Diagnóstico

Ressonância magnética - exame da coluna

introdução

A tomografia por ressonância magnética é um método de exame de imagem na medicina em que - neste caso das costas ou da coluna - podem ser geradas imagens seccionais em cortes longitudinais e / ou transversais.

Um campo magnético muito forte é usado para isso e não, como acontece com os raios-X ou a tomografia computadorizada, os raios-X estressantes.
As imagens são baseadas no fato de que certos núcleos atômicos do corpo (de preferência hidrogênio ou prótons) são excitados pelo campo magnético, de modo que o aparelho receptor MRT registra um sinal elétrico e o converte em imagem.

indicação

O exame de ressonância magnética das costas é sempre indicado quando a atenção do médico está particularmente focada nos tecidos moles no contexto de problemas de coluna, como o Músculos das costas, a Medula espinhal e a Nervos espinhais assim como o Arruelas de fita.

Assim, a imagem de ressonância magnética é preferida para perguntas sobre Hérnia de disco ou protuberâncias, processos inflamatórios nos discos intervertebrais / músculos das costas / nervos da medula espinhal / corpos vertebrais ou na medula espinhal, lesões na medula espinhal / nervos da medula espinhal, constrições no canal espinhal (Estenose espinal), Distúrbios circulatórios ou após Tumores ou metástases para a medula espinhal / coluna vertebral.

Além disso Tecido sicatricial (por exemplo, após as operações) pode ser mostrado particularmente bem com a ajuda de um exame MRT.

Fraturas na coluna ou na Corpos vertebrais também podem ser reconhecidos na ressonância magnética, mas devido à melhor representação no contexto desta questão, é mais provável que CT preferido como método de imagem.

Procedimento e implementação

Devido ao forte campo de força magnética que é gerado durante um exame de ressonância magnética, é importante antes de iniciar o procedimento largar todos os objetos metálicos (Joias, relógios, grampos de cabelo, piercings, cintos, etc.), pois podem ser atraídos pelo campo magnético e, portanto, indicam o potencial de ferimentos e / ou danos.
Também implantado no corpo Marca-passo pode ser danificado no decurso de um exame de ressonância magnética e levar a uma falha possivelmente com risco de vida, por isso é ainda mais importante mencionar isso antes do procedimento (pode não ser possível realizar uma ressonância magnética).

O paciente a ser examinado inicialmente fica em decúbito dorsal em uma marquesa móvel ou móvel em frente ao tubo MRT.

Se o paciente sofrer de dor intensa, de modo que será difícil para ele ficar deitado durante todo o período de exame, a Analgésico administrado.
Em caso de necessidade Administração de meio de contraste Durante o exame, uma cânula interna também é colocada na veia do braço, na dobra do cotovelo, através da qual pode ser administrada posteriormente.
Antes do início do exame, o paciente também recebe um Sino na mãocom o qual ele mesmo durante a investigação no tubo de ressonância magnética em caso de problemas ou reclamações tornar perceptível pode.

Uma vez que todos os preparativos foram feitos, o paciente é empurrado para o tubo de ressonância magnética na marquesa móvel, na qual ele ou ela está tirando fotos das costas geralmente em torno de 20 minutos, respirando o mais imóvel e calmamente possível deve demorar para conseguir uma boa qualidade de imagem.

Como o tubo de ressonância magnética é muito estreito, pode em alguns casos causar desconforto Claustrofobia venha, por isso pode ser necessário dar um sedativo adicionalmente com antecedência.

Além disso, ruídos altos de batidas são gerados durante o exame, que são gerados pela máquina de ressonância magnética, de modo que geralmente Tampões de ouvido ou fones de ouvido (possivelmente com música) como proteção contra ruído ou como uma distração.

Despir / roupas

Os pacientes afetados não precisam se despir completamente durante uma ressonância magnética.
É importante que todas as peças de roupa que (podem) ter componentes metálicos sejam removidas. Isso geralmente inclui o sutiã (armação) e as calças, mas também todas as outras peças de roupa fornecidas com botões e / ou zíperes.

Mídia de contraste

UMA Mídia de contraste Durante uma ressonância magnética das costas é sempre necessário quando os tecidos do corpo densos semelhantes devem ser mais claramente delimitados uns dos outros e melhor distinguidos uns dos outros na imagem (por exemplo, Veias de sangue e músculos).
Os meios de contraste usados em um exame MRT geralmente têm um efeito indireto, pois alteram (geralmente amplificam) os sinais na imagem MRT.
Assim, entre outras coisas, eles podem ser usados para representar melhor os processos patológicos que muitas vezes se comportam de maneira diferente do que o tecido circundante saudável.
Além disso, eles também podem ser usados como parte do ao controle ser útil para o curso de uma doença ou terapia.

Os meios de contraste são geralmente administrados através do veia Durante o exame MRT, de modo que o agente seja distribuído pelo sistema sanguíneo do corpo e, como resultado, processos ou tecidos com fluxo sanguíneo particularmente bom sejam mostrados mais claramente (com mais sinal).
Os meios de contraste são usados principalmente para uma ressonância magnética das costas Gadovist® (Gadobuterol) para o Ilustração da coluna e Dotarem® (ácido gadotérico) para o Imagem da medula espinhal são utilizados, ambos à base do elemento químico gadolínio. As áreas atingidas pelo meio de contraste contendo gadolínio aparecem mais claras na imagem.

Os meios de contraste são excretados através do rim ou a urina.

Os meios de contraste usados no exame de ressonância magnética são geralmente bem tolerados, de modo que quase nenhum efeito colateral é conhecido. Ocasionalmente, irritação da pele no local da injeção, sensação de formigamento, uma dor de cabeça e sensação de desconforto ou sensação de calor ou frio durante a administração de contraste.

No entanto, meios de contraste contendo gadolínio são usados em pacientes com deficiência grave Disfunção renal sofrem da doença rara chamada "Fibrose sistêmica nefrogênica“(NSF). Esta é uma doença sistêmica com risco de vida, na qual há um aumento patológico do tecido conjuntivo da pele, o Musculatura e em órgãos internos, como pulmão, coração, fígado e diafragma vem.

Riscos

Em contraste com outros procedimentos de imagem com o uso de raios X - sem riscos. Uma vez que apenas campos magnéticos são usados para gerar imagens do interior do corpo, nenhum dano de radiação ocorre.
O agente de contraste que pode ser usado também não contém iodo, de modo que não há efeitos colaterais graves, como um crise tireotóxica em pacientes com um Hipertireoidismo devem ser temidos. Também um reação alérgica o agente de contraste usado raramente é conhecido.

Ocasionalmente, sintomas leves, como irritação da pele no local da injeção, sensação de formigamento, uma dor de cabeça e sensação de mal-estar ou sensação de calor ou frio durante a administração de contraste.

Além disso, não são conhecidas consequências prejudiciais de um exame de ressonância magnética em bebês em gestação, de modo que é uma imagem possível e importante durante a gravidez. No entanto, a indicação deve ser sempre feita com cautela e antecipadamente.

O único perigo representado por uma máquina de tomografia por ressonância magnética são objetos metálicos (por exemplo, moedas, chaves, grampos de cabelo, implantes no corpo, etc.), que podem ser atraídos pelo campo magnético gerado e, assim, levar a lesões ou danos ao paciente e ao dispositivo (Aviso: o campo magnético pode fazer com que marcapassos cardíacos vitais implantados sejam tornados inoperáveis pelos pacientes).

custos

Que custo Exame de ressonância magnética das costas depende principalmente do que e quanto das costas ou da coluna deve ser representada: o Coluna e, portanto, também a imagem na ressonância magnética no Espinha cervical-, Coluna torácica- e Região da coluna lombar (Espinha cervical, ESPE, Espinha lombar), em alguns casos a representação da área do ombro também pode ser contada como parte de uma imagem das costas.

Dependendo da pergunta e dos sintomas do paciente em questão, seções individuais podem ser exibidas por meio de um exame de ressonância magnética.
Se a imagem de todas as costas (ou seja, todas as partes da coluna) for necessária, exames individuais das várias partes da coluna são geralmente realizados a fim de alcançar uma melhor qualidade de imagem (uma visão geral da coluna ainda é possível com uma resolução de detalhes menor).

Assim, os custos são definidos para Ressonância magnética das costas dos custos para o exame individual da coluna cervical, coluna torácica, coluna lombar e possivelmente a área do ombro juntos.
Em geral, os custos diferem entre pacientes privados / pagantes por conta própria e aqueles com seguro saúde legal.

Custos adicionais, além do puro Custos de ressonância magnética, possivelmente por meio de uma consulta prévia ao exame, por meio de Agente de contraste foi dadoe ou imagens adicionais são criadas em camadas especiais / camadas especiais.

Visão geral dos custos de ressonância magnética pura

Coluna cervical / coluna torácica / coluna lombar cada: pacientes particulares com pelo menos € 244,81, máx. € 612,02
Pacientes com seguro de saúde obrigatório € 124,60
Ombro: pacientes particulares pelo menos € 139,89, máx. € 349,72
Pacientes com seguro de saúde obrigatório € 124,60

(Remuneração dos pacientes privados de acordo com o GOÄ; os pacientes do convênio legal de saúde de acordo com a MBE). Os custos adicionais surgem da criação de camadas adicionais, reconstruções técnicas de computador, meios de contraste, o uso de materiais e diagnóstico pelo radiologista.

Os custos de um exame MRT, que o próprio paciente solicita e que não é considerado necessário e solicitado por um médico, não são cobertos pelo seguro saúde.

Você também pode encontrar informações abrangentes em nosso tópico: Custo do exame de ressonância magnética.