Hérnia umbilical na gravidez

introdução

Na terminologia médica, o termo hérnia umbilical é uma forma especial de hérnia que pode ocorrer tanto na infância quanto na idade adulta. Enquanto as hérnias geralmente ocorrem na região da virilha ou da coxa, a hérnia umbilical ocorre na região umbilical.

As hérnias umbilicais diferem de outras hérnias em termos de suas causas, desenvolvimento, sintomas típicos e tratamento. Por esse motivo, devem ser vistos como um quadro clínico independente na prática clínica diária.

causas

A causa da formação da hérnia umbilical é sempre um ponto fraco da parede abdominal, cujo desenvolvimento ou alargamento é favorecido pelo aumento da pressão abdominal.

As hérnias umbilicais podem ser observadas com bastante frequência, especialmente durante a gravidez. Além disso, muitas mulheres também sofrem de hérnia umbilical após a gravidez. Na maioria dos casos, o alongamento excessivo da parede abdominal e a consequente divergência dos músculos abdominais são a verdadeira causa das hérnias umbilicais durante e após a gravidez. Dessa forma, a parede abdominal se torna mais fina e fraca. As fibras musculares individuais não estão mais tão próximas umas das outras e surgem os pontos fracos por onde podem emergir as secções intestinais.

Uma hérnia umbilical que ocorre durante ou após a gravidez geralmente é totalmente inofensiva e não causa desconforto para a maioria das mulheres. Se a hérnia umbilical ocorrer antes do nascimento, o nascimento da criança não é impedido de forma alguma. Não há risco aumentado para mãe e filho.

Sintomas

Na maioria dos casos, as mulheres com hérnia umbilical não se queixam de dor durante ou após a gravidez.

No entanto, se o paciente afetado sentir dor ou até mesmo descoloração perceptível na área da hérnia umbilical, um médico deve ser consultado imediatamente. Uma hérnia umbilical dolorosa com descoloração azulada é uma indicação séria da presença do chamado encarceramento. Isso significa que o tecido intestinal ficou preso no orifício herniário. Como resultado desse evento, as secções intestinais dentro do saco herniário não podem mais ser supridas de sangue adequadamente.

Uma hérnia umbilical dolorosa durante ou após a gravidez é, portanto, uma emergência que deve ser tratada imediatamente. Se uma terapia adequada for negligenciada, existe o risco de morte das seções intestinais localizadas no saco herniário. Isso pode levar a complicações graves, como envenenamento do sangue (sepse) e / ou peritonite (Peritonite) liderar.

Outros sintomas que devem ser tratados com cautela na presença de uma hérnia umbilical durante e após a gravidez são a ocorrência de vômitos em jorro e movimentos intestinais irregulares. Clampear seções individuais do intestino pode resultar na passagem insuficiente do conteúdo intestinal. Especialmente constipação (Constipação) são normalmente o resultado.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas típicos de uma hérnia umbilical

Diagnosticar uma hérnia umbilical na gravidez

Uma hérnia umbilical pode ser diagnosticada durante ou após a gravidez, simplesmente examinando a região umbilical. Além disso, uma hérnia umbilical pode ser sentida com bastante facilidade.
A realização de radiografias ou semelhante não é necessária para este quadro clínico e também é contra-indicada devido à exposição à radiação.
Se houver suspeita de encarceramento devido aos sintomas, a chamada ultrassonografia Doppler (ultrassom para visualizar o fluxo sanguíneo) pode ser realizada.
Em casos excepcionais muito raros, uma ressonância magnética pode ser considerada. Uma ressonância magnética é possível durante a gravidez no segundo e último trimestre. Porém, a indicação desse exame deve ser rigorosamente verificada.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética na gravidez.

terapia

Mesmo se houver uma hérnia umbilical durante ou após a gravidez, o tratamento pode ser realizado de diferentes maneiras:

Hérnia umbilical durante a gravidez

• Em mulheres que não se queixam de quaisquer sintomas, na maioria dos casos, nenhuma terapia é usada. Uma hérnia umbilical que ocorre durante a gravidez geralmente se resolve sozinha depois que a pressão no espaço abdominal diminui. Isso significa que a maioria das hérnias umbilicais simplesmente desaparece após a gravidez, sem intervenção médica.
• No caso raro de a terapia ter de ser realizada durante a gravidez devido à dor, o procedimento é o mais suave possível para não prejudicar a mãe ou o feto - isso significa que um procedimento invasivo é inicialmente evitado e apenas ao extremo Emergência realizada.
• Em ambos os casos, há a opção de ter a hérnia umbilical gravada por parteiras ou fisioterapeutas experientes. Usando fitas kinesio, certas técnicas adesivas podem ser usadas para estabilizar os músculos da parede abdominal, o que evita que as alças intestinais saiam. No entanto, esta opção de terapia deve primeiro ser esclarecida com o ginecologista responsável pelo tratamento!

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Hérnia umbilical após a gravidez

Em primeiro lugar, espere algum tempo após a entrega. Devido à redução da pressão no abdômen, muitas hérnias umbilicais retrocedem espontaneamente e não requerem qualquer terapia.

No entanto, uma hérnia umbilical sem sintomas, que ocorre após a gravidez ou não desaparece após o nascimento, é sempre uma indicação para redução cirúrgica, que geralmente só é realizada após o nascimento da criança.

Teoricamente, é possível empurrar o saco herniário de volta para o abdome manualmente através da porta herniária e tratar a hérnia umbilical dessa forma.
No entanto, essa opção terapêutica é difícil na prática cotidiana, pois, por um lado, o saco herniário pode ficar preso na área do portal herniário durante o reposicionamento manual, provocando um encarceramento. Por outro lado, a causa da hérnia umbilical, ou seja, o verdadeiro ponto fraco da parede abdominal, não é eliminada desta forma. A hérnia umbilical aparecerá novamente através da parede abdominal, o mais tardar, na próxima vez que você pressionar ou tossir fortemente. Durante a gravidez, mesmo a pressão causada pelo feto é suficiente para provocar uma renovação do saco herniário.

Após a gravidez, você pode escolher entre duas opções de terapia:

• No caso de pequenos defeitos na parede abdominal (até cerca de 2 cm de diâmetro), o ponto fraco geralmente pode ser reparado com uma sutura simples. Com esse método, o acesso cirúrgico (incisão na pele) é mantido tão pequeno que cicatrizes quase invisíveis permanecem depois.
• Se houver pontos fracos importantes na parede abdominal ou se uma hérnia umbilical ocorrer repetidamente, a parede abdominal deve ser reforçada. Redes ou remendos de plástico são geralmente usados ​​para essa finalidade. Este material é muito bem tolerado pela maioria dos pacientes e pode permanecer no corpo por toda a vida.

Leia mais sobre o assunto: Cirurgia de hérnia umbilical

Como você pode prevenir uma hérnia umbilical durante a gravidez?

Uma hérnia umbilical é favorecida por uma fraqueza na parede abdominal. Portanto, é recomendado para prevenção

• para ter um peso normal,
• não levantar cargas pesadas,
• para fortalecer os músculos abdominais ainda antes da gravidez por meio de atividades físicas e exercícios específicos.

Tenho que fazer uma cesariana se tiver uma hérnia umbilical?

Uma hérnia umbilical durante a gravidez não significa necessariamente que uma cesariana deva ser realizada. A criança também pode nascer naturalmente com uma hérnia umbilical.
Os procedimentos mais recentes combinam uma cesariana com o tratamento da hérnia umbilical. A vantagem é que apenas um procedimento precisa ser executado. No entanto, este procedimento ainda não é um padrão na Alemanha.
No entanto, a gravidade da hérnia umbilical e quaisquer fatores de risco devem ser avaliados individualmente para cada gestante antes que a decisão sobre o tipo de parto possa ser tomada. Portanto, apenas o ginecologista responsável pode dar uma recomendação bem fundamentada.

previsão

Após a cirurgia para corrigir uma hérnia umbilical após a gravidez, o prognóstico costuma ser muito bom.
Se o método de sutura for realizado corretamente, a possibilidade de outra hérnia umbilical no mesmo ponto é quase impossível. Mesmo se a hérnia umbilical for fornecida com uma tela ou patch de plástico, o risco de recorrência é insignificante.

É perigoso engravidar com uma hérnia umbilical não tratada?

Uma hérnia umbilical durante a gravidez geralmente se resolve sozinha. Além disso, uma hérnia umbilical pode se desenvolver independentemente da gravidez. Se não resolver, será decidido individualmente como proceder:

• Em alguns casos, os especialistas recomendam não tratar a hérnia umbilical até que o planejamento familiar seja concluído, pois existe uma grande probabilidade de que volte na próxima gravidez. O feto em si não é ameaçado pela hérnia umbilical - a parede abdominal é afrouxada, a criança não pode ficar presa.
• Outros especialistas, por outro lado, aconselham esperar algum tempo após o parto e, se a hérnia umbilical não resolver, intervir cirurgicamente. De acordo com a recomendação anterior, isso deveria acontecer algum tempo após o parto, mas antes da próxima gravidez.

Conforme mencionado acima, o procedimento para o tratamento de uma hérnia umbilical antes da gravidez requer absolutamente esclarecimento profissional e é decidido individualmente. Por isso, você deve definitivamente consultar um ginecologista que tratará do seu caso individual e, após um exame completo, avaliar qual solução é mais econômica.