Diagnóstico

Medição da pressão intraocular

sinônimo

Tonometria

Inglês: medição de pressão intraocular

Definição de medição de pressão intraocular

Uma medição da pressão intraocular é entendida como significando diferentes mecanismos para medir e determinar a pressão que está presente no segmento anterior do olho.

Necessidade de tonometria

A medição da pressão intraocular, também conhecida como tonometria, é um método padrão para examinar e detectar uma pressão intraocular que pode estar muito alta glaucoma (glaucoma).

Informações gerais sobre o tema podem ser encontradas aqui: Pressão intraocular

Uma leve pressão no globo ocular permite uma primeira avaliação aproximada da pressão prevalecente no globo ocular. Desvios muito fortes da pressão normal dentro do olho podem, portanto, bem reconhecido tornar-se.

Em leves desvios ou apenas um aumento moderado da pressão no olho dá este procedimento sozinho, sem informação sobre a extensão ou gravidade da doença.

Assim, para uma estimativa precisa da pressão intraocular, a medição por meio de Tonômetro em primeiro plano.

A avaliação da pressão intraocular por si só não é decisiva e decisiva para o desenvolvimento posterior Danos consequentes, ou o glaucoma deve ser mencionado principalmente neste contexto.

No entanto, muita pressão no olho aumenta o risco de um doença posterior, Com Perda de nervos ópticos e obter fibras que, dependendo das suas características, podem levar a deficiências visuais mais ou menos graves para o interessado.

A aplicação mais importante desse exame é, portanto, o diagnóstico de glaucoma. Além disso, o controle de acompanhamento adicional em caso de valores aumentados.

Isso significa que você recebe um em intervalos regulares meio ano deve ter a pressão intraocular medida.

Se houver um agrupamento familiar, um Glaucoma Como precaução, os exames regulares devem continuar a ser realizados todos os anos.

O exame pode ser realizado em Oftalmologista.

Independentemente de qualquer doença ou reclamação, é recomendado medir a pressão intraocular de 40º ano de vida, em um paciente óculos deve começar a executar.

Mecanismo de medição da pressão intraocular

Palpação:
Antes de haver instrumentos e aparelhos correspondentes para medir a pressão intraocular, a pressão intraocular era determinada usando este método. A medição da pressão intraocular também pode ser realizada por qualquer não oftalmologista atualmente, a fim de obter uma visão geral das condições de pressão dentro do olho. Com este método, o médico se senta em frente ao paciente.
O paciente é solicitado a fechar os olhos e o examinador pressiona delicada e suavemente um dos globos oculares com os dois dedos indicadores, enquanto o resto dos dedos está apoiado na testa do paciente. Dependendo de quão longe a superfície do globo ocular pode ser pressionada, uma estimativa aproximada das condições de pressão pode ser feita. A medição da pressão intraocular deve ser realizada com extremo cuidado, mas uma medição exata da pressão não é possível com ela. Este método de exame é particularmente útil para diagnosticar um ataque de glaucoma no qual o globo ocular não é indentável e é tão duro quanto uma placa. A comparação entre os lados é particularmente importante. Uma diferença de pressão entre o olho esquerdo e direito pode indicar glaucoma.

Tonometria de aplanação:
A tonometria de aplanação é realizada em um dispositivo de medição denominado tonômetro. Enquanto está sentado, o paciente apóia o queixo em um tapete e sua testa é pressionada contra uma alça. O oposto Oftalmologista dirige perto disso com um pequeno cilindro olho e com muito cuidado coloca este cilindro no olho bem aberto do paciente.
A tonometria de aplanação da medição da pressão intraocular mede a força que é necessária para cobrir uma área de 3mm Pressione no diâmetro para que fique achatado. Uma vez que isso aconteça, a pressão aplicada corresponde à pressão intraocular. O oftalmologista vê dois círculos na lateral do aparelho, que devem ser movidos um em direção ao outro girando um botão (na lateral do tonômetro) até que fiquem um sobre o outro.
A pressão intraocular é então lida em uma escala. Como o olho é sensível à dor e irritação, é necessário anestesiar a superfície do olho. Um líquido fluorescente também é colocado no olho. A pressão intraocular varia em pessoas saudáveis e também depende de vários fatores, como a espessura da córnea. Quanto mais espessa for a córnea do paciente, mais pressão deve ser aplicada para amassar a superfície, o que é formal Aumento da pressão intraocular isso não existe. Por este motivo, é sempre necessário determinar a espessura da córnea do paciente se os valores estiverem em questão.
Os pacientes que estão deitados podem ser examinados com os chamados tonômetros de aplanação manual. Esses dispositivos móveis também são usados para as chamadas medições diurnas, nas quais as pressões intraoculares também devem ser medidas à noite.
Tonometria sem contato:
Com este método de medição, o Medição de pressão intraocular o dispositivo não toca na córnea durante a medição. Em vez do cilindro, a córnea é achatada com um curto e poderoso jato de ar. Isso cria um reflexo visível que pode ser avaliado pelo dispositivo e mostra uma pressão intraocular correspondente. Como não há contato direto com a córnea, a anestesia de superfície da córnea não é necessária. Possíveis riscos de lesões na córnea ou infecções também são minimizados. Os resultados desta medição da pressão intraocular não são tão precisos quanto com oTonometria de aplanação. Para o paciente, a tonometria sem contato também é o exame mais desagradável.A medição do jato de ar também só funciona com as superfícies corneanas intactas. Para córneas com cicatrizes ou feridas (Astigmatismo e Úlcera da córnea) valores incorretos são exibidos.
Tonometria de impressão
Este é um método mais antigo de medir a pressão intraocular, no qual uma caneta é colocada na córnea e, em seguida, é medido o quanto essa caneta mergulha na superfície da córnea com seu peso. A pressão intraocular correspondente é então determinada a partir daí. Neste procedimento, também, a córnea é anestesiada antes do exame colírio tratar. Hoje, a tonometria de aplanação e a tonometria sem contato substituíram amplamente esse método. Esta forma de medição da pressão intraocular ainda é usada em pacientes que apresentam cicatriz na córnea e os dois primeiros métodos de medição mencionados não permitem valores confiáveis.
Em geral, deve-se dizer que a tonometria de impressão não fornece valores precisos para a pressão intraocular.

Efeitos colaterais

Além da tonometria sem contato, os demais métodos de medição da pressão intraocular ainda apresentam alguns riscos que devem ser observados. Em primeiro lugar, o paciente pode ter uma reação alérgica ao colírio anestésico previamente colocado no olho. Os olhos ardentes após a queda são normais e desaparecem após alguns minutos.
Uma reação alérgica pode, entretanto, incluir reações sistêmicas, como falta de ar ou choque anafilático. Além disso, lesões na córnea e na superfície do olho também podem ser causadas com todos os métodos de medição da pressão intraocular em que o contato direto com a córnea é estabelecido. Riscos e rasgos da córnea por pressão excessiva devem ser mencionados. Em casos extremos, um transplante de córnea pode ser necessário. Além disso, ao medir a pressão intraocular, há o risco de transmissão de germes, que é um Ceratoconjuntivite epidemica pode desencadear e exigir tratamento com antibióticos.

Indicação para medição de pressão intraocular

A indicação mais importante para medição da pressão intraocular é o diagnóstico e acompanhamento de um Estrelas verdes (glaucoma). O exame deve ser realizado a partir dos 50 anos para a detecção de novas doenças. Dependendo do resultado, o exame deve ser repetido em intervalos regulares. No caso de aumento dos valores de pressão, o exame deve ser realizado semestralmente. Se o glaucoma já ocorreu na família do paciente, um exame uma vez por ano é recomendado.

custos

A medição da pressão intraocular é um exame preventivo e geralmente não é pago pela seguradora de saúde. Portanto, cai na categoria dos chamados benefícios de saúde individuais (IGeL), que todos têm de pagar por si próprios.

Os custos ascendem a 20 euros, que o próprio doente tem de pagar se não houver nenhum glaucoma conhecido (cuidados preventivos). Para todos os pacientes com suspeita de glaucoma, o exame é realizado como um acompanhamento e, portanto, é coberto pela seguradora de saúde.

Valores medidos

o Valores padrão a pressão intraocular está geralmente na faixa de aproximadamente 10 a 22 mmHg. Do Média está aproximadamente na faixa de 15 mmHg. O valor do valor é dependendo da hora do dia e está sujeito a flutuações. A pressão intraocular é particularmente alta nas horas da manhã ou depois de se levantar o mais alto.

Flutuações diárias de pressão de até 4 mmHg devem ser considerados e possuídos normalmente nenhum valor de doença. Com valores ao redor 22 a 26 mmHg há uma suspeita de um glaucoma, de modo que em caso de dúvida, novas medições da pressão intraocular devem ser realizadas.

Todas medem os valores de mais de 26 mmHg devem sempre ser avaliados como patológicos em relação a um glaucoma existente. Isso requer esclarecimento da causa e tratamento e redução da pressão para evitar ou minimizar danos consequentes.

Resumo

Uma pressão intraocular muito alta pode levar ao glaucoma.

Do Pressão intraocular é construído na câmara anterior, que se estende entre a córnea e o cristalino no segmento anterior do olho. A pressão é criada por um equilíbrio entre a produção e o escoamento do humor aquoso e é mantida em um paciente saudável. O humor aquoso é formado pelo epitélio ciliar do olho, então flui através da área anterior do olho e finalmente atinge o sistema venoso através do canal de Schlemm. A pressão intraocular acumulada é necessária para manter a forma do olho e garantir a refração da luz, entre outras coisas. A pressão intraocular aumenta quando as saídas para o sistema sanguíneo são bloqueadas. O risco de aumento da pressão intraocular reside em danos ao Nervos ópticos, no fundo do olho, que só pode tolerar uma determinada área de pressão sem danos.
A pressão normal do olho em humanos está entre 10 e 20 mmHg. Existe uma ampla gama de normas que dependem de vários fatores. Portanto, além das medições regulares da pressão intraocular, também é necessário verificar o campo visual para ver se a alta pressão correspondente já danificou o olho.

Existem várias opções para medir a pressão intraocular. Sem aparelho, o médico pode determinar um aumento considerável da pressão intraocular pressionando o olho fechado (por exemplo, em um ataque de glaucoma = globo ocular duro). O assim chamado Tonometria de aplanação é o exame mais preciso e realizado para medir a pressão intraocular atualmente. Um cilindro é colocado na córnea do paciente sentado e a pressão é medida, necessária para imprimir uma área corneana de 0,3 mm. Essa pressão então corresponde à pressão intraocular. o Tonometria sem contato funciona em um princípio semelhante, mas a córnea não é pressionada por um cilindro, mas por uma pequena baforada de ar. O reflexo resultante é medido e uma pressão interna correspondente é calculada.
Um método desatualizado é a tonometria de impressão, em que um lápis atinge a córnea com seu peso e determina a quantidade de força necessária para recortar a córnea. O exame da pressão intraocular deve ser repetido regularmente, especialmente se os valores da pressão intraocular estiverem aumentados. É pago pela seguradora de saúde como um check-up preventivo, mas não como um check-up de acompanhamento e custa 20 euros. Os riscos e efeitos colaterais podem estar próximos de um alergia no entorpecimento colírioque deve ser dado no olho para ser examinado antes da medição, incluindo lesões (coçar, arranhão e Lágrima) a córnea seja através do cilindro. Além disso, a infecção por patógenos introduzidos no olho é um perigo raro.