Síndrome de Tietze
Definição / introdução
A síndrome de Tietze descreve uma alteração na cartilagem costal na base do esterno. Apresenta-se com dor e inchaço de diferentes intensidades e irradiações. Conhecimento mais preciso sobre a origem da Condropatia (Lesão da cartilagem) no curso da síndrome de Tietze ainda não foram encontrados.
Sintomas
Os sintomas que os pacientes descrevem no curso da síndrome de Tietze variam amplamente.
Mais informações também podem ser encontradas em: Costura no peito direito
Dor
O principal sintoma da síndrome de Tietze é a dor no esterno. Em alguns casos, a dor também se irradia para as costas, pescoço, ombros ou braços, embora possa ser provocada e exacerbada por tosse, espirro ou inspiração e expiração profundas. Essas dores às vezes podem desencadear uma sensação opressora no peito, embora não seja incomum o surgimento de pensamentos assustadores sobre problemas cardíacos, que são, em última instância, o motivo para ir ao médico. A dor é causada por um processo inflamatório na área da cartilagem do esterno.
Na maioria dos casos, a queixa é dor nas costelas e ao redor das articulações entre as costelas e o esterno. Isso pode acontecer em paz. No entanto, a dor geralmente ocorre durante o movimento. A ocorrência começa, por exemplo, após uma atividade nova ou desconhecida (levantamento de peso). Depois disso, o problema persiste por dias a semanas ou até mais e restringe as pessoas afetadas de realizar suas atividades diárias. Além disso, em alguns casos, as articulações afetadas ficam superaquecidas, avermelhadas e também endurecimento palpável ou inchaço que é visível e palpável do lado de fora.
As costelas 1 a 3 são freqüentemente afetadas pelo problema descrito acima. Os sintomas também podem aparecer nas outras costelas anexadas ao esterno (até a 7ª costela).
Devido à posição às vezes elevada nas primeiras costelas, a dor pode irradiar para as regiões superiores do corpo. Alguns pacientes queixam-se de dores na região do pescoço e irradiando para os ombros e braços. Assim, um exame adequado é indicado para descartar quaisquer outras causas dos sintomas.
Ao adotar uma postura suave para evitar a dor, a dor pode ocorrer em outros lugares como resultado, e. Cãibras musculares na área do peito, ombros e costas. Ao inspirar e expirar, os movimentos do tórax (tórax) podem causar dor.
Leia mais sobre o assunto em:
- Dor no arco costal esquerdo
- Dor no arco costal direito
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Falta de ar
Durante o processo respiratório, ocorre um movimento de todo o tórax com articulações e músculos. O movimento respiratório simples vem do diafragma (Diafragma), que se contrai por meio de sua contração e cria uma pressão negativa que expande os pulmões - esse processo ocorre quando você inspira. Quando você expira, o diafragma relaxa novamente e o ar é expulso. Além do diafragma, outros músculos estão envolvidos no processo de respiração - por exemplo, os músculos intercostais internos e externos (Músculos intercostais internos e externos) Esses músculos têm suas origens e ligações nas costelas. Ao respirar, as costelas são puxadas, o que pode causar dor na presença da síndrome de Tietze. A dor muitas vezes limita a capacidade de realizar o movimento respiratório de forma adequada - existe o risco de o paciente desenvolver uma sensação de falta de ar devido ao fato de evitar a dor.
Esta falta de ar deve ser esclarecida e assegurado que nenhuma doença do coração ou dos pulmões (pneumonia, metástases, DPOC, edema, etc.) ou motivos psicológicos sejam responsáveis por ela.
Além disso, a falta de ar deve ser tratada sintomaticamente. Se for um evento agudo após um movimento errado (ou seja, síndrome de Tietze que ocorre recentemente), você deve usar mais analgésico (alívio da dor) terapia ou com opções ortopédicas uma melhora pode ser alcançada. No caso de falta de ar de longo prazo, o mesmo meio pode ser usado - mas mais atenção deve ser dada a outras razões e causas.
Dor nas costas
A síndrome de Tietze é na verdade definida como uma doença dolorosa na área das costelas cartilaginosas conectadas ao esterno. A ocorrência de dor nas costas não pode, portanto, ser descrita como um sintoma da síndrome de Tietze. Em vez disso, a dor nas costas pode ocorrer como secundária, ou seja, queixa subsequente, se a pessoa afetada tomar posturas de alívio devido à forte dor na área do esterno. A postura de alívio geralmente é equiparada a uma postura inadequada, de modo que os sintomas das queixas são preferencialmente direcionados para as costas, mas também para a região dos ombros.
causas
As causas da Síndrome de Tietze não foram esclarecidas de forma conclusiva. No entanto, os vários sintomas são frequentemente descritos em conexão com atividades não familiares e estresse. Uma razão pode ser o uso excessivo das respectivas fixações das costelas no esterno, por ex. ao se envolver em uma nova atividade no trabalho ou no lazer (esporte, movimentos de elevação incomuns, por exemplo, ao carregar caixas).
O uso excessivo da cartilagem na base das costelas também pode resultar de uma tensão inadequada na articulação. Se, por exemplo, uma ou mais articulações vertebrais ou costelas forem bloqueadas (mobilidade limitada da respectiva articulação), o resultado não fisiológico A postura e os exercícios (não normais) levam ao fato de que algumas áreas das articulações são tensionadas com uma forma e força às quais não seriam expostas de outra forma. Essa exposição, que se desvia do normal, pode levar à inflamação e irritação da cartilagem costal correspondente.
Uma possível causa da síndrome de Tietze são as chamadas microfraturas nas costelas. Essas são pequenas rachaduras nas costelas que não causaram nenhum sintoma antes, mas, a longo prazo, causam irritação ou inflamação devido à mudança de força na cartilagem costal. Outra razão para este curso também pode ser encontrada em operações anteriores em tórax (Tórax) em que a posição original das costelas ou superfícies articulares não foi totalmente restaurada durante o processo de cicatrização.
Visto que nenhum mecanismo completo para o desenvolvimento da síndrome de Tietze é conhecido, deve-se presumir que existem outras causas. Consequentemente, se o problema não for claro, deve-se procurar outras causas possíveis na pessoa em questão.
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diagnóstico
O diagnóstico ocorre após interrogatório do interessado. Dependendo do tipo e gravidade dos sintomas, doenças do coração (angina pectoris) e outros órgãos devem ser excluídas.
Muitos pacientes estão muito preocupados com o fato de os sintomas serem de câncer ou do coração. Um médico experiente pode, no entanto, descartar outra doença por meio de diagnósticos e exames laboratoriais adequados.
As articulações das costelas e do esterno que são afetadas pela síndrome de Tietze estão em Palpação (Escaneamento) descrito pelo médico como doloroso ou sensível à pressão. A gravidade da dor pode variar muito de paciente para paciente.
Roentgen
A representação em Roentgen é na maioria dos casos não liderando, como com a Síndrome de Tietze principalmente sem ferimentos ou posições significativamente diferentes das estruturas ósseas levam ao desenvolvimento dos sintomas. Ao Exclusão de pausas as estruturas ósseas envolvidas, como da costela respectiva, no entanto, fazer um raio-X pode ser útil.
Ressonância magnética do esterno
Uma ressonância magnética do esterno pode ser útil para esclarecimentos adicionais. Em contraste com os raios X, as estruturas dos tecidos moles podem ser exibidas na ressonância magnética. Por causa disso, é possível ver inchaço e acúmulo de líquido (causado pela inflamação). Se a síndrome de Tietze estiver presente, as articulações afetadas ou a cartilagem estão inchadas na ressonância magnética.
Terapia / tratamento / o que ajuda?
Devido ao processo inflamatório, muitos pacientes sentem dor ao se mover, fazer exercícios ou às vezes respirar.
Pelo uso de Analgésicos (Analgésico) e Antiinflamatórios (Antiinflamatórios) podem reduzir a dor e também o processo inflamatório. Aqui, o ibuprofeno e o diclofenaco (inibidores de Cox) são particularmente adequados como agentes de escolha. No entanto, não devem ser tomados em altas doses por longos períodos de tempo, pois podem causar sangramento perigoso no estômago. No caso de dor aguda, leve Relaxantes musculares (Remédios para relaxar os músculos) ser usado - isso se torna o tom (a tensão) dos músculos é reduzida e com ela a tensão nas áreas afetadas pela síndrome de Tietze.
Além disso, a respectiva articulação pode ser tratada localmente com um anestésico para o alívio da dor aguda. Um anestésico local (medicamento para anestesia local) é injetado na cartilagem costal afetada.
Osteopatia / terapia manual
Na aplicação do terapia manual / osteopatia existe a possibilidade da dor através Corrigindo deformidades das costelas, vértebras e do esterno (Esterno) para corrigir um ao outro.
A ideia por trás disso é que bloqueios nas articulações entre as costelas e as vértebras resultam em uma postura e movimento não naturais da parte superior do corpo. A remoção direcionada desses bloqueios usando várias técnicas de terapia manual Carregamento impróprio removido ou reduzido e a dor deve diminuir ou, de preferência, ir embora. Como a postura incorreta existe por longos períodos de tempo em muitos casos, geralmente leva tempo para a inflamação diminuir e o corpo se ajustar à postura original. o Fortalecendo os músculos no decorrer das fisioterapia ou treinamento direcionado são úteis para a estabilização a longo prazo e a prevenção de novos casos.
Quais exercícios podem ajudar com a síndrome de Tietze?
Como regra, a terapia especial não é necessária para a síndrome de Tietze, pois a doença e com ela a dor irão embora por conta própria.
Em alguns casos, o médico pode prescrever analgésicos antiinflamatórios para acompanhá-los, bem como vários exercícios simples para fazer em casa. Sentar-se conscientemente por 5 minutos e se concentrar na respiração e nos movimentos respiratórios é uma maneira de fazer algo para melhorar em casa. Uma vez que o movimento respiratório pode freqüentemente desencadear dor no peito / esterno, uma "respiração contrária" consciente contra a dor é benéfica para neutralizar a respiração superficial, muitas vezes automática.
A correção da postura enquanto está sentado também pode ser realizada conscientemente várias vezes ao dia: endireite as costas, puxe um pouco a cabeça em direção ao teto, leve o queixo ligeiramente em direção ao peito, abaixe um pouco as costas na depressão, junte as omoplatas de modo que o peito avance.
Finalmente, você também pode fazer um exercício de alongamento para o meio das costas e o peito: na posição quadrúpede, primeiro vá para a parte oca das costas (coloque a cabeça para trás no pescoço) e depois curve as costas trazendo o queixo até o peito. Alterne as duas posições várias vezes consecutivas.
cirurgia
A operação na presença da síndrome de Tietze geralmente não representa um componente terapêutico das possíveis abordagens de tratamento. A razão para isso é, por um lado, que foi provado que os sintomas geralmente se resolvem por conta própria e que os pacientes seriam "tratados demais" com uma operação. Mesmo a forma crônica não é tratada cirurgicamente, pois em muitos casos não há uma razão clara e, portanto, não há um ponto de ataque terapêutico para o tratamento operatório. Por outro, existe opções de terapia muito mais eficazes e menos invasivas (Por exemplo, medicamentos, fisioterapia e acupuntura) que geralmente não requerem cirurgia. Em última análise, de um modo geral, a falta de necessidade de uma operação, com sintomas insuficientes e a falta de clareza da origem, pode ser vista como o motivo para a decisão de não fazer uma operação para a síndrome de Tietze.
A fisioterapia pode ajudar?
Ir ao fisioterapeuta raramente é recomendado pelo médico assistente no caso de síndrome de Tietze, pois os sintomas geralmente desaparecem por conta própria após algum tempo. A fisioterapia só faz sentido neste quadro clínico, na medida em que é utilizada para neutralizar uma postura de alívio no tronco desencadeada pela dor.Uma postura de alívio muitas vezes faz com que os músculos centrais fiquem tensos e não permitam movimentos livres, de modo que pode surgir dor adicional devido ao endurecimento muscular. Afrouxamento, massagens relaxantes dos músculos das costas, tratamentos de ponto de gatilho, terapia manual, facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) e terapia craniossacral são usados aqui. Os exercícios acima mencionados para uso em casa também podem ser ministrados pelo fisioterapeuta.
homeopatia
Para o tratamento homeopático da síndrome de Tietze, várias preparações podem ser usadas injeção (para pulverização) pode ser usado. Principalmente as duas preparações Zeel® e Traumeel® são usadas. Você será injetado na articulação afetada durante várias semanas. Sua área real de aplicação, entretanto, é principalmente no tratamento da artrite nas articulações.
Previsão / duração
A ocorrência da síndrome de Tietze é, em muitos casos, um processo muito curto no curso de um movimento defeituoso.
Assim como pode acontecer muito rapidamente, o problema pode desaparecer novamente. Pode ser uma dor breve que dura de alguns segundos a minutos. Nestes casos, a articulação deslizou de volta para sua posição original por si só e nenhum problema de dor crônica surge. Em outros casos, o problema persiste por dias a meses. Em casos raros, a síndrome de Tietze persiste.
A cura em si quase sempre ocorre sem intervenção médica. No entanto, muitos pacientes são limitados na vida cotidiana por seus sintomas, razão pela qual a terapia com analgésicos pode ser usada.
A duração da síndrome de Tietze depende, como acontece com muitas doenças, de muitos fatores às vezes imprevisíveis.
A síndrome de Tietze pode se tornar crônica?
A síndrome de Tietze é uma doença que geralmente desaparece por conta própria, o que significa que não é necessário tratamento especial. A dor que ocorre geralmente é tratada com a adição de analgésicos antiinflamatórios, como ibuprofeno ou diclofenaco; em casos graves, eles podem ser combinados com preparações de cortisona. Um curso crônico é muito raro, então o prognóstico é bom e os danos geralmente não permanecem.
A síndrome de Tietze pode ser um sinal da doença de Bechterew?
A síndrome de Tietze em si não é uma síndrome de espondilite anquilosante; no entanto, a espondilite anquilosante deve ser considerada como um diagnóstico diferencial para dor no esterno. Além dos sintomas clássicos desta doença, também pode ser observada dor no esterno com capacidade limitada de expansão da cesta durante a respiração, embora a causa não seja clara. Uma vez que a espondilite anquilosante é uma doença reumática crônica, de preferência da coluna vertebral e da articulação entre o cólon e o sacro (Articulação sacroilíaca) atos de causa desconhecida, o envolvimento de outras articulações, por ex. as articulações costela-esterno (Articulações esternocostais) possível.
Saiba mais sobre a doença de Bechterew em nosso site espondilite anquilosante
Síndrome de Tietze na gravidez
O fato da gravidez é um fardo para o corpo de várias maneiras. Dor nas costelas, que, dependendo da localização, pode levar ao desenvolvimento da síndrome de Tietze, não são, portanto, sintomas incomuns durante a gravidez. O enorme aumento da circunferência abdominal favorece o enorme alongamento dos músculos abdominais. Como alguns dos músculos abdominais começam na região das costelas, o estresse pode ser transferido para as costelas e o esterno e causar sintomas da síndrome de Tietze. O fato de o arco costal ser submetido à pressão do abdome explica a origem dos sintomas, pois o alongamento é transferido para a conexão articulada entre as costelas e o esterno. A intensidade dos sintomas pode variar, mas na maioria dos casos os sintomas diminuem após o nascimento.
A situação é diferente se a síndrome de Tietze existia antes da gravidez. Então, os sintomas podem piorar e possivelmente exigir tratamento, de modo que agentes terapêuticos conservadores e medicamentosos devem ser usados.
Leia mais sobre o assunto em: Dor no arco costal durante a gravidez
