Sedação

introdução

A palavra sedação vem da palavra latina sedare, que significa acalmar ou acalmar.
Isso também mostra o que se entende por sedação médica.
A pessoa em questão deve ser acalmada com medicamentos e seu estresse, físico e mental, reduzido.
Para este efeito, os sedativos, ou seja, as drogas sedativas, têm de amortecer o sistema nervoso central.
Em contraste com a anestesia geral, a pessoa em questão geralmente respira de forma independente e muitas vezes também pode ser acordada.
A sedação também pode ser complementada por analgésicos, em analgésicos de linguagem técnica.

Isso é então denominado sedação analgésica.
Os sedativos mais comuns são os benzodiazepínicos e os antidepressivos.
A sedação é usada para acalmar antes e durante intervenções médicas, como colonoscopias e cirurgias dentárias, e também para acalmar doenças mentais.
Pacientes em terapia intensiva também costumam ser sedados, caso contrário, não seriam capazes de suportar o estresse da terapia intensiva.

O uso de sedativos por um longo prazo pode levar à habituação e exigir grandes quantidades do medicamento.
O efeito calmante da sedação pode diminuir o impulso respiratório e o sistema circulatório de tal forma que a terapia medicamentosa e o monitoramento são necessários.
Em alguns casos, os sedativos levam a estados paradoxais, ou seja, os afetados ficam inquietos.

Em quais áreas é usada a sedação?

A sedação tem áreas de aplicação muito diferentes, e todas exigem que a pessoa em questão se acalme.
Muitos pacientes recebem pré-medicação com anestesia antes da cirurgia.
É um sedativo de baixa dosagem que reduz a tensão e o medo do procedimento.
Durante uma intervenção médica sob anestesia regional, sofredores ansiosos ou inquietos também podem receber medicamentos sedativos para não estarem cientes da intervenção.

Exemplos de tais intervenções ou exames são colonoscopias e cirurgias dentárias.
Ambos os procedimentos não precisam ser realizados sob anestesia geral, mas são muito estressantes para a pessoa em questão.
Em unidades de terapia intensiva, os pacientes geralmente são sedados para criar tolerância à ventilação.
Além disso, o estresse e a inquietação têm um efeito negativo na recuperação dos pacientes em terapia intensiva e, portanto, devem ser evitados.

Outra área de aplicação da sedação é acalmar pessoas com doenças mentais.
A sedação pode ser necessária tanto na psicose aguda quanto na tendência suicida.
Sedativos também são usados ​​na chamada abstinência alcoólica qualificada, para reduzir os sintomas de abstinência.

Use no dentista

Uma visita ao dentista está associada a grande ansiedade e estresse para muitas pessoas.
Para a maioria dos procedimentos, a anestesia local é a única anestesia que o paciente recebe.
Isso leva à eliminação da dor, mas não à perda de consciência.

Os afetados ficarão cientes de todo o procedimento.
Os ruídos e a pressão na área da boca, bem como o gosto de sangue, podem deixar as pessoas afetadas inquietas e, portanto, dificultar o trabalho do dentista.
Pacientes particularmente ansiosos, mas também crianças, pessoas com demência ou pessoas com deficiência mental também podem ser acalmados com medicamentos sedativos.
Se clinicamente necessário, essa sedação também é paga por seguradoras de saúde.
Isso se aplica especialmente a crianças e pacientes que, de outra forma, não podem dar seu consentimento.

Após um procedimento odontológico sob sedação, a pessoa em questão deve ser buscada e não dirigir sozinha pelo resto do dia.
Dependendo da duração do procedimento, diferentes medicamentos são usados ​​para sedação.
Sedativos não são analgésicos, portanto, a pessoa afetada também deve receber analgésicos e administrá-los antes que a anestesia diminua.

Durante a operação dos dentes do siso

A remoção cirúrgica dos dentes do siso é um procedimento odontológico relativamente importante.
A retirada também só pode ser feita sob anestesia regional, o que, no entanto, significa muito estresse para o corpo e, portanto, é realizada em duas consultas.
Ao remover os quatro dentes do siso ao mesmo tempo, muitos dentistas recomendam sedação para reduzir o estresse tanto físico quanto mental.
Para isso, é administrado ao interessado um sedativo, geralmente benzodiazepínicos, injetado por via venosa.
Nesse caso, a sedação só é paga pela seguradora de saúde para menores.

Sedação durante a colonoscopia

A colonoscopia foi anteriormente descrita por muitas pessoas como uma experiência terrível, o que as deixou com medo do procedimento.
Hoje, os relatos de experiência após as colonoscopias são muito mais positivos e os afetados relatam que dormiram durante o procedimento.
Isso se deve ao fato de que a sedação quase sempre é realizada hoje.
Os afetados dificilmente notam o procedimento, às vezes doloroso, e ficam muito mais calmos.
A sedação para colonoscopias geralmente é coberta por seguradoras de saúde.

A sedação é usada em ressonâncias magnéticas?

A ressonância magnética é um dos procedimentos de imagem que os médicos podem usar para obter uma visão geral de certos órgãos.
O exame é totalmente indolor.
Durante uma varredura de ressonância magnética, no entanto, a pessoa afetada deve permanecer deitada para não produzir qualquer desfoque na imagem.
Como as crianças e os deficientes mentais muitas vezes não conseguem ficar quietos, a sedação pode ser usada nesses casos.
A sedação também pode ser necessária para pessoas que temem espaços apertados.
As ressonâncias magnéticas são frequentemente realizadas, especialmente em crianças, pois não causam qualquer exposição à radiação.

Qual é a diferença entre sedação e sono crepuscular?

O sono crepuscular é um certo estado de consciência que é desencadeado por medicamentos sedativos.
Sedação é um termo mais amplo.
A sedação começa com o uso de certos antidepressivos ou pré-medicação antes da cirurgia.
É um amortecimento do sistema nervoso central, ou seja, do cérebro.
Isso pode variar de um leve cansaço ao ponto de anestesia geral.

Os diferentes estados de consciência são determinados com valores de pontos.
A maioria dos médicos usa a escala de agitação de Richmond para isso, que atribui um determinado valor em pontos ao comportamento da pessoa em questão.
O sono crepuscular está apenas um ou dois pontos abaixo do paciente acordado.
No sono do crepúsculo, a pessoa em questão pode ser acordada quando falada ou fica com os olhos abertos o tempo todo.
O estado de consciência pode ser influenciado pela escolha do medicamento e da dosagem.
Para a maioria das intervenções, o sono crepuscular é suficiente para acalmá-lo.

Quais efeitos colaterais podem ocorrer?

A medicação sedativa acalma o doente tanto física como mentalmente.
Esse efeito pode ultrapassar a meta realmente definida.
No caso dos antidepressivos, isso significa que as pessoas afetadas não apenas ficam calmas, mas também sonolentas.
Em procedimentos médicos, isso pode significar a diferença entre o sono crepuscular e a anestesia.

Os sedativos também atuam na pressão arterial, na frequência cardíaca e no impulso respiratório.
Se a dosagem for muito alta, a respiração pode parar e a circulação colapsar, pois ambas as áreas são reguladas para baixo.
Nesse caso, a pessoa afetada deve ser ventilada e a circulação deve ser estabilizada com medicação.
Com os antidepressivos, um possível efeito colateral é uma arritmia cardíaca, que deve ser detectada por meio de exames regulares de ECG.
Muitos sedativos também causam náuseas e vômitos quando tomados pela primeira vez.

Algumas drogas sedativas também são viciantes.
Isso significa que inicialmente há um efeito de habituação em que os afetados precisam de doses cada vez maiores, e posteriormente o afetado torna-se física e psicologicamente dependente da medicação.
No entanto, esses são efeitos colaterais que ocorrem apenas com o uso de longo prazo.

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Quanto custa a sedação?

A sedação para intervenções médicas ou procedimentos diagnósticos custa cerca de 75 euros por meia hora ou parte dela.
No entanto, nem sempre as pessoas afetadas têm de pagar esses custos por si próprias.
A necessidade médica é importante aqui.
O seguro saúde paga pré-medicação antes das operações.
A sedação durante uma colonoscopia também é um benefício do seguro saúde.

A sedação durante um procedimento odontológico depende da idade do paciente.
Para menores, a sedação é coberta pelo fundo de seguro saúde.
Os pacientes adultos têm que arcar com os custos, dependendo do procedimento.
Algumas seguradoras de saúde oferecem aos seus pacientes serviços adicionais e também não assumem quaisquer custos legais.

Os afetados devem consultar sua seguradora de saúde antes de uma operação.
Em comparação com a anestesia geral, a sedação é a alternativa mais econômica e, ao mesmo tempo, tem menos efeitos colaterais.
A anestesia local necessária, que também é realizada em pacientes sedados, é sempre um benefício do seguro saúde.

Essas drogas são usadas

Existem muitos grupos diferentes de medicamentos que podem ser usados ​​para sedação.
O primeiro grupo são os benzodiazepínicos.
Estes incluem diazepam, lorazepam, midazolam e muitos mais.
Os benzodiazepínicos são classificados de acordo com sua duração de ação.
Os benzodiazepínicos têm um rápido início de ação.

O próximo grupo de medicamentos sedativos são os antidepressivos, que incluem a doxepina e a amitriptilina.
Normalmente, eles são usados ​​para amortecer um nível de estresse aumentado para um nível normal e não para operações de amortecimento.

Outro grupo de drogas são os narcóticos, como tiopental, cetamina e propofol.
Podem ser usados ​​em doses baixas para sedação e em doses mais altas para anestesia geral.

O grupo dos neurolépticos também tem efeito sedativo.
Neurolépticos como o haloperidol são administrados para atenuar estados psicóticos em particular.

Os fortes analgésicos do grupo dos opióides, como a morfina ou o fentanil, também têm efeito sedativo.

Outros grupos são barbitúricos e anti-histamínicos.
Os remédios fitoterápicos também podem ser usados ​​para sedação leve.
Estes incluem valeriana, erva-cidreira, flor de maracujá e a verdadeira erva de São João.
Os benzodiazepínicos são quase sempre o método de escolha para intervenções curtas.

Como a erva de São João funciona como uma planta medicinal popular, leia em nosso artigo: É assim que funciona a erva de São João

Dormicum

Dormicum é o nome comercial do ingrediente ativo midazolam e, portanto, é um benzodiazepínico.
O midazolam é um dos benzodiazepínicos de curta ação e, portanto, é preferido para pré-medicação antes das operações e para procedimentos curtos.
Promove o sono e tem um efeito calmante.
Na medicina de emergência, o midazolam é usado para atenuar os efeitos colaterais do analgésico cetamina.
Uma infusão contínua com midazolam pode ser usada para sedação de longo prazo na medicina intensiva.

O midazolam não é recomendado no final da gravidez e mães que amamentam.

Sedação em crianças - isso deve ser observado

As crianças precisam de sedação para procedimentos diagnósticos, como ressonância magnética ou intervenções breves, com mais frequência do que os adultos.
Isso ocorre simplesmente porque as crianças ainda não entendem a necessidade de uma medida e, portanto, não ficam paradas.
As crianças têm um metabolismo diferente do dos adultos, dependendo de sua idade, então a dosagem da medicação sedativa não pode ser calculada simplesmente de acordo com o peso corporal.
Crianças pequenas geralmente precisam de doses significativamente maiores para obter o mesmo efeito que os adultos.

Muitos medicamentos sedativos já são aprovados na infância.
Alguns benzodiazepínicos não só podem ser administrados por via venosa, mas também pela mucosa nasal ou como supositório, o que já reduz o medo das crianças de sedação.
Para todos os procedimentos sedativos em crianças, deve-se garantir que um médico com experiência em intubação infantil e acesso venoso em crianças esteja presente.
Os equipamentos dos diversos departamentos, como radiologia, devem permitir o atendimento de emergência à criança.

As chamadas reações paradoxais aos benzodiazepínicos são mais comuns em crianças do que em adultos, e as crianças ficam inquietas e ansiosas.
Nesse caso, uma alternativa à sedação com benzodiazepínicos deve estar disponível.

Todas as informações adicionais sobre anestesia em crianças podem ser encontradas no seguinte artigo: Anestesia em crianças - procedimento, riscos, efeitos colaterais

Sedação apesar de um resfriado?

Um resfriado leve não é uma contra-indicação para sedação.
No caso de infecções febris, entretanto, as intervenções que não são clinicamente necessárias devem ser adiadas.

Em emergências, a sedação também é possível durante uma infecção febril.
Se você tiver um resfriado forte, as vias aéreas podem ficar irritadas e inchadas, dificultando a intubação em uma emergência.
No entanto, isso ainda é possível com os procedimentos necessários.

Sedação durante a gravidez?

Alguns medicamentos sedativos atravessam a placenta e o leite materno.
Isso significa que o medicamento não atinge apenas a mãe, mas também a criança.
Os benzodiazepínicos, os sedativos usados ​​com mais frequência, só devem ser usados ​​no final da gravidez e na amamentação se for absolutamente necessário, pois podem causar problemas respiratórios e ingestão insuficiente de líquidos no recém-nascido.

Drogas diferentes são problemáticas em momentos diferentes durante a gravidez.
No último trimestre, a sedação com óxido nitroso pode ser realizada, pois não demonstrou nenhum dano clínico à criança.

Quais são as alternativas à sedação?

Para algumas pessoas, a sedação não é viável por vários motivos.
Isso pode ser devido à gravidez ou a pedido da paciente, por exemplo.
Muitas intervenções realizadas sob sedação também podem ser realizadas sob anestesia regional.

No caso de tratamentos dentários ou gastroscopia, a sedação é apenas uma forma de tornar o procedimento livre de medo e estresse, mas não é necessário.
Se necessário, como ficar parado durante a ressonância magnética, a anestesia geral pode substituir a sedação.
Ao contrário da sedação, a anestesia geral significa que a pessoa em questão deve ser ventilada e o monitoramento contínuo do sistema circulatório é necessário.

Além da sedação medicinal, também é possível hipnose ou suporte comportamental durante a cirurgia.