Dutos lacrimais

Sinônimos em um sentido mais amplo

Dacriocistite, canaliculite

introdução

A maior parte do sistema lacrimal está localizada no canto interno do olho. É constituído por uma parte produtora e transportadora de lágrimas.

O umedecimento constante da superfície do olho é de grande importância para a visão e função dos nossos olhos.
A córnea, que depende do fornecimento dos nutrientes contidos no filme lacrimal e do oxigênio presente no ar, beneficia-se em particular. Além da nutrição externa, a córnea também possui nutrição interna proveniente do humor aquoso contido no segmento anterior do olho.

Além de nutrir e hidratar os olhos, a função de limpeza também é muito importante. Todos conhecem o fenômeno de que os olhos começam a lacrimejar muito quando um corpo estranho (por exemplo, partículas de poeira) entra em contato com os olhos.

Função dos canais lacrimais

Os dutos lacrimais são usados ​​para umedecer o olho e suas estruturas. Para manter e nutrir a córnea, o umedecimento pelo filme lacrimal é de grande importância. Os componentes do fluido lacrimal fornecem à córnea os nutrientes necessários.
Como a córnea não tem alimento próprio, como vasos sanguíneos, o filme lacrimal é essencial. Para que o olho não seque, é continuamente umedecido pelas lágrimas. A distribuição ocorre em um piscar de olhos.
Qualquer pessoa que já tenha sofrido de "olhos secos" sabe que a falta de fluido lacrimal pode ser muito desconfortável. Existem substitutos das lágrimas que podem ser usados ​​como colírios para terapia.
Você pode encontrar mais sobre este tópico em: Olhos secos

O fluxo lacrimal também tem uma função de limpeza ao enxaguar os olhos. Se um corpo estranho (por exemplo, partículas de poeira) entrar em contato com os olhos, eles rapidamente começarão a lacrimejar muito.
Isso é usado para enxaguar o olho e remover o corpo estranho. Aliás, esse corpo estranho sempre parece maior do que realmente é. Mesmo a menor partícula de poeira causa dor intensa e uma sensação de corpo estranho no olho. O saco conjuntival, para o qual o fluido lacrimal drena, também é limpo dessa forma.

As lágrimas também contêm enzimas que têm um efeito bactericida, ou seja, podem matar bactérias.

construção

O aparelho lacrimal, com todos os seus componentes, fica em sua maior parte no canto interno (medial) do olho. Cada olho tem seu próprio sistema lacrimal. Esses dutos lacrimais são completamente independentes uns dos outros e também podem causar desconforto individualmente.

Os dutos lacrimais são divididos em partes produtoras e transportadoras de lágrimas.

Produção de rasgo
As lágrimas são produzidas pela glândula lacrimal, localizada no canto superior externo do olho. Essas glândulas não contribuem apenas para a formação da lágrima, as chamadas glândulas lacrimais acessórias (adicionais) também estão envolvidas.

A glândula lacrimal real encontra-se sob a borda óssea externa da órbita ocular. Um músculo divide-o em uma parte da pálpebra (inferior) e uma parte da órbita do olho (superior). Este músculo é o músculo levantador da pálpebra superior (Musculus levator palpebrae).

A glândula lacrimal produz cerca de 5 a 7 microlitros de fluido lacrimal por minuto.

As glândulas lacrimais acessórias são encontradas na dobra da conjuntiva, ou seja, no ponto onde a conjuntiva do olho se transforma na conjuntiva da pálpebra. A dobra inferior do envelope pode ser vista simplesmente puxando para baixo a parte inferior. A dobra superior permanece oculta e só é revelada girando a pálpebra superior ou virando-a para fora. As glândulas acessórias estão localizadas nas dobras superior e inferior.

As várias partes do filme lacrimal são conduzidas das glândulas através dos chamados dutos excretores para a superfície do olho.

Remoção de rasgo
Do canto externo superior do olho, as lágrimas se espalham por todo o olho em um piscar de olhos. No canto interno do olho, as lágrimas são então absorvidas por pequenos pontos em forma de lágrima (pontos lacrimais). Existem duas lágrimas. Um fica na parte superior, o outro na borda inferior da pálpebra. Se você olhar de perto, poderá vê-los em seus olhos.

As lágrimas agora entram no saco lacrimal através de um pequeno canal lacrimal. Os túbulos lacrimais (canalículos lacrimais) funcionam como uma bomba através de seu envoltório muscular ao redor de um músculo facial e pressionam as lágrimas no saco lacrimal (saccus lacrimalis).O outro caminho agora leva ao chamado ducto nasolacrimalis (uma passagem que conecta o saco lacrimal com a cavidade nasal) na concha inferior.

Então, mais cedo ou mais tarde, todas as nossas lágrimas entram em nossos narizes. Isso explica por que você sempre tem que assoar o nariz enquanto chora.

Olho de anatomia

1. Glândula lacrimal
2. Músculo do olho
3. globo ocular
4. Íris
5. aluno
6. Cavidade ocular

De que é feito o filme lacrimal?

Como mencionado acima, o fluido lacrimal deve realizar muitas tarefas diferentes. Portanto, o filme lacrimal deve ser composto por vários componentes para atender a todos os requisitos do olho.

O filme lacrimal consiste em:

• a camada lipídica externa que vem das glândulas acessórias
• a camada aquosa da glândula lacrimal
• a camada mais interna, a camada de mucina, também das glândulas acessórias

O fluido lacrimal serve para melhorar a qualidade óptica da córnea. Todos os três componentes das lágrimas são necessários para isso. A melhoria visual é garantida principalmente pela fase aquosa. A fase gordurosa (camada lipídica) reduz a evaporação do fluido lacrimal para que ele possa se desdobrar totalmente sem evaporar antecipadamente. A fase de mucina melhora a adesão do filme lacrimal à córnea. Todos os três juntos otimizam o desempenho visual do olho e também têm um efeito de limpeza e hidratação.

Exame dos canais lacrimais

1. Produção de lágrima prejudicada

1.1 Quantidade insuficiente de fluido lacrimal
Se um paciente sofre de "olhos secos", muito pouco líquido lacrimal é produzido. Portanto, o problema está nas glândulas lacrimais. Para verificar a função dessas glândulas, o oftalmologista usa um método relativamente simples: o Teste de Schirmer.
Este teste mede a produção de lágrimas. Aqui, após a anestesia local do olho com colírio, uma tira estreita de papel indicador é pendurada no saco conjuntival inferior. O paciente fecha os olhos vagamente. Este papel muda de cor assim que entra em contato com as lágrimas, para que o progresso do fluido lacrimal possa ser lido na tira. Existem agora certos valores que não devem ser reduzidos dentro de um determinado período de tempo. É assim que você pode saber se lágrimas suficientes estão sendo produzidas.

1.2 Umedecimento incorreto devido ao filme lacrimal
Também pode ser que haja produção de fluido lacrimal suficiente, mas a composição é pobre. Também é possível que a irregularidade na superfície do olho evite umedecimento adequado do olho. Para verificar isso, mede-se o chamado Tempo de separação, o tempo de abertura do filme lacrimal. Para isso, as lágrimas são coloridas a fim de observar com o auxílio da lâmpada de fenda quanto tempo leva para a abertura do filme. O paciente deve tentar não piscar. Se o tempo for inferior a 10 segundos, isso indica que o conteúdo de mucina das lágrimas é muito baixo.

2. Drenagem lacrimal prejudicada

Uma drenagem lacrimal prejudicada pode ter várias causas. Se muitas lágrimas forem produzidas, os pontos lacrimais e o saco lacrimal não podem transportar e absorver toda a quantidade e as lágrimas começam a escorrer. Se os pontos de lágrima forem colocados corretamente, por exemplo, projetando-se para fora, eles não conseguirão reter os rasgos de maneira adequada.

Para ser capaz de determinar se há uma ruptura de drenagem, vários métodos podem ser usados:

• Primeiro, a pressão é aplicada às bolsas sob os olhos para espremer as lágrimas. Se o caminho para o nariz estiver bloqueado, as lágrimas sairão pelos pontos de laceração. Então você está seguindo o caminho na direção errada.
• Se você colocar colírio com tinta nos olhos, poderá reconhecer a tinta novamente quando assoar o nariz. Então, os dutos lacrimais estão livres.
• Se a tinta não passar espontaneamente pelos dutos lacrimais, o médico pode se ajudar com um enxágue. Uma vez que é lavado com solução salina, o paciente deve provar algo salgado ao engolir.
• Se o caminho estiver bloqueado, os canais lacrimais devem ser sondados com uma sonda romba e, se necessário, o obstáculo deve ser perfurado. Freqüentemente, uma estenose (estreitamento) ocorre em recém-nascidos.

Distúrbios lacrimais

Dutos lacrimais entupidos

Os dutos lacrimais obstruídos geralmente são perceptíveis como fluido lacrimal transbordando do olho. Isso é conhecido como lágrimas (Epífora). O entupimento dos dutos lacrimais pode ser congênito ou adquirido durante a vida. As causas podem ser inflamação, lesões, raramente tumores ou o processo natural de envelhecimento. Os dutos lacrimais geralmente bloqueados podem ser bem tratados. Com crianças pequenas, massagens leves podem ajudar, com adultos um pequeno procedimento cirúrgico.

Leia também o artigo sobre o tema: Sintomas e terapia do canal lacrimal entupido

Inflamação dos dutos lacrimais

A inflamação dos dutos lacrimais geralmente afeta os túbulos lacrimais (canalículos lacrimais). Na área dos canalículos abaixo da parte interna do olho, há vermelhidão, inchaço, dor e superaquecimento. Se o canal lacrimal for obstruído pela inflamação, as lágrimas escorrerão do olho (lágrimas, epífora).
Às vezes, você também pode ver uma pedra lacrimal (dacriolyth) na lágrima, possivelmente purulenta para limpar a secreção que sai da lágrima. Os gatilhos geralmente são bactérias, que devem ser tratadas com antibióticos. A remoção cirúrgica das pedras lacrimais também pode ser necessária.

Leia mais sobre o assunto: Canal lacrimal inflamado

Dor nos dutos lacrimais

A dor é um dos cinco sinais de inflamação. A inflamação também pode se manifestar nos dutos lacrimais. Normalmente também ocorre inchaço, vermelhidão e superaquecimento. Às vezes, os dutos lacrimais bloqueados também podem doer. Pedras lacrimais (dacriolitos) também podem irritar os dutos lacrimais e causar dor. O tratamento para a dor deve ser baseado na causa. Isso é melhor determinado por um médico.

Saiba mais sobre o assunto: Dor no olho

Fístula nos canais lacrimais

Uma fístula é uma conexão naturalmente inexistente entre um órgão oco e outro órgão do corpo ou a superfície do corpo. É principalmente tubular. Todo o canal lacrimal pode ser descrito como uma espécie de órgão oco, então fístulas também podem se formar aqui.
Essas fístulas podem ser congênitas ou formar-se como resultado da fusão e remodelação do tecido, por exemplo, como parte de uma inflamação. Se a fístula terminar na superfície, pode se parecer com uma espinha cheia de pus. As fístulas que estão permanentemente inflamadas e causando problemas devem ser removidas. Isso é feito cirurgicamente. A inflamação também é tratada com antibióticos