Biópsia de fígado

O que é uma biópsia do fígado?

A biópsia do fígado é a remoção de uma amostra de tecido do fígado. A punção hepática também é usada como sinônimo de biópsia hepática. É realizado para determinar a causa de doenças hepáticas obscuras ou para realizar verificações de acompanhamento de doenças hepáticas crônicas.

Indicações para uma biópsia hepática

A indicação de biópsia hepática é feita pelo médico assistente. Ele irá pesar cuidadosamente os benefícios de uma biópsia hepática contra os possíveis riscos.
As possíveis indicações para uma biópsia hepática podem ser:

• o esclarecimento dos valores do fígado que se desviam da norma (valores do fígado aumentados)
• doença hepática crônica
• doença inflamatória hepática
• suspeita de câncer
• uma icterícia inexplicada
• Doenças metabólicas
• um fígado gordo.

A biópsia hepática é dolorosa?

A biópsia do fígado não é muito dolorosa devido à anestesia local da pele e dos músculos na área do local da punção. No entanto, às vezes pode haver uma leve dor durante o procedimento. Eles podem irradiar para o ombro. Se ocorrer dor, analgésicos podem ser administrados.

Que tipo de dor se sente após uma biópsia hepática?

Uma biópsia do fígado pode resultar em dor leve e incômoda. Isso também pode irradiar para o ombro, se necessário. Analgésicos como o paracetamol podem ser tomados, se necessário. A aspirina e o ibuprofeno devem ser evitados após uma biópsia hepática, pois têm um efeito inibitório na coagulação do sangue. Se a dor for muito forte, você deve consultar um médico imediatamente para descartar possíveis complicações.

Preparação antes de uma biópsia de fígado

Os medicamentos anticoagulantes devem ser parcialmente descontinuados antes de uma biópsia hepática. As drogas anticoagulantes incluem Marcumar, novos anticoagulantes orais (NOAC), AAS, clopidogrel, mas também alguns analgésicos (AINEs), como o ibuprofeno. A distância em que o medicamento deve ser interrompido e que você pode continuar a tomar deve ser discutida com o médico assistente. Mesmo após a biópsia hepática, a medicação descontinuada não deve ser tomada por alguns dias para reduzir o risco de sangramento.
Antes de uma biópsia hepática, haverá uma discussão informativa na qual você será informado sobre o procedimento, possíveis riscos e, se necessário, procedimentos alternativos. Nesse dia, geralmente é coletado sangue novamente para determinar os valores sanguíneos atuais. O hemograma e os valores atuais de coagulação são particularmente importantes aqui.
No dia da biópsia do fígado, você deve estar com o estômago vazio. Isso significa que a última refeição pode ser feita na noite anterior à biópsia do fígado. Geralmente, líquidos claros, como água ou chá, podem ser ingeridos com moderação, até 4 horas antes da biópsia. Também aqui é aconselhável consultar o médico assistente.
Os medicamentos que você normalmente toma de manhã e ao meio-dia no dia da biópsia do fígado geralmente só devem ser tomados após a biópsia do fígado. O seu médico assistente também o informará sobre isso.

Como funciona uma biópsia do fígado?

A biópsia do fígado ocorre na posição supina. Você pode receber um sedativo antes da biópsia. O fígado está localizado sob o arco costal direito. Esta área é suficientemente desinfetada e a pele, a gordura subcutânea e os músculos são suficientemente anestesiados com um anestésico local para que você sinta pouco da biópsia do fígado. A biópsia hepática é realizada com auxílio de aparelho de ultrassom. Você deverá prender a respiração para que o fígado continue a deslizar para baixo. Nesse ínterim, uma agulha oca remove um pequeno cilindro de tecido do fígado. Isso leva apenas 2-3 segundos. Você pode então continuar a respirar normalmente.
Uma bandagem de gesso estéril é então aplicada e você tem que se deitar sobre um saco de areia do lado direito por algumas horas para comprimir o local da punção. Seu pulso e pressão arterial serão verificados em intervalos regulares. O hemograma também será verificado novamente. Se tudo correr bem, você pode começar a comer novamente logo após a biópsia do fígado.

Avaliação da amostra de tecido

O cilindro de tecido é analisado e avaliado por um patologista ao microscópio. Freqüentemente, a amostra é processada com técnicas especiais de coloração e procedimentos de teste imunológico para que um resultado ainda mais preciso possa ser obtido. O resultado geralmente está disponível após 3-5 dias. O médico que está tratando você irá então discutir o resultado com você.

Quanto tempo leva para obter os resultados?

Geralmente, leva de 3 a 5 dias para o patologista analisar a amostra de tecido. Com técnicas especiais de exame, o resultado pode demorar um pouco mais.

Quais são os riscos de uma biópsia hepática?

A biópsia do fígado é um procedimento pequeno e geralmente de risco muito baixo.
Como o fígado é um órgão muito bem suprido, pode causar sangramento e hematomas. A hemostasia cirúrgica ou a administração de sangue estranho (transfusões de sangue) são muito raramente necessárias.
Em casos raros, outros órgãos, como pulmões, intestinos ou vesícula biliar, podem ser lesados. As infecções na área da pele, parede torácica ou peritônio (peritonite) são possíveis em casos raros.
Se o cilindro de tecido obtido não for suficiente, pode ser necessário realizar outra biópsia do fígado.
A biópsia do fígado não deve ser realizada em caso de ascite em grandes quantidades, distúrbios graves da coagulação do sangue, acúmulo grave de bile no fígado (colestase), inflamação do trato biliar (colangite), a fim de minimizar os possíveis riscos.

Quanto tempo leva uma biópsia do fígado?

A própria biópsia do fígado, ou seja, a remoção do próprio cilindro de tecido, leva apenas alguns segundos. Com a preparação e o acompanhamento, entretanto, você deve planejar cerca de 30 minutos para uma biópsia do fígado.

Quanto custa uma biópsia do fígado?

A biópsia do fígado é assumida pela companhia de seguros de saúde para pessoas legalmente seguradas com indicação de um médico. Sem uma indicação justificativa, o médico não fará uma biópsia do fígado.

Se a biópsia do fígado for facturada de acordo com a tabela de honorários dos médicos (GOÄ), como é o caso, por exemplo, dos segurados privados, é facturada à taxa simples de 14,57 euros. O faturamento com base em 2 a 3 vezes a taxa também é possível. Somam-se a isso os custos do material utilizado e do exame do tecido.

Existem alternativas?

Somente uma biópsia hepática pode fornecer um diagnóstico confiável, já que se trata de uma amostra de tecido. Existem métodos alternativos de obtenção de uma amostra de tecido. Usando ultra-som, ressonância magnética (consulte: RNM do fígado) ou TC podem fornecer pistas para uma doença subjacente.

Por quanto tempo você está de licença médica após uma biópsia do fígado?

O tempo de licença médica depende da sua atividade profissional e do curso após o procedimento. A atividade física intensa deve ser evitada por pelo menos uma semana. Se a dor ou as complicações forem graves, a licença médica pode ser prorrogada.
Como regra, você será eliminado por doença 3-5 dias após uma biópsia do fígado se o curso não for complicado.

A biópsia do fígado pode ser realizada em ambulatório?

A biópsia do fígado geralmente não é feita em ambulatório. É importante monitorar o paciente 24 horas após uma biópsia do fígado, para verificar o pulso e a pressão arterial regularmente e verificar os valores sanguíneos novamente. Além disso, o repouso no leito deve ser mantido por 6 a 8 horas e o local da punção deve ser comprimido deitando-se sobre o lado direito em um saco de areia para reduzir o risco de sangramento secundário.

Por quanto tempo posso não praticar esportes?

Após uma biópsia do fígado, as atividades habituais podem ser realizadas. No entanto, atividades físicas intensas ou viagens para países sem instalações de saúde modernas devem ser evitadas por pelo menos 7 dias. Se uma biópsia do fígado desenvolver complicações, pode ser necessário pausar o exercício até que a recuperação completa seja alcançada.