A síndrome pseudo-radicular
definição
A síndrome pseudo-radicular é uma condição na qual os músculos e as articulações não funcionam juntos de maneira adequada. Isso geralmente causa dor nas costas, mas também nos braços e nas pernas.
Para as pessoas afetadas, é como uma dor nos nervos, que pode ocorrer, por exemplo, em uma hérnia de disco. Daí o nome de síndrome pseudo-radicular: atua como se as queixas estivessem saindo das raízes nervosas. (lat.radix) Fora.
No entanto, não há danos aos nervos na doença.
As razões
A causa da síndrome pseudo-radicular é geralmente um mau funcionamento dos músculos e articulações. A dor da doença vem da coluna. Consiste em muitos ossos vertebrais individuais, cada um dos quais conectado um ao outro por uma articulação.
A coluna geralmente é estabilizada pelos músculos retentores das costas. Os músculos são particularmente ativos durante o movimento.Na maioria dos casos, entretanto, esses músculos não estão mais suficientemente desenvolvidos para proteger totalmente a coluna vertebral.
Desta forma, os corpos vertebrais individuais podem ser facilmente inclinados uns contra os outros e ficar presos na posição, especialmente após movimentos incomuns. O corpo percebe que algo está errado e tenta estabilizar a parte afetada da coluna tensionando os músculos.
Essa tensão muscular geralmente desencadeia a dor e pode se espalhar reflexivamente.
Dependendo de onde está o problema na coluna, partes vizinhas das costas são afetadas, mas a tensão também pode continuar nos braços e pernas. Qualquer pessoa que tenha sofrido uma breve irritação dos nervos devido a uma hérnia de disco, um acidente ou outras causas, seu cérebro terá mais ou menos "aprendido" a dor do nervo.
Portanto, a dor associada à síndrome pseudo-radicular é freqüentemente percebida como dor nos nervos reais nesses indivíduos.
Leia mais sobre o assunto aqui: Causas de dores nas costas.
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O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Os sintomas acompanhantes
Os sintomas que acompanham a síndrome pseudo-radicular são a dor irradiada e a tensão muscular.
Por um lado, a dor está localizada diretamente na área afetada da coluna vertebral e também se irradia para outras partes das costas. Por exemplo, se a coluna lombar for afetada, a coluna torácica sobrejacente terá que trabalhar mais, ao que o problema de tensão muda para a coluna torácica. Se o sinal para tensionar os músculos for dado na coluna, essa informação também pode se espalhar para os braços e pernas.
Na síndrome pseudo-radicular na área das vértebras lombares, geralmente apenas as pernas são afetadas. Se a síndrome for mais elevada, na coluna cervical ou torácica, a tensão tem maior probabilidade de se irradiar para os braços.
Especialmente com problemas na coluna torácica, a respiração pode ser difícil porque todo o tórax precisa se mover contra a tensão.
Outros sintomas associados são desconforto na pele. Os nervos cutâneos também são controlados pela medula espinhal. Irritações na coluna também podem irritar brevemente os nervos da pele.
O teste de força em braços e pernas fornece uma distinção clara entre a síndrome pseudo-radicular e o dano nervoso real. A perda de força só pode ocorrer devido a danos nos nervos e não é um sintoma que acompanha a síndrome pseudo-radicular.
O que é dor pseudo-radicular?
A dor pseudo-radicular é a dor semelhante à dos nervos. No entanto, estes não supõem realmente danos nos nervos.
Em vez disso, uma desregulação entre os músculos e as articulações da coluna vertebral leva a uma forte tensão. Isso pode causar dor muito semelhante à de uma lesão nervosa.
Assim como a dor nos nervos, a dor pseudo-radicular puxa um grupo de músculos para os braços ou pernas.
Leia mais sobre este tópico em: Dor pseudo-radicular
Por que é mais comum na coluna lombar / região lombar?
Além de nossa coluna cervical, a coluna lombar é o ponto mais fraco das costas. Aqui, o peso de toda a parte superior do corpo repousa sobre a coluna.
Por um lado, a coluna lombar deve apoiar a parte superior do corpo; por outro lado, há uma conexão entre a parte superior do corpo, a pélvis e as pernas, de modo que é necessária uma estabilização pronunciada pela coluna lombar e pelos músculos localizados nela, especialmente ao caminhar.
Nosso estilo de vida atual significa que geralmente passamos várias horas sentados. Freqüentemente, a postura das costas é torta, o que pode causar tensão em todos os músculos das costas.
No entanto, a coluna lombar é particularmente afetada. Aqui está o contato estabilizador entre o assento fixo e a parte superior do corpo móvel, de modo que uma estabilização particularmente boa é necessária neste ponto. Como resultado desse estilo de vida inativo, os músculos das costas também não são mais treinados o suficiente para estabilizar e apoiar a coluna em todas as situações. É por isso que movimentos desconhecidos ou novo estresse físico geralmente levam a um desequilíbrio no trabalho muscular.
A desregulação resultante dos músculos e articulações desencadeia a síndrome pseudo-radicular. E uma vez que a região lombar geralmente suporta a maior carga, essas desregulações ocorrem com particular frequência lá.
O diagnóstico
O diagnóstico de todos os tipos de dores nas costas consiste inicialmente em uma anamnese, na qual o médico pergunta ao interessado quais são os sintomas exatos. O mais importante aqui é se houve um acidente ou uma infecção, pois isso pode indicar uma lesão na coluna.
Isso é seguido pelo exame, no qual a amplitude de movimento e o dano ao nervo podem ser verificados. Para aqueles que não apresentam evidências de danos na coluna ou nos nervos, esse diagnóstico é suficiente.
Imagens (raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada) podem ser realizadas se houver suspeita de danos graves. A síndrome pseudo-radicular pode ser acompanhada por sensações anormais na pele.
Uma avaliação detalhada por um neurologista às vezes é necessária para um diagnóstico mais preciso desses sintomas.
Leia mais sobre o assunto aqui: Diagnóstico de doença espinhal.
Ressonância magnética para imagem
A ressonância magnética, também chamada de spin nuclear, é o método de imagem mais adequado para avaliar tecidos moles, órgãos e músculos. Portanto, uma ressonância magnética é usada se houver suspeita de danos à medula espinhal ou raízes nervosas.
Os discos adiados também podem ser bem avaliados na ressonância magnética. Na síndrome pseudo-radicular, a ressonância magnética é usada para diagnosticar a exclusão. Danos estruturais que possam explicar os sintomas da doença devem ser excluídos.
Saiba mais sobre o assunto aqui: RM da coluna vertebral.
Raio X para imagem
O raio X é um procedimento simples e rápido com o qual estruturas particularmente ósseas podem ser bem avaliadas. Se houver suspeita de síndrome pseudo-radicular, defeitos ósseos na coluna vertebral geralmente devem ser excluídos como a causa dos sintomas.
Normalmente você espera cerca de duas a quatro semanas para ver se a dor vai embora com exercícios e terapia da dor. Se este não for o caso, outras causas além da síndrome pseudo-radicular devem ser investigadas.
Uma imagem de raios-X serve como uma boa orientação para a estrutura óssea.
TC como imagem
A TC é usada na síndrome pseudo-radicular, bem como na imagem de raios-X quando defeitos ósseos devem ser excluídos. Ao contrário da imagem radiográfica, as imagens tomográficas podem ser utilizadas para entender em três dimensões qual estrutura está localizada no corpo. Portanto, se os achados do raio-X não forem claros, a TC é a próxima escolha.
Além disso, estruturas mais suaves, como a medula espinhal e os nervos, também podem ser avaliadas (embora não tão bem quanto em uma ressonância magnética). No caso da síndrome pseudo-radicular, a TC também serve para descartar doenças estruturais graves.
O tratamento
A terapia para a síndrome pseudo-radicular é geralmente conservadora no início. O componente mais importante é a fisioterapia, que supostamente alivia a tensão nos músculos das costas. No decorrer desta terapia, pode-se passar do relaxamento para a construção muscular direcionada, o que deve evitar que os sintomas ocorram novamente.
A fim de melhorar a mobilidade no início da terapia e manter os sintomas da dor sob controle, medicamentos para a dor, como ibuprofeno ou Novalgin, geralmente são prescritos. Isso torna a vida cotidiana mais fácil para as pessoas afetadas e, ao mesmo tempo, leva a uma mobilidade mais coordenada da coluna. Na dor, a tensão muscular reflexa leva a padrões de movimento incorretos, o que pode agravar ainda mais os sintomas.
A longo prazo, as pessoas afetadas precisam incorporar movimentos regulares e exercícios de fortalecimento em suas vidas diárias para prevenir recaídas. Alcançar essa rotina também faz parte da terapia para a síndrome pseudo-radicular.
Medidas mais invasivas podem ser úteis no início dos sintomas. Isso inclui a terapia quiroprática, por exemplo, na qual médicos com treinamento adicional como terapeutas quiropráticos podem resolver as pequenas inclinações nas articulações vertebrais. Sem os bloqueios resultantes na coluna, os sintomas geralmente melhoram em poucos dias.
As pápulas, nas quais os anestésicos locais são injetados sob a pele, também podem aliviar a tensão. Posteriormente, entretanto, é necessária a terapia com exercícios, que os afetados continuam a exercer de forma independente.
Mais informações sobre o assunto Terapia de dor nas costas você encontrará aqui.
A duração
A dor aguda severa associada à síndrome pseudo-radicular deve cessar adequadamente com o tratamento adequado da dor dentro de algumas semanas. Se os bloqueios nas articulações vertebrais puderem ser resolvidos, os sintomas geralmente melhoram significativamente após uma semana.
No entanto, as costas são muito suscetíveis a novas tensões por muito tempo e, como resultado, a novas dores pseudo-radiculares.
O grande perigo dessa dor nas costas é a cronificação. Se você não fizer consistentemente exercícios de treinamento para as costas, a dor pode persistir ou se repetir e causar problemas por anos.
Leia também o tópico: Dor nas costas - o que posso fazer?
Prognóstico
O prognóstico da síndrome pseudo-radicular depende muito da iniciativa das pessoas afetadas.
Estudos científicos demonstraram que as pessoas que assumem a responsabilidade de tratar suas próprias doenças têm significativamente menos problemas com a dor pseudo-radicular. Isso inclui exercícios regulares e conscientes, bem como treinamento direcionado para os músculos das costas. Com implementação consistente, a síndrome pseudo-radicular pode ser evitada a longo prazo.
Por outro lado, aqueles que tendem a lidar passivamente com a doença, contando com a quiropraxia, pápulas e analgésicos, podem ter que lutar contra os sintomas por toda a vida. No entanto, a doença não é perigosa, de forma que embora afete a qualidade de vida, não afeta o tempo de vida.
