freqüentemente usado como uma abordagem de tratamento. Mesmo que nem sempre dê certo, em algumas pessoas isso pode levar à cura dos sintomas. No entanto, as recorrências não são incomuns. Uma razão para isso é provavelmente que o talo é retido quando o gânglio se rompe. Por meio dela ainda há uma conexão entre o espaço articular e o espaço do gânglio. Se o defeito causado pela explosão fechar novamente, o fluido pode se acumular novamente e um novo gânglio se desenvolve. Depois que o gânglio estourou, o punho ainda deve ser observado, pois pode causar inflamação.

Duração

Normalmente, um gânglio persiste até ser tratado. Portanto, a duração depende muito do tempo de terapia. No geral, os gânglios são inofensivos, então não há nada com que se preocupar, mas as pessoas ainda podem sofrer de um gânglio no pulso. O prognóstico é caracterizado pelo alto índice de recorrência, fazendo com que muitas pessoas tenham que lidar com o gânglio recorrente no punho por meses e anos.