Estrabismo

Sinônimos

Estrabismo
Inglês: estrabismo

definição

Estrabismo é o desvio de um olho da direção em que deveria olhar naturalmente. Isso significa que um olho olha para um objeto, ou seja, o fixa, enquanto o outro olho olha para além do objeto. Um objeto, portanto, não é visto pelos dois olhos ao mesmo tempo.

Estrabismo em crianças

Cerca de 3% de todas as crianças estranharam durante a infância. Isso pode ter um impacto nas habilidades visuais posteriores. Isso se deve ao cérebro imaturo da criança. Ele classifica as informações incorretas da imagem do olho vesgo como incorretas. Como resultado, o cérebro suprime essas informações. Como resultado, as informações do olho vesgo são menos representadas no cérebro. Isso pode levar a uma visão deficiente na vida adulta. É por isso que é tão importante reconhecer o estrabismo da criança cedo o suficiente e agir imediatamente.

Em crianças, pode-se diferenciar entre estrabismo da primeira infância e o denominado estrabismo tardio normosensorial:

• O estrabismo na primeira infância costuma ser acompanhado por restrições na visão espacial, tremores oculares latentes, inclinação da cabeça e certos movimentos dos olhos (estrabismo) em certas situações.Portanto, fala-se de uma síndrome de estrabismo na primeira infância.
• Um estrabismo tardio normosensorial é geralmente caracterizado por um aparecimento súbito e a visão de imagens duplas.

Como em qualquer idade, o estrabismo pode ocorrer no contexto de doenças subjacentes. Infecções, como o vírus do sarampo, também podem causar estrabismo. Mas isso é bastante raro. Estrabismo em crianças pode ser muito óbvio ou quase imperceptível.

Se um ângulo estrábico de menos de 5 graus for medido, ele é chamado de "micro estrabismo" ou "micro estrabismo". Esse tipo de estrabismo geralmente não tem efeito sobre a visão espacial, mas se não for tratado, pode causar problemas de visão. Freqüentemente, há outras queixas associadas. Algumas crianças se queixam de queimação nos olhos, aumento da sensibilidade à luz e / ou dores de cabeça. Óbvio, mas quase imperceptível, o estrabismo pode causar problemas de concentração e má leitura. Isso pode levar a problemas escolares nas crianças, que muitas vezes são mal interpretados. Piscar, piscar e falta de jeito ao agarrar objetos ou tropeçar frequente também podem ser indicações de síndrome de estrabismo. Com o óbvio estrabismo, as crianças também costumam sofrer com as provocações dos colegas.

É importante verificar a visão da criança. No caso de crianças muito pequenas, observa-se o comportamento para tirar conclusões sobre a capacidade de ver. Para crianças maiores de 3 anos, existe a oportunidade de descobrir sua acuidade visual no jogo. Quanto mais cedo o estrabismo for descoberto e tratado, menor será o risco de visão fraca.

Estrabismo é normal em bebês?

Muitos bebês estreitam os olhos porque, primeiro, seus olhos precisam aprender a interagir. O chamado estrabismo do bebê é completamente normal até os 6 meses de idade. Além disso, os pais freqüentemente suspeitam que seu bebê seja vesgo. Mas muitas vezes é apenas um "estrabismo aparente". Isso se deve à ponte do nariz do bebê geralmente ainda larga. Isso faz com que o branco dos olhos seja muito menor em direção ao nariz do que em direção às têmporas. Isso cria a impressão de que o bebê está apertando os olhos para dentro.

Essa impressão pode ser intensificada, principalmente com bebês asiáticos, com iluminação irregular ou quando o bebê olha para o lado. Os pais podem distinguir “estrabismo aparente” de estrabismo “real” olhando as fotos. Os reflexos corneanos da lanterna revelam se é necessária uma visita ao oftalmologista: se os reflexos forem simétricos, não há estrabismo, se forem irregulares, o oftalmologista deve ser consultado. Isso pode então diferenciar qual forma de estrabismo está presente e se e qual tratamento é necessário.

O chamado estrabismo secundário freqüentemente ocorre em bebês de até 4 anos. Não há perturbação dos músculos oculares. O estrabismo concomitante é um fenômeno normal no curso do desenvolvimento da coordenação ocular e das habilidades visuais. Em princípio, o olho vesgo acompanha o movimento do olho saudável. As causas exatas ainda não foram totalmente exploradas. Como regra, o estrabismo que o acompanha não requer nenhuma intervenção cirúrgica. Em alguns casos, a hipermetropia é o que desencadeia o estrabismo concomitante. Isso deve ser descartado por um oftalmologista.

Geral

Estrabismo é o desvio de um olho da linha normal de visão enquanto o outro olho olha para a frente. Portanto, um objeto só é fixado por um olho. Os afetados têm um olho fraco e outro melhor. Via de regra, a fixação é feita com o olho que enxerga melhor.

O estrabismo pode ser visto de diferentes ângulos: direção do estrabismo, ocorrência do estrabismo (no início ou no final da vida) e a causa do estrabismo.
Por exemplo, existem:

1. Estrabismo interno e externo
2. Estrabismo na primeira infância e
3. Estrabismo tardio.

Existem várias causas possíveis. Na maioria das vezes, entretanto, nenhum gatilho pode ser identificado. Os sintomas incluem fadiga, dores de cabeça e visão dupla. Uma consequência importante de apertar os olhos que deve ser tratada em um estágio inicial é a visão fraca.
O diagnóstico é feito por meio de testes abertos e de cobertura. A terapia deve primeiro esclarecer se há hipermetropia, que pode então ser compensada com a ajuda de óculos. Para treinar o olho mais fraco, o melhor é coberto com um gesso. A operação de estrabismo também está disponível como medida de tratamento.

O estrabismo deve ser tratado o mais cedo possível para evitar a perda de visão. Isso representa um dano permanente. O estrabismo em si não pode ser evitado.

Fundamentos

O estrabismo pode ser julgado e classificado de acordo com diferentes pontos de crítica:

1. de acordo com a direção do desvio
2. pela causa do estrabismo
3. de acordo com o tempo de ocorrência (estrabismo adquirido cedo ou tarde)

manifestar estrabismo
No Estrabismo um olho deve sempre ser chamado de olho condutor, ou seja, aquele que fixa um objeto. Se você cobrir isso agora, o outro olho se ajusta ao objeto e o fixa agora. Isso é chamado de estrabismo manifesto. Além disso, o estrabismo manifesto pode ser dividido em estrabismo externo e interno. Se o movimento de ajuste do olho descoberto ocorre de fora (o olho, portanto, se move na direção da têmpora nariz) então se fala de estrabismo externo. Se o olho se ajusta na ordem inversa (de dentro para fora), fala-se de estrabismo interno.
Com estrabismo manifesto, os olhos também podem ter alturas diferentes. Os movimentos de ajuste do olho descoberto também podem ser observados aqui.

estrabismo latente
Um estrabismo latente é quando o olho descoberto não faz um movimento de ajuste. O olho que acaba de ser liberado, porém, faz um movimento de ajuste.

Estrabismo concomitante
Estrabismo concomitante também é conhecido como estrabismo concomitante. O ângulo estreito entre os dois olhos sempre permanece o mesmo. O olho vesgo segue o olho saudável e fixo, por assim dizer. Um exemplo típico disso é que estrabismo interno da primeira infância.

Estrabismo Incomitante
Em contraste com o estrabismo concomitante, o ângulo estrabismo não é constante aqui. O ângulo é diferente em diferentes direções de visão. Um exemplo disso é um Paralisia de um músculo ocular.

Formas de estrabismo

Síndrome de estrabismo na primeira infância
A primeira infância Estrabismo ocorre nos primeiros 6 meses de vida. Deve haver outras, por exemplo, causas neurológicas (neurologia) ser excluído. Presumivelmente, há um defeito de desenvolvimento que impede a visão com os dois olhos. o cérebro portanto, não pode mesclar a imagem do olho direito e a imagem do olho esquerdo em uma. É a forma mais comum de estrabismo.

Estrabismo tardio normosensorial
Essa forma de estrabismo ocorre após o primeiro ano de vida. o Vejo ter dois olhos já está maduro. Não há defeito em nenhum sistema relacionado ao desenvolvimento. Uma operação deve ser realizada imediatamente para manter a capacidade de “ver com os dois olhos”, de modo que apenas uma imagem seja criada no cérebro. Essa forma de estrabismo é muito mais rara.

Existem também formas de estrabismo de outras origens, como Paralisia do músculo ocular. O estrabismo nem sempre tem de ocorrer em um ângulo grande e imediatamente reconhecível: o micro estrabismo descreve um estrabismo unilateral com um ângulo muito pequeno.
Você também pode apertar os olhos verticalmente, o chamado estrabismo vertical. Nem toda criança que parece vesga realmente é vesga. Em algumas crianças, uma ponte larga do nariz pode apenas fingir um estrabismo. O “branco” no olho parece maior de um lado do que do outro. Um método muito simples para excluir estrabismo, que os pais também podem usar, é este Reflexos da córnea comparar. Ao iluminar os olhos de uma fonte de luz que vem diretamente para a frente e para a frente, os reflexos devem ser simétricos. Se for esse o caso, não há estrabismo. No entanto, esclarecimentos adicionais devem ser feitos com um oftalmologista (especialista em oftalmologia), pois o estrabismo não tratado ou tratado tardiamente pode levar a consequências graves a longo prazo.

causa raiz

o Causa do estrabismo varia dependendo do tipo de estrabismo. Em outras palavras: cada tipo de estrabismo tem uma causa diferente. No caso de estrabismo concomitante, geralmente nenhuma causa pode ser encontrada. Por outro lado, os tipos de estrabismo incompatíveis podem ser definitivamente explorados.
Estrabismo pode, portanto, ter muitas causas diferentes. Por exemplo, pode Músculosquem move o olho ficará paralisado. Por esta Paralisia existem novamente várias causas.

terapia

Quando uma operação é necessária?

A fim de manter a visão binocular, uma operação imediata é aconselhável para estrabismo tardio normossensorial. Recomenda-se que a operação seja realizada no máximo 6 meses a partir do momento da ocorrência. O objetivo é restaurar a posição paralela dos olhos para que seja possível ver completamente com os dois olhos. No estrabismo da primeira infância, a capacidade de ver, a visão dos dois olhos e a visão espacial são promovidas de maneira conservadora. A cirurgia é freqüentemente recomendada em pré-escolares.

Curso da operação

Em exames preliminares, o oftalmologista realiza várias medições do ângulo de estrabismo, testes da mobilidade do olho e testes da capacidade de ver com os dois olhos. É precisamente analisado qual olho precisa ser operado e em que medida os músculos oculares precisam ser alterados. Antes da operação, informações adequadas sobre a operação e a anestesia devem ser fornecidas por um médico e anestesista. Inclui também informações sobre as medidas regulatórias que devem ser observadas e os limites e possibilidades da operação.

Em crianças, a operação geralmente é realizada sob anestesia geral. Por outro lado, um anestésico local geralmente é suficiente para adultos. A operação envolve a correção dos músculos oculares afetados. Normalmente, dois músculos do olho são alterados de cada vez. Como em outras partes do corpo, sempre existem os chamados pares de músculos do olho que realizam movimentos opostos. Isso significa que um músculo do olho é responsável por garantir que o olho olhe para a esquerda, enquanto o chamado oponente garante que o olho olhe para a direita. O objetivo é criar um equilíbrio entre os músculos oculares e, assim, colocar os dois olhos em paralelo. Fala-se aqui de uma operação combinada de estrabismo. Primeiro, a conjuntiva do olho é aberta para chegar aos músculos oculares. Em seguida, a inserção de um músculo é deslocada para trás, enquanto o oponente no mesmo olho é encurtado.

Apenas o olho externo é operado. O interior do olho permanece intocado. As verificações regulares são realizadas após a operação. O olho fica ligeiramente vermelho após o procedimento e pode causar coceira. Em casos raros, pode ocorrer visão dupla, mas ela desaparece após alguns dias. Se você não tiver certeza, o médico deve ser consultado.

Depois de uma operação de estrabismo, a pessoa em questão geralmente fica em licença médica por 2 semanas. Banho, natação e sauna devem ser evitados por pelo menos uma semana. Para apoiar o processo de cicatrização, o médico geralmente prescreve colírios e uma pomada para os olhos.

Complicações cirúrgicas

A operação de estrabismo afeta apenas o olho externo. Portanto, geralmente é de baixo risco. Inflamação e sangramento raramente podem ocorrer no pós-operatório. Em alguns casos, o estrabismo é corrigido de forma insuficiente ou excessiva, de modo que a visão dupla, por exemplo, ainda pode estar presente.

Apenas sob certas circunstâncias, em casos muito raros, as complicações podem colocar em risco a capacidade de ver e a visão.

Você pode treinar semicerrar os olhos?

Dependendo da forma do estrabismo, é possível corrigi-lo por conta própria por meio do chamado treinamento de fusão. Exercícios visuais especiais são repetidos regularmente. Esses exercícios destinam-se a treinar os olhos para que sejam capazes de combinar as imagens de ambos os olhos em uma única imagem. Este treinamento pode ser eficaz com estrabismo latente leve.

Com estrabismo pronunciado e a forma manifesta de estrabismo, o treinamento não é suficiente para corrigir o estrabismo.

Outra opção de treinamento para estrabismo latente leve é ​​o que é conhecido como terapia de oclusão. Os olhos saudáveis ​​e vesgos são mascarados alternadamente por um tempo. Em alguns casos, também é possível ocultar as respectivas lentes. Isso força o olho vesgo a ver. Este método é especialmente usado com crianças. As chances de sucesso dependem do tipo de estrabismo e das influências individuais.

Sintomas

Os sintomas de uma pessoa vesga incluem, entre outras coisas, leve fadiga, visto que ver é extenuante, uma dor de cabeça e visão dupla também pode existir. Às vezes, os pacientes têm visão turva.
Se houver um estrabismo de paralisia, por exemplo, um nervo que normalmente tem um está danificado Músculo do olho aqueles afetados reclamam sobre náusea e tontura. Os pacientes geralmente tentam compensar o desalinhamento do olho inclinando a cabeça.

Consequência de apertar os olhos
Será Estrabismo não tratada a tempo, o resultado é uma visão fraca (Ambliopia) Esta é a complicação mais comum e mais séria do estrabismo Infância. Sempre há o risco de cegueira quando a criança vesga olho para fixação (ou seja, para ver) é o preferido. O outro olho geralmente não fixa espontaneamente. Com formas estrábicas, em que ambos os olhos são usados ​​alternadamente para ver, por assim dizer, portanto, não há olho preferido aqui não Visão fraca.
Com crianças estrábicas, você deve garantir que ambos os olhos sejam usados ​​com a mesma frequência. Isso pode ser conseguido aplicando alternadamente um curativo em um dos olhos das crianças (veja também terapia). O objetivo mais importante na terapia de estrabismo é prevenir ou remediar a visão fraca, não tratar a posição estrabismo.

Visão fraca

A deficiência visual de um olho é um dano irreversível (irreversível) e deve ser prevenido como o objetivo principal!

diagnóstico

Existe uma suspeita Estrabismo, pode-se comparar os reflexos corneanos de ambos os olhos para orientação. Eles geralmente devem ser simétricos. O paciente pode fixar uma fonte de luz, criando um reflexo de luz na superfície da córnea. Se o reflexo de luz não aparecer no mesmo local, há estrabismo.

Além disso, os testes abertos e de cobertura são adequados para o diagnóstico.

Teste de cobertura
Com uma pessoa vesga, sempre se considera um dos olhos o que dirige ou fixa. Isso é abordado primeiro. Espera-se um movimento de ajuste do olho vesgo. Se você cobrir o olho vesgo, não haverá movimento de ajuste porque esse olho já está fixo. Se apenas um olho aparecer, o estrabismo unilateral estará presente. Estrabismo nos dois lados também é possível.
Se o movimento de ajuste for feito de fora, há estrabismo externo. Se o olho funcionar de dentro para fora, haverá um estrabismo interno.

Descoberto
Não apenas cobrir um olho pode fornecer informações sobre estrabismo. A redescoberta também pode ser interpretada. Se você cobriu o olho principal, ele fará um movimento irregular de compensação para corrigi-lo quando você o descobrir. Se não houver estrabismo, o olho não o moverá mesmo depois de descobri-lo.

previsão

O prognóstico do estrabismo depende de sua forma, da causa e de muitos outros fatores. Em geral, quanto mais cedo o estrabismo foi reconhecido e tratado, melhor.

Se o estrabismo da primeira infância for descoberto tarde demais, pode causar problemas de visão nas crianças. Isso ocorre porque apenas um olho (o olho fixador) é usado principalmente e as impressões do outro olho vesgo são, por assim dizer, suprimidas pelo cérebro.
Este olho torna-se cego. A visão fraca do olho é irrevogável.

profilaxia

Não há como evitar estrabismo. No entanto, se for reconhecida precocemente, pode ser bem tratada.

O estrabismo é hereditário?

É muito provável que estrabismo seja herdado. Se um dos pais for vesgo ou tiver sido tratado, um recém-nascido deve ser examinado o mais rápido possível. Além da predisposição hereditária, outros fatores também podem influenciar a ocorrência de estrabismo.

Apertando os olhos quando cansado

Quando cansado, pode ocorrer o chamado estrabismo latente. Isso geralmente é inofensivo.É um sinal de que os músculos oculares não estão em equilíbrio e trabalham juntos. No entanto, é possível para o cérebro compensar isso. Como resultado, um estrabismo não é permanentemente visível e ambas as informações visuais podem ser combinadas em uma impressão pelo cérebro. No entanto, essa compensação custa energia e esforço e pode levar à fadiga. Se você está cansado, esta estratégia muitas vezes não pode ser mantida. O resultado é um estrabismo temporário.

Este breve estrabismo às vezes pode ser acompanhado por dor de cabeça, visão dupla ou visão turva ou tontura. Freqüentemente, não há necessidade de tratamento. Se necessário, o treinamento de fusão pode ser útil. Em alguns casos, existem distúrbios visuais que devem ser esclarecidos por um oftalmologista.