Inflamação sob a coroa do dente

introdução

Se um dente foi completamente destruído devido à cárie, a coroa dentária é o método de escolha como dentadura. O início súbito de dor abaixo desta prótese definitiva pode causar mal-estar persistente, cujos sintomas, terapia e prognóstico são explicados abaixo.

Sintomas de inflamação sob a coroa do dente

Se uma inflamação se formar sob um dente coroado, é uma tarefa muito desagradável para a pessoa em questão. Os seguintes sintomas ocorrem com mais frequência:

• Sensibilidade à pressão: a inflamação dos vasos na câmara do dente cria gases que querem escapar. Uma vez que a coroa impede qualquer escape, uma pressão muito forte é criada no dente coroado. As gengivas ao redor do dente também podem ficar sensíveis e doloridas se você apenas tocá-las.
• Inchaço: a inflamação tenta se espalhar para baixo, pois não há como subir. Isso também pode infectar o osso e o tecido mole abaixo da raiz do dente e causar um leve inchaço. O inchaço garante que o dente fique ligeiramente mais alto e que cada mordida cause desconforto. Mastigar o lado afetado geralmente é insuportável, de modo que a pessoa afetada passa para o outro lado. Morder e mastigar causam dor que é pressionada e penetrante, alguns pacientes descrevem como "raios que atingem o dente".
• Vermelhidão: as gengivas ao redor do dente costumam ser vermelhas, inchadas e quentes ao toque. Pode-se observar que alimentos e bebidas frias proporcionam alívio, enquanto alimentos quentes tendem a exacerbar os sintomas.
• Formação de abscesso: se não for tratada, pode ocorrer periodontite apical, uma inflamação abaixo da ponta da raiz. Isso pode levar a um abscesso, um acúmulo de pus cheio de bactérias.
• Ducto de fístula: outra forma de periodontite apical é um duto de fístula em que a inflamação forma um ducto fino na cavidade oral ou fora da cavidade oral, através do qual o pus pode drenar permanentemente. Essa variante é mais favorável ao paciente, pois não há sensação de pressão, mas o pus permanentemente secretado pode resultar em cheiro desagradável e sensação de gosto ruim.

Para saber mais, leia também nosso artigo: Dor de dente sob a coroa do dente - causas e terapia.

Dor logo após a inserção

Sensações desagradáveis ​​podem ocorrer imediatamente após a inserção de uma coroa, mas isso é completamente normal. A sensação de mastigar pode ser diferente e incomum, mas você se acostuma depois de um certo tempo. A nova coroa também pode parecer um pouco "alta", o que deve diminuir novamente durante o período de aclimatação.

Mas se você tem essa sensação o tempo todo e não tem certeza se os outros dentes ainda estão apertando corretamente, isso pode ter sido projetado para uma altura muito alta e uma visita ao dentista é aconselhável.

A sensibilidade temporária à temperatura que dura alguns segundos também não é incomum, preocupando-se apenas se não melhorar com o tempo e se a dor durar mais.

Curso de dor com inflamação sob a coroa do dente

Inicialmente, a inflamação não será perceptível até que continue a se espalhar. Segue-se uma leve dor, especialmente ao comer pratos quentes ou frios. Conforme a duração avança, ela aumenta cada vez mais, pode também se expressar de forma pulsante e se transformar em dor permanente.

A dor pode aumentar principalmente ao morder, pois a coroa é enfatizada. O dente é sensível a batidas.

Assim que surgirem os primeiros sinais, é aconselhável consultar um especialista para poder iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Tratamento de inflamação

Se a cárie dentária foi diagnosticada sob a coroa do dente, a raiz do dente está inflamada ou ocorreu desgaste excessivo na coroa do dente, ela é removida novamente na maioria dos casos.

Detectar cáries sob uma coroa não é tão fácil. O dentista testa a borda da coroa em busca de cáries para evitar o Cárie secundária para descobrir ou obter um raio-X. Avaliar isso acaba sendo difícil porque a coroa de metal pode se sobrepor à gravação. A posterior retirada da coroa exige um trabalho preciso, pois o coto dentário existente, a gengiva e o osso não devem ser danificados. A remoção depende do tipo de acessório.

Se a coroa já estiver muito solta, pode possivelmente ser removida simplesmente girando-a, mas se estiver mais firmemente encaixada, instrumentos especiais como, por exemplo, uma ferramenta de retificação dedicada e um alicate expansível.

Após a retirada, o coto é avaliado pelo dentista e o tratamento necessário é realizado. Isso pode ser a remoção da cárie ou um tratamento de canal radicular. Dependendo da situação, a coroa removida anteriormente é reinserida ou uma nova é feita. Nesses casos, a retirada da coroa é custeada pela seguradora de saúde, na medida em que fizer sentido clínico.

Por que a coroa é fresada se a inflamação está localizada embaixo?

Se houver inflamação sob a coroa, o dente precisa ser fresado para remover todo o tecido inflamatório, de modo que a inflamação seja impedida de se espalhar. Se a coroa estiver temporariamente presa, ela pode ser removida e não precisa ser perfurada. O tratamento do canal radicular é realizado no dente afetado e a coroa é recolocada após a conclusão.

Porém, se a coroa estiver definitivamente cimentada, pode não ser possível soltá-la ou afrouxá-la e o dente deve ser tratado pela coroa. Nesse caso, é feito um orifício na coroa e realizado o tratamento do canal radicular, após o qual o orifício resultante é preenchido com plástico. A coroa ainda pode ser usada, mas esteticamente é uma solução desagradável.

Quando você precisa de antibióticos?

O uso de antibiótico fica a critério do médico, pois os antibióticos exigem receita médica. Na maioria dos casos, um antibiótico é usado para a inflamação sob a coroa, se a inflamação tiver tendência a se espalhar e houver o risco de as células do patógeno entrarem na corrente sanguínea.
Se a bactéria do abscesso entrar na corrente sanguínea, ocorre uma infecção sistêmica que afeta todo o corpo, conhecida como sepse. Como a sepse é uma ameaça à vida, são feitas tentativas de usar o antibiótico junto com o tratamento odontológico para eliminar a bactéria do corpo mais rapidamente. O antibiótico é administrado juntamente com uma incisão de alívio de um abscesso ou uma fresagem do dente afetado para remover a bactéria. As bactérias são contidas e destruídas muito mais rápido do que se apenas um tratamento cirúrgico ou odontológico fosse realizado.

Qual antibiótico é o melhor?

As aminopenicilinas são o subgrupo de antibióticos de escolha para a inflamação da cavidade oral e especialmente dos dentes. Estes incluem, por exemplo Ampicilina ou Amoxicilinaque foram cientificamente comprovados como os mais eficazes porque são bactericidas, o que significa que as bactérias são destruídas diretamente. Além disso, as aminopenicilinas também podem ser usadas em mulheres grávidas, pois representam o menor risco para o feto.

Para pacientes com alergia à penicilina é considerado um antibiótico alternativo Ácido clavulânico ou Clindamicinaque, entretanto, não são tão eficazes quanto as aminopenicilinas.

Em geral, aplica-se a todos os antibióticos aos quais a ingestão prescrita deve ser seguida. O antibiótico deve ser tomado por um certo número de dias, geralmente 4-5, para que nenhuma bactéria sobreviva que possa se acostumar com o antibiótico e desenvolver as temidas resistências.

Como se desenvolve a inflamação sob a coroa?

A inflamação sob uma coroa geralmente é causada pela penetração de bactérias. Claro, surge a questão de como a bactéria pode entrar sob a coroa, porque afinal ela geralmente é feita de metal.
O maior ponto fraco é o ajuste marginal, ou seja, a transição da dentadura para o coto do dente. Geralmente não pode ser visto a olho nu porque essa lacuna precisa ter apenas alguns micrômetros. As bactérias gostam de se acumular ali, entrar em contato com o coto do dente e se espalhar ainda mais sob a coroa. O resultado é cárie dentária e inflamação que é dolorosa, invisível e pode levar à perda da coroa. Além disso, uma raiz de dente inflamada também pode causar dor.

Ilustração de inflamação sob a coroa do dente

Inflamação sob a coroa do dente

1. Coroas, dentaduras
2. Coto de dente (esmalte do dente) -
   Enamelumuma
3. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
4. Área da margem da coroa
   Transição de dentaduras para
   Coto de dente (oclusão correta aqui)
5. Gengivas -
   Gengiva
6. Osso alveolar
   (parte dentada do
   Maxilar) -
   Pars alveolaris
   (Processo alveolar)
7. Abertura da ponta da raiz do dente -
   Forame apicale dentis
8. Acúmulo de bactérias
9. Gengivas inflamadas -
   Gengivite
   na imagem abaixo à esquerda
   oclusão correta - fechamento
   Possíveis causas de inflamação:
   A - margem da coroa -
   muito curto, protuberante
   B - margem da coroa -
   demasiado longo
   C - margem da coroa -
   se destaca do dente
   D - margem da coroa -
   muito volumoso
   (sobrecontorno)
   Tipos de coroa dentária:
   a - metal - cerâmica - coroa
   b - toda cerâmica, plástico - coroa
   c - ouro, coroa de titânio

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Como você pode prevenir a inflamação sob uma coroa?

Uma boa higiene oral deve ser sempre observada, independentemente de você ter ou não próteses na boca, pois isso reduz o risco de desenvolver cáries. Se um dente recebeu uma coroa, é aconselhável escovar os dentes e a língua pelo menos duas vezes ao dia, mas de preferência após cada refeição.

Enxaguatórios bucais e fio dental devem ser usados ​​como suporte, pois podem ser usados ​​para atingir a área da borda da coroa bastante fina e remover as bactérias que ali se instalaram. A cárie marginal pode assim ser evitada.

Leia também nossos artigos: Escovação correta dos dentes e higiene bucal ideal.

Razões para uma restauração de coroa

Além do motivo mais comum, a saber, destruição de cárie do dente, onde uma nova obturação não faz mais sentido por motivos estáticos, existem outras indicações para uma coroa.

• Está faltando, por exemplo um dente, esta lacuna deve ser fechada por uma ponte. Para a fixação da ponte, os dentes que delimitam a lacuna são coroados, pois servem de âncora à qual é fixado o pôntico, que fecha a lacuna.
• A coroa também é indicada para distúrbios de desenvolvimento da estrutura dentária, descoloração ou para corrigir anomalias de posicionamento.
• Em muitos casos, a coroa também é coroada se o dente tiver sido tratado com tratamento de canal, pois é menos elástico que um dente vivo. Assim, o risco de fratura é maior e o dente recebe uma coroa para garantir estabilidade.
• Uma coroa deve ser adaptada à situação individual do dente a ser tratado. Muitas pessoas têm problemas durante a noite, devido ao estresse, sofrimento emocional ou problemas com a ATM, seja o que for Abrasões leva aos dentes. Se forem muito pronunciados, uma coroa também pode ser colocada. A trituração também deve ser tratada ao mesmo tempo, caso contrário, a nova coroa ficará sobrecarregada.
• Além dos fatores que acabamos de mencionar, um dente também pode ser coroado se o estático e o dinâmico oclusão, isto é, o intertravamento correto ao apertar e mover os dentes, não é mais dado. Uma vez que isso pode causar distúrbios graves de longo prazo, a oclusão correta na estática e dinâmica deve ser restaurada com uma coroa.
• A estética naturalmente desempenha um papel importante, pois um sorriso bonito e saudável são características importantes de atratividade que também podem ser motivos para uma coroa e devem ser levadas em consideração durante o tratamento. Eles também são classificados nesta categoria fonética e a função de mastigação.
• Por último, devem ser mencionados danos dentais traumáticos ou várias obturações de grandes áreas, que são indicações para tal restauração.

Fabricação e inserção de coroa

Em princípio, todos os dentes podem ser coroados. Só tem de estar suficientemente firme na mandíbula, a raiz e as pontas da raiz têm de estar saudáveis ​​e as gengivas têm de estar em boas condições. Se um dente pode ser coroado é suficientemente examinado de antemão.

O paciente agora não pode mais escolher que tipo de coroa escolher. Claro, os fatores decisivos são os serviços que são cobertos pelo seguro saúde, a estética, a área onde a coroa será usada, o que você quer pagar por si mesmo e o que considera adequado.

O suprimento básico é uma coroa totalmente fundida totalmente fundida em metal. Sem estratificação, geralmente é utilizado na região posterior, pois o elemento metálico é menos visível ali.

Como alternativa, também pode ser confeccionada uma coroa totalmente em cerâmica e, graças às suas boas propriedades estéticas, também pode ser utilizada na região anterior. Geralmente é difícil distinguir uma boa cerâmica pura de um dente natural.

Há também a opção de fundir uma coroa de metal e depois recobri-la com cerâmica para melhorar o aspecto.

O melhor resultado é discutido em detalhes com o paciente e a cor do dente individual é determinada. Em seguida, o dente é preparado para a respectiva coroa. Isso significa que é retificado com várias ferramentas de polir para que uma coroa possa ser inserida. O dente retificado é como uma versão em miniatura do dente anterior. Após a moldagem, o técnico de prótese dentária faz a coroa no laboratório e a usa na próxima etapa.

A coroa deve ter um bom encaixe marginal, não deve ser muito alta, deve ter bom contato com os dentes vizinhos, assentar bem no coto, ser bem processada em termos de material e permitir uma boa oclusão estática e dinâmica. A precisão do ajuste na borda da coroa, ou seja, a transição entre a coroa artificial e o dente, é particularmente importante porque um ajuste impreciso pode levar rapidamente à inflamação das gengivas e cárie sob a coroa, o que causa dor. Se tudo isso for garantido, a coroa é definitivamente incorporada (anexada).

Você pode encontrar informações mais gerais sobre o assunto de coroas dentárias em nosso artigo principal: Coroa dentária.

Riscos de uma restauração de coroa

Na maioria dos casos, não parece realista que uma coroa dure a vida toda. A inflamação pode se espalhar por baixo ou outras complicações podem levar à perda prematura.

Se as gengivas ficam inflamadas e a inflamação pode se espalhar para o osso, a taxa de perda é alta. As razões para isso podem ser uma doença gengival existente ou novos acúmulos bacterianos, entre outras coisas devido à má higiene oral.

A placa se acumula na coroa e irrita as gengivas ao redor. Se o dente foi submetido a tratamento de canal, é muito provável que haja uma possível perda da coroa, pois esses dentes geralmente têm uma expectativa de vida reduzida.

Ranger ou apertar os dentes também pode levar à perda prematura.

Claro, também é possível que o dentista ou técnico de prótese dentária não tenha trabalhado de maneira adequada e que haja uma perda devido a imprecisões de ajuste e cáries associadas.

Resumo

Dor sob a coroa geralmente é um sinal de que algo está errado com a prótese definitiva e que ela precisa ser substituída.

A cárie dentária marginal é a causa mais comum desse problema. Isso se espalha rapidamente e causa uma dor latejante e desconfortável que deve ser examinada por um dentista o mais rápido possível para que a dor possa ser aliviada rapidamente.