Cardiotocografia (CTG)

introdução

CTG é a abreviatura de cardiotocografia ou cardiotocograma. Este é um procedimento que pode ser usado durante a gravidez e o parto para registrar e registrar o trabalho de parto da mãe por um lado e os batimentos cardíacos da criança por outro.
O dispositivo com o qual isso é realizado, o cardiotocógrafo, também é chamado de registrador de contrações ou registrador de dores no coração. Ele avalia os sinais recebidos e os reescreve em curvas, que podem ser avaliadas por um médico ou parteira. O objetivo principal do CTG é ser capaz de reconhecer uma possível falta de suprimento de oxigênio para a criança em um estágio inicial e ser capaz de reagir de acordo.

Leia mais sobre o assunto: Registrador de trabalho

Áreas de aplicação do CTG

A CTG geralmente é realizada durante o processo de nascimento. Ele é iniciado quando as contrações são regulares e fortes o suficiente. Após cerca de 30 minutos, o CTG é primeiro interrompido e depois repetido em intervalos regulares. Ao final do nascimento, o CTG é continuamente registrado para detectar precocemente qualquer deficiência de oxigênio na criança.

A CTG também é realizada rotineiramente por alguns médicos a partir da 30ª semana de gravidez durante os exames pré-natais. No entanto, de acordo com as diretrizes da maternidade, isso não é obrigatório. No caso de gravidez de alto risco ou se houver ameaça de parto prematuro, entretanto, um gravador contraceptivo pode ser conectado a partir da 25ª semana de gravidez para poder avaliar o batimento cardíaco e as contrações. A CTG também é realizada durante a gravidez se a mãe tiver doenças pré-existentes, como hipertensão ou diabetes mellitus, ou se você estiver tomando medicamentos para prevenir o parto.

Quando um CTG deve ser escrito?

O CTG faz parte do cuidado pré-natal e geralmente só é usado no final da gravidez, geralmente a partir da 30ª semana de gravidez, aqui é particularmente adequado para medição de rotina dos parâmetros da criança pouco antes e durante o parto, bem como o trabalho de parto.
A recomendação exata para um CTG geralmente depende de como vai a gravidez. Há uma tendência de que os exames CTG sejam realizados com mais frequência à medida que a gravidez avança. No entanto, muitas vezes eles não fornecem nenhuma informação adicional sobre a condição da criança se alguém presume uma gravidez sem complicações.
Se, por outro lado, ocorrerem complicações como trauma abdominal, os exames CTG também podem ser realizados a partir da 25ª semana de gestação.

Os CTGs adicionais fazem sentido?

CTGs adicionais que não estão ancorados nas diretrizes não fazem sentido a partir da sinopse da saúde esperada da mãe e do filho e da perspectiva econômica, por isso não estão previstos nas diretrizes.
CTGs adicionais são, portanto, geralmente realizados apenas se houver uma indicação (sinais) para monitoramento adicional do feto. Outros CTGs podem ser realizados, mas muitas vezes têm que ser pagos por você (se não houver indicações médicas (sinais)) dependendo da seguradora de saúde.

Como funciona o CTG?

O método CTG é baseado no Uso de ondas ultrassônicas. Esses são inofensivo para mãe e filho e pose sem exposição à radiação A mulher grávida é questionada Cinto com dois sensores ao redor do estômago para colocar. Com isso, ela pode se sentar ou deitar de lado em um sofá. Por um lado, os sensores registram o Sons cardíacos do feto (cardiograma), por outro lado, o Duração, intensidade e frequência do trabalho de parto a futura mãe (Tokograma) Os valores registrados são usados ​​pelo Som do coraçãogravador de trabalho avaliados juntos e registrado na forma de curvas. Os batimentos cardíacos podem ser vistos na linha superior, as contrações na linha inferior.

o Sons do coração da criança será sobre um microfone especial gravado. este envia sinais ultrassônicos que são devolvidos pelo coração da criança e então recebidos pelo sensor. A curva dos batimentos cardíacos depende de muitos fatores que podem complicar a avaliação. A curva é diferente dependendo se a criança está acordada ou dormindo. Também jogar possíveis doenças ou medicamentos da mãe um papel importante. Isso definitivamente deve ser levado em consideração na avaliação.
A atividade laboral é determinada pela tensão na parede abdominal. A cada contração, o útero se contrai e pressiona a parede abdominal.

Como as contrações são medidas no CTG?

tem duas possibilidadespara medir o trabalho da futura mãe. Normalmente isso acabou medição de pressão indireta determinado. o Mudanças no tamanho da cintura e a aumentando a tensão registrado quando o útero contraiu. A precisão da medição depende muito do físico da mulher. Em mulheres muito obesas com um alto percentual de gordura corporal, a medição do parto é difícil. Em contraste, em mulheres muito magras, a circunferência da cintura muda muito significativamente durante o trabalho de parto.

Durante o nascimento, depois que o saco amniótico foi aberto, o Pressão no útero medida diretamente tornar-se. No entanto, esse procedimento raramente é usado.

As contrações são registradas em curvas e fornecidas em valores numéricos. Esses valores variam de mulher para mulher. No geral, quanto maiores as erupções, mais forte é o trabalho de parto e mais perto está do parto. É impossível dizer exatamente a que altura vão as deflexões. Com algumas mulheres os valores abaixo de 20 são registrados no início do exame, com outras os valores já estão entre 80 e 100. Isso também Os valores durante o parto variam muito. Enquanto o registrador de contrações mostra valores relativamente baixos em torno de 40 para algumas mulheres, ele mostra até 150 para outras.

Como o CTG muda durante o parto?

O CTG (cardiotocograma) é usado para registrar os batimentos cardíacos da criança e as contrações do útero. Os dois parâmetros são registrados em curvas diferentes.
Durante o trabalho de parto, a curva que registra as contrações muda.Esta curva mostra a pressão exercida por uma contração fazendo com que a linha suba no CTG. No final da contração, a linha cai novamente e retorna à linha zero (sem contração).

Como a criança também reage ao trabalho de parto, também ocorrem mudanças na ação do coração da criança: Normalmente, como uma expressão do estresse e movimento da criança, a frequência cardíaca fetal deve aumentar em mais de 15 batimentos por minuto. Isso também é chamado de aceleração. A aceleração é, portanto, sempre desejável.
Se, por outro lado, a frequência cardíaca da criança diminuir em mais de 15 batimentos por minuto, é uma desaceleração. É feita uma distinção entre desacelerações iniciais e tardias. As primeiras desacelerações são contemporâneas e não preocupantes. Desacelerações tardias ocorrem após os picos de contração e podem indicar que o feto não está recebendo oxigênio suficiente. Portanto, eles sempre precisam de esclarecimentos.

Quando começa o parto?

Dores do parto já pode da 20ª à 25ª semana de gravidez ocorrer. Nestes casos, é o assim chamado Exercitar contrações ou Contrações de Braxton-Hicks. Este tipo de trabalho é certo indolor e irregular. Se isso ocorrer durante um CTG, os valores que essas dores de treinamento podem assumir são muito diferentes. Dependendo do físico da mulher, as erupções cutâneas do CTG podem ser muito pequenas e abaixo de valores de 20, ou já podem subir para valores de 100.

Os registros especialmente em mulheres muito magras Registrador de trabalho as erupções muito extremas. Vem isso trabalho bastante forte frequentemente, então existe Risco de nascimento prematuro. De cerca de 36ª semana de gravidez chute o Dores nisso por um maior deflexão do CTG Marcados são. Os reais Dores do parto são então de um colo do útero dilatado acompanhado.

O que são dores de parto e como você as reconhece no CTG?

As contrações do exercício são contrações nas quais os músculos uterinos já estão tensos.
No entanto, as contrações ainda não servem para expulsar a criança do útero e, portanto, são menos poderosas e menos direcionadas do que as contrações “reais”. Normalmente, as contrações do exercício também podem ser registradas no CTG, mas estão associadas a uma menor deflexão da curva de pressão das contrações. Além disso, as dores do parto ocorrem com muito menos frequência e em intervalos irregulares. Devido à sua menor força, em contraste com as dores do parto, também há uma menor reação da criança (ou seja, os batimentos cardíacos da criança) às contrações do exercício.

Você pode ver contrações no CTG que você mesmo não consegue sentir?

O CTG é muito sensível a pequenas alterações, por isso já registra as ações do coração da criança através da parede abdominal da mãe.
Também pode sentir pequenas erupções na pele nos músculos do útero (pequenas contrações) que você mesmo não consegue sentir. Isso normalmente é mostrado por aumentos pequenos e geralmente breves na curva de pressão no CTG.

Como os sons cardíacos são medidos no CTG?

o Sons cardíacos do feto também são determinados como parte de um CTG, além do trabalho de parto da futura mãe. Isso é feito por um sensor colocado na barriga da mulher. Este sensor envia Ondas ultrassônicas que são refletidos do coração da criança. Os sinais recorrentes são registrados pelo sensor e registrados na forma de curvas.

Os sons cardíacos da criança serão dado em batidas por minuto e o valor normal está entre 110 e 150 batidas por minuto. Dependendo se a criança está dormindo ou acordada, a frequência dos batimentos cardíacos pode variar. Na hora de Parto pode o coração bater até 160 batidas por minuto. Ao registrar o batimento cardíaco, você pode Conclusões sobre o suprimento de oxigênio da criança. Durante o nascimento freqüentemente há uma falta temporária de oxigênio, o que resulta em uma diminuição da freqüência cardíaca fetal. Isso vai Desaceleração chamado.