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Prótese de quadril

Raio-X do quadril esquerdo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Articulação do quadril artificial
Substituição total do quadril (HTEP ou HTE)
Prótese da articulação do quadril
Substituição total do quadril
HEP, TEP, HTEP
Substituição da anca
Artrose do quadril
Substituição da articulação
Substituição da anca
Cirurgia de quadril
Cirurgia da articulação do quadril
Prótese McMinn
Prótese cap
Prótese de haste curta
Osteoartrite do quadril

Inglês: prótese de quadril.

definição

A designação Prótese total da articulação do quadril / prótese do quadril apoia "Articulação do quadril artificial" o Prótese de quadril é o humano a articulação do quadril modelado e, portanto, consiste basicamente nas mesmas partes.

Quando uma prótese de quadril é implantada, o encaixe da articulação pélvica é substituído por um Prótese acetabular (= „panela artificial"). A cabeça femoral e o Colo femoral eles próprios são substituídos pelo soquete da prótese com uma cabeça artificial.

É possível usar os componentes mencionados com ou sem cimento ósseo osso Consertar.

Existe também a possibilidade de um chamado Hemi - prótese para implantar. Nesse caso, apenas o colo femoral e a cabeça femoral são renovados artificialmente, mas não o alvéolo.

Era

Normalmente ocorre um Osteoartrite do quadril entre as idades de 50 e 60 anos.
Na maioria dos casos, a osteoartrite do quadril não se restringe a um lado e, portanto, ocorre predominantemente em ambos os lados.

frequência

Todos os anos, cerca de 200.000 articulações artificiais do quadril são implantadas em toda a Alemanha (= usava) Uma vez que o número de próteses de quadril aumentou continuamente nos últimos anos, a cirurgia de implantação tornou-se um "Operação de rotina"Desenvolvido.
À medida que o número de implantes da articulação do quadril aumenta, o número de operações de substituição também aumenta. Agora chega a cerca de 10.000 por ano.

Distribuição de gênero

A proporção de gênero em termos da ocorrência de um Osteoartrite do quadril e associado a ele a implantação de um Prótese de quadril é 1,5: 1 (mulheres: homens).

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do quadril é uma das articulações que estão expostas ao maior estresse.
O tratamento do quadril (por exemplo, artrose do quadril, impacto do quadril, etc.), portanto, requer muita experiência.
Eu trato todas as doenças do quadril com foco em métodos conservadores.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Prótese de quadril

Raio-X do quadril esquerdo

(Imagem de raio-x colorida)

Prótese do quadril
Soquete protético
Cabeça protética

Esta prótese de quadril é chamada de prótese de quadril não cimentada, que é inicialmente presa no osso e depois cresce até o osso.

Você pode descobrir mais sobre essa prótese de quadril abaixo neste tópico.

causas

Tal Cirurgia de prótese de quadril geralmente é necessário quando o A articulação do quadril é muito avançado. Essa coxartrose subjacente (derivada da palavra latina: "Coxa" (= quadril)) sempre implica uma mudança dolorosa na área da articulação do quadril, que surge devido ao desgaste patológico da cartilagem articular.
Dependendo da causa, é feita uma distinção entre artrose do quadril:

coxartrose primária e o
coxartrose secundária.

Um fala de um artrose primária do quadril sempre que não se pode nomear nenhuma causa óbvia para o desenvolvimento.
De um coxartrose secundária um fala, porém, quando a doença é baseada em outra, ou foi causada por ela. Estas doenças causais podem ser, por exemplo, distúrbios circulatórios (por exemplo, Doença de Perthes ou o necrose idiopática da cabeça femoral) ou Displasia do quadril estar.

Outras causas de um Artrose do quadril estão entre outros:

Inflamação (por exemplo, em doenças reumáticas / reumatismo / artrite reumatóide),
Mas também sobrecargas ou lesões (crônicas)
má formação congênita

estar.
Todas as cargas incorretas ou doenças que resultam em uma carga incorreta permanente (deformidade pré-artrótica) causar lesões na área das estruturas de articulação como resultado de acidentes (por exemplo, um Fratura do colo femoral em pessoas mais velhas) ou a mobilidade excessiva na área das articulações pode ter um efeito negativo e, assim, afetar negativamente de forma permanente a função da articulação do quadril. Obesidade é considerada como tendo uma influência desfavorável no desenvolvimento e no curso da osteoartrite do quadril.

Mais informações sobre o desenvolvimento de artrose do quadril podem ser encontradas em Osteoartrite do quadril.

indicação

As indicações (causa desencadeadora) para implante de prótese de quadril:

A tabela abaixo mostra a probabilidade de uma indicação Prótese de quadril se a doença estiver presente. Isso significa que tal operação é necessária em cerca de 60% dos casos de coxartrose primária.

60% artrose primária do quadril (sem causa aparente)

7% Artrite reumatoide

11% Fraturas e luxações, especialmente a fratura do colo femoral

7% Necrose óssea asséptica (necrose da cabeça femoral = distúrbio circulatório na cabeça femoral)

9% Outras indicações (causas)

6% Revisões / operações de repetição

Fatores de risco para osteoartrite do quadril

Conforme mencionado acima, existem vários fatores de risco que podem causar um Osteoartrite do quadril aumentar e, portanto, a probabilidade de um Prótese de quadril aumentar. Alguns dos fatores essenciais são listados novamente a seguir. Você pode encontrar mais informações sobre algumas doenças. Para fazer isso, basta clicar no ponto relevante.

Maus posições congênitas (por exemplo, luxação do quadril, doença de Perthes, epifisiólise capitis femoris) que não foram corrigidos na infância.
Sobrecarga e tensão inadequada no trabalho ou no esporte
Inflamação das articulações (por exemplo, em doenças reumáticas),
Fraturas (especialmente: fratura do colo femoral)
Obesidade (não é um fator de risco para osteoartrose como tal. A obesidade, no entanto, acelera a progressão de uma osteoartrite já existente).
Estilo de vida sedentário
Diferença de comprimento de perna
Necrose idiopática (perda de massa óssea como resultado de irrigação sanguínea insuficiente em consequência de lesões (trauma)).
Tumores ósseos

Sintomas / queixas

o anamnês (Inquérito sobre o histórico médico) para indicar um Prótese de quadril é operado em diferentes níveis. Em primeiro lugar, a história familiar com relação a artrose precoce frequente, resp. doenças reumáticas questionado.

Também um História pessoal (história subjetiva de doença) parece importante ficar entre os osteoartrite primária e secundária para ser capaz de distinguir. Como parte da anamnese pessoal, é interessante saber se doenças ou operações nas articulações do quadril já ocorreram, se há doenças metabólicas ou se a dor está se espalhando para outras articulações.

o artrose É principalmente uma dor na virilha e nas nádegas, mas pode ser causada pelo a articulação do quadril de baixo para a coxa ou mesmo isso Articulação do joelho irradie para ele. Também dor na área Espinha lombar são concebíveis.

Além disso, os pacientes costumam se queixar de dor no início, enema ou de esforço, que pode se estender em estágios mais avançados para dor em repouso, que ocorre principalmente à noite.

Por causa do para o Osteoartrite do quadril Restrições típicas de movimento, que se devem ao desalinhamento da articulação do quadril e à tensão muscular, a qualidade de vida do paciente pode ser severamente restringida. Todos os dias, os movimentos "normais" são sempre muito difíceis: a distância máxima de caminhada é reduzida e calçar sapatos e meias pode tornar-se um fardo.

A imagem no canto superior direito mostra como as descobertas de um Osteoartrite do quadril representa no intraoperatório. A cabeça femoral e o alvéolo são removidos da cartilagem, o que expõe o osso nessas áreas.

diagnóstico

O diagnóstico é feito com base na anamnese (história familiar, história pessoal), exame físico (localização da dor) com confirmação adicional por raios-X do lado afetado do quadril. Como parte de um teste de movimento do A articulação do quadril ser flexão, extensão, rotação interna e externa, bem Rapto e Adução verificado. Na presença de coxartrose, a rotação interna da articulação do quadril é particularmente limitada; a perna inteira parece encurtada devido ao encurtamento muscular.

Leia mais sobre o assunto aqui: Exame de ressonância magnética para implantes, como articulações artificiais do quadril

Tipos de próteses de quadril

O tipo de prótese de quadril usado no respectivo paciente depende não apenas da idade e da condição óssea, mas também do grau de doença da articulação do quadril.

Em geral, é feita uma distinção entre próteses parciais da articulação do quadril, nas quais apenas as estruturas individuais envolvidas na articulação são substituídas por materiais artificiais, e a chamada prótese total da articulação do quadril (Hip TEP), que substitui todas as estruturas de junta.

As endopróteses parciais do quadril incluem, por um lado, a prótese da cabeça femoral, na qual apenas a cabeça femoral, mas não o acetábulo, é substituída. A cabeça femoral artificial é feita com uma haste de quadril mais ou menos longa (normal ou Prótese de haste curta) ancorado no osso da coxa.

Por outro lado, cai Prótese McKinn Hip Cap sob a artroplastia parcial. A cabeça femoral endógena é retida e coroada com uma tampa artificial após a remoção da cartilagem original. O acetábulo artificial correspondente é colocado “classicamente” no osso pélvico.

Já a prótese total do quadril é caracterizada pelo fato de que tanto a cabeça do fêmur e parte do osso da coxa quanto o acetábulo são totalmente substituídos por próteses.

Material de prótese de quadril

O material de que são feitas as respectivas próteses de quadril implantadas pode variar e diferir de paciente para paciente e de modelo para modelo. Além disso, uma prótese de quadril consiste não apenas em um único material, mas geralmente em vários.

O eixo da prótese do quadril, que está em Osso da coxa geralmente é feito de titânio, assim como o encaixe protético, que substituirá o encaixe real. O titânio é frequentemente usado como material básico devido à sua estabilidade, durabilidade e boa compatibilidade.

O embutimento da cavidade articular artificial, que repousa sobre a cavidade de titânio e pode ser visto como uma espécie de substituição da cartilagem articular, é principalmente composto Polietileno (plástico) ou Cerâmica. O polietileno é considerado particularmente resistente ao desgaste e à oxidação. A cerâmica provou seu uso a longo prazo e, portanto, é adequada para pacientes mais jovens e ativos e pacientes com alergia a metais.

A cabeça esférica da junta também pode ser feita de cerâmica ou titânio modificado. Combinações de materiais no emparelhamento deslizante também são possíveis. Basicamente, todas as próteses de quadril e componentes de próteses são isentos de níquel.

Informações sobre a operação, complicações, modelos de próteses e sinais de afrouxamento podem ser encontradas nas páginas a seguir:

Você encontrará informações sobre os seguintes tópicos:

Operação de prótese de quadril
Complicações da cirurgia de substituição do quadril
Prótese de haste curta
Prótese McMinn
Prótese de disco de pressão

Afrouxamento de uma prótese de quadril

No ortopedia operativa o implante de próteses de quadril é uma das intervenções mais bem-sucedidas e descomplicadas. Em mais de 90% dos casos não há complicações tardias como esta Afrouxamento da prótese. Embora raro, pode ter consequências em menos de 10% complicação venha.

A causa do afrouxamento do material pode estar, por um lado, nas alterações na conexão entre osso e prótese ou entre osso e cimento ósseo, por outro lado, nas menores partículas, que surgem da abrasão do material e que com o tempo se depositam no tecido circundante entre o osso e a prótese e causam irritação e Pode levar a processos inflamatórios.
Isso, por sua vez, leva a alterações do tecido e defeitos ósseos, que fazem com que a prótese se solte. Isso geralmente é expresso por meio de puxando dores na virilha, as nádegas ou as coxas, que ficam mais fortes com o tempo, são inicialmente dependentes da carga, mas podem posteriormente se transformar em dor em repouso e podem levar à incapacidade de andar.

Se houver afrouxamento da prótese, o que pode ser confirmado por imagem adequada (por exemplo, um Raio X) pudesse ser confirmada, outra operação para troca da prótese (Operação de mudança) é exibido.

Prótese de quadril deslocada

Se a cabeça protética escorregar para fora do encaixe protético após uma operação de implantação bem-sucedida, também se fala de um articulação do quadril artificial deslocada ou de um assim chamado Luxação de prótese de quadril.

É um dos possíveis Riscos após cirurgia de quadril, porque uma articulação artificial é geralmente menos estável e resiliente do que o próprio corpo. Principalmente nos primeiros 3 meses de pós-operatório, aumenta o risco de luxação, principalmente por movimentos excessivos e incorretos da articulação do quadril, insuficiência muscular, hiperlaxicidade da articulação ou posicionamento incorreto das peças da prótese.
Se ocorrer uma luxação, a articulação artificial deve ser ajustada novamente sob anestesia curta. A taxa de complicações para uma luxação é de cerca 17-18%de modo que 11-24% de todas as operações de revisão são realizadas nesta base.

O op

O escopo do Cirurgia para inserção de prótese de quadril depende se uma endoprótese parcial ou total é usada, ou seja, a articulação do quadril é apenas parcialmente ou completamente substituída por peças de prótese artificiais.

Uma distinção é feita entre o técnica cirúrgica clássica do técnica de acesso minimamente invasivaEste último é o preferido devido à proteção do tecido e ao processo de cicatrização melhor, mais rápido e sem complicações.

Via de regra, a operação é realizada após cirurgia prévia e discussão anestésica com os respectivos especialistas anestésico geral realizado.

Com o método minimamente invasivo, o aprox. 8-10cm longa incisão na pele na lateral do quadril (abordagem ântero-lateral) sobre o grande monte rolante para que o cirurgião possa então representar a articulação do quadril sem ter que cortar músculos ou tendões. Um acesso traseiro minimamente invasivo através dos músculos glúteos também é possível (abordagem póstero-lateral) Em contraste, com o método de acesso clássico, músculos e tendões foram ou são cortados, que então têm que ser costurados novamente e cicatrizados.

Em seguida, a cápsula articular e a cabeça femoral são removidas e o alvéolo articular é fresado para que tenha o tamanho correto do alvéolo artificial usado. Feito isso, a parte da prótese acetabular e o inlay associado são inseridos.

O seguinte é agora o Osso da coxa Torne-se um pouco vazado e fresado até atingir o diâmetro desejado da haste da prótese. Em seguida, a prótese de haste é inserida e uma cabeça femoral de teste é fixada. Com isso, a cabeça femoral é trazida para o encaixe e a articulação é assim "composto" Se tudo se encaixar perfeitamente, a cabeça femoral de teste é substituída pela cabeça femoral original artificial.

Finalmente um Drenagem Redon colocado na ferida, que nos dias seguintes permite que o sangue e fluido da ferida escoem para fora da ferida. A ferida é fechada e a pele é fechada com uma sutura de fio ou grampo.

Em geral, a inserção das peças da prótese pode ser realizada sem cimento ou as peças da prótese são cimentadas no osso. Isso depende em particular da natureza ou do estado das partes ósseas que suportam a prótese.

Grau de gravidade após prótese de quadril

Do Grau de deficiência (GdB) é uma medida da deficiência de uma pessoa devido a uma deficiência e vem da lei alemã para pessoas com deficiência grave.

É "somente" uma a articulação do quadril afetado e uma prótese da articulação do quadril é implantada apenas em um lado 20% de grau a deficiência severa. Se ambas as articulações do quadril são afetadas e uma prótese foi inserida em ambos os lados, até 40%.

Em geral, a partir de um grau de deficiência de 30%, a igualdade pode ocorrer na Agência de Emprego, a partir de 50% a respetiva pessoa é considerada com deficiência grave.

previsão

Para a maioria dos pacientes, uma endoprótese da articulação do quadril pode produzir bons a muito bons resultados em longo prazo. Acima de tudo, o alívio da dor em combinação com uma mobilidade significativamente melhorada e, portanto, um aumento considerável na qualidade de vida tem um efeito positivo.

A intervenção cirúrgica em caso de fraturas próximas à articulação do quadril, que costumam ser muito comuns em idosos, estabiliza a articulação do quadril e promete uma mobilização rápida ao invés de longas semanas de repouso no leito sem cirurgia.

A vida útil das próteses é limitada. Como regra, uma operação de substituição deve ser realizada após uma média de 12 a 18 anos. A palavra “média” já implica desvios em ambas as direções. Isso significa que os modelos de prótese individuais podem durar significativamente mais, mas a vida útil da prótese também pode ser significativamente abaixo da média. Existem vários fatores que podem afetar negativamente a vida útil da prótese. Por exemplo, a prótese pode se soltar após alguns anos devido a acidentes, sobrecarga, osteoporose ou "abrasão do material". Uma operação de mudança torna-se então uma necessidade.

Como se pode imaginar, no entanto, tais operações de mudança não podem ser realizadas de forma permanente. Isso significa que eles devem ser evitados, se possível, mas definitivamente adiados por um longo tempo. Todos os fatores que podem resultar em tal afrouxamento da prótese de quadril devem ser evitados. Em particular, deve-se evitar a sobrecarga excessiva da articulação artificial do quadril por meio do levantamento de cargas pesadas ou da prática de esportes que causem impacto.

A pesquisa está atualmente trabalhando no desenvolvimento dos chamados materiais "livres de abrasão". Isso significa que mais cedo ou mais tarde, por parte do material, pode-se falar em “melhores condições de partida”. O paciente então só precisa ajudar com o comportamento correto apropriado para ser capaz de alcançar prognósticos significativamente melhores.

Você também pode estar interessado em: Reabilitação após instalação de prótese de quadril

Esportes com prótese de quadril

Problema: movimentos descontrolados!

Existem esportes que são adequados, condicionalmente adequados ou inadequados para usuários de próteses. A classificação depende da frequência dos chamados movimentos críticos. Esses movimentos críticos são geralmente entendidos como movimentos extremos, como fortes movimentos de rotação, compressão, movimentos da perna em direção ao corpo (= adução) ou posições das pernas cruzadas. Especialmente os movimentos mencionados podem ser um Luxação (= luxação) da prótese do quadril / endoprótese do quadril causa. Isso pode significar que outra operação pode ser necessária.

Como resultado, esportes que são particularmente estressantes nas áreas de velocidade e resistência, nos quais ainda pode haver mudanças constantes de direção, são inadequados. A maioria dos esportes com bola não pode descartar tais movimentos críticos, porque os movimentos descontrolados ocorrem repetidamente, especialmente em contato com um adversário (homem contra homem). Os esportes com bola de salto e bastão são uma exceção. Para promover esportes inadequados incluem artes marciais, jogos de revés (tênis, squash, ...), esportes de salto, esqui alpino e muito mais. Pergunte ao seu médico assistente se e em que medida ele ainda pode apoiar “seu” esporte anterior. Ele pode avaliar individualmente o que é melhor para você.

Especialistas estão discutindo sobre o esporte mencionado “esqui alpino”. Existem apoiantes, mas também adversários rigorosos. Mas como se aplica evite movimentos críticos e quedas, Pode-se dizer: esquiadores experientes que praticam o esporte há muitas décadas podem esquiar com relativa segurança com próteses, especialmente se forem evitadas viagens em encostas magníficas e em neve profunda e as corridas forem limitadas a encostas preparadas. No entanto, o risco é extremamente alto no caso de ocorrerem quedas.

O que devo considerar ao escolher o esporte?

Conforme mencionado acima, é extremamente importante que esportes com cargas de alto impacto sejam evitados. Esportes que envolvam movimentos bruscos também devem ser evitados.

Até o momento, não houve pesquisas sobre quais modalidades de esporte poderiam fazer com que a prótese se soltasse. No entanto, há pesquisas que examinaram o tênis em particular no que diz respeito ao afrouxamento da prótese. Em resumo, pode-se dizer que uma taxa de afrouxamento minimamente aumentada poderia ser determinada. No entanto, como o tênis como tal implica em músculos aprimorados na área correspondente do quadril, as vantagens e desvantagens - estatisticamente falando - se compensam.
o tênis o jogo duplo, pois reduziu o número de partidas e paradas prejudiciais.

Esportes adequados: