Complicação da cirurgia de substituição do quadril

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Articulação do quadril artificial
• Substituição total do quadril (HTEP ou HTE)
• Prótese da articulação do quadril
• Substituição total do quadril

definição

Uma prótese total da articulação do quadril é entendida como significando um articulação do quadril artificial. A articulação artificial do quadril consiste nas mesmas partes do corpo humano a articulação do quadril. Durante o implante da prótese, a cavidade articular pélvica é substituída por outra "artificial". Do Colo femoral e a cabeça femoral é substituída pela parte protética do osso da coxa (diáfise) com a “cabeça artificial” assentada sobre ela.

Complicações

Quais são as possíveis complicações?
As complicações sempre dependem de componentes e circunstâncias individuais. Um implante de prótese de quadril pode levar a complicações gerais e também às chamadas complicações específicas. Embora as complicações gerais possam aparecer no contexto de qualquer cirurgia de grande porte, as complicações específicas incluem aquelas que são complicações típicas no contexto de uma Cirurgia da articulação do quadril pode ocorrer.

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O típico" complicações gerais Por exemplo, existe a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos, daí a possibilidade de uma trombose, que em certas circunstâncias pode levar a uma embolia. Distúrbios funcionais na área do coração, a possibilidade de sangramento secundário na área cirúrgica são concebíveis e distúrbios de cicatrização de feridas ou infecções nunca podem ser excluídos na área operada.

No contexto da cirurgia da articulação do quadril, dependendo do local da operação, lesões na área imediata, como lesões no nervo ciático (= nervo ciático) ou no Nervo femoral (= Nervo femoral) nunca pode ser excluído. Devido a esse procedimento específico, o comprimento das pernas pode mudar, não podendo ser descartadas fissuras ósseas ou mesmo fraturas durante a operação. As possíveis complicações mencionadas como exemplos nesta seção se enquadram nas chamadas complicações específicas do procedimento.

Ambas as formas de complicação são listadas aqui apenas como exemplos. A lista não afirma ser completa.

Existem vários estudos científicos que investigam operações endoprotéticas da articulação do quadril e possíveis complicações. A taxa de complicações pode variar consideravelmente. Se você olhar para esses estudos, ele fica no meio, dependendo da investigação 3 a 30% de todas as operações endoprotéticas do quadril levam a complicações.

Não apenas a taxa de complicações é diferente, mas também o tipo de complicação. Então, aqui estão as ocorrências de um

• Infecção de ferida
• trombose
• Embolia pulmonar ou
• a inflamação do tecido ósseo adjacente

chamado. A ocorrência de infecção do trato urinário (cistite) foi registrada com relativa frequência, o que se deve ao fato de que quanto mais velho o paciente, maior a probabilidade de ocorrer após a operação Cateter urinário é / deve ser colocado. A seguir, você encontrará a distribuição percentual das respectivas complicações, que apresentam uma distribuição percentual parcialmente diferente devido aos diferentes estudos.

• Infecção / cistite do trato urinário (em cerca de 2 - 6% dos casos, dependendo dos respectivos estudos)
• Infecções de feridas (em aproximadamente 2 - 18% dos casos, dependendo dos respectivos estudos, que em alguns casos também consideram infecções menores (taxa alta), enquanto essas infecções menores não são consideradas em outros estudos (taxa baixa)).
• Trombose (em cerca de 0,5 - 5% dos casos, dependendo dos respectivos estudos)
• Embolia pulmonar (em aproximadamente 1 - 3% dos casos, dependendo dos respectivos estudos)
• Inflamação do tecido ósseo (em cerca de 0,2-4% de todos os casos, dependendo dos respectivos estudos)

Embora os estudos acima também incluam pacientes cujos a articulação do quadril por causa de um Coxartrose foi realizado, um pequeno estudo nacional examinou apenas esses pacientes. Verificou-se que os pacientes cuja articulação do quadril devido a tal Artrose / coxartrose do quadril foi substituído tem uma menor taxa de complicações. Em comparação com os estudos citados acima, eles tiveram uma taxa de complicações em torno de 8%. As taxas de complicações, incluindo sua distribuição percentual, estão listadas abaixo. As informações referem-se ao estudo e não dão qualquer indicação de possíveis formas individuais de complicações.

• Trombose (em aproximadamente 2% de todos os casos)
• Problemas cardíacos (em aproximadamente 2% de todos os casos)
• Distúrbio de cicatrização de feridas (em aproximadamente 1% de todos os casos)
• Infecções / problemas nos rins e trato urinário (em aproximadamente 1% de todos os casos)
• Complicações específicas do procedimento (em menos de 1% de todos os casos: fraturas / rupturas ou danos ao nervo ciático em cerca de 0,5% de todos os casos; deslocamento do substituto
• Articulação do quadril em cerca de 0,6% de todos os casos)

Essas complicações não indicam complicações de longo prazo a serem temidas. Essas complicações incluem, por exemplo

• a afrouxamento não inflamatório (asséptico) da prótese
• a calcificação periarticular (heterotópico ossificação)
  

Como parte de um chamado afrouxamento não inflamatório (asséptico) da prótese freqüentemente aparecem vários anos após a operação. Existem várias razões para tal Afrouxamento da prótese do quadril causa, no entanto, o gatilho mais importante é a influência nociva dos chamados Use produtos da prótese. Visto que a pesquisa tenta encontrar materiais menos suscetíveis à abrasão, pode-se supor que o fator de influência continuará diminuindo. Você já pode ver que materiais modernos como polietileno ou deslizamento de cerâmica ou pares de deslizamento de metal minimizam o fator de influência. Essa forma de afrouxamento da prótese é sempre acompanhada de fortes dores e pode até levar a distúrbios funcionais. Nesses casos, a prótese do quadril costuma ser trocada.

Em geral, deve-se lembrar que uma prótese tem uma certa vida útil e que devido ao inevitável processo de envelhecimento do material com uma idade média da prótese de aproximadamente 15 anos, a troca da prótese pode / será necessária. Uma vez que pessoas particularmente jovens e fisicamente ativas pertencem a um chamado “grupo de risco” para afrouxamento da prótese, isso explica a razão pela qual se deve pesar cuidadosamente as vantagens e desvantagens de uma articulação artificial do quadril, especialmente neste grupo de pacientes.

Claro que existem outros “fatores de risco” para a possibilidade de afrouxamento da prótese. Por exemplo, o excesso de peso certamente faz parte de alguns pacientes, já que a nova articulação do quadril é imediatamente solicitada neste caso individual.

A calcificação periarticular (ossificação heterotópica) é uma forma especial de complicação no contexto da artroplastia do quadril, entendida como focos de calcificação na área do tecido mole (os músculos), que aparecem algumas semanas ou meses após a operação. Essas calcificações são a formação de novos ossos na vizinhança imediata da articulação do quadril operado, que - dependendo da situação individual - pode levar a dores intensas e até mesmo a movimentos restritos, que a operação realmente queria remover.

Foi descoberto que um é este ossificações periarticulares (ossificação heterotópica) pela administração de um medicamento anti-inflamatório, geralmente pela administração de Indometacina, dicolofenaco ou Ibuprofeno pode previnir.

Alternativamente, é possível tratar com a ajuda de um único tratamento de radiação da articulação do quadril. A dose de 7 Gy provou seu valor. Por um lado, a irradiação pode ser usada profilaticamente, mas, por outro lado, também pode ser usada quando já ocorreram calcificações.

A irradiação também pode ser considerada profilaticamente, principalmente se o paciente for classificado como o chamado “paciente de risco” no que diz respeito à ocorrência de ossificação periarticular. Isso inclui, por exemplo, pacientes que já tinham essa forma de calcificação após uma operação anterior ou pacientes que sofriam de restrições de mobilidade particularmente graves antes da operação (por exemplo, espondilite anquilosante) Mesmo os pacientes com extenso dano tecidual são considerados os chamados "pacientes de risco".

Se a profilaxia for usada, o risco pode ser reduzido consideravelmente. A literatura descreve uma redução no risco de aproximadamente 80 a até 10 por cento.

Ciclo lunar e complicações

Nota do autor:
Uma questão sobre a influência da lua na taxa de complicações foi investigada por uma equipe austríaca. Este estudo chegou ao resultado claro de que o ciclo lunar não tem influência na taxa de complicações.

Afrouxamento da prótese do quadril

Não menos por causa do alta expectativa de vida agora é um Operação de substituição da prótese de quadril bastante comum. Assim, a operação de substituição após a soltura da prótese não é incomum, embora deva sempre ser classificada como complexa e às vezes tecnicamente muito difícil de ser realizada.

Em contraste com a primeira operação, a prótese solta deve primeiro ser removida. Isso significa que deve ser estabelecido um estágio que permite que uma nova prótese seja ancorada novamente no osso. Dependendo das circunstâncias individuais, isso pode levar a grandes defeitos ósseos, que então com osso do próprio corpo de outras partes do corpo, com Osso de substituição do banco de ossos ou com cimento preencher.

O método usado em cada caso individual depende das circunstâncias individuais e, em última análise, depende do médico que realiza a operação de substituição. A decisão, entretanto, depende em grande parte da idade do paciente, de sua mobilidade e da qualidade do osso.

Se for um muito magro ou um por um estágio avançado do osteoporose Se o osso estiver enfraquecido, o cirurgião pode reforçar adicionalmente a diáfise da coxa com uma placa (aço inoxidável ou titânio). Esta medida aumenta enormemente a resistência e resiliência.
Você pode encontrar mais informações em nosso tópico osteoporose.

Como já descrito no contexto da artroplastia de quadril, uma operação de substituição também traz o risco de grande perda de sangue. Uma vez que esta é uma operação planejada, existe a opção de ter uma algum tempo antes da operação planejada Doação de sangue autólogo para empreender. Isso tem a vantagem de não haver necessidade de recorrer a sangue estrangeiro.
Os chamados também aparecem cada vez com mais frequência Sistemas de retransfusão são usados, que extraem o sangue da ferida diretamente e podem ser devolvidos como sangue do próprio paciente.

A questão de quantas vezes você pode realizar uma operação de substituição não pode ser respondida em geral neste ponto. Os fatores individuais dados devem sempre ser levados em consideração.

No entanto, há uma coisa que você deve estar sempre ciente: a cada operação de substituição, torna-se mais difícil ancorar a prótese firmemente no osso.

Próteses especiais devem ser mencionadas neste ponto, que o cirurgião pode considerar se uma ancoragem firme no osso for dificilmente possível.

Em casos muito difíceis em que ocorreu o afrouxamento da prótese, também pode acontecer que a prótese solta seja totalmente removida e inicialmente não seja substituída. Fala-se então da criação de uma assim chamada Situação de Girdlestone. Depende do caso individual se outra articulação do quadril será instalada no futuro ou a mencionada acima Situação Girdlestone é retido.

Dor de prótese de quadril

Normalmente, vem com a inserção de um Prótese de quadril muito raramente a complicações. Em casos excepcionais, entretanto, pode ocorrer uma reação alérgica no tecido circundante. Trata-se de uma reação de defesa do organismo ao corpo estranho inserido, o que provoca dor no paciente.

Também pode causar inflamação, causando dor intensa. Isso pode ser desencadeado por bactérias logo após a operação ou após algum tempo.
Durante a operação, nervos ou vasos sanguíneos podem ser danificados, causando dor. Este é um dos riscos de qualquer operação, mas raramente acontece.

Algum tempo depois de a prótese de quadril ter sido inserida, calcificações podem se desenvolver nos ossos, que são expressas em dor e freqüentemente nas posturas de alívio resultantes. Sobrecarregar uma prótese de quadril por estar acima do peso ou por se mover muito também pode causar dor. Isso geralmente leva a um Afrouxamento da próteseque é inicialmente perceptível como dor na região das nádegas da virilha e da coxa. No curso posterior, a intensidade da dor aumenta e leva a restrições na mobilidade.