Embolia aérea

Definição - o que é uma embolia aérea?

A embolia aérea é o estreitamento de um vaso devido ao acúmulo de ar, até e incluindo uma oclusão vascular. Normalmente, nosso corpo absorve pequenos acúmulos de ar sem quaisquer consequências para a saúde.

Uma embolia gasosa torna-se perigosa quando há uma grande quantidade de ar no ventrículo direito e o coração bombeia com menos eficácia. É feita uma distinção entre embolia aérea arterial e venosa.

Causas de uma embolia aérea

O pré-requisito para o desenvolvimento de uma embolia gasosa é que o ar possa encontrar uma maneira de entrar no vaso. As intervenções médicas são causas características. Uma causa típica é um acesso IV aberto (intravenosona veia) ou um sistema de infusão.

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Se uma válvula de três vias for aberta em um desses acessos a um vaso venoso e o sistema de infusão for desacoplado, o ar pode entrar. Também pode haver vazamento no sistema de infusão ou acesso devido a um produto com defeito ou dano ao produto. Se o ar entrar em uma veia por uma dessas vias, a quantidade de ar depende da posição do paciente e da altura da veia em relação à altura do coração.

Outra causa típica para o desenvolvimento de embolia gasosa é o enchimento incorreto ou ventilação insuficiente do sistema de infusão. Além disso, infusões paralelas podem ser a causa de uma embolia gasosa. Infusões paralelas, nas quais, por exemplo, as infusões de gravidade e as bombas de infusão influenciam umas às outras porque estão conectadas, pode ocorrer um efeito de cordão de pérola, ou seja, líquido - ar - líquido.

Uma embolia gasosa também pode ocorrer se um cateter de porta ou cateter venoso central for usado sem cuidado ou se um cateter com vazamento aspirar ar. Todos os exames de cateter (por exemplo, exame de cateter cardíaco) apresentam o risco de embolia gasosa.

Outras causas possíveis incluem lesão de veias maiores, pneumotórax e o processo de nascimento.

As consequências da embolia aérea dependem da quantidade de ar que entra na corrente sanguínea.

Embolia aérea de uma infusão

Uma infusão é uma causa comum de embolia gasosa. Um sistema de infusão aberto pode fazer com que o ar entre na veia devido a uma torneira de três vias aberta, desacoplamento no sistema de infusão ou vazamento no sistema.

Uma embolia gasosa por infusão também pode ocorrer se o sistema de infusão não tiver sido enchido ou ventilado adequadamente. As infusões paralelas têm um risco aumentado de causar uma embolia aérea porque as duas infusões influenciam uma à outra.

Embolia aérea durante o parto

O parto acarreta o risco de embolia do líquido amniótico. O líquido amniótico chega ao organismo materno através do útero ou placenta e causa embolização.

O risco está presente quando o parto é induzido e é aumentado no caso de complicações como ruptura uterina, ruptura do colo do útero ou laceração vaginal alta.

Outros fatores de risco, como idade materna> 35 anos, cesarianas anteriores ou gestações múltiplas, aumentam o risco de embolia.

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diagnóstico

Os sintomas clínicos desempenham um papel importante no diagnóstico da embolia aérea. Se houver uma conexão temporal com um procedimento médico, infusão, exame de cateter ou semelhante, isso deve ser relatado.

Uma embolia aérea pode ser detectada diretamente com o dispositivo de ultrassom do coração. Freqüentemente, há mudanças no ECG (eletrocardiograma) que se assemelha a um ataque cardíaco.

Na maioria dos casos, a análise dos gases sanguíneos mostra uma diminuição no conteúdo de oxigênio.

Sintomas concomitantes

Se uma embolia aérea se desenvolver, alguns sintomas podem aparecer individualmente ou em conjunto. Tosse forte e dor ao respirar ou até mesmo falta de ar são sintomas possíveis.

Freqüentemente, também há respiração acelerada, Taquipnéia. Os afetados podem Síncope (Colapso circulatório, perda de consciência a curto prazo) e ansiedade e pânico. Freqüentemente ocorrem suores.

Se a embolia aérea ocorrer em um vaso cerebral, podem ocorrer falhas neurológicas. Os sintomas podem ser semelhantes a um derrame.

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Com que rapidez os sintomas ocorrem após uma embolia aérea?

Na maioria dos casos de embolia gasosa, os sintomas aparecem imediatamente após o acúmulo de ar entrar no vaso. As consequências de uma embolia aérea dependem do volume de ar e da velocidade com que o ar é infundido.

Quanto ar você precisa para uma embolia aérea?

Em geral, qualquer quantidade de ar que entra na embarcação deve ser vista de forma extremamente crítica. As consequências dependem fortemente da quantidade de ar que entra, da velocidade e da condição da pessoa em questão.

Os acúmulos menores de gás nas veias são absorvidos na maioria dos casos.

Torna-se perigoso quando existe uma grande quantidade de ar (> 100 ml de ar) no ventrículo direito. Um suprimento de gás de mais de 100 ml de ar por segundo ou mais é geralmente fatal.

Quantidades significativamente menores de ar são ameaçadoras no sistema arterial. Apenas 2 ml de ar nas artérias cerebrais podem levar a um derrame e apenas 0,5 ml de ar nas artérias coronárias podem levar a um ataque cardíaco. A quantidade necessária para uma embolia aérea depende da localização e do vaso (artéria ou veia).

Terapia de embolia aérea

Na terapia da embolia aérea, as medidas imediatas são importantes e podem salvar vidas. A primeira medida é eliminar a causa da embolia aérea. Um influxo adicional de ar no vaso deve ser evitado.

Dependendo da extensão da embolia aérea e dos sintomas, pode ser necessário ventilar o paciente. Às vezes, um cateter venoso central pode ser usado para puxar o ar do átrio direito.

Um método de tratamento é a terapia de compressão com curativos, meias, dependendo da localização e da causa da embolia aérea. A manobra de Durant pode ajudar a prevenir a embolização progressiva dos pulmões. Como parte desse posicionamento, o paciente é colocado sobre o lado esquerdo com a cabeça baixa.

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Dependendo dos sintomas, pode ser necessário tomar medidas para estabilizar a circulação (medicamentos, armazenamento de choque). A ressuscitação pode ser necessária, se necessário.

Quais são as medidas de emergência?

Como medida imediata, a causa da embolia gasosa deve ser evitada, ou seja, o influxo adicional de ar no vaso deve ser evitado.

Se a embolia gasosa for grave, pode ser necessária ventilação imediata do paciente. Para evitar mais embolizações dos pulmões, a manobra de Durant pode ser útil. Nesta posição, o interessado é colocado do lado esquerdo com a cabeça baixa. O objetivo é manter o ar no ventrículo direito e não atingir os vasos pulmonares. A ressuscitação pode ser necessária em casos graves.

Duração vs. previsão

O prognóstico e a duração dependem da época do diagnóstico e tratamento.

Se a embolia aérea for diagnosticada imediatamente e tratada em tempo hábil, as pessoas afetadas têm um prognóstico favorável. Em muitos casos, a embolia regride completamente. Alguns pacientes retêm sintomas como Paresia (Paralisia) ou doença pulmonar.

Se a embolia gasosa for detectada tardiamente, as chances de morrer por causa disso são muito altas.