Oxigenoterapia hiperbárica

definição

O oxigênio é essencial para o funcionamento adequado do corpo humano. É absorvido pelos pulmões e liberado no sangue. Com isso, o oxigênio é distribuído por todo o corpo.

A oxigenoterapia hiperbárica também oxigenação hiperbárica (HBO), tem a função de aumentar a concentração de oxigênio no sangue. O objetivo é permitir que tecidos com má circulação sanguínea recebam oxigênio suficiente ou curem uma deficiência de oxigênio. Esse aumento na concentração é obtido por meio da ventilação com oxigênio puro em uma câmara na qual há um aumento da pressão ambiente de 1,5 a 3 bar absolutos.

indicação

O objetivo da oxigenoterapia hiperbárica é sempre melhorar o suprimento de oxigênio. Isso pode ter vários efeitos positivos que podem ajudar a curar os seguintes estados de doença. No entanto, a HBO só deve ser vista como um acréscimo à terapia padrão ou se as terapias anteriores falharam.

Por exemplo, a bactéria causadora do fogo com gás só pode crescer se não houver oxigênio. Por esse motivo, a oxigenoterapia hiperbárica é usada para tratar essa infecção bacteriana. As bactérias morrem devido à alta pressão de oxigênio. Leia mais sobre isso em: Fogo de gás

Zumbido e perda auditiva súbita

Com o zumbido, presume-se que a causa pode ser a falta de oxigênio no ouvido interno. Portanto, podem ser feitas tentativas para tratar o zumbido com oxigenoterapia hiperbárica para melhorar o suprimento de oxigênio para o ouvido interno e fortalecer o sistema imunológico.
Esse objetivo também é buscado no tratamento da perda auditiva súbita com HBO.

No entanto, ainda não há evidências claras da eficácia da oxigenoterapia hiperbárica em ambos os casos.

Leia mais sobre isso em

• Tratamento de zumbido
• Terapia para perda auditiva repentina

Osteomielite

A inflamação refratária da medula óssea (Osteomielite) é uma indicação de OHB com alto nível de evidência, pois pode não só melhorar a circulação sanguínea, mas também aumentar a formação óssea, a síntese de colágeno e a formação de novos vasos sanguíneos.

Leia mais sobre isso em Osteomileíte

Doença de Ahlbäck

Além disso, a OHB pode ser usada nos estágios iniciais da doença de Ahlbäck, osteonecrose asséptica da articulação do joelho ou edema da medula óssea. Nesse caso, o HBO auxilia na formação de novos vasos sanguíneos, o que leva a uma melhor circulação sanguínea, tem efeito anti-edematoso e auxilia na cura natural.

Leia mais sobre isso em

• Doença de Ahlbäck
• Edema de medula óssea

Feridas crônicas

As feridas crônicas também podem ser estimuladas a cicatrizar com o apoio da oxigenoterapia hiperbárica. Isso também inclui feridas no contexto de uma síndrome do pé diabético.

preparação

Antes que a terapia possa ser iniciada, vários testes devem ser realizados para determinar a adequação para a pressão. Cada paciente é examinado fisicamente, com foco particular no coração e nos pulmões. Além disso, um ECG de repouso e um teste de função pulmonar são iniciados. O ouvido médio é avaliado para garantir que a equalização da pressão possa ser realizada com sucesso. Uma medição de pressão sonora e um espelho de ouvido também podem ser executados. Você também deve fazer uma radiografia de tórax, que não deve ter mais de dois anos.

A presença de contra-indicações também deve ser excluída. Estes incluem, por exemplo, asma brônquica, hiperinsuflação dos pulmões ou um ataque cardíaco recente.

Sem objetos inflamáveis, por exemplo Trazem tabaco ou eletrônicos. Auxílios removíveis, como As lentes de contato e aparelhos auditivos devem ser removidos antes de entrar na câmara.

Curso de oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica pode ser realizada em uma única câmara ou em uma câmara para várias pessoas. Em qualquer caso, o paciente tem a oportunidade de entrar em contato com a equipe por meio de um interfone durante todo o tratamento.

Assim que os pacientes estão sentados na câmara de pressão, a pressão do ar na câmara é aumentada lentamente. Durante este tempo, o paciente regularmente equaliza a pressão engolindo ou manobra de Valsalva (Tente expirar com a boca fechada e o nariz coberto). A goma de mascar também pode ajudar a equalizar a pressão.

Assim que a pressão desejada é atingida, o paciente coloca uma máscara de oxigênio e respira oxigênio 100% através dela. Dependendo da duração do tratamento, podem ser feitos intervalos durante os quais o ar da composição usual é inalado. Para garantir o sucesso do tratamento e a segurança do paciente, a pressão parcial de oxigênio do paciente é monitorada continuamente. Durante a fase de tratamento, o paciente pode ler algo ou ouvir música.

Após completar o tratamento, a pressão é lentamente reduzida aos valores normais da pressão do ar.

Dependendo da indicação e do esquema terapêutico, são realizadas várias sessões, todas seguindo o mesmo procedimento.

Riscos

Várias complicações podem surgir com a oxigenoterapia hiperbárica. Como a HBO é a ventilação com uma alta dose de oxigênio sob pressão positiva, podem ocorrer danos agudos aos pulmões, assim como a ventilação mecânica com pressão positiva (Lesão pulmonar aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo) No entanto, se a terapia for realizada de forma adequada, nenhum dano duradouro é esperado.

A miopia pode ocorrer como resultado do aumento da concentração de oxigênio. Isso está disponível apenas temporariamente e regride completamente. Uma convulsão é uma complicação muito rara do aumento do conteúdo de oxigênio no ar que respiramos. Por outro lado, é relativamente comum danificar o tímpano devido ao aumento da pressão. No entanto, isso geralmente cura em poucos dias, sem terapia adicional. Além disso, o tratamento pode causar náuseas e vômitos.

Além dos riscos físicos, há um risco aumentado de incêndios e explosões, especialmente em uma câmara de pressão para uma pessoa com 100% de oxigênio.

Duração da oxigenoterapia hiperbárica

Tanto a duração do tratamento quanto o número de sessões realizadas diariamente variam de acordo com o quadro clínico. Para a maioria dos quadros clínicos, uma sessão é realizada cinco a seis dias por semana. Essas unidades diárias geralmente duram 60-135 minutos. Várias sessões por dia são necessárias em emergências.

No caso de doenças agudas do ouvido interno, o número de sessões costuma ficar entre 15 e 20. No caso de doenças mais graves, como Infecções ósseas, um total de 30 a 60 sessões podem ser necessárias.

Custo da oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica realizada em regime ambulatorial geralmente não é coberta pelo seguro saúde legal. Em casos individuais extremamente raros, um relatório médico e uma estimativa de custo podem ser incluídos.

A única indicação em que o seguro saúde legal cobre os custos de uma OHB ambulatorial é a síndrome do pé diabético.

Os seguros privados de saúde, por outro lado, geralmente cobrem os custos da HBO, se pelo menos um estudo de alta qualidade sobre os benefícios da HBO no quadro clínico atual estiver disponível. É aconselhável consultar a hipótese de custos usando uma estimativa de custos antes de iniciar o tratamento.

Para os funcionários públicos, uma série de indicações também são elegíveis para suporte ambulatorial, incluindo isquemia periférica, queimaduras graves, envenenamento por monóxido de carbono ou embolia gasosa.

Se, por outro lado, a oxigenoterapia hiperbárica for realizada como parte de uma internação devido a envenenamento por monóxido de carbono, doença descompressiva, embolia gasosa arterial ou mionecrose clostridial, todo o tratamento também é pago pelo seguro saúde legal.

Uma vez que os custos de uma terapia ambulatorial de OHB variam muito, dependendo da duração e do número de sessões, é aconselhável que os pagadores próprios solicitem uma estimativa de custo com base no diagnóstico individual.

Quais são as chances de sucesso?

Na ausência de muitos estudos sobre a eficácia da oxigenoterapia hiperbárica, a OHB é uma prática controversa. Este fato também constitui a base para o fato de que as companhias de seguro saúde legais, em grande parte, não pagam a HBO.
Para o tratamento do zumbido, por exemplo, não há evidências do sucesso da OHB. No entanto, presume-se que os efeitos positivos principalmente pode ser alcançado em situações agudas e o sucesso psicologicamente esperado desempenha um papel importante.

Por outro lado, estão disponíveis estudos positivos para o uso de oxigenoterapia hiperbárica na osteomielite crônica, previamente tratada sem sucesso com terapias padrão (cirúrgicas e antibióticas), que consideram provável o sucesso terapêutico. O mesmo se aplica ao tratamento de feridas de pé diabético. Aqui também há estudos que mostram que as feridas crônicas cicatrizam melhor com o tratamento com OHB.

No geral, a probabilidade de sucesso do tratamento com HBO ainda não foi comprovada de forma confiável por estudos. No entanto, é uma alternativa potencialmente eficaz se os procedimentos padrão falharem.