Cápsula rasgada no cotovelo - é assim que é tratada
introdução
Se a cápsula se rompe, a cápsula que circunda a articulação é rompida principalmente por forças externas, mas também por outras causas.
Todas as partes funcionais de cada articulação do corpo são circundadas por cápsulas articulares.
A cápsula consiste em um invólucro externo frequentemente muito robusto, com resistência à pressão e tração, bem como uma chamada "membrana sinovial" interna.
Dentro da cápsula estão as partes ósseas da articulação, a cartilagem articular, os ligamentos individuais e um líquido sinovial.
Isso serve para preencher a cavidade articular, suprir a cartilagem de nutrientes, lubrificar as superfícies articulares e tornar os movimentos na articulação mais suaves.
O rompimento da cápsula pode estar associado a inúmeras lesões e sintomas que o acompanham e causar dor intensa.
Lesão na cápsula articular do cotovelo restringe severamente a função da articulação.
Doenças secundárias também podem resultar da lesão.
Como você trata uma cápsula rompida no cotovelo?
O tratamento da cápsula rasgada é inicialmente baseado em 4 medidas agudas que devem ser aplicadas dentro de 48 horas após a lesão.
São elas: proteção rígida, compressão da articulação por fora, resfriamento adequado, além de elevação do braço.
Muitos também conhecem este aplicativo com o nome de regra PECH:
PAUSA
GELO
Compressão
Elevar
Essas medidas reduzem o fluxo sanguíneo para a articulação e, portanto, a extensão do derrame e do inchaço.
Além disso, os analgésicos do grupo AINEs são freqüentemente usados.
Seus representantes mais importantes são "Diclofenaco" e "Ibuprofeno".
Uma operação só tem vantagem terapêutica no caso de lesões graves envolvendo o osso.
Um hematoma particularmente grave pode ser aliviado com uma pequena punção por meio de uma agulha.
No entanto, isso é bastante raro com lesões no cotovelo.
Como uma tala ajuda?
A articulação pode ser imobilizada com uma tala.
Tanto na fase aguda da ruptura da cápsula quanto nas semanas seguintes à cicatrização, a proteção da articulação é o fator terapêutico mais importante.
Isso pode reduzir significativamente os danos consequentes, o desalinhamento e a dor.
Além da imobilização, a tala também pode aplicar compressão à articulação.
A tala deve ser usada até que a dor diminua e a cápsula articular tenha cicatrizado o suficiente.
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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Como uma bandagem ajuda?
Uma bandagem também pode apoiar o processo de cicatrização, imobilizando e comprimindo a articulação do cotovelo.
Em contraste com a tala, entretanto, a bandagem não imobiliza completamente a articulação.
A bandagem é particularmente útil nas semanas seguintes de cura e reabilitação, pois permite poucos movimentos na articulação e é fácil de trocar e limpar.
Bandagens articulares também podem ser usadas preventivamente em esportes para prevenir e amortecer movimentos rápidos e violência externa.
Quando você precisa de uma operação?
Como regra, a cirurgia não é necessária se a cápsula do cotovelo se romper.
No entanto, se ocorrerem lesões particularmente graves na cápsula e envolvimento ósseo, deve-se realizar uma operação.
Uma vez que a cápsula está firmemente ancorada ao osso, fortes cargas de tração nas estruturas da cápsula podem levar a fraturas menores nas saliências do úmero e ossos do antebraço.
Isso pode levar à instabilidade da articulação e dos músculos, de modo que o osso precisa ser tratado e corrigido cirurgicamente.
No caso de lesões particularmente graves da cápsula, a terapia cirúrgica pode trazer benefícios para a duração do processo de cicatrização.
Tempo de incapacidade para o trabalho
A incapacidade para o trabalho pode ser emitida pelo médico consoante o caso.
A extensão da lesão e os sintomas devem ser levados em consideração.
Regra geral, a incapacidade para o trabalho é inicialmente concedida para 1-2 semanas.
Durante este período, a maioria dos sintomas diminuirá.
Se as reclamações persistirem, a incapacidade para o trabalho pode ser estendida para até 6 semanas.
O trabalho de escritório geralmente pode ser iniciado antes do trabalho físico.
É importante que quando você retornar ao trabalho não haja mais restrições ou dor e que a atividade não atrase o processo de cura posterior.
Duração da cura para uma ruptura da cápsula no cotovelo
O tempo que leva para cicatrizar pode variar muito e depende da extensão da lesão.
O rompimento da cápsula pode ser limitado a um pequeno rasgo de alguns milímetros ou pode incluir danos graves à cápsula e envolvimento ósseo. Rachaduras mínimas na cápsula podem ser quase isentas de sintomas ou cicatrizar em poucos dias.
Uma ruptura pronunciada da cápsula articular pode, entretanto, levar algumas semanas para cicatrizar e também causar dor e comprometimento da função articular.
Lesões graves podem levar até 8 semanas para cicatrizar.
A terapia cirúrgica pode encurtar o tempo de cicatrização de lesões graves.
Em qualquer caso, a duração é encurtada por fisioterapia consistente.
Quais podem ser as consequências a longo prazo?
A sequência do tratamento deve ser rigorosamente cumprida na fase de cicatrização da ruptura capsular do cotovelo.
No início, não deve haver tensão no cotovelo, caso contrário, a lesão aguda pode piorar.
Depois de algumas semanas, a fisioterapia leve deve começar a restaurar os movimentos, fortalecer os músculos, mas ainda sem forçar muito a articulação.
Se a terapia for realizada de forma incorreta ou não surtir o efeito desejado, a ruptura da cápsula pode levar a sérias consequências a longo prazo.
Em muitos casos, o movimento limitado da articulação do cotovelo persiste mesmo depois de muito tempo.
Graus de movimento restritos, bem como dor quando o braço está dobrado ou estendido, podem ser uma consequência de longo prazo.
Uma complicação temida da ruptura capsular é a osteoartrite do cotovelo.
Como resultado da lesão, a cartilagem articular pode se desgastar ao longo dos anos e décadas.
Isso geralmente está associado a dor e restrições funcionais na articulação.
Quais são as causas?
Na maioria dos casos, a causa da ruptura da cápsula é um ato de força maior.
Isso não significa apenas contusões e golpes, mas também cargas de tração e compressão na articulação do cotovelo.
Estes podem surgir no desporto, mas também na vida quotidiana e, com menos frequência, devido a quedas.
A cápsula é tensa e de tecido conjuntivo, além de musculosamente robusta, mas também está sob grande tensão.
Se houver força suficiente, o rasgo pode aumentar e expandir rapidamente por conta própria devido à tensão nas estruturas do tecido conjuntivo.
Além da força exercida na cápsula do cotovelo, o tecido conjuntivo fraco ou dano prévio também pode estar envolvido no rompimento da cápsula.
As fraquezas do tecido conjuntivo podem ter várias causas e ser causadas por longos períodos de inatividade, doenças prévias ou mesmo hereditárias.
Se você sofre de tecido conjuntivo fraco, então leia em nosso artigo como você pode fortalecê-lo: Fortalecer o tecido conjuntivo - essas dicas ajudarão
Sintomas concomitantes
O rompimento da cápsula no cotovelo é muito doloroso na maioria dos casos.
Tanto na fase aguda quanto nas semanas seguintes de longa reabilitação, o foco está na dor intensa e aguda.
Isso também leva a uma restrição na função da articulação do cotovelo, que em alguns casos pode persistir por um período mais longo de tempo.
Após a ruptura da cápsula, o fluido articular escapa e um pequeno sangramento leva ao edema articular.
Superaquecimento e vermelhidão também podem ser vistos do lado de fora.
Após alguns dias, evoluem para hematomas azuis, verdes e amarelados.
Não é incomum que a luxação do cotovelo seja um sintoma concomitante de ruptura capsular.
Devido à força aplicada durante a lesão, os ossos envolvidos na articulação do cotovelo são deslocados, o que leva a mal posicionamentos e a uma função severamente restrita da articulação.
Dor no cotovelo
A dor é o principal sintoma da ruptura da cápsula do cotovelo.
Assim que ocorre a lesão, há uma dor forte e penetrante.
Muitas estruturas sensíveis à dor estão envolvidas em uma ruptura capsular.
Isso afeta os ossos e as próprias superfícies articulares, por um lado, mas também as estruturas da cápsula sensível, músculos, ligamentos e os tratos vasculares e nervosos circundantes, por outro.
Freqüentemente, também ocorrem pequenas rupturas nos vasos sanguíneos, o que, por sua vez, causa dor.
A dor pode assumir um caráter latejante e monótono.
Devido ao inchaço, pode persistir durante toda a fase de cicatrização da cápsula articular e também persistir além disso.
As doenças secundárias ainda podem causar dor crônica por muito tempo após a ruptura de uma cápsula.
Você pode ler como pode tratar explicitamente a dor no cotovelo em nosso artigo: Dor de cotovelo - O que você pode fazer sobre isso?
Inchaço
O inchaço ocorre poucos minutos e horas após a lesão e pode persistir por semanas.
O inchaço é o vazamento de líquido sinovial e pequenos hematomas.
Quando a cápsula se rompe, quase sempre causa lesão nos vasos sanguíneos menores que causam o hematoma.
O inchaço pode aumentar enormemente a dor e restringir severamente os movimentos do cotovelo.
O tempo de cicatrização também depende da extensão do inchaço e pode ser significativamente estendido pelo inchaço.
As medidas imediatas mais importantes para reduzir o inchaço são compressão, resfriamento e elevação do cotovelo.
Se houver muito sangue na articulação, uma punção também pode ser usada terapeuticamente.
Grandes partes do hematoma podem ser aspiradas com uma agulha.
Esse é o diagnóstico
Em muitos casos, o diagnóstico não requer investigações complexas e técnicas.
A indagação sobre a causa do acidente e o exame físico costumam ser suficientes para fazer o diagnóstico.
Durante o exame físico, o lado afetado deve ser comparado ao lado oposto, principalmente no que se refere a edema, vermelhidão e mobilidade.
Um exame de raio-X ou uma imagem de ressonância magnética podem ser feitos para diferenciar de forma confiável cepas de cápsulas de rasgos da cápsula ou outras lesões na articulação.
O envolvimento ósseo pode ser perfeitamente reconhecido no exame de raios-X.
A imagem de ressonância magnética, por outro lado, mostra os defeitos dos tecidos moles dos músculos, a cápsula e o acúmulo de líquido na articulação.
Ressonância magnética do cotovelo
Com a tomografia de ressonância magnética, os tecidos moles em particular podem ser identificados com alta resolução.
Particularmente no caso de ruptura de uma cápsula, este exame pode detectar os defeitos do tecido conjuntivo, derrames na e na articulação, bem como lesões nos ligamentos e músculos.
O exame de ressonância magnética leva cerca de 20-40 minutos e custa mais do que outros procedimentos radiológicos.
A vantagem, entretanto, é que tecidos especiais podem ser exibidos com resolução significativamente maior e o exame não resulta em nenhuma exposição à radiação para o paciente.
Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Ressonância magnética do cotovelo
