Articulação do joelho

Sinônimos

Articulatio gênero, joelho, rolo de coxa, cabeça tibial, articulação, fêmur, tíbia, fíbula, rótula, menisco, ligamentos cruzados, ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamentos colaterais, ligamento interno, ligamento externo

Figura articulação do joelho

A - Articulação do joelho direito da esquerda
B - Articulação do joelho direito pela frente
C - Articulação do joelho direito por trás

1. Kneecap - patela
2. Femur - Fêmur
3. Canela - Tíbia
4. Fibula - Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento da rótula -
   Ligamento patelar
8. Banda externa -
   Ligamento collaterale fibulare
9. Faixa interna -
   Ligamento tibial colateral
10. Ligamento cruzado posterior -
    Ligamento cruciatum posterius
11. Ligamento cruzado anterior -
    Ligamento cruciatum anterius

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Articulação do joelho anatomia

1. Músculos da coxa (músculo quadríceps femoral)
2. Femur (Fêmur)
3. Tendão da coxa (Tendão do quadríceps)
4. Joelho (patela)
5. Tendão da rótula (Tendão patelar)
6. Fixação do tendão da rótula (Tuberosidade tibial)
7. Canela (Tíbia)
8. Fibula (Fíbula)

anatomia

O Articulação do joelho é o maior e mais estressado articulação do corpo humano. Conseqüentemente, o joelho também é a articulação mais comumente lesada.

No Articulação do joelho é uma chamada junta de dobradiça rotativa. Isso significa que a articulação do joelho pode ser dobrada ou girada

A articulação do joelho é composta por três osso formado, o Osso da coxa (fêmur), a Shinbone (tíbia) e a Joelho (patela). O Fíbula não está envolvido na articulação do joelho.

A articulação do joelho é diferenciada em duas articulações inferiores:

• a Articulação fêmur-tíbia (Articulação femorotibial)
• a Canela - rótula - articulação (Articulação femoropatelar)

O Coxa - canela - junta
A articulação é formada pelo osso da coxa com suas duas cabeças articulares (côndilo femoral medial e lateral) e o platô tibial (platô tibial). As cabeças redondas das coxas encontram-se nas pequenas cavidades do planalto da tíbia (fossa intercondilar). A proporção da superfície articular da coxa para a canela é de cerca de 3: 1.

Uma vez que existe apenas um contato pontual entre a coxa e a canela, o difração da articulação do joelho a um movimento deslizante de rolamento.

O Coxa - joelho - articulação
Quando você se dobra, a rótula desliza através de uma corrediça predeterminada entre as cabeças do fêmur (côndilos femorais). No geral, a rótula pode deslizar entre 5 - 10 cm. Para poder cobrir esta distância, são necessárias camadas deslizantes maiores. Para este propósito, duas bursas (bursa pré-patelar e bursa infrapatelar) formam duas grandes lacunas deslizantes. Os grandes músculos da coxa (Musculus quadrices femoris) se fixam na rótula (patela) por cima. A força desses músculos é sobre o Rótula (Patela) desviada para a perna. O tendão da rótula (tendão patelar) se fixa ao pólo inferior da rótula, puxando em direção à borda anterior da tíbia e conectando-se à tíbia em um osso protuberante (apófise = tuberosidade tibial).

Existem vários estabilizadores de joelho para estabilizar a coxa na pequena cavidade da tíbia (fossa intercondilar):

• o menisco (menisco interno e menisco externo)
• os ligamentos cruzados (ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior)
• os ligamentos laterais (ligamento interno, Banda externa)
• a cápsula articular

Os meniscos (plural dos meniscos) ajudam na transmissão da força da coxa para a perna. Como a cabeça do fêmur é redonda e o platô da tíbia é quase reto, há apenas um ponto de contato. Para aumentar a área de contato, existe o Menisco medial e a Menisco externo. Eles são inseridos por dentro e por fora como uma espécie de amortecedor e ajudam a distribuir a força de maneira mais uniforme. Você pode encontrar mais sobre isso em nossos artigos Menisco e Lesão meniscal (Danos no menisco).

Os ligamentos cruzados impedem que as cabeças femorais deslizem para a frente em relação à canela (ligamento cruzado anterior) ou para trás (ligamento cruzado posterior) Eles são os estabilizadores decisivos da articulação do joelho.

Os ligamentos colaterais se estabilizam em uma direção lateral de modo que a articulação do joelho seja impedida de dobrar em um posicionamento incorreto da perna arqueada ou do joelho derrubado. O ligamento interno está firmemente fundido com o menisco interno, de modo que o menisco interno é mais imóvel do que o menisco externo.

A cápsula articular da articulação do joelho fica muito tensa e estabilizada quando está totalmente estendida. Com o aumento da flexão, ele afrouxa e os estabilizadores restantes precisam assumir as tarefas.

Figura ligamentos cruzados

1. Femur (Fêmur)
2. Menisco medial
3. ligamento cruzado anterior (VKB)
4. Canela (Tíbia)
5. Menisco externo

função

Normalmente, o joelho pode ser flexionado até 120 - 150 ° e, dependendo dos ligamentos, cerca de 5 - 10 ° esticado demais. Com 90 ° de flexão, o joelho pode ser girado aproximadamente 40 ° para fora e 10-20 ° para dentro.

A articulação do joelho deve suportar toda a carga do tronco na parte inferior da perna (canela = Tibia).

Articulação do joelho por raio-x

tirado da frente (a.p.)

1. Kneecap (patela)
2. Fibula (Fíbula)
3. Femur (Fêmur)
4. Canela (Tíbia)

Doenças

Nenhuma articulação do corpo humano apresenta mais lesões do que a do joelho.

Osteoartrite do joelho

A doença mais comum da articulação do joelho é Osteoartrite do joelho. Isso resulta em danos à camada deslizante da cartilagem da articulação do joelho. Pode seguir inflamação, Dor, mobilidade restrita e instabilidade.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico:

• Osteoartrite do joelho
• Danos na cartilagem do joelho

Menisco e rasgo meniscal

Além do dano à cartilagem, isso ocorre principalmente com o aumento da idade Lágrimas no menisco com mais frequência antes. Devido à falta de potencial de cura do menisco, apenas uma remoção parcial do menisco rompido permanece, com exceção de alguns casos excepcionais.
Mais informações podem ser encontradas em nossos tópicos:

• Lágrima meniscal
• menisco

Lesão do ligamento cruzado

Um é menos comum, mas geralmente mais sério Lesão do ligamento cruzado, ao reduzir significativamente a estabilidade da articulação do joelho. Em comparação, a lesão do ligamento cruzado anterior é mais comum do que a posterior.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico:

• Lesão do ligamento cruzado

Ruptura do ligamento colateral / estiramento do ligamento interno

Ligamentos colaterais rasgados freqüentemente ocorrem em combinação com outras lesões. Embora o dano ao ligamento interno tenha um bom potencial de cura, deve ser completo Ruptura do ligamento externo geralmente são tratados cirurgicamente.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Alongamento do ligamento interno no joelho

Dor na articulação do joelho

A dor nas articulações do joelho pode ter várias causas.
Dependendo da localização da dor, isso pode ocorrer diferentes doenças ou lesões Pistas.

Também o ponto no tempo em que a dor ocorre preferencialmente (em repouso, à noite, como dor inicial, durante o esforço), pode fornecer mais pistas sobre a causa subjacente.

Dor interna no joelho:

Dor no joelho, principalmente na parte interna do joelho, costuma ser indicativa de um Danos no menisco baixa.

Especialmente aquele Menisco medial é frequentemente ferido em muitas lesões esportivas. Isso pode ser perceptível pela dor na parte interna do joelho.

Também um Mau posicionamento da perna (Se um) pode causar danos permanentes ao menisco interno, pois a pressão sobre ele é aumentada pela carga desigual. Em última análise, isso pode resultar em um Osteoartrite na articulação do joelho trem, que pode se expressar através da dor interna do joelho.

Em última análise, um Bursite ou um dano muscular que causam desconforto.

Dor externa no joelho:

Dor na parte externa do joelho também pode ser causada por um Mau posicionamento da perna (X-leg) ser condicional. Nesse caso, o menisco externo é mais estressado do que o normal.
Isso pode danificar o menisco a longo prazo e, subsequentemente, levar a um Desenvolvimento de osteoartrite liderar. Isso pode ser responsável pela dor.

Outra causa de dor externa no joelho é uma Danos ao tendão flexor do tendão da coxa (Bíceps femoral).

Dor no joelho na parte externa do joelho que ocorre em corredores também pode ser atribuída à chamada Joelhos de corredor indicam uma síndrome de dor causada por Uso excessivo da banda iliotibial, uma faixa de fáscia na parte externa da coxa.
Os sintomas geralmente ocorrem apenas ao correr e, posteriormente, ao caminhar.

Dor no joelho frontal:

A dor que é sentida principalmente na área frontal do joelho pode ser atribuída a um Danos ao tendão patelar Pistas.

Também um Malformação da rótula (Displasia patelar) podem causar essas queixas, pois neste caso a rótula não se ajusta perfeitamente ao seu pilar e pode causar dor devido à fricção e carregamento incorreto.

UMA Bursite do joelho também pode causar dor na região anterior do joelho.

Dor no joelho nas costas:

A dor na região oca do joelho pode ter várias causas. Estes incluem lesões vasculares, ósseas e nervosas, lesões ligamentares ou meniscais, bem como uma Cisto de Baker.
Esta é uma conseqüência da cápsula articular da articulação do joelho que é ampliada por Fluido sinovial surge. A produção de líquido sinovial é frequentemente aumentada significativamente devido a processos inflamatórios crônicos, por exemplo, no contexto de um doença reumática.
Quando um Cisto de Baker rasga, pode se tornar perigoso Síndrome do compartimento venha.

Dor generalizada no joelho:

Se a dor for difusa por toda a articulação do joelho, pode ser um inflamação, 1 reumático ou um doença degenerativa (artrose) agir.
A articulação do joelho é comum em paralelo a um processo inflamatório inchado, superaquecido e se necessário avermelhado.

Especialmente Dor inicial e Rigidez depois de um longo período de descanso, isso pode significar osteoartrite do joelho.

Para sinais sistêmicos de inflamação, como febre ou mau estado geral é mais provável que seja um processo inflamatório agudo.
Em qualquer caso, é aconselhável uma visita ao médico se as queixas persistirem.

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A articulação do joelho é uma das articulações mais estressantes.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de forma conservadora.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Bata na articulação do joelho

Para estabilizar a articulação do joelho, pode ser útil colocar uma fita adesiva ao redor dela. Este método é particularmente útil para o tratamento de acompanhamento após lesões no joelho, como a fita movimento de suporte funciona, mas não restringe o movimento.

Além disso, tem um efeito de alívio da dor e restaura suavemente o joelho à sua funcionalidade normal.

Há algumas coisas a serem consideradas ao aplicar fita adesiva na articulação do joelho. Em primeiro lugar, as fitas sob medida vir a ser. Será dois mais curtos e duas tiras mais longas necessário.
Para medir o comprimento ideal, use o Rótula. As fitas mais curtas devem terminar com cerca de três dedos de largura acima e abaixo da rótula, as duas fitas mais longas com cerca de seis dedos de largura, ou seja, três dedos mais largos do que as fitas mais curtas.

Então o joelho é reduzido em cerca de Dobrado 70 ° e a fitas mais curtas são colados firmemente em torno da rótula. Isso deve trem cheio ser aplicado nas fitas, mas não puxe a pele ao colá-las, caso contrário, podem formar-se bolhas; portanto, certifique-se sempre de que as pontas da fita estejam frouxamente presas à pele.

O fitas mais longas colado. Estes vão NÃO sob tensão mas frouxamente colado ao joelho próximo às tiras de fita internas mais curtas. As tiras devem se sobrepor na largura de um dedo.

Quando o joelho é movido, a pele sobre a rótula deve enrugar significativamente na posição estendida. A fita não deve ser desconfortável.No geral, é importante observar que as tiras internas são coladas com firmeza suficiente em torno da rótula e as externas são aplicadas em torno delas completamente sem tensão. Esta é a única maneira de o cinesiotape desenvolver seu efeito estabilizador ideal.

Leia mais sobre este tópico em: Bata os joelhos

Cirurgia de articulação do joelho

Uma operação na articulação do joelho pode ser necessária no caso de vários danos ou doenças da articulação do joelho se as medidas terapêuticas conservadoras não tiverem sido bem-sucedidas.

Operações de menisco:

Uma lesão meniscal pode ocorrer como parte de acidentes esportivos.
Se o menisco estiver rompido, muitas vezes é necessário removê-lo costurar. No entanto, isso só funciona para rachaduras e lacerações não muito grandes em uma área bem perfundida do menisco, caso contrário, a cicatrização pode não prosseguir de forma adequada.
Nesses casos, o parte rasgada do menisco removida e ser substituído por material sintético ou natural (Transplante de menisco).

Cirurgia do ligamento cruzado:

Freqüentemente, as lesões do ligamento cruzado também precisam ser operadas.
Um ligamento cruzado rompido leva a instabilidade da articulação do joelho e pode levar ao desenvolvimento de danos consequentes e um Osteoartrite do joelho liderar.
O procedimento padrão hoje em dia é transplante autólogo um tendão endógeno para substituir o ligamento cruzado lesado. Isso geralmente é feito usando o tendão do Músculo semitendíneo usava.

É o ligamento cruzado com um pedaço de osso arrancado, este pedaço de osso, incluindo o ligamento cruzado, pode ser devolvido à sua posição original parafusado vir a ser. Isso é particularmente comum em crianças e adolescentes. Um transplante autólogo não é necessário.
O mesmo vale para um só ligamento cruzado rompido. Muitas vezes, isso pode ser reconstruído e suturado sem a necessidade de tecido tendíneo adicional.

Transplante de cartilagem:

Há um novo conceito de tratamento para danos à cartilagem na articulação do joelho. Estar lá As células da cartilagem do próprio corpo são retiradas, criado e secundariamente transplantado de volta para a articulação do joelhoonde as células podem crescer e compensar os defeitos da cartilagem.

Prótese de joelho:

Especialmente no contexto de uma situação séria Osteoartrite do joelho A longo prazo, podem ocorrer danos irreversíveis à articulação, de modo que a função normal não é mais possível.
Se todas as medidas de tratamento conservador foram esgotadas, o último recurso pode ser um Endoprótese de joelho (Substituição do joelho) pode ser usado. A articulação do joelho está completamente atravessada material artificial substituído.
Isso é seguido por um fisioterapia intensivapara que a nova articulação do joelho seja perfeitamente resiliente e o corpo possa se acostumar com isso.

Divisão do retináculo lateral:

Este procedimento na articulação do joelho é realizado quando um Desalinhamento da rótula é presente.
Nesse caso, a rótula é puxada demais para fora pelo aparelho ligamentar e, portanto, leva a um aumento da carga de pressão na parte externa da articulação. Isso pode causar danos conseqüentes a longo prazo.
Por um Divisão de parte do aparelho ligamentar lateral, o retináculo lateral, a tensão na rótula é reduzida de modo que ela é deslocada mais em direção ao centro.
Isso distribui a força de maneira mais uniforme pela articulação do joelho.

Cirurgia da rótula:

A chamada cirurgia da rótula segundo Blauth é utilizada quando a divisão lateral do retináculo não melhora os sintomas.
O objetivo aqui é que a rótula seja deslocada mais para o centro e a pressão possa ser distribuída de maneira mais uniforme na articulação.
Para fazer isso, o Tendão patelar cortado e deslocado mais para dentrode modo que a rótula seja puxada em direção ao centro.

Tipo de articulação do joelho

A articulação do joelho é um junta composta. Por um lado, consiste no Articulação do joelho (Articulação femoropatelar) e, por outro lado, do Articulação poplítea (Articulação femorotibial).

A articulação poplítea é a própria articulação do joelho, que permite a flexão do joelho. Novamente, é uma combinação de um Dobradiça- e um Junta da roda e, portanto, também é chamado Articulação giratória designadas.

Os movimentos que podem ser executados em conformidade são um Alongamento e difração, bem como um no estado dobrado Fora- e Rotação interna do joelho.

A articulação da rótula também é chamada Junta deslizante referido porque a rótula desliza apenas em uma ranhura óssea na extremidade inferior do fêmur. Ele é mantido no lugar por ligamentos e desliza sobre a superfície da articulação cartilaginosa quando os joelhos são flexionados e alongados.

Como a articulação do joelho está exposta a grande estresse, ela precisa de estabilizadores adicionais.
Por isso é com o frente e ligamento cruzado posterior, assim como o Fora- e a Menisco medial equipado. O amortecedor menisco choca e garante uma conexão mais estável entre a parte superior e inferior das pernas.

Ligamentos da articulação do joelho

Para que a articulação do joelho possa suportar as cargas diárias, ela é estabilizada por vários ligamentos. Dependendo de sua localização, eles são divididos em um grupo frontal, traseiro, lateral e central. Os ligamentos são freqüentemente danificados em lesões esportivas.

Ligamentos frontais:

Os ligamentos frontais incluem isso Ligamento da rótula (Ligamento patelar) e o Retinaculum patellae.
O ligamento da rótula conecta a rótula à superfície frontal da tíbia. Portanto, é muito importante para a transmissão de força da parte superior para a inferior da perna como parte do movimento de alongamento da perna.
O retináculo patelar fica ao lado da rótula e o fixa no lugar. Além disso, com suas diversas proporções, faz parte do Cápsula articular da articulação do joelho.

Ligamentos posteriores:

Na parte de trás do joelho existem mais dois ligamentos que estabilizam a articulação do joelho, por um lado que inclinação para trás do joelho (Ligamentum popliteum obliquum) e por outro lado que ligamento poplíteo arqueado (Ligamento poplite arqueado) Eles também fazem parte da cápsula articular.

Bandas laterais:

Os ligamentos laterais da articulação do joelho também são chamados Ligamentos colaterais designadas.
O ligamento colateral interno corre dentro do joelho (Ligamento colateral tibial), o ligamento colateral externo corre na parte externa do joelho (Ligamentum collaterale fibulare).

Eles estabilizam o joelho, especialmente no Posição esticadaporque eles ficam relaxados quando o joelho é dobrado. Isso evita que o joelho deslize para o lado quando o joelho é estendido.

As bandas funcionam um O- ou Deformidade na perna oposto. É importante que O ligamento interno está firmemente fundido com a cápsula articular e o menisco interno é, enquanto o ligamento externo não tem conexão fixa com a cápsula articular ou o menisco externo.
Portanto, uma lesão no ligamento medial costuma ser acompanhada por uma lesão no menisco medial. Se o ligamento cruzado anterior também é lesado ao mesmo tempo, fala-se de uma "tríade infeliz“.

Bandas centrais:

Os dois ligamentos cruzados (Ligamentum cruciatum anterius e posterius) educar o backup de fita central da articulação do joelho. Eles se cruzam entre os ossos da perna e da perna.
Sua posição estabiliza o joelho no plano frontal, evitando que os ossos deslizem para frente e para trás uns contra os outros. Eles também inibem a rotação interna (Rotação interna) da perna.

Inflamação da articulação do joelho

A inflamação da articulação do joelho pode ter diferentes causas. Por exemplo, pode ser causado por uma lesão Processos de desgaste (degeneração), por um Doença auto-imune ou por um Infecção com patógenos causado.

No final das contas se trata de um Resposta inflamatória na articulação do joelho, que é através de um inchaço, superaquecer, Vermelhidão e Dor expressa. Como resultado, a função da articulação do joelho costuma ser significativamente restrita.

Especialmente em Infecções bacterianas do joelho pode ter sintomas como sensação geral de doença e febre para ser adicionado.

Para determinar a causa exata da inflamação do joelho, o Derrame articular a ser perfurado. O fluido é retirado da articulação do joelho com uma cânula e pode então ser examinado para possíveis patógenos.

O problema da inflamação da articulação do joelho é que ela pode causar danos permanentes à articulação. A cartilagem em particular é atacada pela reação inflamatória.
O dano progrediu tanto que Analgésico e drogas antiinflamatórias não pode mais proporcionar alívio e outras medidas de preservação da articulação não trazem nenhuma melhora, a substituição da articulação do joelho por um prótese deve ser considerado.
Por esse motivo, dores no joelho que persistem por mais tempo devem sempre ser esclarecidas por um médico. Desta forma, a terapia adequada pode ser iniciada em um estágio inicial e os danos a longo prazo podem ser evitados.

Bolsa de articulação do joelho

Bursa são usados ​​para Amortecimento de estresse mecânico, além de melhorar a capacidade de deslizamento dos tendões e ligamentos.

Existem várias bursas na área do joelho, já que o joelho é muito usado todos os dias e pode ser aliviado desta forma. Uma grande bolsa (Bolsa pré-patelar) está localizado entre a rótula e a pele sobrejacente.

Ela serve a A capacidade da pele de deslizar na rótula quando flexionada do joelho. A bolsa suprapatelar também é conhecida como recesso suprapatelar. É outra bursa e fica entre a extremidade inferior do osso da coxa e o Tendão do quadríceps.
Isso fará com que deslizamento suave do tendão sobre o osso quando flexionado do joelho. Finalmente, a bursa infrapatelar fica sob o tendão patelar e permite que ela deslize na tíbia quando o joelho é flexionado.

A bursa pode ser infectada com uma lesão, desgaste ou infecção bactérias, Vírus ou Cogumelos acenda e se torne um inchaço doloroso das articulações Com Vermelhidão, superaquecer e Restrição de função liderar.

Se você tiver sintomas que indiquem bursite, um médico deve ser consultado para evitar possíveis danos conseqüentes à articulação.

Leia também mais sobre o assunto: Bursite no joelho