Edema ósseo do joelho

O que é edema de joelho?

O edema ósseo é um acúmulo de líquido dentro do osso, que pode ocorrer, por exemplo, como resultado de lesões ou doenças ósseas. Os ossos da articulação do joelho estão entre as áreas mais comuns onde o osteoedema pode ocorrer. Porém, não se trata de um quadro clínico uniforme, mas sim de uma descrição de acúmulos conspícuos de água nos ossos, se estes forem detectados por meio de um procedimento de imagem.

As possíveis queixas que podem surgir com edema ósseo no joelho são dor e restrição de movimento da articulação. Também pode ser que não haja nenhum sintoma e o edema ósseo seja descoberto apenas por acaso durante um exame.

causas

O edema ósseo do joelho não é uma doença definida, mas uma alteração patológica no osso devido à retenção de água, que pode ser atribuída a causas muito diferentes. Um grupo comum de causas são lesões nos joelhos, por exemplo, ao jogar futebol ou outros esportes.

A destruição de pequenos elementos da arquitetura óssea cria cavidades que se enchem de água e, assim, desencadeiam edema ósseo no joelho. O fluxo sanguíneo inadequado para o osso também pode ser a causa do dano ósseo e do edema ósseo resultante.

Além desses gatilhos mais comuns, os efeitos colaterais de medicamentos ou doenças metabólicas são outras causas possíveis de edema ósseo no joelho. Em geral, o joelho, como a maior articulação móvel do corpo, é mais frequentemente afetado por edema ósseo do que a maioria das outras partes do corpo devido ao alto estresse ao qual está exposto.

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acidente

Um acidente é uma das causas mais comuns de edema ósseo no joelho. Se os ossos forem lesados, por exemplo, durante um esporte ou em um acidente de trânsito, podem ocorrer pequenos danos à estrutura óssea. Como resultado, pequenos vazios podem se formar. O fluido do tecido ou sangue geralmente se acumula neste local.

Em uma pessoa saudável e com fluxo sanguíneo normal para o joelho, o dano ao osso será reparado pelo corpo nos dias e semanas seguintes. A substância óssea destruída é reconstruída e o armazenamento de fluido responsável pelo edema ósseo é reabsorvido.

Portanto, geralmente não é necessário tratamento especial no caso de edema ósseo no joelho como resultado de um acidente. O tratamento direcionado só é necessário se ocorrer uma fratura óssea ou se os sintomas persistirem.

Osteoartrite do joelho

No caso de osteoartrite do joelho, isto é, uma doença de desgaste da articulação do joelho, o fluido pode ser armazenado nos ossos devido a danos na cartilagem articular. Isso é conhecido como edema ósseo reativo do joelho, pois se desenvolve como resultado de uma doença pré-existente da articulação.

Em contraste com muitas outras causas de edema ósseo, as alterações patológicas devido à osteoartrite do joelho já podem ser reconhecidas por uma radiografia normal da articulação. O tratamento do edema ósseo na osteoartrite do joelho geralmente é feito por meio de uma combinação de tratamento medicamentoso e exercícios, por exemplo, por meio da fisioterapia. A substituição cirúrgica da articulação deve ser considerada no caso de osteoartrite grave.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte o artigo: Osteoartrite do joelho

Sintomas concomitantes

Vários sintomas associados são possíveis com edema ósseo do joelho, mas em alguns casos não há nenhum sintoma. Na maioria das vezes há dor, que é particularmente evidente durante exercícios como caminhar. Além disso, pode haver inchaço ou vermelhidão do osso afetado.

A dor também pode irradiar e ser sentida, por exemplo, na parte superior ou inferior da perna. Além disso, o edema ósseo no joelho pode limitar a mobilidade da articulação de forma que ela não possa mais ser totalmente estendida ou flexionada. Em conexão com a dor, isso pode prejudicar gravemente o padrão de marcha.

Dor

A dor é o principal sintoma que pode expressar edema ósseo no joelho. A dor geralmente depende da carga. Isso significa que os sintomas ocorrem principalmente quando a articulação do joelho afetada é submetida a força, como ao caminhar. Por outro lado, quando em repouso, como deitado, geralmente há pouca ou nenhuma dor.

Isso significa que as doenças que causam dor independentemente do estresse podem ser descartadas. No entanto, o edema do joelho pode se manifestar de maneira muito diferente em cada pessoa. Enquanto alguns pacientes descrevem a dor como insuportável, outros não sentem quase nenhum desconforto.

Em geral, a dor no joelho dependente do estresse é um sintoma comum, mas só em casos muito raros é causada por edema ósseo. Causas musculares ou doenças degenerativas articulares, como osteoartrite, são muito mais comuns.

Água na articulação do joelho

A água na articulação do joelho também é conhecida como derrame na articulação do joelho. Isso ocorre principalmente devido à inflamação do joelho. Isso, por sua vez, pode ter várias causas, como uma infecção por bactérias ou uma doença reumática (Vejo; Reumatismo). O edema ósseo do joelho geralmente não é a causa de água na articulação do joelho.

O edema ósseo descreve a retenção de água, mas geralmente ocorre dentro das cavidades do osso e não como água livre na articulação do joelho. No entanto, danos nos ossos, por exemplo devido a doenças, também podem resultar em edema ósseo e derrame na articulação do joelho. Em contraste com o edema ósseo, a água no joelho já pode ser detectada por um exame de ultrassom.

Leia mais sobre isso em: Derrame articular do joelho

diagnóstico

O diagnóstico de edema ósseo do joelho costuma ser difícil porque os possíveis sintomas, como dor ou dificuldade de locomoção, são inespecíficos e, na maioria dos casos, também têm outras causas. Além disso, o edema ósseo geralmente não causa sintomas por um longo período. Para fazer um diagnóstico, uma conversa com o médico e um exame físico são particularmente importantes no início.

Se o médico achar que faz sentido, ele também providenciará um exame de imagem. Normalmente, um exame de raios-X convencional do joelho é realizado primeiro. No entanto, se houver suspeita de edema ósseo, um diagnóstico confiável só pode ser feito por meio de uma ressonância magnética (ressonância magnética). No entanto, como o exame é muito complexo e caro e o edema ósseo é uma doença rara, uma ressonância magnética só deve ser realizada em casos individuais justificados.

tratamento

O tratamento especial para edema de joelho nem sempre é necessário. Como resultado de uma lesão, a retenção de água geralmente regride por si mesma, mesmo sem terapia. No entanto, algumas medidas de tratamento de suporte podem ser úteis para atingir uma cura mais rápida e para evitar a ocorrência de danos secundários.

Uma parte essencial da terapia costuma ser o alívio temporário da articulação do joelho, por exemplo, com muletas e elevação frequente da perna. O resfriamento ocasional também pode aliviar um possível inchaço. Para tratar a dor e o inchaço, os analgésicos antiinflamatórios costumam ser usados ​​por um período limitado.

Drogas especiais que atuam na substância óssea, como os bifosfonatos, podem em alguns casos ser uma opção terapêutica para o edema do joelho. Além disso, em alguns casos, não é o descanso físico, mas o treinamento com exercícios direcionados que é uma parte importante do tratamento. Isso promove a circulação sanguínea e estimula o metabolismo ósseo, o que deve levar à redução do edema ósseo no joelho.

Além dos tratamentos de fisioterapia, esportes adequados para as articulações, como natação ou ciclismo, são adequados. Se houver falta de nutrientes importantes para o metabolismo ósseo, como vitamina D ou cálcio, isso deve ser definitivamente compensado.

homeopatia

Em princípio, o tratamento com remédios homeopáticos é uma alternativa possível para as queixas de edema ósseo no joelho, podendo ser realizado isoladamente ou em adição a outra terapia. Devido à infinidade de causas possíveis e à aparência individualmente diferente dos sintomas no caso de edema ósseo no joelho, nenhuma recomendação uniforme pode ser feita quanto a qual medicamento homeopático deve ser tomado.

Um médico que realiza um tratamento homeopático escolherá o remédio com base principalmente nas queixas do paciente.

Bisfosfonatos

Os bisfosfonatos, entre outras coisas, podem ser usados ​​para tratar edema ósseo. Este medicamento inibe a degradação da substância óssea e, portanto, é usado para tratar doenças ósseas com aumento da perda óssea, como a osteoporose.

Se o osteoedema do joelho é baseado em uma doença em que há uma redução na substância óssea, pode fazer sentido usar bifosfonatos para terapia. No entanto, na maioria dos casos de edema ósseo no joelho, isso não é indicado. Devido aos possíveis efeitos colaterais de tomar bifosfonatos, isso só deve ser feito em casos justificados.

Calor ou frio

Na maioria dos casos de osteoedema do joelho, faz sentido resfriar a articulação ocasionalmente. No entanto, às vezes pode ser apropriado usar calor. O resfriado é especialmente indicado após uma lesão ou para aliviar sintomas como dor, inchaço ou vermelhidão.

A aplicação de frio deve ser escolhida, especialmente se os sintomas são novos ou crescentes. No entanto, se, por exemplo, a osteoartrite do joelho, ou seja, uma doença de desgaste, é responsável pelo edema ósseo, uma melhora nos sintomas pode ser alcançada por meio do calor. É melhor perguntar ao médico assistente se e de que forma o frio ou o calor devem ser usados ​​para o tratamento.

Perfuração

Uma alternativa de tratamento muito agressiva para edema ósseo no joelho é perfurar o osso afetado. Se a pressão exercida pela retenção de água é tão forte que os sintomas não podem ser aliviados ou a substância óssea ameaça morrer, a perfuração é o último recurso.

Além de aliviar a pressão, o osso deve ser estimulado a formar novas células. No entanto, você só deve decidir sobre este procedimento depois de esgotadas todas as outras opções de tratamento para edema ósseo do joelho.

acupuntura

No caso de queixas prolongadas devido a edema ósseo no joelho, a acupuntura pode ser usada para tentar aliviar a dor. Comparada ao tratamento com medicamentos, por exemplo, a acupuntura é uma forma alternativa de terapia com poucos efeitos colaterais, mas pode apenas aliviar os sintomas e não tratar a causa.

Se necessário, a acupuntura também pode ser usada em combinação com outros métodos de terapia. O estímulo estimulante das agulhas tem como objetivo estimular uma maior liberação das substâncias mensageiras analgésicas do próprio corpo.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Acupuntura

Duração da doença

Nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a duração de um edema ósseo no joelho. Depende da causa da retenção de água e pode variar de alguns dias a vários meses. Em alguns casos, o edema ósseo no joelho não retrocede completamente e, portanto, permanece permanentemente.

No entanto, o desenvolvimento de possíveis queixas é mais importante do que a duração. O início ou alteração do tratamento deve ser considerado, por exemplo, se a dor continuar a aumentar ou não diminuir após vários dias ou semanas.

Quanto tempo você ficará de licença médica?

Como o edema ósseo no joelho pode ter causas muito diferentes, o tempo de doença também é muito diferente. O médico tomará a decisão de emitir um atestado de incapacidade para o trabalho e a sua duração dependente, por um lado, dos sintomas e, por outro, das medidas de tratamento previstas.

Em muitos casos, o repouso físico é indicado, de forma que a licença médica pode ser indicada por alguns dias, principalmente no caso de trabalho físico. O tempo que você fica doente depende do que desencadeou o edema ósseo no joelho e do sucesso do tratamento. Depois de um acidente, você geralmente está saudável novamente após algumas semanas.

Há quanto tempo não é permitido praticar esportes?

Por quanto tempo você não deve praticar esportes com osteoedema no joelho depende da causa da retenção de água no osso e dos sintomas resultantes. Em caso de dor ou restrição de movimento da articulação, o exercício deve ser inicialmente evitado até que os sintomas desapareçam.

No entanto, uma carga leve no joelho faz sentido em muitos casos, pois estimula o metabolismo ósseo e pode ser promovida a cicatrização do edema ósseo. Por quanto tempo se deve evitar o esporte é, portanto, uma decisão caso a caso, que é melhor tomada em conjunto com o médico assistente.

Edema ósseo após uma artroscopia

Um edema ósseo no joelho após uma artroscopia, ou seja, um reflexo da articulação, é uma complicação muito rara, mas possível do procedimento. Danos nas superfícies da cartilagem podem levar à morte da substância óssea (Veja também: (Osteonecrose) e a penetração de água nas cavidades resultantes.

No entanto, os sintomas após a artroscopia do joelho raramente são causados ​​por edema ósseo e outras causas são mais prováveis. Portanto, deve-se consultar o médico assistente em caso de dor ou outros sintomas.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Artroscopia da articulação do joelho

Síndrome de edema de medula óssea

A síndrome do edema da medula óssea é o complexo médico dos vários sintomas e consequências possíveis do edema ósseo. O joelho é um dos locais típicos, mas, em princípio, qualquer osso pode ser afetado.

A síndrome do edema de medula óssea não é uma doença uniforme, mas um resumo de lesões ósseas por várias causas, todas podendo apresentar-se com quadro clínico semelhante. O foco está na dor principalmente dependente da carga na articulação do joelho.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Edema da medula óssea