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Dor nas costelas

Geral

Os seres humanos têm um total de 12 pares de costelas, dos quais os sete pares superiores estão cada um diretamente conectado ao esterno por meio de uma cartilagem costal. Na coluna vertebral, as costelas são conectadas aos corpos vertebrais por meio das articulações costais. Os nervos e os vasos passam ao longo da parte interna da borda inferior das costelas.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Nervo comprimido nas costelas

A dor nas costelas pode ser proveniente das costelas ou de sua parte cartilaginosa. A causa da dor nas costelas pode, portanto, vir das articulações e ligamentos existentes, ou pode ser desencadeada pelos nervos que correm muito perto das costelas.

No entanto, como a dor geralmente é muito incomum, doenças inflamatórias ou outras doenças também podem ser consideradas como causas além das causas ortopédicas. Outros sintomas são indicações de causas não ortopédicas de dor nas costelas.

Você está interessado nesse tópico? Leia mais sobre isso em: Dor entre as costelas

Causas da dor nas costelas

Dor nas costelas após uma costela quebrada

A doença mais comum e a causa da dor nas costelas é uma costela quebrada (Fratura de costela).

A costela quebrada é uma lesão comum na região do peito. Uma ou mais costelas estão feridas. Uma série de fraturas de costelas ocorre quando mais de três costelas são quebradas.

Na maioria dos casos, uma fratura de costela ocorre como resultado de uma queda com impacto direto.

Os sintomas típicos são dor na costela afetada, que piora quando você inspira e expira profundamente, tosse e se movimenta. Além da dor nas costelas, o enfisema cutâneo é freqüentemente visto sobre a fratura e, ocasionalmente, um estalo pode ser ouvido quando a pressão é aplicada à fratura.

Costelas machucadas também podem ter sintomas semelhantes (Contusão de costela) que na maioria dos casos era mais provável de ser causado por trauma contuso.

Fraturas de costela simples são geralmente tratadas de forma conservadora e cicatrizam sem complicações.

Leia mais sobre o assunto: Dor ao quebrar a costela

Dor nas costelas após uma hérnia diafragmática

O diafragma é um músculo respiratório e separa anatomicamente o tórax (tórax) do abdômen. No caso de uma hérnia diafragmática (Hérnia diafragmática), há uma abertura alargada no diafragma através da qual - dependendo da localização da hérnia - os órgãos abdominais são empurrados para o peito.

Na maioria das vezes, a hérnia diafragmática é encontrada onde o esôfago (Esôfago) leva ao abdômen ou estômago. Portanto, há naturalmente uma abertura aí. Se isso se expandir, o estômago, por exemplo, se estiver muito cheio, pode deslizar pela abertura aumentada para o peito.

Como o estômago fica abaixo do arco costal esquerdo, a dor pode ser sentida nessa área no caso de uma hérnia diafragmática se o estômago estiver preso na lacuna.

Dependendo do tamanho da fratura e da proporção dos órgãos abdominais no tórax, os pulmões podem ser deslocados, de modo que, além da pressão e da dor nas costelas, podem ocorrer sintomas como falta de ar.

Uma operação na hérnia diafragmática só é realizada se causar desconforto considerável.

Você pode ler mais informações sobre este tópico aqui: Hérnia diafragmática

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Dor nas costelas durante a gravidez

Durante a gravidez, os músculos abdominais que se prendem às costelas são alongados cada vez mais devido à crescente necessidade de espaço do feto. Esse trecho exerce uma tração permanente e crescente sobre as costelas, especialmente na área do arco costal.

A dor que surge dessa forma geralmente ocorre repentina e repetidamente ao longo do dia.

Por volta do oitavo mês de gravidez, o pólo superior do útero está frequentemente na área do arco costal e, portanto, exerce pressão no peito, o que pode causar dor nas costelas.

Você está interessado nesse tópico? Leia mais sobre isso em: Dor nas costelas durante a gravidez

Dor nas costelas ao tossir

Ao tossir, o ar é expelido dos pulmões como uma explosão, por exemplo, para remover corpos estranhos ou muco das vias respiratórias. Durante esse processo, os músculos da parede torácica são usados para "expressar" o tórax e, portanto, os pulmões. Como a tosse é o movimento mais rápido que uma pessoa pode fazer, muitos grupos musculares diferentes no peito estão envolvidos.

Os grupos musculares envolvidos precisam realizar uma grande quantidade de força para atingir a velocidade de tensão necessária. Pacientes com tosse crônica ou prolongada, que pode ocorrer no contexto de bronquite, por exemplo, costumam ter dores no peito porque os músculos da parede torácica estão sobrecarregados com a tosse constante.

Essa dor muscular pode ser facilmente confundida com dor nas costelas, porque as fibras musculares usadas para tossir correm ao longo da parede torácica entre as costelas. Outros grupos de músculos, como os músculos do peito ou os músculos das costas, também são necessários para a tosse e, às vezes, começam nas costelas.

É difícil diferenciar claramente entre dor nas costelas e dores musculares no ponto em que o músculo se liga à costela. Em casos mais raros, em pacientes com osteoporose ou em pacientes com câncer com metástases nas costelas, uma tosse forte também pode causar uma costela quebrada.

Leia mais sobre este assunto:

tossir
Dor no arco costal por tosse
Dor de pneumonia

Metástases como uma possível causa de dor nas costelas

Existem alguns tumores malignos que podem causar metases ósseas quando as células cancerosas se espalham. Exemplos são câncer de mama, câncer de próstata, carcinoma brônquico e carcinoma de células renais.

Além de outros ossos, as células tumorais também podem afetar as costelas e levar a alterações na estrutura óssea.

As metástases ósseas nas costelas causam vários sintomas, principalmente dor. As pessoas afetadas costumam descrever a dor nas costelas como uma perfuração profunda. A dor é geralmente permanente e não melhora com o repouso. Isso leva a uma diminuição significativa na qualidade de vida.

Além disso, as metástases ósseas podem causar fraturas patológicas, ou seja, a formação de fraturas ósseas sem força sobre os ossos. As metástases nas costelas costumam causar grande sofrimento ao paciente, de modo que a terapia adequada da dor é indicada com urgência, a fim de aliviar ao máximo os sintomas.

Causas inflamatórias

Cobreiro

Cobreiro (Herpes zoster) é causada pela reativação do vírus da varicela. Esses vírus são responsáveis pela varicela na infância e podem permanecer nos nervos da medula espinhal após a infecção. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido (por exemplo. na velhice, por câncer, HIV etc.), esses vírus podem ser reativados e causar inflamação das terminações nervosas.

Isso se manifesta como dor intensa e geralmente ocorre apenas na metade do corpo. A dor é acompanhada por erupções cutâneas e bolhas disseminadas, que geralmente aparecem na área entre a 5ª e a 7ª costelas.

Como resultado, a dor do herpes é frequentemente mal interpretada como dor nas costelas. Definitivamente, a terapia deve ser administrada com ibuprofeno para a dor e com herpes-zoster extenso com um medicamento antiviral como o aciclovir.

Você pode ler mais informações sobre este tópico aqui: Cobreiro

pleurisia

A pleura (Pleura parietal) e a membrana pulmonar (Pleura visceral) são películas finas e são separadas por uma pequena lacuna preenchida com líquido. Tudo junto é chamado de pleura. A pleura reveste o interior da caixa torácica, a pleura está ao redor da parte externa dos pulmões.

Essas peles são usadas principalmente para respirar e garantem que as peles deslizem uma contra a outra sem problemas, por exemplo, quando o tórax e os pulmões se expandem durante a inalação. Com pleurisia (pleurisia) essas peles ficam inflamadas.

A pleurisia geralmente ocorre como resultado de outras doenças, como pneumonia viral ou bacteriana, bronquite, tuberculose ou câncer de pulmão.

Como a pleura inflamada fica contra o tórax, sintomas como febre, tosse e fadiga também podem ocorrer nas costelas, que podem ser sentidos em todo o tórax. A dor nas costelas geralmente é agravada durante a respiração. O tratamento da pleurisia depende da causa.

Você pode ler mais informações sobre este tópico aqui: pleurisia

espondilite anquilosante

Em pacientes com espondilite anquilosante, as articulações das costelas ossificam como parte da doença. Isso pode causar problemas respiratórios e dores nas costelas.

Para obter informações mais detalhadas, consulte: Doença de Bechterew - causas, sintomas e terapia

Doenças como outras causas

Síndrome de Tietze

Em casos raros, a dor nas costelas ocorre devido a uma inflamação da articulação costela-esterno (Articulação esternocostal) o 2º ao 4º Costela de causa desconhecida.

A doença se manifesta como dor nas articulações. Este distúrbio também é chamado de síndrome de Tietze ou Chondroosteopathia costalis designadas. Suspeita-se de distúrbio circulatório regional ou fatores de irritação mecânica.

O tratamento é feito com analgésicos, o prognóstico é bom: os inchaços cicatrizam por conta própria em um período de vários dias a meses.

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome de Tietze

Síndrome de compressão torácica

Em casos raros, uma costela cervical pode ser totalmente desenvolvida. Isso pode fazer com que os nervos e vasos sanguíneos do braço fiquem presos quando o braço é levantado. As consequências são distúrbios sensoriais, distúrbios circulatórios e possivelmente também paralisia do braço ao se mover acima da cabeça. Este quadro clínico é denominado Síndrome do Outlet Torácico (TOS).

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome de compressão torácica

Isso também pode ser uma indicação de câncer de pulmão?

A dor nas costelas isoladamente não é um sintoma de câncer de pulmão e não deve causar pânico.

Sintomas como tosse, respiração ofegante, dor no peito e dificuldade para respirar são indicações importantes de uma doença do sistema respiratório.

Independentemente disso, a dor nas costelas pode ser um sintoma de câncer de pulmão metastático (crescimento maligno nos pulmões) estar. As metástases esqueléticas podem se estabelecer nas costelas e causar dor nas costelas e fraturas de costelas patológicas.

Com o próximo artigo, você será bem informado sobre os sinais do câncer de pulmão. Leia mais sobre isso em: Como você reconhece o câncer de pulmão?

Dor nas costelas por localização

Frente

A dor nos pares superiores das costelas um a quatro, na área do ponto de inserção no esterno, pode ser acompanhada de edema e é então chamada de síndrome de Tietze. A causa desta forma rara de dor nas costelas precisamente localizada na parte frontal do esterno (esterno) é uma inflamação de uma ou mais articulações costela-esterno (Articulações esternocostais).

Dor súbita nas costelas frontais após um acidente ou queda pode indicar uma fratura do esterno ou costela ou uma costela machucada.

A gravidez também pode causar dores nas costelas.

Certo vs. Esquerda

Dor nas costelas do lado direito ou esquerdo do peito (tórax) pode ser desencadeada por uma fibra muscular rompida entre as costelas em uma tosse crônica, que estressa e sobrecarrega permanentemente os músculos da parede torácica.

Má postura ou carga incorreta durante o esporte também podem desencadear dores musculares nas costelas. Os lados direito e esquerdo do tórax podem ser afetados Músculo grande dorsal (músculo das costas mais largo), que muitas vezes deve ser aumentado de uma forma especial por meio do treinamento de força, ou o Músculo serrátil anterior (músculo dente de serra anterior).

Após um acidente com uma colisão no lado agora dolorido, a dor nas costelas em um lado do tórax também deve incluir costelas machucadas ou uma costela quebrada. Uma costela quebrada deve ser descartada por um raio-X, se houver suspeita, e uma costela machucada deve ser tratada com analgésicos.

Este tópico também pode ser do seu interesse: Dor na costela direita - O que eu tenho?

Costas

Em muitos casos, a causa da dor nas costelas na parte posterior das costas é um bloqueio das vértebras costais. As articulações costais vertebrais podem ser bloqueadas por carga inadequada ou postura incorreta do tórax e sua mobilidade restringida.

Os gatilhos para um bloqueio torácico podem ser carregar uma bolsa pesada de um lado, postura incorreta ao trabalhar em uma mesa, músculos tensos das costas ou do peito, girar a parte superior do corpo muito rapidamente durante o exercício ou bloquear uma vértebra torácica.

Ausência da coluna vertebral suas próprias curvaturas (Lordose e cifose) ou se forem muito planos, isso também pode levar a um bloqueio das costelas ou vértebras torácicas.

A dor com um bloqueio de costela é principalmente na área de transição para a coluna, mas também pode irradiar para os lados do tórax ou até mesmo esticar para o esterno. Outros sintomas podem incluir dor na coluna cervical, ombro ou braço, dependendo da costela bloqueada.

A dor de um bloqueio de costelas sempre depende da respiração, pois as costelas nas duas articulações costais vertebrais são giradas a cada respiração para permitir que o tórax e os pulmões se expandam. Tossir, espirrar, mover o braço do lado afetado ou aplicar pressão no peito podem aumentar a dor de um bloqueio nas costelas.

O tratamento de um bloqueio de costela consiste no chamado "endireitamento" e subsequentes exercícios de movimento que têm como objetivo promover a mobilidade e fortalecer os músculos. Às vezes, pode ser útil tomar analgésicos.

É importante saber que os sintomas de um bloqueio costal podem ser semelhantes aos de uma vértebra torácica, por isso um exame físico detalhado deve ser realizado antes do endireitamento.

Leia também nosso tópico: Esta é a maneira correta de resolver um bloqueio de costela

Sob o peito

A dor logo abaixo do peito pode ser dor nas costelas, que por sua vez pode ser desencadeada por várias causas (Bloqueio de costela, bloqueio vertebral, tensão muscular, contusão de costela, etc.) A dor no peito também pode ser causada por inflamação da glândula mamária (mastite) causou.

A dor que não é sentida sob o tórax, mas abaixo dele, geralmente é causada por uma doença no abdômen. O conteúdo do estômago pode fluir de volta para o esôfago (Esôfago), que pode ser sentida como azia na região entre os arcos costais.

Leia mais sobre este tópico em: Dor embaixo do peito

Situações em que ocorre dor nas costelas

Enquanto respira

Além de lesões diretas nas costelas, a dor nas costelas ao respirar também pode resultar de irritação ou lesão nos músculos e nervos envolvidos na elevação e abaixamento do tórax. Portanto, muitas vezes é difícil para o leigo diferenciar a origem da dor.

Além da dor nas costelas, também há tosse (com ou sem expectoração), Dor de garganta, cansaço e febre, bronquite ou pneumonia são as possíveis causas.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Dor sob as costelas ao respirar

Ao se mover

Se ocorrer dor nas costelas durante o movimento, as causas podem ser várias. Por outro lado, um movimento errado que leva a uma tensão muscular é uma razão possível. Costelas e vértebras torácicas também podem travar devido ao levantamento incorreto, por exemplo, que pode se manifestar em dor nas costelas.

Por outro lado, lesões como hematomas ou fraturas nas costelas podem ser responsáveis pela dor nas costelas durante o movimento.

Se a dor nas costelas ocorrer repetidamente durante a movimentação, especialmente atrás do esterno e do lado esquerdo, que desaparece novamente em repouso, um médico deve ser consultado. Isso pode ser um distúrbio circulatório das artérias coronárias (Doença coronariana) que deve ser tratada.

Depois do esporte

A dor nas costelas após o exercício é causada principalmente por tensão muscular. Tanto os músculos entre as costelas quanto os abdominais podem causar dor nas costelas.

Sobrecarregar os músculos durante o esporte devido ao treinamento extenuante e à falta de técnica de respiração pode levar à dor que persiste após o esporte. A dor é sentida principalmente ao inspirar, pois os músculos tensos não permitem que o peito se dilate.

Portanto, deve-se certificar-se de adaptar o treinamento ao respectivo nível de condicionamento físico, para que os músculos não contraiam cãibras durante o esporte. Também é possível que o alongamento insuficiente após o exercício cause tensão e dores musculares.

No treinamento com pesos, pode acontecer de um nervo intercostal ficar irritado ou comprimido devido ao movimento incorreto ou estresse excessivo. Fala-se então de uma nevralgia intercostal, na qual há dor nas costelas que persiste após o exercício e possivelmente por vários dias a semanas depois.

Mais sintomas

A dor nas costelas é geralmente expressa em dor no peito. Essa dor pode ser permanente (crônica) ou de repente (agudo) ocorrer.

A dor recorrente que dura mais de seis meses é chamada de dor crônica nas costelas. Eles também podem variar em intensidade.

A dor nas costelas que vem diretamente das costelas é geralmente causada por uma contusão ou fratura. Isso significa que a dor é fácil de localizar e geralmente pode ser sentida em um ponto específico.

As contusões ou fraturas nas costelas são particularmente dolorosas ao inspirar profundamente, tossir ou quando uma pressão externa é exercida sobre a área dolorida. Se as estruturas vizinhas, como músculos ou nervos, forem afetadas, uma dor aguda e localizada também pode ser identificada aqui.

Se a dor nas costelas se origina em órgãos internos, como o coração, pulmões ou órgãos abdominais superiores, a dor é geralmente maçante e difusa, ou seja, não pode ser precisamente localizada.

Em geral, a dor nas costelas costuma ser acompanhada por uma sensação de opressão ou aperto, que pode ser sentida especialmente ao inalar.

Mas, mesmo com um resfriado forte, a tosse constante pode causar dores nos músculos da região do peito. Isso também pode causar dor durante a tosse.

Mais sobre isso em nosso site: Dor nas costelas ao tossir

Dor nas costelas com dor nas costas

A dor nas costelas pode ser acompanhada por dores nas costas. A dor nas costelas pode ser desencadeada, entre outras coisas, por problemas nas costas, por exemplo, se uma articulação costela-vertebral for deslocada.

Outras causas possíveis na área das costas são doenças agudas como hérnia de disco, malformações como escoliose e causas musculares.

Os músculos distendidos nas costas podem causar dores nas costas e nas costelas. A tensão muscular é um quadro clínico comum que geralmente surge como parte do exercício excessivo.

Para dores nas costelas e nas costas, uma visita ao cirurgião ortopédico é recomendada para encontrar o diagnóstico correto.

Falta de ar com dor nas costelas

Ocasionalmente, a dor nas costelas pode ser acompanhada por falta de ar.

Uma possível causa para a ocorrência de ambas as queixas é a chamada síndrome de Tietze - uma condropatia da cartilagem costal na base do esterno.

Com esta doença de causa desconhecida, os afetados sofrem de forte edema doloroso de pressão na área anterior do tórax. A dor nas costelas vem repentinamente, pode se espalhar para os braços e causar falta de ar.

Outra possível causa de dor nas costelas e falta de ar é a pleurisia. A pleurisia severa causa acúmulo excessivo de fluido no peito, que pode até causar falta de ar. A falta de ar é um sintoma sério que definitivamente precisa de esclarecimento.

Você pode ler mais sobre este tópico no próximo artigo: Causas de falta de ar

Dor nas costelas com tensão

A tensão normalmente ocorre quando os músculos estão sobrecarregados.

Muitos grupos musculares diferentes têm sua inserção total ou parcial nas costelas. Deve ser feita menção aos músculos do peito e das costas, mas os músculos abdominais também estão ligados às costelas.

Esses músculos podem ficar tensos e encurtados como resultado de uma carga incorreta ou de uma postura incorreta, que exerce uma tração permanente no ponto de fixação na costela. Essa tração pode causar dor na área da costela afetada, mas também pode se irradiar para o curso do músculo e, portanto, tornar a localização exata mais difícil.

Outras causas possíveis são bloqueios na coluna ou nas articulações das costelas, esforço excessivo dos músculos durante o exercício e postura inadequada.

A tensão nas costelas e nos músculos das costas pode causar fortes dores nas costelas, que geralmente pioram quando você inspira e expira, tosse e esforço.

Você está mais interessado neste tópico? Leia mais sobre isso em: Tensão

Dor de estômago como um possível sintoma associado

A dor na costela esquerda, em particular, pode ser acompanhada por dor de estômago.

Os sintomas podem ser uma indicação de uma doença estomacal, pancreática ou um ataque cardíaco, visto que um ataque cardíaco nem sempre está associado aos sintomas típicos. Especialmente em mulheres, um problema cardíaco pode se manifestar com dor na parte superior do abdômen.

Se dor de estômago e dor nas costelas ocorrem juntas, deve-se consultar um médico para descobrir e tratar a causa.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Dor de estômago - sintomas, causas e terapia

Diagnóstico de dor nas costelas

Para saber de onde vem a dor nas costelas, é necessário descartar várias causas. A palpação externa das costelas pode levar ao afastamento se a costela estiver quebrada. Uma inspeção do corpo também pode fornecer informações se a dor nas costelas é desencadeada, por exemplo, por uma má postura ou tensão.

Por um lado, os raios X podem mostrar uma costela quebrada, por outro, pneumonia, por exemplo, que pode causar dores nas costelas, principalmente ao tossir e inspirar, pode ser vista na imagem do raio-X.

Mais importante, entretanto, é uma anamnese precisa da qual muitas causas podem ser excluídas. Conforme detalhado abaixo, as informações sobre a localização da dor e quaisquer sintomas associados podem ser usadas para restringir as causas da dor.

Tratamento da dor nas costelas

Dependendo de qual doença está subjacente à dor nas costelas, ela deve ser tratada adequadamente. Se houver uma costela quebrada, o foco está na terapia da dor, se for uma fratura complicada, a cirurgia pode ser necessária.

Neuralgia intercostal, tensão e distensões também são tratadas com analgésicos, como AINEs (Ibuprofeno ou Diclofenac) tratado. Além disso, um fortalecimento suave dos músculos e fisioterapia deve ocorrer.

Se a dor for causada por pneumonia bacteriana, geralmente são prescritos antibióticos.

Gravando

Com a fita adesiva, uma bandagem pode ser fixada em partes doloridas do corpo, o que auxilia na cura e nos sintomas de lesões ortopédicas.

A bandagem no torso e nas costelas pode ser usada para tensão muscular, mas também para costelas machucadas e tem o objetivo de aliviar a dor nas costelas, aliviando a costela ou músculos afetados por meio de forças de tração. Para fazer isso, a fita é afixada ao longo das costelas ou músculos.

A fita pode ser fixada pelo cirurgião ortopédico em casa de forma independente ou, melhor, por outra pessoa, seguindo as instruções apropriadas.

Se você tiver mais interesse neste tópico, leia nosso próximo artigo abaixo: Bandagem de fita

Duração da dor nas costelas

A duração da dor nas costelas depende da causa. Se a dor nas costelas for um sintoma de bronquite ou pneumonia, ela desaparecerá cerca de uma a duas semanas após a cura.

Se a costela estiver quebrada, a dor pode levar até seis semanas para curar a fratura.

A neuralgia intercostal, na qual um nervo está irritado ou inflamado, ainda pode ser sentida por meses e causar dor, principalmente ao inspirar, mesmo que o nervo não esteja mais comprimido.

Qual médico trata a dor nas costelas?

Basicamente, a dor nas costelas pode ter várias causas. O médico de família é indicado como primeiro contato médico para discutir detalhadamente as queixas e fazer um exame físico.

Então, dependendo da suspeita do diagnóstico, pode ser indicada a visita ao cirurgião ortopédico, principalmente se houver problemas com os músculos e com o sistema esquelético.

Excursão anatômica para aqueles particularmente interessados

Ilustração do esqueleto da caixa torácica vista da frente e vértebras torácicas com costela vista de cima

Costelas I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costelas verdadeiras -
Costae verae
(VIII-X) costelas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costelas rudimentares -
Custo. flutuantes