Hiperlipidemia

definição

O termo Hiperlipidemia é composto de "hiper" (muito, excessivo), "lipídio" (gordura) e "-emia" (no sangue) e descreve um Excesso de gorduras no sangue. De uso comum, o termo "Alto nível de lipídios no sangue" usava.
No sangue são encontrados gorduras diferentes: Gorduras neutras, colesterol e Lipoproteínas. As lipoproteínas são partículas de proteínas que transportam gorduras no sangue. Existem vários subgrupos deles.

causas

UMA Hiperlipidemia é na verdade um sintoma uma condição médica subjacente ou sintoma de um Sobrecarga metabólica. O metabolismo pode passar dieta pobre (muitas calorias, muita gordura) e um estilo de vida desfavorável ser sobrecarregado sem exercício suficiente. Por exemplo, o nível de gorduras neutras no sangue já está caindo movimento atlético único de. O nível de gorduras neutras é amplamente determinado pela dieta. Do Níveis de colesterol no sangue, por outro lado, é para principalmente hereditário condicional e só pode ser influenciada em menor grau pela dieta.
A hiperlipidemia é um sintoma comum da síndrome metabólica, para isso também Obesidade, tolerância à glicose diminuída ou resistência à insulina ou Diabetes mellitus e pressão alta pertencem. Na síndrome metabólica eles são Gorduras neutras e a Aumenta o colesterol LDL, o bom" colesterol HDL mas humilhado. A hiperlipidemia durante a gravidez é completamente normal devido a algumas alterações no metabolismo.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Distúrbio do metabolismo lipídico

Outras causas de hiperlipidemia são altas Consumo de álcool, crônica Doença hepática e renal ou um Hipotireoidismo. Pegando vários Medicamento também pode causar hiperlipidemia. Isso inclui Preparações de cortisona, Bloqueadores beta, a Pílulas anticoncepcionais e Preparações de reposição hormonal em mulheres pós-menapáusicas.
Os níveis de lipídios no sangue de uma pessoa aumentam com a idade. Aqui esta Maior risco para homens do que para as mulheres: o aumento dos níveis de colesterol relacionado à idade (especialmente o colesterol LDL “ruim”) ocorre mais rapidamente nelas. Além disso, devido a fatores genéticos, eles têm um nível mais baixo do colesterol HDL “bom”.

Além dessas formas de doença, dieta ou estilo de vida desencadeados Hiperlipidemia ainda há uma grande variedade de hiperlipidemia hereditária. Isso é o que acontece com o familiar Hipercolesterolemia através de um herdado Dano genético faz com que menos ou nenhum receptor de LDL se forme nas células, fazendo com que o LDL se acumule no sangue. Na maioria dos casos, essa doença é herdada por vários genes, afetando cerca de 0,2% da população. A herança por meio de apenas um gene também é possível. Isso afeta cerca de uma pessoa em um milhão.

Sintomas

Os lipídios do sangue estão em Gorduras “boas” e “más” atribuído. o colesterol HDL é o colesterol "bom". O representante mais importante das gorduras "ruins" é que colesterol LDL. Como todas as outras gorduras "ruins", aumenta o risco de um Aterosclerose (Endurecimento das artérias). O endurecimento das artérias, infelizmente, permanece sem sintomas por muito tempo. As doenças secundárias só ocorrem quando as artérias estão extremamente calcificadas. A hiperlipidemia, portanto, muitas vezes persiste por um longo tempo não detectado.
Os distúrbios causados ​​por hiperlipidemia incluem todas as doenças causadas pelo endurecimento das artérias. No fundo esse é o único CHD (Doença coronariana). O KHK afeta o Artérias coronárias e leva a um suprimento insuficiente de oxigênio para o músculo cardíacoque estão em Ataques de angina expressa. Do Ataque cardíaco é outra consequência da doença cardíaca coronária.

Outra possível consequência do endurecimento das artérias é derrame (Apoplexia) Nas pernas, o endurecimento das artérias se manifesta como PAOD (Doença arterial periférica) O PAOD causa Distúrbios circulatórios das pernas e é perceptível pela dor ao caminhar.
No caso de hiperlipidemia pronunciada, um Inflamação do pâncreas surgir. O excesso de gorduras pode se acumular no fígado, um Fígado gordo surge. Sintomas menos comuns são depósitos de Colesterol nos tendões e peleo que como Xantoma referido como. Depósitos nas pálpebras são chamados de xantelasma, os depósitos no olho são chamados de "córnea Arcus lipoides". Esses depósitos, entretanto, também podem ocorrer em pacientes com níveis normais de lipídios no sangue e não são um sintoma absolutamente conclusivo de hiperlipidemia.

terapia

Objetivo da terapia em Hiperlipidemia é o Diminuição dos níveis de lipídios no sangue. As gorduras neutras devem atingir valores abaixo de 150 mg / dl (1,7mmol / l), o colesterol LDL, dependendo do perfil de risco do paciente, abaixo de 70 mg / dl (1,8mmol / l) ou abaixo de 115 mg / dl (3mmol / l) ) montante.
o "Bom" colesterol HDL deve ser superior a 40 mg / dl para homens e superior a 50 mg / dl para mulheres. HDL é para o Retorno do colesterol para o fígado responsável e, portanto, reduz isso Risco de aterosclerose.
o primeira medida reduzir os níveis de lipídios no sangue é saudável nutrição e um estilo de vida saudável. Os pacientes devem comer uma dieta balanceada, evitar os fast foods de alto teor calórico e alto teor de gordura que Fumaça desista e desista exercício suficiente respeito, pense bem. Mesmo 30 minutos de exercícios por dia reduzem as gorduras neutras e o LDL "ruim" e aumentam o "bom" HDL. Um adaptado Dieta para fígado gorduroso pode fazer com que esse sintoma de lipídios elevados no sangue desapareça.
o gordura dietética ingerida deve ser acompanhado por um apropriado Terapia nutricional ser reduzido a menos de 30% do total de calorias e passar de gorduras animais para vegetais. Comer peixe regularmente tem um efeito positivo sobre você por causa dos bons ácidos graxos ômega-3 Hiperlipidemia Fora.
Os pacientes deveriam carboidratos complexos (Grão inteiro) e muito proteína Coma muitas frutas e vegetais. No caso de níveis elevados de colesterol, deve-se atentar para a ingestão de colesterol com a alimentação, que não deve ultrapassar 300 mg por dia. Por exemplo, uma gema de ovo já contém cerca de 270 mg de colesterol.
Em aumento de gorduras neutras Além das dicas nutricionais gerais, abstinência de álcool e mudança para 5 refeições menores Recomendado diariamente (em vez de três). Uma dieta saudável reduz os níveis de colesterol em 20-60 mg / dl. Também melhora a resposta à medicação.
Além disso, os fatores desencadeantes devem ser os Hiperlipidemia ser eliminado: a Diabetes mellitus deve ser bem ajustado e um Hipotireoidismo ser tratado. Pacientes obesos devem perder peso. Além disso, os pacientes devem evitar o álcool. Mais fatores de risco como um também pressão alta deve ser tratada com medicamentos, se necessário.
Pode através de uma dieta consciente depressão insuficiente Se os níveis de lipídios no sangue forem atingidos, medicamentos podem ser usados ​​para tratar a hiperlipidemia. o medicamentos mais eficazes para baixar o colesterol no mercado são aqueles Estatinas. Eles inibem a enzima chave na síntese do colesterol, a HMG-CoA redutase. Como resultado, menos colesterol é produzido nas células e as células absorvem mais colesterol da corrente sanguínea. As estatinas reduzem o risco de todas as doenças relacionadas à aterosclerose (por exemplo, ataque cardíaco, derrame). No entanto, a resposta às estatinas pode ser muito diferente em pacientes diferentes. As estatinas, no entanto, interagem com muitas outras drogas (por exemplo, verapamil) e podem ser um efeito colateral Dor muscular ou fraqueza desencadear. Em casos raros, pode ocorrer rabdomiólise com risco de vida (dissolução das fibras musculares).

Outros medicamentos usados ​​na terapia Hiperlipidemia são as Colestiramina aglutinante de ácido biliarque podem ser combinados com estes se o efeito da estatina for insuficiente. Outras drogas são Ezetimiba (inibe a absorção de colesterol) e Fibratos (não deve ser combinado com estatinas).

UMA método mais novo, que pode ser usado juntamente com a terapia medicamentosa na hiperlipidemia grave, é o Aférese lipídicaque é feito uma vez por semana. Aqui está o excesso de lipídios no sangue do sangue filtrado.

diagnóstico

Diagnosticando um Hiperlipidemia é através de um Coleta de sangue colocado. Os pacientes devem receber amostras de sangue antes da coleta de sangue 12 horas sóbrio a fim de não falsificar os valores de lipídios no sangue por meio da ingestão de alimentos. A triagem é realizada pelo médico de família a partir dos 35 anos. A triagem inclui a determinação do Colesterol total e des colesterol HDL. Triagem regular também é necessária Pacientes com fatores de risco para aterosclerose realizado, por exemplo, em Diabéticos.

A pesquisa de um estado lipídico completo vai além da triagem normal: além do colesterol HDL e do colesterol total, as gorduras neutras no sangue também são determinadas. A partir desses valores, o Quantidade de colesterol LDL ser calculado. Em seguida, o quociente colesterol total / colesterol HDL é calculado: valores menos de 4 falar por um baixo risco de aterosclerose, Valores entre 4 e 4,5 estão dentro da faixa normal. Com valores mais de 4,5 um risco aumentado de aterosclerose pode ser assumido.
De um Hipertrigliceridemia (Aumento de gorduras neutras no sangue) fala-se em valores acima de 150mg / dl (1,7mmol / l). o Hipercolesterolemia (níveis elevados de colesterol) é definido por níveis de colesterol acima de 200mg / dl (5,2mmol / l).
Você gostaria de mais sobre isso Hiperlipidemia do paciente pode descobrir um Eletroforese (Investigação do Sangue em um campo elétrico). As diferentes gorduras do sangue são divididas. Se houver suspeita hiperlipidemia hereditária pode estudos genéticos ser executado.

Tipos

As hiperlipidemias são classificadas clinicamente ou pela eletroforese de Frederickson.
A classificação clínica é baseada no tipo de gordura aumentada. Um distingue o Hipercolesterolemia, a Hipertrigliceridemia e hiperlipidemias combinadas bem como distúrbios de lipoproteína.
o Classificação de acordo com Frederickson baseia-se nas lipoproteínas envolvidas (partículas de proteínas que transportam gorduras no sangue), que podem ser identificadas por eletroforese. o Lipoproteínas diferem no deles composição e em sua função de gorduras neutras e colesterol. Estar atrás de Frederickson 5 tipos (Tipo I, Tipo IIA, Tipo IIB, Tipo III e Tipo IV) diferenciados:

• Tipo I: O Frederickson Tipo I tem um aumento significativo de gorduras neutras além disso, no sangue, os quilomícrons estão aumentados. Quilomícrons transportar a gordura ingerida com o alimento do intestino através do linfa na corrente sanguínea. Aqui, as gorduras neutras são decompostas e então absorvidas pelas células adiposas e musculares. O tipo I de Frederickson é muito raro.
• Tipo IIA: Com o tipo IIA, eles são O colesterol total aumentou. Eles estão principalmente envolvidos aqui Lipoproteínas LDL. As lipoproteínas LDL carregam o colesterol do fígado para o resto do corpo, onde são absorvidos pelas células através dos receptores de LDL. o colesterol é embutido nas paredes das células e serve como base para Ácido biliar ou Hormônios esteróides. As lipoproteínas LDL elevadas representam um significativo Fator de risco para aterosclerose representar.Cerca de 10% de todos os pacientes com hiperlipidemia têm Frederickson tipo IIA.
• Tipo IIB: Com tipo IIB, além de O colesterol total também inclui as gorduras neutras elevado. As lipoproteínas envolvidas são a lipoproteína LDL (transporta principalmente o colesterol) e a lipoproteína VLDL. A lipoproteína VLDL transporta principalmente gorduras neutras produzidas no fígado do fígado para as células adiposas e musculares do corpo. Elevações em VLDL (assim como a elevação LDL) definem um Fator de risco para aterosclerose O tipo IIB de Frederickson compreende cerca de 15% de todas as hiperlipidemias.
• Tipo III: O tipo III descreve um aumento no colesterol total e nas gorduras neutras. As lipoproteínas envolvidas são os chamados remanescentes de VLDL ou lipoproteínas IDL. Eles são produtos da degradação das lipoproteínas VLDL e, se aumentados, também são um fator de risco para aterosclerose. Cerca de 5% dos pacientes com hiperlipidemia têm Frederickson Tipo III.
• Tipo IV: Esse cara vem comigo 70% mais frequentemente. No tipo IV, as gorduras neutras estão aumentadas; as lipoproteínas VLDL (principalmente gorduras neutras de transporte), que são um fator de risco para aterosclerose, estão envolvidas.

Sistema de classificação ICD

Do ICD-10, o sistema de classificação de diagnóstico atualmente válido da OMS classifica as várias formas de hiperlipidemia de acordo com os componentes aumentados. Códigos diferentes resumem quadros clínicos diferentes em um diagnóstico: E78.0 descreve um puro Colesterol alto, E78.1 um puro Hipertrigliceridemia (Aumento de gorduras neutras). E78.2 descreve formas mistas, E78.3 um Aumento de quilomícrons. Os quilomícrons consistem principalmente em gorduras neutras e transportam as gorduras ingeridas com os alimentos do intestino através da linfa para a corrente sanguínea. E78.4 e E78.5 descrevem um diferente ou um não especificado Hiperlipidemia. E78.6 descreve deficiências em várias lipoproteínas, E78.8 e E78.9 denotam outro ou um distúrbio não especificado do metabolismo das lipoproteínas.